Категория: Инструкции
Ко-дальнева - комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат.
Показания и дозировкаПоказаниями к примерению препарата Ко-дальнева являются: артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).
Принимать препарат рекомендуется по 1 табл. 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева®составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.
Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина, равным и превышающим 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением T1/2.
Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.
Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.
ПередозировкаСимптомы: наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии. в т. ч. с развитием шока и летального исхода). Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).
Лечение: меры неотложной помощи направлены на удаление препарата из ЖКТ: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При выраженном снижении АД следует уложить пациента с возвышенным положением нижних конечностей, при необходимости провести коррекцию гиповолемии (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида).
Периндоприлaт, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью диализа. Амлодипин прочно связывается с белками плазмы крови, поэтому диализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа.
Побочные эффектыСо стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз. панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.
Со стороны иммунной системы: нечасто - крапивница .
Метаболические нарушения: нечасто - увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко - гипергликемия, частота неизвестна - гипогликемия .
Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение, головная боль, парестезии. вертиго; нечасто - бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко - периферическая невропатия, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто - обморок; редко - боль за грудиной; очень редко - стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч. брадикардия. желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит.
Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, кашель; нечасто - ринит. бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония.
Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота, рвота. диспепсия, диарея, запор; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусового восприятия, изменение ритма дефекации; очень редко - панкреатит, гиперплазия десен, гастрит, гепатит, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит.
Со стороны кожных покровов: часто - кожный зуд, кожная сыпь; нечасто - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, повышенная потливость; очень редко - отек Квинке, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия. боль в спине.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность ; очень редко - острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция, гинекомастия .
Прочие: часто - периферические отеки, астения. повышенная утомляемость; нечасто - боль в грудной клетке, недомогание.
Лабораторные показатели: редко - повышение концентрации билирубина; очень редко - повышение активности ACT, АЛТ (наиболее часто - в сочетании с холестазом); частота неизвестна - повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Дополнительные данные по амлодипину: зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома при применении блокаторов медленных кальциевых каналов.
ПротивопоказанияОдновременное применение не рекомендуется
Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.
Одновременное применение, требующее особого внимания
Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов.
Одновременное применение, требующее внимания
Гипотензивные средства (например бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры. При одновременном применении с гипотензивными ЛС возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.
Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов).
Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.
Амифостин. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Состав и свойстваТаблетки1 табл.состав таблеток указан в таблице Показатели - Дозировки таблеток Ко-Дальнева® (амлодипин + индапамид + периндоприл), мг: 5+0,625 +25+1,25 +410+1,25 +45+2,5 +810+2,5 +8Активные вещества: Амлодипина безилат, Индапамид, Периндоприла эрбумин В (субстанция-гранулы).Вспомогательные вещества субстанции-гранул: МКЦ, Кальция хлорида гексагидрат.Вспомогательные вещества: МКЦ, Крахмал прежелатинизированный, Карбоксиметилкрахмал натрия, Натрия гидрокарбонат, Кремния диоксид коллоидный, Магния стеарат.
Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
Таблетки 5 мг + 1,25 мг + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.
Таблетки 5 мг + 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.
Таблетки 10 мг + 1,25 мг + 4 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
Таблетки 10 мг + 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие: антигипертензивное.
Условия хранения: Ко-дальнева следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке. Срок годности - 3 года.
ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ
Азапентацен относится к антикатарактным синтетическим препаратам. Порошок красного цвета, хорошо растворим в воде. Активное вещество – дигидроазапентацен полисульфонат натрия.
Состав и форма выпускаВыпускается в виде капель глазных, во флаконе с капельницей. В 1 мл препарата Азапентацен содержится дигидроазапентацен полисульфонат натрия – 150 мкг (0,15 мг). Флакон и инструкция по применению вкладываются в картонную упаковку. Применяется для профилактики и лечения катаракты.
Аналоги данного лекарственного средства:
Квинакс – капли глазные в пластиковом флаконе с дозатором Дроп Тейнер, в одном мл содержится 0,15 мг азапентацена. Дополнительные вещества: тиомерсал, кислота борная, натрия гидроксид, специально очищенная вода, метилпарабен (Е218), кислота борная, пропилпарабен (Е216). Капли глазные и инструкция по применению препарата упакованы в картонную коробку. Капли «Квинакс» зарекомендовали себя в лечении заднекапсулярной катаракты и кортикальной катаракты.
