Руководства, Инструкции, Бланки

Анафранил Инструкция По Применению Отзывы Врачей img-1

Анафранил Инструкция По Применению Отзывы Врачей

Категория: Инструкции

Описание

Кломипрамин (Анафранил) - Страница 5 - Антидепрессанты - Форум Нейролептик

masha8008 11 Дек 2008

Masha! Не бойтесь приема лекарств, если это и долговременно.Я не врач, н болею долго, и, практически всегда на лекарствах.Здесь не тот случай, когда 'нужно взять себя в руки', такая знакомая затасканная фраза тех людей, которые не знают .ЧТО такое настоящая депрессия, может быть Вашему мозгу нужна помощь в виде лекарств.Черный хлеб - это тоже химия.

Спасибо вам за поддержку!!!!
Моему мозгу однозначно нужна поддержка лекарств, иначе иначе не было бы столь длительного восстановления = только спустя два с половиной года после начала приема я вошла в норму. Сейчас 4 года = чувствую себя человеком. Врач мой почти сразу сказал, что принимать таблы всю жизнь)) Видимо так и будет))

Хотелось бы с вами пообщаться немного = накопилось масса вопросов, а в окружении нет людей с тяжелой депрессией. Как у вас с чувствами и эмоциями? И именно с ощущением жизни? К меня странно. не более странно6 чем на пике депрессии, но все равно очень и очень странно.

Proserpina 30 Дек 2008

Вот его я то и не пробовала из-за нарушения проводимости мне его не назначали. Но была у кардиолога, мне сказали,что наруш. проводимости-это ерунда и препарат назначать можно несмотря на это. Он вроде хорошо с ОКР справляется, хочу попробовать, если Сероквель не поможет, буду просить. чтобы Анафранил назначилиЯ, поставлю об этом вопрос.

S_72 30 Дек 2008

Вот его я то и не пробовала из-за нарушения проводимости мне его не назначали. Но была у кардиолога, мне сказали,что наруш. проводимости-это ерунда и препарат назначать можно несмотря на это. Он вроде хорошо с ОКР справляется, хочу попробовать, если Сероквель не поможет, буду просить. чтобы Анафранил назначилиЯ, поставлю об этом вопрос.

Всё-таки Анафранил достаточно тяжёлый АД по побочкам.

charis 09 Ноя 2009

Мне Анафранил не покатил. Куча побочек. Акатизия, тремор такой, что авторучкой писать невозможно - трясутся руки, миоклонус, спать невозможно - тело дергается, просыпалась каждые полчаса от того, что как током било, сонные параличи чуть не каждую ночь. Бяка, короче. Плюнула на него, перешла на Флуоксетин - довольна, работает xорошо, побочек вообще нет.
От акатизии, кстати, до сиX пор до конца не избавилась - нет-нет да и трясу ногой.

Натали 27 12 Ноя 2009

Добрый день, хочу сообщить о своем опыте применения Анафранила (СР). Вчера психотерапевт назначил пол-таблетки 0,75 на ночь, и выпила вчера же. Ночью в 5 утра проснулась от дикого ужаса, бросило в топ, трясет, сильная тошнота, не могла успокоится 2 часа, потом уснула. и сегодня целый день, как бы приливами эти приступы и еще какая-то нездоровая сонливость, зевота, озноб. Сижу, считаю часы, когда эта гадость выйдет из организма, в инстр. написано, что в среднем через 21 час. А жалобы были такие: тошнота в течение трех месяцев (постоянная), рвота после любого стресса, иногда - приступы паники, после которых тоже рвота. Так вот, прочла на форуме кучу интересной информации (спасибо всем), выходит - это очень сложный и мощный препарат. И применять его надо с какими-то конкретными диагнозами (средней тяжести и выше), но почему и зачем мне его назначили. В общем, одно могу сказать - что эффект, такой что - становится тааак плохо, что первоначальные жалобы, тошнота и редкие приступы паники, кажутся детским лепетом. Никогда и ни за что не буду пить этот яд (как писали ранее)

BigMan 25 Ноя 2009

Добрый день, хочу сообщить о своем опыте применения Анафранила (СР). Вчера психотерапевт назначил пол-таблетки 0,75 на ночь, и выпила вчера же. Ночью в 5 утра проснулась от дикого ужаса, бросило в топ, трясет, сильная тошнота, не могла успокоится 2 часа, потом уснула. и сегодня целый день, как бы приливами эти приступы и еще какая-то нездоровая сонливость, зевота, озноб. Сижу, считаю часы, когда эта гадость выйдет из организма, в инстр. написано, что в среднем через 21 час. А жалобы были такие: тошнота в течение трех месяцев (постоянная), рвота после любого стресса, иногда - приступы паники, после которых тоже рвота. Так вот, прочла на форуме кучу интересной информации (спасибо всем), выходит - это очень сложный и мощный препарат. И применять его надо с какими-то конкретными диагнозами (средней тяжести и выше), но почему и зачем мне его назначили. В общем, одно могу сказать - что эффект, такой что - становится тааак плохо, что первоначальные жалобы, тошнота и редкие приступы паники, кажутся детским лепетом. Никогда и ни за что не буду пить этот яд (как писали ранее)


Анафранил вначале применения очень часто вызывает усиление тревоги, которая обычно стихает через неделю. Так что нужно, набраться сил и пережить это время! Сам в третий раз начинаю принимать Анафранил, 3 дня ходил с тоской, в первую ночь тоже как и у вас сильная ПА (спасся Феназепамом 0,5 под язык). А вообще часто АД назначают в купе с нейролептиками или ноотропами.

Hiiri 04 Мар 2010

Мне Анафранил не покатил. Куча побочек. Акатизия, тремор такой, что авторучкой писать невозможно - трясутся руки, миоклонус, спать невозможно - тело дергается, просыпалась каждые полчаса от того, что как током било, сонные параличи чуть не каждую ночь. Бяка, короче. Плюнула на него, перешла на Флуоксетин - довольна, работает xорошо, побочек вообще нет.
От акатизии, кстати, до сиX пор до конца не избавилась - нет-нет да и трясу ногой.


Я принимаю Анафранил почти месяц, в первый день тоже проснулась ночью, тк мне стало жарко и решила выключить обогреватель. Поставила ногу на пол и поняла, что она не слушается. Поставила вторую ногу на пол, протянула руку к выключателю и с шумом грохнулась, тк колени и бёдра трясло невыносимо. Ощущение полной дизориентации в пространстве и страшно. Миоклонус. Далее остался только тремор и просыпани по ночам. Не тошнило, не рвало. Самочувствие улучшилось немного и пока стабильно. Пока буду продолжать принимать.
Из ПЭ(ещё): сексуальное влечение вообще пропало, аппетита нет, задержка мочи и повышение АД. Пульс почти всегда 100-120, бывает и выше. Последние два дня вернулось сексуальное влечение и в ногах постоянное приятное ощущение..трудно описать..почти возбуждение.
С анафранилом просто недельку перетерпеть надо, а потом лучше будет.

groma 25 Мар 2010

принимаю анафранил 2 месяца, доза варьировалась до 250мг. трудно было первые несколько дней, потом нормально. из побочек были: сухость во рту, трудности с мочеиспусканием, тремор, последние 3 дня мучает какая-то мышечная слабость, даже спускаться с лестницы тяжело, быстро ходить не могу, ну и полная неспособность достичь оргазма, хотя все остальное из сексуальной области нормально. сейчас решили сменить его, побочки достали.

George Shaver 01 Июл 2010

усиление тревоги и тремор в течение почти года, но вместе с этим приподнятое настроение.
дозировка от 75 до 3*75.
после смены АД побочки исчезли мгновенно.
и за все это время не возникло мысли о том, что это именно побочные эффекты, а не следствие депрессии\тревоги.
так, что не терпите и не теряйте время, подбирайте другой АД

Wita 09 Сен 2010

Принимала анафранил по 3 таблетки + гидазепам - никаких побочек не выявила, за 3 мес стала человеком, сейчас пью клофранил (тоже самое) потому что анафранила 3 мес не будет, меня предупредили в аптеке и врач на время заменил. Пью по 2 таблетки но грешу с гидазепамом, чувствую себя нормально, почти ушли атаки, страхи, иногда подкатывает проплачусь и нормально.

Другие статьи

Антидепрессант Novartis Анафранил - «СТОП послеродовому неврозу и паническим атакам! »

Недостатки: много побочных действий

Да, был, к сожалению, в моей жизни период, в котором я принимала антидепрессанты. Если бы кто сказал мне об этом пару лет назад, не поверила бы.

Но, обо всем по порядку.

Я - счастливая мама двоих детей. Первые роды были 10 лет назад и после них я чувствовала себя прекрасно. Но вот вторые роды, а это было экстренное кесарево, для моего эмоционального состояния бесследно не прошли.

Сразу после того, как выписали домой, у меня начались беспричинные страхи, постоянное состояние напряжение, слезы, бессоница, отсутствие аппетита. Думала, пройдет само. Ан нет! Не прошло. Плюс ко всему прочему добавились панические атаки. Описывать что такое панические атаки - не буду. Тот, кто испытывал, знает - хуже в жизни мало чего бывает.

После двух месяцев мучений, обратилась к психотерапевту. Трясло меня тогда, почти каждый день.

Видя мое состояние, врач сказал, что без таблеток не обойтись. На выбор мне было предложено пару вариантов. Либо антидепрессанты нового поколения с минимумом побочек, но с отсроченным действием, то есть улучшений стоило ждать через месяц, как минимум, либо старый проверенный АД Анафранил, где побочек побольше, но эффекта долго ждать не нужно.

Естественно, ждать я уже не могла и выбрала второе.

Мне была назначена терапевтическая доза - 150 мг. в сутки.

Анафранил начала принимать постепенно, прибавляла по 25 мг еженедельно. Около месяца параллельно принимала Феназепам, для купирования тревоги.

Вход был ужасным! Неделю меня мутило, в голове были камни, спутанность сознания.

Но, я была предупреждена об этом врачом и поэтому стойко терпела.

