НЯК у моей дочери (mykolaz2008)

НЯК у моей дочери (mykolaz2008)

Вот и я наконец созрел для написания истории болезни моей дочери. Я сразу прошу прощения, возможно много информации.
НЯКом дочь заболела в 16 лет, до этого практически проблем со здоровьем не было. За исключением двух случаев. В 6 лет осенью начался кашель, который мы лечили год с переменными успехами, но побороть не смогли. Где-то через год под осень мы нашли одну бабушку, которая дала нам травы, рецепт смеси и плюс еще массаж пальцев рук. На протяжении 5-6 месяцев мы пили травы, смесь и делали массаж пальцев и кашель ушел навсегда ( этот метод лечения я позже выложу на форуме ). Следующий раз в 15 с половиной лет, летом, на протяжений месяца переболела два раза гнойной ангиной.
И вот в 16 лет, в конце 2007 года начался НЯК, дочь сказала нам только после Нового года и к врачам мы обратились 4.01.2008 года, диагноз был поставлен 29 января.
Сейчас трудно все вспомнить, поэтому я выложу информацию с выписки. Я сразу извиняюсь за возможные ошибки, выписка написана на украинском языке ( он мой родной ) и я буду переводить на русский.
Находилась на лечении в педиатрическом отделении с 28.01 по 7.03.2008 года.
Диагноз: НЯК, активная фаза, тяжелая форма усложненная ректальными кровотечениями, железодифицытная анемия средней тяжкости. Дистрофия. Инфекция мочевой системы.
Жалобы при поступлении на частый жидкий стул со слизью и кровью, субфибрилитет, общую слабость, значительное похудание, бледность, головокружение. Болеет с середины декабря 2007 года, сначала были поносы, через две недели кровь в кале. Обратилась к медикам 4.01.08. Обследована: общий анализ крови – Нв-113г/л, Л-8,0г/л, СОЕ-28мм/ч, ТЗН++. Общий анализ мочи без изменений. В копрограмме Л-80-150-200 в п/з. Дважды посевы на пат. флору отрицательные.
Амбулаторно принимала мезим форте, нифуроксазид, сульфасалазин, но улучшения не было, в связи с чем направлена в ВОДКБ ( Волынская областная детская клиническая больница ).
Общий анализ крови:
Нв Эр К/п Л е п с л м Тр СОЕ
29.01 102 3,28 0,9 7,8 1 64 29 6 240 5
13.02 101 3,61 0,8 13,2 4 68 22 6 8
16.02 143 4,3 1,0 16,7 1 24 54 20 1 ТЗН++ 10
17.02 122 3,8 0,96 10,8 7 56 34 3 45
18.02 90 3,7 0,72 26,3 1 25 44 26 4 300
ТЗН++ 32
20.02 108 2,9 1,1 16,4 33 58 8 1 3
22.02 93 2,61 1,0 10,2 14 76 9 1 35
6.03 97 3,21 0,9 13,5 1 2 58 37 2 12
При поступлении АЛТ, АСТ, тимолова, билирубин, калий, натрий, кальций, общий белок, альбумины – норма, сыворотковое железо – 6,5 ммоль/л.
ЦИК – 96% (№40-90). Антинуклеонарные ДКН – антитела отрицательные.
От 21.02 общий белок – 56 г/л, альбумины – 21 г/л, калий – 3,7, натрий – 140, кальций – 1,23 ммоль/л, АЛТ, АСТ, тимолова, билирубин – норма.
Коагулограмма: ПТИ – 56%, АЧР – 58”, тромботест II, фибриноген – 8436 мг/л, этаноловый тест ++++, протаминсульфатный и фибриноген отрицательны. От 6.03.08 ПТИ – 102%, АЧР – 52”, тромботест IV, фибриноген – 3774 мг/л, этаноловый, протаминсульфатный и фибриноген В отрицательны.
Анализ мочи по Нечипоренко: Л - 0,5х106/л – 12,75х106/л, от 6.03 Л – 6,25х106/л
Копрограмма: слизь в умеренном количестве. В динамике удерживаются в большом количестве, Эр – 4-6-8, эпит. – 2-4. От 5.03.08 – Л – единичны, Эр. – нет, мыла, крахмала, клетчатки, жирных кислот – в малых количествах.
Я/г и ц/л в кале не обнаружено.
Посев на дисбактериоз – высеяно цитробактер 103, кишечная палочка гемолизуючая 100%, сниженное количество бифидофлоры.
Колоноскопия - осмотрено 40 см от ануса прямой и дистальный отдел сигматовидной кишки – осмотр болезненный, слизистая на всем протяжении гиперемиеванная, рыхлая с точками петехиями, легко ранимая, тонус и гаустрация сохранены, просвет свободен.
Гистологическое заключение: слизистая с незначительным набряком на всем протяжении средней интенсивности клеточным запальным инфильтратом с лимфоцитов, плазмоцитов, местами эозинофилов. На поверхности наблюдается местами эррозирование.
