Руководства, Инструкции, Бланки

Бензатин Бензилпенициллин Инструкция img-1

Бензатин Бензилпенициллин Инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Бензатин бензилпенициллин: описание, свойства, применение, аналоги

Бензатин бензилпенициллин: описание, свойства, применение, аналоги

November 14, 2016

Бензатин бензилпенициллин является антибиотиком и относится к группе пенициллиновых. Используется для лечения всевозможных инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, уязвимыми перед его действием. В этой статье мы подробно изложим инструкцию по применению, показания и противопоказания к приему препарата, а также перечислим несколько аналогов.

Бензатин бензилпенициллин: описание препарата

Этот препарат является одним из первых антибиотиков группы пенициллинов. Несмотря на очень большой срок применения, он не утратил своей актуальности благодаря широкому спектру действия и способности уничтожать разнообразных патогенных бактерий. Лекарственное средство, например, может справиться с сибирской язвой, менингококками, сифилисом и множеством стрептококков и стафилококков. Вводится инъекционно, так как в пищеварительном тракте не всасывается бензатин бензилпенициллин.

Рецепт на латинском часто выписывают врачи, и тогда пациенту трудно понять, что ему назначили. Чтобы избежать подобного непонимания, нужно просто знать название препарата на этом языке – Benzathine benzylpenicillinum.

Обычно препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Но возможно и поступление лекарства в организм через спинномозговой канал, подкожно или через пораженную область.

Бензилпенициллин – антибиотик, состоящий из одноименного активного вещества. Но в состав препарата он входит в виде солей. Так вещество может очень долго храниться, не распадаясь. И уже после введения в тело бензилпенициллин высвобождается из солей и начинает свое противобактериальное действие.

В зависимости от того, в какой соли находится активное вещество, различают несколько видов препарата. Несмотря на это, все они имеют примерно одинаковое действие, а отличаются способами введения и длительностью эффекта.

Бензатин бензилпенициллин назначают при следующих заболеваниях:

  • Инфекционные поражения дыхательных органов (плеврит, пневмония, бронхит, эмпиема плевры и пр.).
  • Заболевания органов мочеполовой системы (сифилис, гонорея, уретрит, цистит, аднексит, сальпингит).
  • Инфекции ЛОР-органов (скарлатина, ангина, синусит, средний отит, гайморит, ларингит и пр.).
  • Гнойные инфекции зрительных органов, костей и кожи, слизистых оболочек (бленнорея, дакриоцистит, блефарит, остеомиелит, медиастинит, рожа, флегмона, раневые инфекции и пр.).
  • Абсцесс мозга.
  • Гнойный менингит.
  • Септицемия, сепсис.
  • Артриты.
  • Перитонит.
  • Болезни, вызванные спирохетами (фрамбезия, сибирская язва и пр.).
  • Лихорадка, вызванная крысиным укусом.
  • Инфекции, вызванные листериями, клостридиями, пастереллами.

Кроме того, препарат назначают в профилактических целях при послеоперационных осложнениях и осложнениях при стрептококковых инфекциях (эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит и пр.).

Фармакокинетика

Бензатин бензилпенициллин (на латинском Benzathine benzylpenicillinum) сразу же после введения начинает распадаться, высвобождая активное вещество. При этом препарат остается в крови последующие 3 недели после инъекции. В жидкости вещество проникает намного лучше, чем в ткани. При этом необходимо учитывать, что бензилпенициллин способен преодолеть плацентарный барьер и оказаться в молоке кормящей матери. Выводится из организма через почки в неизмененном виде. В первые 8 суток выделяется примерно 33 % от введенной дозы.

Беременность и кормление грудью

Как уже отмечалось выше, препарат способен проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко. Поэтому при назначении препарата грудное вскармливание следует прекратить.

В период беременности назначение лекарственного средства возможно лишь в том случае, если польза для женщины превышает риски для ребенка. Решение должен принять врач, предупредив будущую маму о всех возможных последствиях.

Противопоказания

Бензатина бензилпенициллин (рецепт может выписать только врач) имеет ряд противопоказаний. Его нельзя назначать людям со следующими недугами:

  • Непереносимость пенициллиновых или цефалоспориновых, аллергическая реакция на них.
  • Высокий уровень в крови калия (гиперкалиемия).
  • Аритмия.
  • Сенная лихорадка.
  • Астма бронхиальная.
  • Почечная недостаточность.
  • Псевдомембранозный колит.

С осторожностью лекарственное средство назначаются детям до полугода и недоношенным.

Побочные действия

Бензатин бензилпенициллин может вызывать ряд нежелательных эффектов, перечислим их ниже.

Различные аллергические проявления:

  • повышение температуры;
  • крапивница;
  • высыпания на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • боли в суставах;
  • эозинофилия;
  • эритема многоформная;
  • отек Квинке;
  • эксфолиативный дерматит;
  • анафилактический шок.

Нежелательные реакции сердечно-сосудистой системы:

  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • нарушение коагуляции;
  • лейкопения.
  • стоматит;
  • головные боли;
  • глоссит;
  • боли в области введения;
  • абсцессы;
  • инфильтраты;
  • нефриты периферические;
  • свищи.

При длительном применении вредоносные грибки и микроорганизмы могут выработать резистентность, и тогда препарат потеряет свою эффективность.

Бензатина бензилпенициллин: инструкция по применению

Пациентам старше 12 лет препарат в профилактических целях и для лечения инфекционных недугов вводится один раз в неделю в дозировке от 300 до 600 тыс. ЕД или же дважды в месяц по 1,2 млн ЕД.

В качестве профилактических мер при ревматизме колют средство в течение 6 недель, раз в неделю по 600 тыс ЕД. При этом одновременно прописывают ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС.

Пациентам младше 12 лет препарат вводится раз в неделю из расчета 5-10 тыс. ЕД на 1 кг.

Между инъекциями должно проходить не менее 8 дней. Средняя дозировка составляет 2,3 млн ЕД.

Перед применением лекарственное средство растворяют в физиологическом растворе, специальной воде для инъекций или новокаине (2,5 % или 5 %).

Введен препарат может быть следующими способами:

  • внутримышечным;
  • внутривенным;
  • подкожным;
  • люмбальным (через спинной канал);
  • плевральным (через легочную плевру);
  • субконъюнктивальным (через глазные ткани);
  • капельным через ухо;
  • капельным через нос;
  • непосредственно в ткани пораженного органа.
Сочетание с другими препаратами

Бензатин бензилпенициллин (инструкция прямо на это указывает) может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. При этом сам бензилпенициллин может оказывать следующие действия: синергическое, антагонистическое и бактериостатическое.

Кроме того, препарат повышает эффективность лекарственных веществ, относящихся к непрямым антикоагулянтам. И снижает эффективность этинилэстрадиола и различных пероральных контрацептивов.

Использование вместе с НПВС, аллопуринолом, диуретиками приводит к снижению канальцевой секреции и повышению концентрации активного вещества. Кроме того, аллопуринол сильно повышает риски развития аллергических реакций.

Меры предосторожности

Обязательно перед первой инъекцией необходимо провести аспирационную пробу. Если препарат случайно попадет в сосуды, то возможно появление ишемии или эмболии. Кроме того, может возникнуть ощущение тревоги, угнетенности, кратковременное нарушение зрения.

В случаях, когда необходимо сделать две инъекции за раз, лекарство вводят в разные ягодицы или руки.

При появлении первых аллергических проявлений необходимо срочно прервать терапию. По обстоятельствам врач может назначить противоаллергенные препараты.

Часто с бензилпенициллином назначают «Леворин» или «Нистатин», так как есть риск появления грибковых поражений. Именно поэтому при длительной терапии лекарственным средством может произойти подавление кишечной микрофлоры, которая вырабатывает витамины группы В. В связи с этим могут назначаться для внутримышечного введения эти витамины.

Особые указания

Бензатин бензилпенициллин с особой осторожностью назначается пациентам, у которых наблюдаются различные нарушения функции почек, есть предрасположенность к аллергическим проявлениям, при высокой чувствительности к активному веществу. Окончательное решение всегда остается за лечащим врачом, который должен хорошо знать анамнез своего пациента.

Не рекомендуют назначать лекарственный препарат для лечения нейросифилиса, так как при этом заболевании не может быть достигнута нужная концентрация активного вещества в крови больного.

Есть и другие препараты, которые оказывают то же действие, что и бензатин бензилпенициллин. Аналоги, разумеется, также относятся к группе пенициллиновых. Перечислим самые известные и действенные:

  • «Грамокс-Д» - выпускается в виде порошка, предназначенного для разведения и приема перорально.
  • «Амосин» - производится в капсулах, таблетках и порошке для приема внутрь.
  • «Оспен» - изготавливается в виде сиропа.
  • «Хиконцил» - выпускается в форме капсул и порошка для перорального приема.
  • Соль азлоциллина натриевая - порошкообразное вещество, из которого делают раствор для внутривенных инъекций.
  • «Ампициллин» - выпускается в таблетках, капсулах, гранулах, из последних делают суспензию и принимают внутрь.
  • «Экобол» - производится в таблетках.
  • «Оспамокс» - изготавливается в форме таблеток, капсул и порошка для перорального приема.
  • «Феноксиметилпенициллин» - выпускается в таблетках, драже, гранулах и порошке.
  • «Стар-Пен» - производится в виде гранул, которые разводят и принимают перорально.
  • «Оксациллин» - изготавливается в виде таблеток, капсул, порошка, из которого готовят раствор для инъекций.
  • «Стандациллин» - выпускается в капсулах.
  • Соль карбенициллина динатриевая - производится в виде порошка для изготовления инъекционного раствора.

Таким образом, несмотря на довольно длительно использование препарата в медицине, он до сих пор остается одним из самых эффективных средств против различных инфекций.

Другие статьи

Бензатин бензилпенициллин инструкция к препарату, применение, противопоказания

Бензатин бензилпенициллин инструкция к препарату, применение, противопоказания

Посмотрите инструкцию по применению препарата Бензатин бензилпенициллин, Вы получите нужную информацию о применении Бензатин бензилпенициллин, возможных осложнениях, дозировке и применении и многое другое. Не забудьте сообщить об полезности и цене лекарства если Вы его принимали, для того чтобы помочь другим пользователям.

Показания к применению лекарственного средства:


Лечение сифилиса и других заболеваний, вызванных трепонемами (фрамбезия, пинта) в виде монотерапии (лечения одним бензатином бензилпенициллином); лечение острого тонзиллита (воспаления небных миндалин /гланд/), скарлатины, рожи и раневых инфекций в сочетании с продуктами пенициллина обычного действия; профилактика обострений ревматизма, скарлатины (в последствии контакта с больным), рожистого воспаления; профилактика инфекционных осложнений при тонзиллэктомии (удалении небных миндалин) или экстракции (удалении) зубов в сочетании с продуктами пенициллина обычного действия.

Действие препарата на организм человека:


Препарат бензилпенициллина пролонгированного (длительного) действия. Оказывает бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие на чувствительные размножающиеся микроорганизмы за счет угнетения синтеза мукопептидов клеточной оболочки. Активен в отношении трепонем, стрептококков (за исключением стрептококков группы Д) и не продуцирующих пенициллиназу стафилококков.

Бензатин бензилпенициллин дозировка и способы применения:


Перед назначением пациенту продукта желательно определить восприимчивость к нему микрофлоры, вызвавшей болезнь у данного заболевшего. Препарат предназначен только для внутримышечного введения. При надобности 2-х инъекций их надлежит делать в разные места.
При лечении врожденного сифилиса у новорожденных и малышей младшего возраста назначают 2 инъекции бензатин бензилпенициллина по 0,6 млн. ЕД или 1 инъекцию по 1,2 млн. ЕД бензатин бензилпенициллина.
При лечении первичного сифилиса взрослым назначают 1-2 инъекции по 2,4 млн. ЕД. При вторичном сифилисе - 2 инъекции по 2,4 млн. ЕД. При возобновлении клинических проявлений заболевания или при сохранении четких положительных лабораторных показателей лечение надлежит повторить. При лечении третичного сифилиса - 1-2 инъекции по 2,4 млн. ЕД каждый день на протяжении 3-5 недель.
При лечении фрамбезии (тропической инфекционной болезни, характеризующейся специфическими поражениями кожи и суставов) детям назначают по 0,6 млн. ЕД или по 1,2 млн. ЕД; взрослым - 1-2 инъекции по 1,2 млн. ЕД. Лицам,'имевшим контакт с больными, или. больными с латентной (скрытой) формой инфекции назначают половину дозы.
При лечении пинты (тропической хронической инфекционной болезни, характеризующейся специфическими поражениями кожи и лимфатических узлов) детям назначают 1,2 млн. ЕД; взрослым - 2,4 млн. ЕД.
При лечении острого тонзиллита, скарлатины, рожи, раневых инфекций в острой фазе терапию начинают с продукта пенициллина обычного действия (например, бензилпенициллина натриевой соли, бензилпенициллина калиевой соли), а продолжают лечение бензатин бензилпенициллином, назначая детям до 12 лет по 0,6 млн. ЕД в зависимости от тяжести инфекции каждый день или через 3 дня; возможно назначение по 1,2 млн. ЕД через 2-4 недели. Взрослым назначают 1-2 инъекции по 1,2 млн. ЕД 1 раз в неделю.
Для профилактики рецидивов (повтора) ревматизма и ревматического эндокардита (воспалительного заболевания внутренних полостей сердца) детям в возрасте до 12 лет - 1-2 инъекции по 0,6 млн. ЕД через 4 недели. Детям старше 12 лет и взрослым - 1-2 инъекции по 1,2 млн. ЕД через 4 недели.
Для профилактики скарлатины детям, имевшим контакт с больными, вводят 0,6-1,2 млн. ЕД 1 раз в неделю; взрослым - 2,4 млн. ЕД.
Для профилактики обострения рожистого воспаления детям делают 1 инъекцию 0,6 млн. ЕД через 2 недели или 1 инъекцию 1,2 млн. ЕД через 3-4 недели; взрослым - 2,4 млн. ЕД.
Для профилактики инфекционных осложнений в последствии малых хирургических вмешательств бензатин бензилпенициллин назначают детям по 0,6-1,2 млн. ЕД, взрослым - по 1,2 млн. ЕД в комбинации с продуктом пенициллина обычного действия. При проведении обширных хирургических вмешательств детям - 1,2 млн. ЕД; взрослым - 2,4 млн. ЕД через 7-14 дней до полного выздоровления.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и потом на протяжении 4-х месяцев необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.
При случайном внутрисосудистом введении бензатин бензилпенициллина возможно развитие синдрома Уанье (транзиторное /проходящее/ чувство подавленности, тревоги и нарушение зрения).
При одновременном приеме бензатин бензилпенициллина с нестероидными противовоспалительными препаратами (в частности, с индометацином, бутадиононом и салицилатами) возможно развитие конкурентного ингибирования выведения продуктов из организма, т. е. задержка их в организме заболевшего.
Комбинация с другими антибиотиками возможна только при ожидаемом синергизме (конечном усилении эффекта в результате взаимодействия лекарственных веществ) действия. Назначают продукты в этом случае в полной дозе.

Бензатин бензилпенициллин противопоказан при:


Повышенная восприимчивость к пенициллиновым антибиотикам. Не надлежит использовать бензатин бензилпенициллин в комбинации с антибиотиками, действующими бактериостатически (препятствующими размножению бактерий).
С осторожностью назначают продукт при повышенной чувствительности к цефалоспориновым антибиотикам (из-за возможной перекрестной аллергии) и пациентам, склонным к аллергическим реакциям.
При появлении признаков аллергических реакций продукт надлежит отменить и назначить соответствующую терапию.

Бензатин бензилпенициллин возможные побочные эффекты:


Аллергические реакции: анафилактические и анафилактоидные реакции (аллергические реакции немедленного типа), крапивница, лихорадка (резкое увеличение температуры тела), боли в суставах, ангионевротический отек, мультиформная эритема (инфекционно-аллергическое болезнь, характеризующееся покраснением симметричных участков кожи и подъемом температуры) и эксфолиативный дерматит (покраснение кожи всего тела с выраженным ее шелушением). Стоматит (воспаление слизистой обочки полости рта), глоссит (воспаление языка). При длительной терапии возможно развитие суперинфекции (тяжелых, стремительно развивающихся форм инфекционного заболевания, вызванного устойчивыми к продукту микроорганизмами, ранее находившимися в организме, но себя не проявляющими) устойчивыми микроорганизмами и грибками. У малышей возможны местные реакции.

Варианты формы выпуска препарата:


Сухое вещество для инъекций во флаконах в комплекте с растворителем.

Аналоги и синонимы: Рекомендации по хранению:


Список Б. В защищенном от света месте.

Бензатин бензилпенициллин состав:


Один флакон содержит по 0,6, 1,2 или 2,4 млн. ЕД бензатин бензилпенициллина. Растворитель - вода для инъекций в ампулах по 2, 3 и 5 мл, соответственно.

Будьте внимательны, перед применением препарата Бензатин бензилпенициллин необходима консультация врача, поскольку Бензатин бензилпенициллин имеет различные побочные эффекты и противопоказания.

Посмотрите инструкцию по применению медикамента Бициллин-1, Вы найдете нужную информацию о применении Бициллин-1, противопоказаниях, способах.

Бензатин бензилпенициллин – инструкция по применению

Бензилпенициллин

Бензилпенициллин – это антибиотик пенициллиновой группы.

Фармакологическое действие

Бензилпенициллин обладает бактерицидным свойством, активен против некоторых грамотрицательных микроорганизмов (в том числе, против гонококков и менингококков), стептококков, анаэробных палочек, образующих споры, стафилококков, Spirochaetacea, Actinomeces spp.

Не проявляет активность Бензилпенициллин в отношении многих бактерий грамотрицательных, вирусов, грибов, риккетсий, простейших, разрушается под воздействием пенициллиназы.

В последние годы отмечается изменение чувствительности к препарату стрептококков гемолитических, пневмококков, гонококков, стафилококков.

Форма выпуска

Согласно инструкции Бензилпенициллин предназначен только для введения внутримышечно. поэтому выпускается в виде сухого вещества для изготовления раствора для инъекций.

Растворитель обычно идет в комплекте.

Показания к применению

Бензилпенициллин по инструкции назначают при проведении лечения таких заболеваний:

  • сифилис и прочие болезни, вызванные трепонемами (в виде монотерапии бензатином бензилпенициллином);
  • тонзиллит в острой стадии;
  • скарлатина;
  • раневые инфекции и рожа (Бензилпенициллин сочетают с препаратами обычного действия, содержащими пенициллин - Бензилпенициллина натриевую соль, например)

Эффективен Бензилпенициллин в профилактике обострений скарлатины и ревматизма, воспаления рожистого, осложнений инфекционного характера при удалении зубов и миндалин.

Инструкция по применению Бензилпенициллина

При лечении сифилиса врожденного у детей назначают две инъекции по 0,6 миллионов ЕД бензатин бензилпенициллина. При назначении двух инъекций, их лучше не делать в одно место. Взрослым при лечении сифилиса делают один-два укола по 2,4 миллиона ЕД.

При проведении терапии пинты (тропической инфекции), детям прописывают 1,2 миллиона ЕД, а взрослым – 2,4 миллиона ЕД. При лечении фрамбезии, также тропической инфекции, детям колют по 0,6 или 1,2 миллиона ЕД, взрослым – одну или две инъекции по 1,2 миллиона ЕД.

При лечении скарлатины, тонзиллита, раневых острых инфекций, тонзиллита назначают сначала Бензилпенициллина натриевую соль или Бензилпенициллина калиевую соль – препаратов обычного действия. После детям до 12 л. назначают 0,6 миллионов ЕД каждый день или каждые три дня, а взрослым – по 1,2 миллиона ЕД одну-две инъекции раз в 7 дней.

Для проведения профилактики обострения ревматического эндокардита или ревматизма, назначают детям до 12 л. одну-две инъекции 0,6 миллиона ЕД каждые четыре недели. Взрослым, детям старше 12 л. – одну-две инъекции каждые четыре недели – 1,2 миллиона ЕД.

При профилактике воспаления рожистого взрослым колют 2,4 миллиона ЕД, а детям – одну инъекцию 0,6 миллиона ЕД каждые две недели или одну инъекцию 1,2 миллиона ЕД каждые три-четыре недели.

Для предупреждения осложнений инфекционного характера после мелких хирургических вмешательств, назначают Бензатин бензилпенициллин по 0,6 – 1,2 миллиона ЕД – детям, и 1,2 миллиона ЕД – взрослым. Если проводились обширные хирургические вмешательства, для профилактики инфекций назначают детям Бензилпенициллин по 1,2 миллиона ЕД, а взрослым – 2,4 каждую неделю-две (до полного выздоровления).

Побочные действия

При применении Бензилпенициллина возможны аллергические проявления (лихорадка, крапивница. анафилактоидные и анафилактические реакции, отек ангионевротический, боли в суставах, дерматит эксфолиативный, эритема мультиформная), стоматит, глоссит .

При продолжительном применении Бензилпенициллина возможно появление суперинфекций.

Противопоказания

Согласно инструкции Бензилпенициллин не назначают при наличии к нему чувствительности, одновременно с бактериостатическими антибиотиками.

Осторожно назначают Бензилпенициллин при наличии чувствительности к цефалоспоринам, и пациентам, склонным к появлению аллергических реакций .

Если возникают аллергические проявления, препарат отменяют.

Бензатина бензилпенициллин - Инструкция, описание лекарства - Код J

Код J. Противомикробные препараты для системного использования Бензатина бензилпенициллин Бензатина бензилпенициллин
(Benzathine benzylpenicillin)

Природный антибиотик группы пенициллинов пролонгированного действия.

Белый порошок без запаха и вкуса, образующий при прибавлении воды стойкую суспензию. Практически нерастворим в воде, мало — в спирте.

Фармакологическое действие.
Антибактериальное. бактерицидное .

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (особенно при необходимости длительного поддержания терапевтической концентрации), в т.ч. трепонемами (сифилис, фрамбезия, пинта), бета-гемолитическим стрептококком (фарингит, рожа, скарлатина, острый тонзиллит, раневые инфекции), профилактика послеоперационных осложнений, профилактика обострений ревматизма.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим пенициллинам, бронхиальная астма, поллиноз, склонность к аллергическим проявлениям.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, повышение температуры тела, эозинофилия, боль в суставах, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения коагуляции.

Прочие: головная боль, стоматит, глоссит; местные явления: боль в месте введения, инфильтраты, абсцессы, свищи, периферические невриты; при длительной терапии — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергическое действие, бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и этинилэстрадиола (риск развития кровотечений прорыва). Диуретики, аллопуринол, НПВС — снижают канальцевую секрецию и повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Способ применения и дозы.

В/м. Взрослым для профилактики и лечения инфекционных заболеваний в дозе 300000–600000 ЕД 1 раз в неделю или 1,2 млн ЕД (при лечении ревматизма — до 2,4 млн ЕД) 2 раза в месяц. Для профилактики рецидивов ревматизма — 600000 ЕД 1 раз в нед в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Детям вводят из расчета 5000–10000 ЕД/кг 1 раз в неделю или из расчета 20000 ЕД/кг 2 раза в месяц (более частые инъекции не допускаются). Лечение сифилиса проводят по специальной инструкции. Средняя доза — 2,4 млн ЕД 2–3 раза с интервалом 8 дней.

Вводить необходимо строго в/м на значительную глубину, перед инъекцией проводят аспирационную пробу. При попадании в сосуды возможно развитие эмболии и ишемии. При необходимости двух инъекций их делают в разные ягодицы. При появлении крови в шприце в ходе в/м инъекции (свидетельствует о попадании иглы в кровеносный сосуд) следует извлечь шприц и произвести инъекцию в другое место. По окончании инъекции место укола придавливают ватным тампоном, что препятствует попаданию ЛС из мышечной ткани в подкожную клетчатку (растирание ягодицы после укола не рекомендуется).

При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее ощущение угнетенности, тревоги и нарушение зрения (синдром Уанье).

При развитии аллергической реакции лечение немедленно прекращают. При появлении первых признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры для вывода пациента из этого состояния: введение норэпинефрина, глюкокортикоидов и др. при необходимости — ИВЛ.

При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.

В связи с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно назначение нистатина и леворина. В связи с тем, что при длительном пероральном приеме антибиотиков может быть подавлена кишечная микрофлора, вырабатывающая витамины В1. В6. В12. больным для профилактики гиповитаминоза целесообразно назначать витамины группы В. Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.