  • Через неделю стало получше.
  • Через две недели я впервые почувствовала улучшение своего психического состояния.
  • Через три недели ПА стали постепенно уменьшаться.
  • Через четыре месяца я чувствовала себя здоровым человеком!

Анафранил пила год.

Пол года была на дозе 150 мг в сутки, пол года 75 мг.

Итог - Анафранил мне помог.

Но, как говорится, без ложки дёгтя не обошлось. В моем, случае, наверное, правильнее сказать - без большущей поварежки. Я о побочках.

На протяжении первого полугода применения Анафранила у меня было:

- постоянная сухость во рту

- дрожании кистей рук

- непереносимость контактных линз (сухость глаз)

- проблемы со сном

- невозможность достичь оргазама (такое ощущение, что "там" все заморожено)

Когда доза была снижена (до 75 мг) побочки постепенно отпустили.

Отменяла Анафранил очень постепенно, каждые две недели уменьшая на 25 мг.

Когда отменила полностью, еще в течение двух-трех недель было легкое головокружение и иногда чувствовала что-то вроде "легких ударов тока". Потом все прошло.

Анафранил мне помог. И я несказанно этому рада.

Естественно, рекомендовать антидепрессант не буду - бред.

Но. если вам прописал его врач, и вам действительно очень и очень плохо - однозначно пить! Препарат старого поколения, проверенный "от и до". Его даже прописывают детям при необходимости.

Самое главно, взять волю в кулак и перетерпеть побочки! И все будет Гуд!

Здравствуйте, Я-САМА!
Хочу сказать, что все правильно Вы сделали! Знаю, что такое депрессия и панические атаки. Такого, как говорится, врагу не пожелаешь. Старый добрый анафранил вытащил одного моего знакомого из очень-очень плохого состояния. Сама я принимаю сейчас Рексетин. Иногда, без лекарств никак. Дай Бог, нам всем здоровья!

Да, вы правы, без таблеток, порой никак. Анафранил - мой спаситель! Я, кстати, его как и вы, называю "старый добрый" ))

Здравствуйте, оказалась тоже во власти панических атак, это не описать ни как, то не хватка воздуха то давление прыгнет, то трясет. Прописал психиатр эти таблетки пью два дня, по труду как будто постоянно, пока не помогает, жду.А то так устала уже.

Анафранил - Меня он спас, отзывы

Меня он спас

Доброго дня. Хочу поведать свою историю. После болезни, а потом смерти моей мамы от рака, сильно заболела, и долгое время не могла понять, что со мной происходит. Я мучилась месяца два. Состояние ужасное. Вечное предчувствие, что сейчас что-то случиться, стремительно бьётся сердце, скачет давление. Назначили антидепрессанты, пропила месяц, никакого улучшения. Положили в больницу, диагноз - панические атаки на фоне стресса. Прописали Анафранил в уколах.

Через неделю пришла в себя, не верила, что причиной ужасного состояния могут быть нервы. Выписалась из больницы, продолжала пить Анафранил по назначению врача месяца три. Но постоянно думала, что он вызывает привыкание. Но, так как было явное улучшение, продолжала пить. Прошло 8 лет с тех пор, периодически пью Анафранил без назначения врача, но в дозах, гораздо меньших.


Вообще, препарат для меня действительно оказался действенным. Когда вспоминаю своё состояние, то прихожу в ужас. Я бы не хотела это пережить ещё один раз.

Препарат не так дорог, да и хватает мне его надолго. Пью по ? таблетки 3 раза в день. Недельки две пропила, перерыв месяца на два-три. Во время приёма Анафранила стала обливаться холодной водой. Спасибо доктору, что назначил мне верное лечение.

Анафранил - Отзывы об Анафраниле

Описание и инструкция препарата Анафранил

Анафранил – является антидепрессивным средством. Он относится к классу трициклических антидепрессантов, как, например, Амитриптилин. Действующее вещество Анафранила – кломипрамин. Основной принцип влияния этого компонента на организм человека – предотвращение обратного захвата норадреналина и серотонина. Анафранил комплексно воздействует на различные симптомы, сопровождающие депрессию. Он убирает заторможенность, тревогу, которые характеризуют большинство депрессивных состояний. Кроме того, Анафранил может улучшить состояние пациентов с обсессивно-компульсивным синдромом (синдром навязчивых состояний, идей). Способность этого лекарства нормализовывать, облегчать прохождение нервного импульса используется в терапии разнообразных недугов. Таким образом, Анафранил выходит за узкие рамки понятия «антидепрессант», и может сопровождать лечение энуреза, болевого синдрома и так далее.

Применяется Анафранил при:

  • Депрессиях разного характера и происхождения, в том числе, вызванных болями;
  • Депрессиях у пожилых людей, пациентов с тяжелыми соматическими недугами, пациентов с психическими расстройствами;
  • Обсессивно-компульсивном синдроме;
  • Фобиях и панических атаках;
  • Нарколепсии;
  • Болевом синдроме;
  • Недержании мочи;


Выпускают таблетки Анафранила и раствор, который колют внутривенно и внутримышечно. Инструкция препарата говорит о необходимости индивидуального подбора схемы для каждого пациента. Результатом сотрудничества врача и больного должен стать подбор минимальной, но действенной дозы Анафранила. Выбрав таковую путем постепенного увеличения и дождавшись улучшений, стоит переходить на поддерживающую дозу – то есть, минимальную, при которой достигнутый эффект сохраняется. Для детей и пожилых пациентов дозировки должны быть ниже – эти больные более чувствительны его действию. Если Анафранил применяется при болевом синдроме, то нужно корректировать (в сторону уменьшения) дозы обезболивающих лекарств.

Противопоказан Анафранил при:

  • Мании;
  • Использовании ингибиторов МАО (стандартно, эти препараты не должны применяться совместно, кроме того, между их курсами должен быть перерыв не менее двух недель);
  • Тяжелых патологиях работы сердца (инфаркт, нарушения проводимости), почек, печени, глаукоме, задержке мочи;
  • Беременности, лактации;

- с осторожностью при –

  • Сахарном диабете;
  • Нейробластоме или феохромоцитоме;
  • Склонности к развитию судорог;
  • Лечении стероидами и так далее.
Побочные эффекты и передозировка Анафранилом

Многие из нежелательных симптомов, сопровождающих лечение этим и другими антидепрессантами, трудно отделить от симптомов, сопровождающих саму депрессию. Например, проблемы со сном, запор. тревожность и так далее. Но, конечно, Анафранил оказывает системное действие на здоровье пациента, которое необходимо учитывать при терапии.

Описание побочных эффектов данного лекарства – обширно. Так что мы перечислим лишь те из них, что встречаются часто. Это слабость, усиленный аппетит, чувство сонливости, головные боли, тремор, головокружения, потливость при сухости во рту, нарушения выведения мочи, кала, поражение зрения, тошнота, снижение полового влечения. Остальные возможные эффекты должен наблюдать и дифференцировать лечащий врач.

При передозировке Анафранила страдают, в первую очередь, сердце и нервная система пациента. Сердцебиение становится реже, падает давление, нарушение проводимости сердца может привести к его остановке. Также возникает заторможенность или возбуждение, судороги, кома. Важнее понимать, что эти симптомы могут проявиться через несколько часов, после передозировки, и положение будет усугубляться еще в течение суток, а наблюдать такого больного нужно не менее четырех дней. Таким образом, очевидно, что пациент с передозировкой Анафранила требует госпитализации!

Отзывы об Анафраниле

Когда читаешь отзывы об Анафраниле, становится ясно, насколько тяжелыми могут быть состояния при депрессии. Этот и подобные ему препараты зачастую являются единственным спасением от навязчивых идей, приступов паники, тревоги, агрессии. Одна пациентка, у которой на фоне вегето-сосудистой дистонии развилась агорафобия (страх открытых пространств и мест скопления публики) и тяжелая депрессия, пишет:

- Конечно, прием этого лекарства делает меня снова человеком… Но неужели мне придется пить его всю оставшуюся жизнь. Пробовала отказаться от препаратов и самостоятельно преодолеть панику – очень тяжело. В таком состоянии могу только дома находиться в покое – стоит выйти на улицу, наступает кошмар…

Больной с обсессивно-компульсивным расстройством и депрессией сообщает, что Анафранил хорошо снимает навязчивые состояния, но имеет неприятные побочные эффекты:

- Мысли перестали тревожить. Я даже пробовал их специально провоцировать – мой мозг их словно «отталкивает». Но пить Анафранил сложно: нарушается речь, страдает память, глаза смотрят «косо», постоянно сонный и так далее. Теперь думаю, можно ли подобрать препарат, который помогает так же, а на здоровье не влияет?

Итак, самое важное – понять, что депрессия в ее бытовом понимании («плохое настроение», апатия, заторможенность или возбудимость) является лишь слабым отражением патологического состояния, которое называется «депрессия». Это не преходящее состояние, которое обусловлено мелкими неудачами или усталостью на работе, а полноценный диагноз, который может поставить только врач. А значит и лечение должно назначаться специалистами.

Поэтому ни в коем случае нельзя пробовать «попить Анафранил, чтобы улучшить настроение». Это тяжелый препарат, способный скорректировать опасные для психики и даже жизни человека нарушения.

Оцените Анафранил !

Общий рейтинг: 4.3 из 5 389

Всем привет. Препарат оказался тяжелым для меня (спутанность речи, тремор, слабость, глаза как будто не мои, голова болит и тяжелая, из-за всего этого поднимается тревога), но снизив дозу побочки потихоньку ушли и препарат вытащил меня из моего тяжелого депрессивного состояния. пью я его всего полторы недели на ночь с 1 мг лорафена. попробовала опять поднять дозу, побочки накатили. буду продолжать пить как пила (1/8) и ждать полнейшего выздоровления. болею уже с прошлой весны, работать тяжело, жить тяжело ( ну вы меня понимаете). могу сказать что продвигаюсь с анафранилом в нужное направление, просто немного терпения.

Один из самых сильных и действенных, побочки конечно есть, но в период лечения их нужно перетерпеть, потому что в это время проходит лечебный процесс и восстанавливают ся нейронные связи мозга, нарушенные депрессией, после окончания приема, вы почувствуете себя гораздо лучше чем до его приема, по моему мнению самые сильные ад это флуоксетин и анафранил!

Пью анафранил в таблетках только четвертый день ( по 1/2 т. - 2 р/д). До него был курс капельниц.Чувст вую себя заметно лучше в отношении депрессивного состояния. Ушла тревога, потихоньку занимаюсь делами. Но побочка дает о себе знать - задержка мочи, не могу сходить в туалет. До него была проблема с частыми мочеиспусканиям и малыми порциями. Буду звонить лечащему врачу.

Не понимаю,как у этого препарата может быть рейтинг 4.6 балла из 5? Я болею ГТР 10 лет. Анафранил пробовала пить раз 5 или 6,перетерпев побочные эффекты,ожидала наступления улучшения состояния,но кроме потери веса,апатии,поя вления тоскливой депрессии ничего не получила. Даже амитиптилин легче переносится и результат виден через пару недель. А на анафраниле пол года сидела и ждала чуда.

А меня Анафранил вытащил из ада, коим было мое состояние в последний год. Я вообще как будто снова начала жить и радоваться жизни. Даже эти жуткие побочки, которые первые 2 месяца так меня мучили стоит потерпеть ради конечного результата - способности полноценно жить.

-3 # Ирина Ткачук 22.05.2016 09:23

Пожайлуста, не пейте этот препарат- он меня чуть не не убил или почти убил. Пила по таблетке только на ночь. Всю неделю в полу-живом состоянии ждала, может станет легче. Боялась в ванную залесть,чтоб не грохнуться там-мама стояла рядом. Ужасные головокружения, спутанность сознания,полнос тью пропал аппетит, неделю ничего не ела. Это еще ничего. Но когда пошла на балкон достать сушилку для белья и забыла -кто я, где я, -полностью на несколько секунд была полная потеря памяти, ОЧЕНЬ СТРАШНО БЫЛО! Уже 3 дня не пью, но подняться с постели все-равно не могу. Сердце колотиться, голова кружиться, мочеиспускание нарушилось полность. Чувствую себя полу-мертвой.
Я поняла как анафранил снимает тревогу и депрессию - когда ты мертвый или из тебя вообще мозги вышибут,то ты уже ничего не почувствуешь и депрессию, в том числе. Могу только добавить, что до приема этой гадости я была абсолютно здоровым человеком. Всю жизнь правильно питаюсь, не курю, посещаю спортзал.
Написала этот отзыв-людей жалко, вдруг кто и вправду кони отбросит.
А положительные отзывы пишут те, кто сами эту отраву производит и копирайтеров нанимают, чтоб в нете людей заставляли за свои деньги себя травить.
Берегитесь этой гадости!

Пожалуйста войдите на сайт, чтобы оставлять комментарии

Двадцать три года панических атак: форум д-р Горбатова: психиатр - лечение, применение, отзывы: 269117750

Двадцать три года панических атак

Эльдар

Добрый день, доктор,
Мне 40 лет, 23 из них я страдаю ПА. Началось все в 17 лет, с неудачной для меня любовной истории. Через какое-то время после этого начались навязчивые мысли о самоубийстве, которые меня очень пугали, а потом и первые Панические Атаки, которые чуть не привели к фактической инвалидизации (лежал по больницам в ужасающем состоянии). Со всей сопутствующей симптоматикой, скачущим давлением, головокружениями, отдышкой и т.д. Только через год-два удалось распознать, что это именно невроз. С навязчивыми мыслями я справился сам. Тогда же я и получил и первое соответствующее лечение в клинике неврозов. Мне назначили Паксил 20 мг и, при необходимости, в случае приступа, Алпразолам или Феназепам. На этой схеме я с большим или меньшим успехом держался фактически больше 20 лет. Работал, женился, родился ребенок, ездил отдыхать, занимался спорто, т.е. фактически вел полноценную жизнь. Панические атаки случались, полного выздоровления никогда не было, но они меня практически не ограничивали.

В последние годы, однако, состояние начало ухудшаться. Вспышка произошла полтора года тому назад, когда мы с женой и ребенком отдыхали в Болгарии. Паксил вдруг перестал действовать, и меня начали накрывать ужасающие панические атаки, сменявшие одна другую. Я пил по несколько транквилизаторов в день, но они очень слабо помогали. В результате я оказался в местной психиатрической больнице, где мне заменили Паксил на Золофт и прописали еще два нейролептика. Результатов особо не почувствовал, было плохо, успокаивала только сама больница и наличие врачей. В Москве я продолжил пить лекарства по той же схеме, всего пил Золофт 2-3 недели. И уже в Москве начались мои скитания по больницам и частным врачам. Дважды я лежал в клинике неврозов, один раз лечился капельницами. Мне вводили Амитриптиллин и перорально, и через капельницы, но он на меня практически не действовал. Снова давали Паксил, с том числе, в больших дозах, но опять же без какого-либо успеха. Кроме этого Риссет, Заласту, Флуанксол, Леривон. Потом в больнице меня перевели на Ципралекс (Эсциталопрам) 10 мг. Его я пил 2-3 недели, также без какого либо улучшения. Возможно, где-то виноват я сам в последнем, случае, так как Эсциталопрам должен был накопиться, но под влиянием моих жалоб, врачи согласились еще раз поменять мне препарат. Последний антидепрессант, который я начал принимать – Анафранил. Он улучшил мое состояние, я принимал по таблетке 25 мг утром и в шесть вечера. Кроме этого, мне, как мне кажется, очень удачно выписали Сероквель Пролонг по 150 мг, вечером и на ночь. Он тоже здорово успокаивал и дает хороший сон.

Однако, наиболее негативный момент в том, что один из этих препаратов, не знаю какой, Анафранил или Сероквель мне дает сильную тахикардию. Говорят, что скорее Анафранил. У меня было несколько приступов, когда врачи пытались увеличить дозу Анафранила и, когда я пытался с Анафранила снова перейти на Эсциталопрам. В результате я сам постепенно уменьшил принимаемую ежедневную дозу Анафранила до одной таблетки 25 мг и до ? таблетки в 200 мг Сероквель Пролонг на ночь. Кроме того, мне приходится уже год каждый день с утра принимать по 2 таблетки 25 мг Беталок ЗОК (метопролол). В результате пульс немного учащенный, но вполне терпимо. Теперь, доктор, о том, что плохо.

Я сейчас фактически живу жизнью инвалида. Меня охватила сильнейшая агорафобия. Заставляю себя выходить только в окрестностях дома или с родными. Тревога очень сильная присутствует все время, плюс иногда случаются панические атаки. Пришлось уйти с работы. Состояние относительно терпимое, но и только. Безумная вялость все время, энергии нет практически ни на что. Так живу уже год. Я понимаю, что мне явно нужна глубинная психотерапия, сейчас ищу специалиста, вроде бы начну заниматься на следующей неделе, в том числе по методу биологической обратной связи. Поможет или нет, не знаю, но что-то делать надо. Кроме того, я уверен, что все-таки что-то еще можно сделать и в плане лекарственной терапии, ведь появляется же много новых лекарственных препаратов. Да, через меня прогнали почти все, но, наверняка, у Вас, как у специалиста, практикующего в Германии, есть информация и знания, которых нет у московских врачей. Можно ли попробовать какую-нибудь более успешную лекарственную терапию по сравнению с нынешней? Помимо всего прочего, как я уже сказал, мне сильно мешает и дополнительная тахикардия и необходимость принимать все время метопролол (вот сейчас иду к стоматологу и не знаю, как будут делать анестезию, можно ли совместить адреналин и метопролол). От Анафранила же, я думаю, и сильно портятся зубы. Да и не дает он мне желаемого улучшения состояния, которое бы позволило вернуться к нормальной жизни, начать работать. Мой последний лечащий врач порекомендовал мне вернуться на Эсциталопрам и попринимать подольше. Но все эти СИОЗС препараты в несколько раз усиливают действие Анафранила, если не сделать длительный перерыв недели в две между их приемом, а это значит, что могут вызвать опять сильные приступы тахикардии. А бросить Анафранил и два недели сидеть без таблеток до начала приема Эсциталопрама или другого СИОЗС я не выдержу. Я пробовал уменьшать и дальше Анафранил, уменьшил до полтаблетки, продержался пару дней, но потом схватил такой тяжелый панический приступ, что вернулся снова к одной таблетке. Панические атаки у меня случаются, в общем-то, без привязки к определенному месту или ситуации. Просто накапливается тревожный заряд и происходит приступ. В общем, доктор, буду благодарен любым Вашим рекомендациям.

Комментарии

Д-р.Горбатов

Эльдар, думаю, что у вас кроме всего прочего, сформировался уже так называемый " госпитальный феномен ", т. есть зависимость от докторов и посещения их.

С моей точки зрения, тревогу в покое у вас будет убрать относительно несложно, самым тяжелым компонентном вашего нынешнего синдрома госпитализма является агорафобия, которая, в отличие от тревоги покоя, потребует от вас довольно значительного напряжения сил и личного участия в её преодолении.

Что касается медикаментозной терапии, то я предлагаю вам заменить анафранил эсциталопрамом, причем без всякого двухнедельного перерыва, поскольку доза анафранила у вас настолько мизерная, что вы можете обойтись без всякой паузы в приёме обеих препаратов.

Итак привожу вам схему подбора лечебной для вас дозы эсциталопрама: 5 мг - 10 дней, 10 мг - 10 дней, 15 мг - 4 недели, в случае необходимости, доведёте дозу эсциталопрама до максимальных 20 мг.

25 мг анафранила вы прекращаете одномоментно и на следующий день после последнего приёма 25 мг анафранила начинаете терапию 5 мг эсциталопрама.

Подбор лечебной дозы эсциталопрама будет сопровождаться вечерним приёмом 200 мг сероквеля в пролонгированной форме.

Для уменьшения тахикардии в первое время лечения эсциталопрамом, пока он не заработает в полную силу, вам лучше использовать один из кардиоселективныйх бета-адреноблокаторов, который избирательно действует на ритм сердечных сокращений.

Речь при этом идет либо о 2.5 мг бисопролола, либо же о 2.5 мг небиволола в один утренний приём, полностью прекратив приём метапролола.

Когнитивно-поведенческую терапию агорафобии вы можете начать проводить несколько позже, после того, как вам удастся уменьшить тревогу покоя.

Я расписал вам первый этап медикаментозной терапии вашего тревожно-фобического расстройства.

На втором её этапе, если на первом вы не войдете в ремиссию, добавите к оптимальной для вас дозе эсциталопрама один из SNRI-антидепрессантов ( венлафаксин ретард в дозе 75-150 мг или же дулоксетин в дозе 30-60 мг ) в качестве аугментации.

И, самое главное, не падайте духом. Как мне кажется, вы просто отчаялись и это отчаяние здорово мешает наступлению у вас ремиссии. И не торопитесь и прекратите так часто менять препараты, не доведя лечение ими до логического завершения.

Эльдар

Доктор, добрый вечер!
Спасибо большое за Вашу предыдущую консультацию. Я показал ее своему лечащему врачу, у которой как раз начинал тогда лечиться. Мне ее рекомендовали как очень хорошего психиатра. Лечение у нее продолжаю, доверяю ей, но хотел бы проконсультироваться и у Вас, как у эксперта. С самого начала лечения я бросил принимать Анафранил, доктор заменила мне его препаратом Азафен. Возможно потому, что я опасался сразу перейти на СИОЗС. Азафен я принимаю сейчас в объеме 150 мг в день. Я думаю, вы, конечно, знаете, что это довольно слабый еще советский антидепрессант, но зато без каких-либо побочек. Одновременно я сейчас постепенно начал принимать и наращивать дозу Эсциталопрама. Дня четыре принимал по 2,5 мг, сейчас третий день по 5 мг. Еще пару дней и перейду на 10 мг.

Врач также сказала мне довести Сероквель Пролонг до 200 мг, но, во-первых, я стал плохо спать на этой дозе, во вторых у меня началась ломота в мыщцах, что еще больше подстегнуло тревогу. Пробовал и разово таблетку 200 мг перед сном, и разбивать на полтаблетки 100 мг в семь вечера и 100 мг в 24 часа ночи. В результате я снова вернулся на полтаблетки 100 мг, хотя врач планировала Сероквель увеличивать.

Тревога сейчас очень сильная со всей соматикой, периодически случаются панические атаки, последнюю неделю вообще не мог себя заставить выйти из дома (сегодня заставлю себя), время от времени принимаю феназепам. Причина, прежде всего, переход на новые препараты. Почему-то сохраняется ломота в мыщцах, доктор сказала, что это вряд ли соматика, скорее или чисто психическое или, что маловероятно, реакция на Сероквель. Маловероятно, потому что я его пью давно и когда-то пил в дозе 300 мг. Вчера на консультации мой врач также предложила мне ввести препарат Лирика, для начала в объеме 50 мг. Потом, как я понял, в зависимости от реакции, будет повышать. Она сказала, что это отлично зарекомендовавший себя препарат, который не только урежает эпилептические припадки, но и снимает панические атаки. И, что в Германии сейчас часто лечат панические атаки одним этим препаратом. Мол, месяца два его принимаешь, паник нет, а на третий про них вообще забываешь.

У меня следующие вопросы:
1. Нормально ли принимать такой компот из лекарств, сразу четыре препарата? Как они взаимодействуют друг с другом? У меня был опыт, когда мне через капельницу и в таблетках давали сразу большое количество разного рода препаратов, что привело к ужасному зуду.

2. Препарат Лирика, как я понимаю, действительно снижает тревогу, но вызывает привыкание. Смогу ли я потом с него безболезненно сойти? Пишут, что его любят наркоманы. В какой дозировке, по-вашему, его имеет смысл принимать, учитывая еще и прием других препаратов, а также то, что в России, насколько я понимаю, его не выписывают в высоких дозах. Мой рецепт – 56 капсул по 75 мг. на месяц. Такой рецепт могут дать раз в месяц. Реакция на этот препарат примерно как на транквилизаторы?

Очень опасаюсь, так как новый препарат, не знаю, какие от него могут быть побочки. И смогу ли потом с него сойти. Спасибо за Ваше внимание.

Д-р.Горбатов

Отвечаю на ваши вопросы:

1) не совсем нормально, особенно это касается азафена, который вам, с моей точки зрения, абсолютно не нужен из-за его полной бесполезности.

Вашими основными препаратами, опять таки, с моей точки зрения, являются эсциталопрам и кветиапин в оптимальных для вас их дозах, которые вы сами и должны подобрать следуя, данной вам мной схеме и по своим ощущениям.

Что касается прегабалина, принимать его вам можно в качестве скорой помощи на пике тревоги, не злоупотребляя им или же курсом в суточной дозе 150-225 мг в два-три приёма в течение не более 3-4 недель из-за риска стать зависимым от него.

Основным препаратом для устранения приступов паники в покое для вас является эсциталопрам. А вот паника в рамках агорафобии лучше всего лечится экспозиционной терапией на фоне проводимого вами медикаментозного лечения.