УЗД 20.01.08 – печень изоэхогенная, мелкая п/б инф. Желчный пузырь 73х25 мм, стенки размытые, поджелудочная железа – нормальных размеров, изоэхогенная, точечные фиброзные включения в области тела. Почки обычных размеров и формы, ЧМК немного уплотненный, не увеличен, РКИ – сохранен. Селезенка – норма.
Первые 10 дней в стационаре протекали в средней тяжести состоянии, стул до 5 раз в сутки с примесями крови. Лечение: салофальк, мезим форте, смекта, энтерол, АТФ-лонг, аспаркам, кратал, ферум лек, в/м, В1, В6, кларытин, альтан.
Постепенно появились нарастающие боли в эпигастрие, проведено ФЕГДС – умеренный гиперемичный бульбит, дуоденогастральный рефлюкс.
Назначено: фосфалюгель, вентер, рынит, в/в глюкоза с калием, ККБ, витамин С.
16.02.08 состояние ребенка резко ухудшилось: высокая температура тела до 390С, очень сильные боли в животе, ректальное кровотечении, очень частый жидкий стул, тенезми. В крови вырос лейкоцитоз со значительным нейтрофильным смещением формулы влево, ТЗН++. Появились изменения в мочи – Л – на всех п/з, белок 0,0132 г/л. Осматривалась хирургами, было подозрение на токсическую дилятацию толстого кишечника. Проведено обзорную рентгенографию живота и грудной клетки – патологии не обнаружено.
16.02.08 проведено коррекцию в лечении: назначено лораксон в/м, преднизолон по 30 мг 3 раза в/м, этамзилат в/м, реосорбилакт.
17.02.08 состояние немного улучшилось, снизилась температура, улучшились показатели крови, но 18.02.08 состояние снова резко ухудшилось, в связи с чем был собран консилиум и поставлен диагноз: НЯК, активная фаза, тяжелая форма. Инфекция мочевой системы, ГРВИ, фарингит.
Коррекция в лечении: добавлено цифран по 0,2 2 раза в/в, этамзилат 3 раза в/в, гелофузин в/в, физраствор с контрикалом.
Проведено УЗО почек – левая 113х44 мм, правая – 129х39 мм, ТП 14-15 мм, ЧМК умеренно уплотненный за счет мелкодиспертных гиперехогенный включений, почечная миска слева 23х13 мм, одиночные чашечки с обоих сторон до 7 мм.
Повторная ренгенография ОЧП – кишечник гипопневматизированный, данных о свободном газе и уровнях жидкости не обнаружено.
Поскольку состояние оставалось тяжелым, удерживался гиперлейкоцитоз со значительным смещением формулы влево ( см. выше ) 20.02.08 к ребенку повторно собран консилиум, дополнительно назначено метраджил в/в, альбумин, флуконазол по 0,15 1 раз через рот.
Консультирована гинекологом и нефрологом.
Лечение: салофальк по 0,5 4 раза в день, мезим форте, смекта, Энтерол, АТФ-лонг, аспаркам, кратал, ферум лек в/м №7, вит. В1, В6, кларитин, альтан, хилак, церукал, фосфалюгель, вентер, энтамзилат, рынит, инфузийная терапия, ККБ, вит. С, лораксон, реосорбилат, преднизолон в/в 90 мл в сутки – 10 дней, дальше в таблетках 40 мл в сутки со снижением дозы каждые 3 дня на 5 мл, цифран, гелофузинг, контрикал, эсенциале, платифилин, метраджил, флуконазол, альбумин в/в №4, Мукалтин, бифи-форм, бисептол 10 дней, курантил, интетрикс, компрессы на ягодницы и локтевой изгиб. ( Такая ударная терапия длилась неделю, капельницы начинали ставить в 7 утра и с небольшими перерывами до 12 ночи ).
Постепенно состояние ребенка улучшилось, исчезли боли в животе, улучшились показатели крови, стул стал более сформирован – 2 раза в день.
В относительно удовлетворительном состоянии выписали домой.
Рекомендовано:
1. Контроль гастроэнтеролога поликлиники и ВОДКБ.
2. Диета №4.
3. Принимать преднизолон в 8 – 2 табл, 14 – 1 табл, 20 – 1 табл. со снижением дозы каждые 3 дня на 1 таблетку. ( как потом практика показала, очень быстрое снижение, через три недели опять больница )
4. Аспаркам по 1 табл 3 раза в день в дни приема преднизолона.
5. Салофальк по 1 табл 2 раза в день – постоянно.
6. Курантил по 1 табл 2 раза в день – 7 дней.
7. Бифи-форм 1 капсула 2 раза в день – 8 дней.
8. Фуромаг по 1 табл на ночь – 1 месяц.
9. Канефрон по 1 капсуле 3 раза в день – 1 месяц, потом по 2 недели ежемесячно весной и осенью.
10. Общий анализ мочи 2 раза в месяц, по Нечипоренко 1 раз в месяц – 3 месяца, потом ОАМ 1 раз в месяц.
11. Общий анализ крови через 2 недели.
12. Продолжить лечение амбулаторно дома.
13. Контроль нефролога ВОДКБ – 1 месяц.
14. Контроль кала на скрытую кровь через 10 дней.