Катаракс – капли глазные 0,015%, 15 мл во флаконе. Раствор прозрачный, ярко-красного цвета. Активное вещество - натрия азапентацена полисульфоната 0,15 мг в 1 мл. Дополнительные вещества: метилпарагидроксибензоат, тимеросал, калия хлорид, натрия тетраборат, борная кислота, пропилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, специально подготовленная вода. Флакон и инструкция вложены в картонную упаковку.
Препараты от катаракты (Азапентацен аналоги):
Катахром – также применяется при катаракте, действующее вещество – цитохром С 0,675 мг, никотинамид 20 мг, аденозин 2мг. Дополнительные вещества – бензалкония хлорид, натрия сукцинат гексагидрат, сорбит, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат дигидрат, специально подготовленная вода. Эффективен препарат в начальных стадиях кортикальной катаракты.
Вита Йодурол – капли глазные, состав: кальций хлорид 0,002 г, магний гексагидрат 0,003 г, никотиновая кислота 0,0003 г, аденозин 0,001 г. Эффективны в профилактике и лечении всех форм катаракты (кортикальной, заднекапсулярной, ядерной.)
Фармакологическое действиеАзапентацен стимулирует ферменты (протеолитические) во влаге передней камеры глаза, которые расщепляют в белках пептидные связи между аминокислотами. Препарат подавляет образование хиноидных соединений, которые вызывают развитие катаракты. Нарушение метаболизма триптофана (аминокислоты), ведет к образованию патологических участков в хрусталике глаза, где нарушается транспорт отработанных веществ и питательных веществ через мембрану клетки и капсулу хрусталика глаза. Азапентацен снижает риск развития таких патологических макромолекулярных соединений в хрусталике, предохраняет от окисления группы белков (сульфгидрильных), помогает рассасыванию непрозрачных комплексов. Лечение препаратом дает хороший эффект при длительном периоде лечения.
Применяется в офтальмологии для профилактики и лечения вторичной, врожденной, травматической и старческой катаракты. Нормализует обменные процессы.
ПротивопоказанияПротивопоказанием для применения (аналоги имеют те же противопоказания) являются:
Катаракта в запущенной форме, с предстоящим хирургическим вмешательством.
Ривароксабан (торговое название Ксарелто ) – это противотромбозное средство, которое применяется с целью профилактики и лечения тромбозов различного генеза, в частности венозной тромбоэмболии и ТЭЛА .
Ривароксабан оказывает разжижающее воздействие на состояние крови, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.
Выпускается в виде таблеток круглой формы. Структура таблеток белая, сверху покрыты кишечнорастворимой оболочкой.
В состав препарата входят следующие компоненты:
Ривароксабан относится к группе антикоагулянтов перорального типа. Является ингибитором Ха-фактора. Молекулярная масса активного компонента составляет – 435,8 грамм на моль.
Во время коагулятивного процесса основную роль выполняет фактор свертывания Стюарта-Прауэра, его активизация осуществляется благодаря теназе внутреннего и внешнего типа. Обычно в нормальном состоянии фактор свертываемости Ха, в сочетании с кофактором нефертового типа Va и ионами кальция, приводит к образованию на поверхности тромбоцитов специфического протромбиназного комплекса.
Во время возникновения комплекса наблюдается активирование процесса перехода протромбина в тромбин. Тромбин же в свою очередь обеспечивает возникновение процесса полимеризации фиброгена, который находится в растворенном состоянии в составе плазмы или в состоянии тромба – сгустка. Активное составляющее вещество препарата оказывает подавление фактора свертывания крови Ха, в результате это вызывает остановку процессов тромбообразования.
После приема таблеток в дозе 10 мг, происходит достижение уровня биологической доступности лекарства до 90 %. Происходит полное или почти полное всасывание активного вещества. Максимальное распределение основного компонента препарата наступает через 2-4 часа после применения таблеток. При совместном приеме с едой медикамент не изменяет фармакологических свойств.
Процесс всасывания лекарственного средства зависит от его области высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Уровень степени связывания лекарства с белками плазмы крови может быть примерно 92-95 %, главным образом активный элемент связывается альбуминами.
Метаболиты и Рибоксин в неизменном состоянии выводится при помощи кальциевой секреции и с каловыми массами.