Эльдар

Добрый вечер, уважаемый доктор!
Хочу еще раз с Вами посоветоваться. Я довольно долго (месяца полтора - два) принимал Эсциталопрам, но не почувствовал от него никакой пользы вообще! После этого мне мой лечащий врач присоединила Венлафаксин (как Вы и советовали при отсутствии результата). Сначала было 75 мг, потом 150 мг. Венлафаксин впервые дал какой-то, пусть и очень небольшой, но результат. Стало слегка спокойнее. Потом мой врач вообще убрала Эсциталопрам и оставила только Венлафаксин.

Однако при приеме Венлафаксина у меня постоянно начались головные боли. Как оказалось потом, поднималось давление и присоединилась тахикардия. Давление до 150/100, тахикардия сейчас 110-120 по утрам, вечером 85-88 (на фоне приема 25 мг Беталок ЗОК каждое утро). Мы уменьшили дозу Венлафаксина со 150 мг до 75 мг в день, хотя моя лечащий врач была уверена, что давление и тахикардия - результат фоновой тревоги, а не побочка от Венлафаксина. Давление стало чуть пониже до 140 на 96 где-то, но тахикардия остается. Сам не могу понять, дает ли это Венлафаксин или моя тревога, или все вместе.

Моя лечащий врач отправила меня на консультацию к своей коллеге, профессору, доктору наук, которая посоветовала присоединить к 75 мг. Венлафаксина - Вальдоксан и 3 раза в день по 1/4 Клоназепама. Однако, моя лечащий врач не согласилась с ней и предложила пока что ввести Буспирон, чтобы еще немного снизить тревогу.

В целом пока состояние весьма неудовлетворительное. Из дома не выхожу (хотя когда-то на Анафраниле выходил уже нормально). Еще сейчас в России эпидемия свиного гриппа, поэтому куда-либо выходить страшновато, мне еще гриппа не хватало к моей панике. Побаливает голова, почти все время тахикардия.

Может быть есть у Вас какие-нибудь идеи, что еще можно попробовать, что могло бы помочь. (Буспирон я начну принимать, но, наверное, это не панацея). СИОЗС я перепробовал уже почти все, они на меня давно перестали действовать. Да, была еще идея у моего врача присоединить к Венлафаксину Миртазапин. Как Вы к этому относитесь?

Д-р.Горбатов

Эльдар, венлафаксин ретард в капсулах в дозе от 75 до 150 мг оказывает преимущественно серотонергический эффект, но его одного вам недостаточно для устранения тревоги. Как известно, в основе тревоги лежит нехватка синаптического серотонина.

Кроме того, вы не пишите о том, в какой форме вы принимаете венлафаксин, в форме простых таблеток или в форме пролонгированного действия капсул. Это важно, поскольку в форме таблеток этот препарат плохо переносится.

Итак, ошибкой вас и вашего доктора было полное прекращение приёма одного из SSRI, в вашем случае эсциталопрама, антидепрессанты этого класса являются препаратами первого выбора при тревожных заболеваниях и, в случае их неполной эффективности, с целью усиления их лечебного эффекта, к ним присоединяется один из антидепрессантов другого класса, например, тот же венлафаксин ретард, дулоксетин, амитриптилин, миртазапин, мианзерин,.мапротилин или атипичный антипсихотик кветиапин, обладающий выраженным противотревожным действием.

Вы и сами пишите о том, что на комбинации эсциталопрама с венлафаксином ретард ваше состояние в плане тревоги несколько улучшилось.

Сейчас тревога у вас усилилась, поскольку и повышение артериального давления крови и тахикардия в покое, это, скорее всего, результат нехватки серотонина и усилившейся тревоги. Поэтому, я советую вам возобновить лечение одним из SSRI, тем же эсциталопрамом или пароксетином, добавив его к 75-150 мг венлафаксина ретард, плавно подобрав его оптимальную для вас дозу.

Если на этой комбинации препаратов и их оптимальных для вас доз тревога в покое ( а тревогой покоя я называю тревогу, возникающую не вне дома или при предстоящем вам выходе из дома, а дома в спокойной для вас обстановке ), сохранится, то в этом случае вам будет иметь смысл добавить на ночь кветиапин, подобрав его оптимальную для вас дозу по следующей схеме: 25 мг - 3 дня, 50 мг - 3 дня, 75 мг - 3 дня, 100 мг - 3 дня, 125 мг - 3 дня, 150 мг - 3 дня, 175 мг - 3 дня, 200 мг - 3 дня или же добавить вечером миртазапин, амитриптилин, миртазапин, мианзерин,.мапротилин. Кстати, ваша доктор планирует добавить к венлафксину ретард миртазапин.

Ваша задача при этом будет остановиться на той дозе кветиапина из указанных мной и опробованных вами или одного из перечисленных мной ночных антидепрессантов с выраженным седативным эффектом, на которой ваше состояние в покое будет самым хорошим.

Отдельно хочу сказать об агорафобии или тревоге, возникающей у вас вне дома. Агорафобия, как я вам уже об этом упоминал, лечится в основном когнитивно-поведенческой терапией.

Без неё никакие таблетки её убрать не смогут, тем более, что агорафобия у вас приобрела хронически-затяжное течение и для её преодоления вам потребуется приложить довольно значительные волевые усилия и затратить довольно много времени.