Это следующая выписка.
Находилась на лечении в ВОДКБ с 27.03 по 12.04.08 года.
Диагноз: НЯК, активная фаза, тяжелая форма.
Жалобы при поступлении на частый жидкий стул со слизью и примесями крови.
7.03.08 была выписана. принимала преднизолон, на фоне снижения преднизолона и переходе на 1 табл, наступило ухудшение, в связи с чем госпитализирована.
Общий анализ крови:
Нв Эр К/п Л е п с л м Тр СОЕ
27.03 123 3,75 0,9 7,5 1 4 57 33 5 240 27
09.04 125 3,6 1,0 13,1 1 76 16 7 2
При поступлении АЛТ, АСТ, тимолова, билирубин, калий, натрий, кальций, мочевина, креатинин – норма. Общий белок – 71 г/л, альбумины 36 г/л.
Кровь на стерильность – стерильна.
Глюкоза крови – 3,0 ммоль/л.
Общий анализ мочи дважды без изменений.
Копрограмма при поступлении: слизь в умеренном количестве, Л – в большом количестве. В динамике удерживаются лейкоциты 10-15 в п/з, Эр – 2-4-6, эпит. при поступлении в большом количестве, в динамике 5-10, крахмал, клетчатка, жирные кислоты – в малом количестве.
Я/г и ц/л в кале не обнаружено.
УЗД – печень изоэхогенная. Желчный пухырь 61х25 мм, стенка 4 мм, размытые края, почки без изменений.
Лечение: салофальк по 0,5 4 раза в день, пангрол, смекта, аспаркам, хилак, инфузийная терапия: ККБ, калий хлор, глюкоза, физраствор; преднизолон в таблетках 30 мг в сутки с 27.03.08. Фуразолидон, канефрон, карсил. Стул 2-3 раза в день, но есть незначительные примиси крови.
Направлена на консультацию гастроэнтеролога и хирурга в УДСБ «ОХМАТДИТ» г.Киев для коррекции дальнейшего лечения.

В средине апреля были мы в «ОХМАТДИТ». Это целая история. Если вкратце, нас ошибочно направили в больницу, а должны были в поликлинику. Больница и поликлиника этого заведения находится в разных частях Киева. Вот мы наконец нашли поликлинику, первое впечатление, попали в СССР. Угрюмое здание, все врачи пенсионного и предпенсионного возраста. Погоняли нас по кабинетах, по телефону проконсультировались с главным гастроэнтерологом Украины О.Г.Шадриным и отправили нас в ИПАГ АН Украины.
Здесь совсем другое отношение.
Вот рекомендации:
1.Диета №4.
2.Салофальк, но лучше Пентаса 3 гр в сутки ( 2т 3 раза вдень за 30 мин до еды ) – минимум 6 месяцев.
3.Преднизолон 30 мг в сутки, до госпетализации в ИПАГ.
4.Отвар трав: ромашка, календула, череда, парило, тысячелистник + семена льна – по 1/3 – 1/4 ст 4-6 раз в день – постоянно.
5.Симбитер – по 1 флакону 2 раза в день, 10 дней ( мы в Киеве сразу купили 20 флаконов, но наш врач сказала, что можно принимать только в состоянии ремиссии и мы не решились )
6.Бифи-форм - 1 к 2 раза в день – 2 месяца.
7.Контроль лейкоцитов крови и общий анализ мочи 2 раза в месяц.
8.Госпитализация июне в ИПАГ для исследования и корректировки лечения ( прошло время, состояние улучшилось и мы дальше продолжаем лечиться в нашего врача )

C июня по ноябрь проходили исследование и лечение во Львовском исследовательском центре в иммунолога. Сдавали разнообразные анализы крови и слюны. В результате которых было обнаружено отклонение:
- суммарные антитела к HbsAg – 2,0 ( норма больше 10,0 )
- обнаружен вирус Эпштейна-Барра
- показатели врожденного иммунитета, НСТ стимулированный- 15,0 ( норма 20-40 )
- общий комплект крови 96 ( норма 50-60 СН50 )
- С-реактивный белок крови 24 ( норма до 6 мг/л )
- в лимфограмме крови чуть выше нормы были лейкоциты ( 8,2, н-8,0 ) и иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 ( 2,08, н-2,0 )
На основании всего этого был сделан вывод, что в детстве дочь переболела легкой формой мононуклеоз и на протяжении 4-5 месяцев прошли следующий курс лечения:
- Линоферон 500 000 – 1 раз в день, 10 дней
- Лисобакт – 2т 3 раза в день, 10 дней
- Манакс 90 мг – 1т 2 раза в день, 1 месяц, перерыв 14 дней и еще 1 месяц
Принимали еще один препарат, но не осталось следов.

Проводились следующие корректировки в лечении:
1. После выписки с больницы, в конце марта:
- увеличить преднизолон до 20 мг в день, 7 дней
- Салофальк 2,0 гр в день, постоянно
- Энтерол 250, 1т 3 раза в день, 5 дней
- Аспаркам, 1т 3 раза в день
Мезим-форте 10000, 1т 3 раза в день во время еды
2. 8.05.08
- перешли на Пентаса 500, 3 гр в день
- уменьшили преднизолон на 2,5 мг
- фытотерапыя по Дарко
3. 22.05.08
- Метипред 10 мг в день
- Смекта, 1п 3 раза в день
- Пангрол, 1т 3 раза в день
- Аспаркам, по 1т 8 дней
- Витамины с минералами
4. 7.07.08
- уменьшили Пентаса 500 до 2,5 гр в день
- уменьшили Метипред до 8 мг
- Энтобан 4 раза в день – 5 дней и 2 раза в день – 5 дней
- Лактовит, 2 раза в день – месяц
5. 27.08.08 ( незначительное ухудшение )
- увеличили Метипред до 12 мг
- увеличили Пентаса 500 до 3 гр
- Дигексин, 3 раза в день во время еды
- продолжили принимать Аспаркам, Лактовит и Мезим
6. 30.09.08
- уменьшили Пентаса 500 до 2,5 гр
- Метипред 12 мг, Пенгрол, Аспаркам, Мезим
7. 29.10.08
- уменьшили Метипред до 10 мг
- уменьшили Пентаса 500 до 2 гр
- Витрум-кальциум
- Дигексин, Мезим
8. 18.12.08
- уменьшили Пентаса 500 до 1,5 гр
- уменьшили Метипред до 8 мг, с 1.01.09 до 6 мг
- Энтерожермина, 1ф в день, 10 дней
Следующий раз планируем сходить на прием к врачу в конце января.

Ну. нет слов !
Что Николай из Луцка, что Галина из Минска---это суперродители !

Николай, у вас все получится. thumb:
Здоровья дочери и вам.

Мукоген - Инструкция к препарату - Аптека 911

Одна таблетка содержит

• активное вещество - ребамипид 100 мг,
• вспомогательные вещества: маннитол, натрия кроскармеллоза, крахмалпрежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, кислота лимонная безводная, талькочищенный, магния стеарат,
• состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титанадиоксид (Е 171), пропиленгликоль.

По 10 таблеток в стрипы из алюминиевой фольги.

По 3 стрипа вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русскомязыках вкладывают в пачку из картона.

После приема внутрь однократной дозы 100 мг концентрацияребамипида в плазме достигала пика (340 нг/мл) примерно через 2 часа. Связываниес белками плазмы 98,4-98,6%. Период полувыведения из плазмы – 1,5 часа. Препаратне накапливается в организме человека.

В моче после приема однократной дозы 600 мг внутрьобнаруживается метаболит ребамипида с гидроксильной группой в 8-й позиции.

Большая часть препарат выводится в неизмененном виде.

Около 10% введенной дозы выводится с мочой.

Ребамипид является гастропротекторным средством, производным2(1Н)-хино-лона. Это соединение стимулирует выработку простагландина вслизистой желудка, сокращает сроки и улучшает качество эпителизации язвыжелудка, а также снижает вероятность рецидива язвы в будущем. Ребамипидзащищает слизистую желудка от повреждений, вызываемых токсическими и ульцерогеннымивеществами. Клинические и фундаментальные исследования выявилифармакологические свойства ребамипида, к которым можно отнести:

• повышение уровня простагландинов
• увеличение количества поверхностной и растворимой слизи вжелудке посредством усиления активности ферментов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярныхгликопротеинов
• повышение экскреции эпителиального фактора роста иувеличение количества рецепторов к нему в нормальной и изъязвленной слизистойжелудка, и как следствие - стимуляция пролиферации эпителиальных клетокповрежденного участка слизистой
• подавление активности нейтрофилов и выработки цитокиноввоспаления, стимулированных приемом нестероидных противовоспалительных средствили H. pylori. Более того, ребамипид способствует эрадикации H. pylori при комбинации со средствамистандартной противоязвенной терапии, так как препятствует адгезии бактерий кэпителиальным клеткам желудка.
• улучшение кровотока и гемодинамики в слизистой желудка
• повышение секреции щелочи в желудке
• отсутствие влияния на желудочную секрецию: ребамипид невлияет ни на базальную секрецию желудочного сока, ни на секрецию кислотывследствие стимуляции.

• язвенная болезнь желудка
• острый гастрит, хронический гастрит в фазе обострения
• эрадикация H. pylori при лечении гастрита и язвенной болезнижелудка.

Принимать внутрь по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в сутки,запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2 - 4 недели, вслучае необходимости может быть продлен до 8 недель.

• зуд, кожная сыпь, экзема и другие симптомы гиперчувствительности
• изменения вкусовых ощущений, изжога, отрыжка, тошнота, рвота,боль в животе, метеоризм, запор, диарея
• нарушения функции печени: повышение активности печеночныхтрансаминаз в сыворотке крови
• лейкопения, гранулоцитопения
• нарушения менструального цикла
• отеки

• повышенная чувствительность к ребамипиду и/иливспомогательным компонентам препарата
• злокачественные заболевания желудка

Считается, что взаимодействие препарата с энзимами цитохромаР450 не нарушает ни метаболизм Мукогена, ни метаболизм других препаратов,которые принимают одновременно с Мукогеном.

Предполагается, что в процесс гидроксилирования Мукогенавовлекается только CYP3A4. Показано, что Мукоген не подавляет метаболизм,осуществляемый с помощью CYP1A2-, 2C9-, 2C19-, 2D6-, 2E1- 3A4- энзимов.

Цитопротекторный эффект Мукогена ослабляется под действиемциклогексимида или актиномицина Д.

С осторожностью применять у пожилых, чтобы минимизироватьриск желудочно-кишечных расстройств, так как эти пациенты могут быть болеечувствительными к ребамипиду, чем молодые.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность ребамипида у детей и подростковне изучена.

Беременность и период лактации

Безопасность применения Мукогена при беременности неустановлена. В случае необходимости назначения препарата в период лактации следуетрешить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температурене выше25°C Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения - 2 года

Не применять по истечении срока годности.