При каких показаниях нужно принимать лекарствоЛекарственное средство Ривароксабан назначается при следующих состояниях:
Применять лекарственное средство нельзя в следующих случаях:
Ривароксабан нужно принимать внутрь во время употребления пищи. Дозировки и длительность приема зависят от целей и возраста пациента.
Если у больного имеются трудности во время проглатывания таблеток, то их предварительно можно размельчить до порошкообразного состояния. Если таблетка принимается в измельченном состоянии, то ее следует развести в воде или в жидком нейтральном питании. После приема лекарственного средства нужно сразу покушать.
Стандартная доза в день должна составлять не более 10 мг. Принимать нужно один раз в день.
Во время профилактического лечения инсульта, тромбоэмболии системного характера у больных, которые имеют фибрилляцию предсердий, нужно принимать по 20 мг препарата, один раз в 24 часа. Если имеются нарушения в функционировании почек, то дозу следует снизить до 15 мг. Длительность лечения должна определяться лечащим врачом.
Если вдруг больной забыл принять дозу, то лекарство следует принять сразу. Следующий прием производится в обычном режиме. Двойную дозу пить не рекомендуется.
Во время лечебной и профилактической терапии тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоколежащих вен необходимо принимать 15 мг медикамента. Лекарство принимается 2 раза в сутки.
Длительность терапии составляет 21 день. После этого периода нужно переходить на одноразовый прием по 20 мг лекарства.
Максимальный уровень дозы лекарства за сутки в первый этап применения должен составлять не более 30 мг, в последующий – не более 20 мг. Курс лечения составляет 3 месяца, все зависит от состояния больного и эффективности лечебной терапии.
Случаи передозировкиЕсли единоразово принятая доза препарата будет составлять более 600 мг, то возникают симптомы передозировки – кровотечения и другие побочные реакции.
Во время возникновения симптоматики передозировки проводится промывание желудка, дается активированный уголь и проводится дальнейшее симптоматическое лечение.
Если во время приема лекарства у больного возникает кровотечение, то в дальнейшем прием препарата прекращается. Лечебная терапия выполняется индивидуально в зависимости от области и уровня кровотечения.
Побочные действияВо время применения Ривароксабана может наблюдаться появление крови из любой ткани и органа, что в итоге приводит к появлению постгеморрагической анемии. Симптоматика и уровень тяжести этого явления имеют отличия, иногда оно может привести к летальному исходу.
Во время этой побочной реакции возникают следующие симптомы – чувство слабости, появление бледности, головокружения, головных болей, астении.
Редко могут наблюдаться следующие явления:
Ривароксабан не рекомендовано принимать во время беременности, потому как составляющие компоненты могут оказать вредное воздействие на ребенка.
В период грудного вскармливания также не рекомендуется прием лекарства, так как составляющие компоненты попадают в состав грудного молока.
Противопоказано принимать средство детям и подросткам до 18 лет, поэтому в педиатрической практике не применяется.
Точка зрения врачаРивароксабан – это антикоагулянтное средство, которое помогает при различных тромбозных заболеваниях вен. Оно эффективно как на начальных стадиях заболевания, так и на запущенных.
Я это средство назначаю своим пациентам уже на протяжении 10 лет. Согласно отзывам больным, этот препарат помогает полностью излечить тромбозные болезни. Иногда наблюдаются побочные явления в виде небольших кровотечений и аллергических реакций, но эти симптомы быстро проходят.
Как дело обстоит на практикеОтзыв дочери пациентки флебологического отделения о применении Ривароксабана.
Маме 58 лет, уже на протяжении 20 лет у нее варикозное расширение вен и сопутствующий тромбоз. Долгое время она не могла даже нормально, ужасные боли у нее обычно возникали к концу дня. Нахождение на ногах в течение 2-3 часов для нее просто невыносимая мука.
Я решила ее отправить на лечение к врачу, после обследования ей был назначен препарат Ривароксабан. Принимала она его по рекомендованной врачом схеме в течение 3 месяцев. После лечения ей стало намного лучше, воспаление и отеки полностью прошли.
Покупка препарата и его аналоговЦена упаковки препарата Ривароксабан под торговым названием Ксарелто с количеством таблеток 10 штук по 10 мг составляет от 900 до 1500 рублей. Стоимость упаковки с количеством таблеток 14 штук с дозировкой 15 мг составляет 1400 рублей.
Аналоги Ривароксабана, которые доступны для покупки в аптечных точках продажи, многие из них стоят гораздо дешевле: