Руководства, Инструкции, Бланки

Правокол Инструкция По Применению Цена Аналоги img-1

Правокол Инструкция По Применению Цена Аналоги

Категория: Инструкции

Описание

Ко-дальнева - инструкция по применению, цена на Ко-дальнева и аналоги

Ко-дальнева О препарате

Ко-дальнева - комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат.

Показания и дозировка

Показаниями к примерению препарата Ко-дальнева являются: артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Принимать препарат рекомендуется по 1 табл. 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева®составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина, равным и превышающим 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением T1/2.

Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.

Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.

Передозировка

Симптомы: наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии. в т. ч. с развитием шока и летального исхода). Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: меры неотложной помощи направлены на удаление препарата из ЖКТ: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При выраженном снижении АД следует уложить пациента с возвышенным положением нижних конечностей, при необходимости провести коррекцию гиповолемии (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида).

Периндоприлaт, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью диализа. Амлодипин прочно связывается с белками плазмы крови, поэтому диализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа.

Побочные эффекты

Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз. панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Со стороны иммунной системы: нечасто - крапивница .

Метаболические нарушения: нечасто - увеличение массы тела, уменьшение массы тела; очень редко - гипергликемия, частота неизвестна - гипогликемия .

Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головокружение, головная боль, парестезии. вертиго; нечасто - бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко - периферическая невропатия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто - обморок; редко - боль за грудиной; очень редко - стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч. брадикардия. желудочковая тахикардия и мерцательная аритмия), инсульт, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, кашель; нечасто - ринит. бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота, рвота. диспепсия, диарея, запор; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта, нарушение вкусового восприятия, изменение ритма дефекации; очень редко - панкреатит, гиперплазия десен, гастрит, гепатит, холестатическая желтуха, цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны кожных покровов: часто - кожный зуд, кожная сыпь; нечасто - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовых складок и/или гортани, алопеция, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, повышенная потливость; очень редко - отек Квинке, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц; нечасто - артралгия, миалгия. боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение мочеиспускания, никтурия, учащенное мочеиспускание, почечная недостаточность ; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - импотенция, гинекомастия .

Прочие: часто - периферические отеки, астения. повышенная утомляемость; нечасто - боль в грудной клетке, недомогание.

Лабораторные показатели: редко - повышение концентрации билирубина; очень редко - повышение активности ACT, АЛТ (наиболее часто - в сочетании с холестазом); частота неизвестна - повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Дополнительные данные по амлодипину: зарегистрированы отдельные случаи экстрапирамидного синдрома при применении блокаторов медленных кальциевых каналов.

Противопоказания
  • повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторамАПФ, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторовАПФ;
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
  • тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.);
  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • обструкция выходного тракта левого желудочка (например клинически значимый стеноз аорты);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
  • почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);
  • тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • одновременное применение с ЛС, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию;
  • одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
  • одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал
  • QT
  • одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом;
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (отсутствует достаточный клинический опыт);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Одновременное применение не рекомендуется

Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови с развитием интоксикации. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Одновременное применение, требующее особого внимания

Баклофен. Возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов.

Одновременное применение, требующее внимания

Гипотензивные средства (например бета-адреноблокаторы) и вазодилататоры. При одновременном применении с гипотензивными ЛС возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД.

Кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов).

Альфа-адреноблокаторы (празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин). Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Амифостин. Возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии. Усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Состав и свойства

Таблетки1 табл.состав таблеток указан в таблице Показатели - Дозировки таблеток Ко-Дальнева® (амлодипин + индапамид + периндоприл), мг: 5+0,625 +25+1,25 +410+1,25 +45+2,5 +810+2,5 +8Активные вещества: Амлодипина безилат, Индапамид, Периндоприла эрбумин В (субстанция-гранулы).Вспомогательные вещества субстанции-гранул: МКЦ, Кальция хлорида гексагидрат.Вспомогательные вещества: МКЦ, Крахмал прежелатинизированный, Карбоксиметилкрахмал натрия, Натрия гидрокарбонат, Кремния диоксид коллоидный, Магния стеарат.

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Таблетки 5 мг + 1,25 мг + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.