Это описание препарата Мукоген есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Препарат мукоген инструкция

Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество - ребамипид 100 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, натрия кроскармеллоза, крахмалпрежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, кислота лимонная безводная, талькочищенный, магния стеарат,

состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титанадиоксид (Е 171), пропиленгликоль.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белогоцвета, гладкие с обеих сторон

Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушениемкислотности. Прочие противоязвенные препараты и препараты для лечениягастроэзофагального рефлюкса.

После приема внутрь однократной дозы 100 мг концентрацияребамипида в плазме достигала пика (340 нг/мл) примерно через 2 часа. Связываниес белками плазмы 98,4-98,6%. Период полувыведения из плазмы – 1,5 часа. Препаратне накапливается в организме человека.

В моче после приема однократной дозы 600 мг внутрьобнаруживается метаболит ребамипида с гидроксильной группой в 8-й позиции.

Большая часть препарат выводится в неизмененном виде.

Около 10% введенной дозы выводится с мочой.

Ребамипид является гастропротекторным средством, производным2(1Н)-хино-лона. Это соединение стимулирует выработку простагландина вслизистой желудка, сокращает сроки и улучшает качество эпителизации язвыжелудка, а также снижает вероятность рецидива язвы в будущем. Ребамипидзащищает слизистую желудка от повреждений, вызываемых токсическими и ульцерогеннымивеществами. Клинические и фундаментальные исследования выявилифармакологические свойства ребамипида, к которым можно отнести:

- повышение уровня простагландинов

- увеличение количества поверхностной и растворимой слизи вжелудке посредством усиления активности ферментов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярныхгликопротеинов

- повышение экскреции эпителиального фактора роста иувеличение количества рецепторов к нему в нормальной и изъязвленной слизистойжелудка, и как следствие - стимуляция пролиферации эпителиальных клетокповрежденного участка слизистой

- подавление активности нейтрофилов и выработки цитокиноввоспаления, стимулированных приемом нестероидных противовоспалительных средствили H. pylori. Более того, ребамипид способствует эрадикации H. pylori при комбинации со средствамистандартной противоязвенной терапии, так как препятствует адгезии бактерий кэпителиальным клеткам желудка.

- улучшение кровотока и гемодинамики в слизистой желудка

- повышение секреции щелочи в желудке

- отсутствие влияния на желудочную секрецию: ребамипид невлияет ни на базальную секрецию желудочного сока, ни на секрецию кислотывследствие стимуляции.

Показания к применению

- язвенная болезнь желудка

- острый гастрит, хронический гастрит в фазе обострения

- эрадикация H. pylori при лечении гастрита и язвенной болезнижелудка.

Способ применения и дозы

Принимать внутрь по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в сутки,запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2 - 4 недели, вслучае необходимости может быть продлен до 8 недель.

- зуд, кожная сыпь, экзема и другие симптомы гиперчувствительности

- изменения вкусовых ощущений, изжога, отрыжка, тошнота, рвота,боль в животе, метеоризм, запор, диарея

- нарушения функции печени: повышение активности печеночныхтрансаминаз в сыворотке крови

- нарушения менструального цикла

- повышенная чувствительность к ребамипиду и/иливспомогательным компонентам препарата

- злокачественные заболевания желудка

Считается, что взаимодействие препарата с энзимами цитохромаР450 не нарушает ни метаболизм Мукогена, ни метаболизм других препаратов,которые принимают одновременно с Мукогеном.

Предполагается, что в процесс гидроксилирования Мукогенавовлекается только CYP3A4. Показано, что Мукоген не подавляет метаболизм,осуществляемый с помощью CYP1A2-, 2C9-, 2C19-, 2D6-, 2E1- 3A4- энзимов.

Цитопротекторный эффект Мукогена ослабляется под действиемциклогексимида или актиномицина Д.

С осторожностью применять у пожилых, чтобы минимизироватьриск желудочно-кишечных расстройств, так как эти пациенты могут быть болеечувствительными к ребамипиду, чем молодые.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность ребамипида у детей и подростковне изучена.

Беременность и период лактации

Безопасность применения Мукогена при беременности неустановлена. В случае необходимости назначения препарата в период лактации следуетрешить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Симптомы: возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в стрипы из алюминиевой фольги.

По 3 стрипа вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русскомязыках вкладывают в пачку из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температурене выше25°C Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Маклеодс Фармасьютикалз Лимитед

304 Атланта Аркад, Андхери, Марон Черч Роад, Мумбай – 59,Индия