Таблетки 5 мг + 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон, белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг + 1,25 мг + 4 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Таблетки 10 мг + 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки с фаской с двух сторон и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие: антигипертензивное.

Условия хранения: Ко-дальнева следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке. Срок годности - 3 года.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ

Другие статьи

Азапентацен: инструкция, отзывы, аналоги и цены

Азапентацен Общая информация

Азапентацен относится к антикатарактным синтетическим препаратам. Порошок красного цвета, хорошо растворим в воде. Активное вещество – дигидроазапентацен полисульфонат натрия.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде капель глазных, во флаконе с капельницей. В 1 мл препарата Азапентацен содержится дигидроазапентацен полисульфонат натрия – 150 мкг (0,15 мг). Флакон и инструкция по применению вкладываются в картонную упаковку. Применяется для профилактики и лечения катаракты.

Аналоги данного лекарственного средства:

Квинакс – капли глазные в пластиковом флаконе с дозатором Дроп Тейнер, в одном мл содержится 0,15 мг азапентацена. Дополнительные вещества: тиомерсал, кислота борная, натрия гидроксид, специально очищенная вода, метилпарабен (Е218), кислота борная, пропилпарабен (Е216). Капли глазные и инструкция по применению препарата упакованы в картонную коробку. Капли «Квинакс» зарекомендовали себя в лечении заднекапсулярной катаракты и кортикальной катаракты.

Катаракс – капли глазные 0,015%, 15 мл во флаконе. Раствор прозрачный, ярко-красного цвета. Активное вещество - натрия азапентацена полисульфоната 0,15 мг в 1 мл. Дополнительные вещества: метилпарагидроксибензоат, тимеросал, калия хлорид, натрия тетраборат, борная кислота, пропилпарагидроксибензоат, натрия гидроксид, специально подготовленная вода. Флакон и инструкция вложены в картонную упаковку.

Препараты от катаракты (Азапентацен аналоги):

  • Каталин – применяется для лечения катаракты, действующее вещество – каталин 0,75 мг. Выпускается в виде стерильной таблетки в специальной стерильной упаковке. Дополнительно идет флакон с капельницей, содержащий специальный растворитель для таблетки, содержит 15 мл.

Катахром – также применяется при катаракте, действующее вещество – цитохром С 0,675 мг, никотинамид 20 мг, аденозин 2мг. Дополнительные вещества – бензалкония хлорид, натрия сукцинат гексагидрат, сорбит, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфат дигидрат, специально подготовленная вода. Эффективен препарат в начальных стадиях кортикальной катаракты.

Вита Йодурол – капли глазные, состав: кальций хлорид 0,002 г, магний гексагидрат 0,003 г, никотиновая кислота 0,0003 г, аденозин 0,001 г. Эффективны в профилактике и лечении всех форм катаракты (кортикальной, заднекапсулярной, ядерной.)

Фармакологическое действие

Азапентацен стимулирует ферменты (протеолитические) во влаге передней камеры глаза, которые расщепляют в белках пептидные связи между аминокислотами. Препарат подавляет образование хиноидных соединений, которые вызывают развитие катаракты. Нарушение метаболизма триптофана (аминокислоты), ведет к образованию патологических участков в хрусталике глаза, где нарушается транспорт отработанных веществ и питательных веществ через мембрану клетки и капсулу хрусталика глаза. Азапентацен снижает риск развития таких патологических макромолекулярных соединений в хрусталике, предохраняет от окисления группы белков (сульфгидрильных), помогает рассасыванию непрозрачных комплексов. Лечение препаратом дает хороший эффект при длительном периоде лечения.

Применяется в офтальмологии для профилактики и лечения вторичной, врожденной, травматической и старческой катаракты. Нормализует обменные процессы.

Противопоказания

Противопоказанием для применения (аналоги имеют те же противопоказания) являются:

Катаракта в запущенной форме, с предстоящим хирургическим вмешательством.

Ривароксабан: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Пероральный антикоагулянт Ривароксабан: инструкция, отзывы, аналоги

Ривароксабан (торговое название Ксарелто ) – это противотромбозное средство, которое применяется с целью профилактики и лечения тромбозов различного генеза, в частности венозной тромбоэмболии и ТЭЛА .

Ривароксабан оказывает разжижающее воздействие на состояние крови, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.

Выпускается в виде таблеток круглой формы. Структура таблеток белая, сверху покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

В состав препарата входят следующие компоненты:

  • активный компонент – ривароксабан;
  • дополнительные вещества, ускоряющие всасывание препарата.
Фармакологический профиль

Ривароксабан относится к группе антикоагулянтов перорального типа. Является ингибитором Ха-фактора. Молекулярная масса активного компонента составляет – 435,8 грамм на моль.

Во время коагулятивного процесса основную роль выполняет фактор свертывания Стюарта-Прауэра, его активизация осуществляется благодаря теназе внутреннего и внешнего типа. Обычно в нормальном состоянии фактор свертываемости Ха, в сочетании с кофактором нефертового типа Va и ионами кальция, приводит к образованию на поверхности тромбоцитов специфического протромбиназного комплекса.

Во время возникновения комплекса наблюдается активирование процесса перехода протромбина в тромбин. Тромбин же в свою очередь обеспечивает возникновение процесса полимеризации фиброгена, который находится в растворенном состоянии в составе плазмы или в состоянии тромба – сгустка. Активное составляющее вещество препарата оказывает подавление фактора свертывания крови Ха, в результате это вызывает остановку процессов тромбообразования.

После приема таблеток в дозе 10 мг, происходит достижение уровня биологической доступности лекарства до 90 %. Происходит полное или почти полное всасывание активного вещества. Максимальное распределение основного компонента препарата наступает через 2-4 часа после применения таблеток. При совместном приеме с едой медикамент не изменяет фармакологических свойств.

Процесс всасывания лекарственного средства зависит от его области высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Уровень степени связывания лекарства с белками плазмы крови может быть примерно 92-95 %, главным образом активный элемент связывается альбуминами.

Метаболиты и Рибоксин в неизменном состоянии выводится при помощи кальциевой секреции и с каловыми массами.

При каких показаниях нужно принимать лекарство

Лекарственное средство Ривароксабан назначается при следующих состояниях:

  • во время профилактического лечения венозной тромбоэмболии у больных, которые перенесли тяжелые ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях;
  • во время тромбозного поражения глубоколежащих вен и при тромбоэмболии легочной артерии ;
  • во время профилактического лечения у больных с фибрилляцией предсердий с неклапанным происхождением.
Ограничения и противопоказания к применению

Применять лекарственное средство нельзя в следующих случаях:

  • во время аллергических реакций на основной составляющий элемент препарата;
  • больным, у которых имеются клинически значимые кровотечения;
  • если недавно было перенесено язвенное заболевание желудка, а также травматические повреждения, оперативные вмешательства на головной или спиной мозг, кровоизлияния в головной мозг;
  • не рекомендуется применять пациентам, у которых имеются аневризмы сосудов и патологические нарушения работы сосудов головного мозга;
  • во время наличия злокачественных новообразований с повышенным риском появления кровотечений;
  • запрещен прием совместно с иными антикоагулянтами;
  • больным, у которых имеется печеночная недостаточность и коагулопатия;
  • при наличии болезней почек в хронической форме;
  • женщинам в период беременности;
  • детям и подросткам до 18 лет;
  • во время грудного вскармливания.
Схемы приема и дозировки

Ривароксабан нужно принимать внутрь во время употребления пищи. Дозировки и длительность приема зависят от целей и возраста пациента.

Если у больного имеются трудности во время проглатывания таблеток, то их предварительно можно размельчить до порошкообразного состояния. Если таблетка принимается в измельченном состоянии, то ее следует развести в воде или в жидком нейтральном питании. После приема лекарственного средства нужно сразу покушать.

Стандартная доза в день должна составлять не более 10 мг. Принимать нужно один раз в день.

Во время профилактического лечения инсульта, тромбоэмболии системного характера у больных, которые имеют фибрилляцию предсердий, нужно принимать по 20 мг препарата, один раз в 24 часа. Если имеются нарушения в функционировании почек, то дозу следует снизить до 15 мг. Длительность лечения должна определяться лечащим врачом.

Если вдруг больной забыл принять дозу, то лекарство следует принять сразу. Следующий прием производится в обычном режиме. Двойную дозу пить не рекомендуется.

Во время лечебной и профилактической терапии тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоколежащих вен необходимо принимать 15 мг медикамента. Лекарство принимается 2 раза в сутки.

Длительность терапии составляет 21 день. После этого периода нужно переходить на одноразовый прием по 20 мг лекарства.

Максимальный уровень дозы лекарства за сутки в первый этап применения должен составлять не более 30 мг, в последующий – не более 20 мг. Курс лечения составляет 3 месяца, все зависит от состояния больного и эффективности лечебной терапии.

Случаи передозировки

Если единоразово принятая доза препарата будет составлять более 600 мг, то возникают симптомы передозировки – кровотечения и другие побочные реакции.

Во время возникновения симптоматики передозировки проводится промывание желудка, дается активированный уголь и проводится дальнейшее симптоматическое лечение.

Если во время приема лекарства у больного возникает кровотечение, то в дальнейшем прием препарата прекращается. Лечебная терапия выполняется индивидуально в зависимости от области и уровня кровотечения.

Побочные действия

Во время применения Ривароксабана может наблюдаться появление крови из любой ткани и органа, что в итоге приводит к появлению постгеморрагической анемии. Симптоматика и уровень тяжести этого явления имеют отличия, иногда оно может привести к летальному исходу.

Во время этой побочной реакции возникают следующие симптомы – чувство слабости, появление бледности, головокружения, головных болей, астении.

  • возникновение состояния тошноты, повышение уровня лактатдегидрогеназы;
  • может наблюдаться усиление АТТ, иногда повышается амилаза, билирубин в крови, ЩФ или липаза.

Редко могут наблюдаться следующие явления:

  • возникновение аллергических реакций на коже, чувство зуда, высыпания и чесотка;
  • проявление аллергического дерматита, тахикардии, снижение артериального давления;
  • иногда могут наблюдаться кровоизлияния и гематомы;
  • появление кровоточивости десен, геметемезиса;
  • симптоматика кровотечений из прямой кишки, состояния гематурии;
  • появление крови из носа, кровяных выделений из половых органов;
  • возникновение усталости и отеков;
  • возникновение лихорадки и общей слабости, тромбоцитопении;
  • появление головных болей, головокружений, болей в ногах и руках;
  • повышение уровня мочевины и креатинина;
  • возникновение болей в области живота, запора или поноса;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • появление рвотных позывов и нарушения функционирования печени.
Особые пациенты

Ривароксабан не рекомендовано принимать во время беременности, потому как составляющие компоненты могут оказать вредное воздействие на ребенка.

В период грудного вскармливания также не рекомендуется прием лекарства, так как составляющие компоненты попадают в состав грудного молока.

Противопоказано принимать средство детям и подросткам до 18 лет, поэтому в педиатрической практике не применяется.

Точка зрения врача

Ривароксабан – это антикоагулянтное средство, которое помогает при различных тромбозных заболеваниях вен. Оно эффективно как на начальных стадиях заболевания, так и на запущенных.

Я это средство назначаю своим пациентам уже на протяжении 10 лет. Согласно отзывам больным, этот препарат помогает полностью излечить тромбозные болезни. Иногда наблюдаются побочные явления в виде небольших кровотечений и аллергических реакций, но эти симптомы быстро проходят.

Как дело обстоит на практике

Отзыв дочери пациентки флебологического отделения о применении Ривароксабана.

Маме 58 лет, уже на протяжении 20 лет у нее варикозное расширение вен и сопутствующий тромбоз. Долгое время она не могла даже нормально, ужасные боли у нее обычно возникали к концу дня. Нахождение на ногах в течение 2-3 часов для нее просто невыносимая мука.

Я решила ее отправить на лечение к врачу, после обследования ей был назначен препарат Ривароксабан. Принимала она его по рекомендованной врачом схеме в течение 3 месяцев. После лечения ей стало намного лучше, воспаление и отеки полностью прошли.

Покупка препарата и его аналогов

Цена упаковки препарата Ривароксабан под торговым названием Ксарелто с количеством таблеток 10 штук по 10 мг составляет от 900 до 1500 рублей. Стоимость упаковки с количеством таблеток 14 штук с дозировкой 15 мг составляет 1400 рублей.

Аналоги Ривароксабана, которые доступны для покупки в аптечных точках продажи, многие из них стоят гораздо дешевле: