Руководства, Инструкции, Бланки

Лизиноприл-фармленд Инструкция По Применению

Категория: Инструкции

Описание

Лизиноприл-Фармлэнд - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Лизиноприл-Фармлэнд Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 10 мг лизиноприла.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон, натрия бензоат, тальк, магния стеарат, натрия гликолят крахмала, коллоидная двуокись кремния.

Кардиологический антигипертонический препарат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Ингибитор АПФ, предотвращает переход ангиотензина-Iв ангиотензин-П и уменьшает его сосудосуживающее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, системное АД, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение сердечного выброса и повышение толерантности миокарда к сердечным нагрузкам у больных с сердечной недостаточностью. Вторично повышает активность ренина плазмы крови.

Фармакокинетика. Лизиноприл легко адсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Период полураспада около 7 часов. Экскреция с мочой.

После орального приёма лизиноприла пик концентрации препарата в сыворотке крови достигается в течении 7 часов. Снижение сывороточной концентрации пролонгирует терминальную фазу, которая не способствует кумуляции препарата. Эта терминальная фаза возможно отражает задержку насыщения АПФ и не пропорциональна дозе препарата. Лизиноприл не связывается с другими сывороточными протеинами.

Лизиноприл не метаболизируется полностью и выводится в неизменном виде с мочой.

Приём пищи не влияет на биодоступность препарата. Около 25% от принятой дозы становится биодоступной с высокой вариабельностью (6-60%) в зависимости от дозы (5- 80 мг). Биодоступность лизиноприла снижается до 16% у пациентов с сердечной недостаточностью П -IVклассов по NYHAи объём распределения немного ниже чем у здоровых людей. Увеличение дозы лизиноприла сопровождается повышением эффективной концентрации и увеличением продолжительности действия. Нарушение почечной функции ведёт к снижению элиминации препарата. Клинически значимое снижение гломерулярной фильтрации менее 30 мл/мин. Если гломерулярная фильтрация выше этого показателя период полураспада изменяется незначительно. Значительные нарушения функции почек ведёт к повышению уровня лизиноприла в сыворотке крови, повышению пиковой концентрации и более длительному действию. Пожилые пациенты имеют более высокие уровни препарата в крови, чем молодые. Лизиноприл может быть удалён из плазмы путём гемодиализа.

Показания к применению:

Для лечения гипертонии может применяется как монотерапия либо в сочетании с классическими антигипертензивными препаратами.

В качестве вспомогательной терапии для лечения сердечной недостаточности у пациентов получающих сердечные гликозиды и диуретики.

Способ применения и дозы:

При сердечной недостаточности от 2,5 до 20 мг в сутки.

При гипертонии от 10 до 40 мг в сутки.

Пациентам с нарушением водно-электролитного обмена, почечной недостаточностью, реноваскулярной гипертензией, а также получающим диуретики, дозу подбирают индивидуально.

Особенности применения:

Нарушение почечной функции: как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, изменения почечной функции могут ожидаться у пациентов с индивидуальной чувствительностью.

У пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности. у которых почечная функция может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение АПФ-ингибиторами, в том числе лизиноприлом может привести к олигурии и/или прогрессивной азотемии и редко к острой почечной недостаточности и/или смертельному исходу.

У пациентов с гипертензией с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии, может произойти повышение азота в мочевине крови и сывороточного креатинина. Опыт с другими АПФ ингибиторами предполагает, что эти повышения обычно обратимы после прекращения лечения лизиноприлом и/или диуретиком. У таких пациентов почечная функция должна контролироваться во время первых нескольких недель лечения.

Побочные действия:

Изменение лабораторных показателей: повышение уровней мочевины, креатинина, билирубина - показатели приходят в норму после отмены препарата. Снижение форменных элементов крови, гемоглобина, гематокрита. Может наблюдаться гиперкалиемия.

Симптоматическая гипотензия: может развиться у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, пациентов принимающих другие антигипертензивные препараты, у больных с обезвоживанием.

Может наблюдаться аллергические реакции и ангиоотек лица, конечностей, губ, лица, горла, трахеи.

К наиболее значимым и серьезным побочным эффектам относятся: снижение функции почек, иктеричность кожи и склер, боли в грудной клетке, боли в животе, одышка. боли в горле. охриплость голоса, чувство жара или озноб.

Может наблюдаться непостоянный кашель. сухость кожи и слизистых оболочек.

Иногда отмечается головная боль. тошнота. мышечная слабость, онемение стоп, кистей, рук, губ, кожная сыпь.

В случае наличия побочных эффектов их выраженности необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Совместно с тиазидными диуретиками лизиноприл более выражение снижает артериальное давление.

При одновременном применении лизиноприла, диуретических препаратов и препаратов дигиталиса происходит снижение резистентности сосудов малого круга кровообращения и давления в лёгочной артерии, а также уменьшение нагрузки на сердечную мышцу.

Лизиноприл совместно с диуретическими препаратами и сердечными гликозидами купирует ряд симптомов характерных для застойной сердечной недостаточности (отёки, венозную дисциркуляцию, одышку).

Усиливает риск развития гиперкалиемии на фоне приема калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

Антациды и холестирамин снижают всасывание из ЖКТ.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность, стеноз аорты, почечная недостаточность. лёгочное сердце, детский возраст.

Лизиноприл противопоказан пациентам с уже известной чувствительностью к этому препарату и у пациентов с ангиоотёком в анамнезе, связанным с лечением АПФ в прошлом.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше +25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года.

Условия отпуска:

По 20 или 30 таблеток в банке полимерной. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 1 банка или 3 контурных ячейковых упаковки вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

лизиноприл-фармленд инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    MedPortal - ЛИЗИНОПРИЛ-ФАРМЛЭНД: инструкция и показания к применению, противопоказания - где купить

    [PRING] крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К30, кальция гидрофосфат, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмала гликолат.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

    Клинико-фармакологическая группа Фармакологическое действие

    Ингибитор АПФ, блокирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает концентрацию в крови уровня ангиотензина II и альдостерона, уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-I, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и увеличивает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца. При длительном применении предупреждает гипертрофию миокарда и дилятацию левого желудочка или способствует их обратному развитию. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, пред- и постнагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, что приводит к увеличение минутного объема крови и повышению толерантности миокарда к физическим нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, поврежденного в результате гипергликемии. Уменьшает альбуминурию за счет изменений гемодинамики и гистологии гломерулярного аппарата почек.

    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью.

    Продолжительность эффекта зависит от величины дозы. Гипотензивное действие наблюдается через 1 ч после приема препарата внутрь, достигая максимума через 6-7 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома "отмены" с резким повышением АД не возникает.

    Показания к применению

    — артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами);

    — сердечная недостаточность (в качестве дополнения к терапии сердечными гликозидами и/или диуретиками);

    диабетическая нефропатия (лизиноприл уменьшает альбуминурию при сахарном диабете 2 типа, осложненном гипертензией и начальной нефропатией).

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Лизиноприла-Фармлэнд

    — с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия. заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий. возможно развитие гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При применении таких комбинаций требуется регулярный контроль содержания калия в крови и функции почек.

    — с другими диуретиками возможно резкое снижение АД.

    — с другими антигипертензивными препаратами; с нитроглицерином и другими нитратами или другими вазодилататорами; с анестетиками, трициклическими антидепрессантами и нейролептиками возможно увеличение гипотензивного действия лизиноприла.

    — с НПВС (например, ацетилсалициловой кислотой при противовоспалительном режиме дозирования, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными НПВС) возможно снижение гипотензивного эффекта лизиноприла, ухудшение функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности, а также увеличение концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Эти эффекты обычно обратимы. Комбинации ингибиторов АПФ и НПВС следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны поддерживать адекватный водный баланс; после проведения курса терапии необходимо проверить функцию почек.

    — с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитическими препаратами, бета-блокаторами и/или нитратами требуется наблюдение врача.

    — с препаратами золота в виде инъекций возможны нитратоподобные реакции (симптомы вазодилатации, в т.ч. приливы, тошнота, головокружение и гипотензия, которые могут быть очень тяжелыми).

    — с симпатомиметиками возможно снижение гипотензивного эффекта лизиноприла.

    — с препаратами лития возможно обратимое повышение сывороточных концентраций лития и его токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может дополнительно повысить риска токсичности лития. Одновременный прием лизиноприла с литием не рекомендуется, но если такая комбинация необходима, требуется тщательный мониторинг содержания лития в сыворотке крови.

    — с гипогликемическими препаратами возможно усиление гипогликемического эффекта инсулина и сульфонилмочевины, что повышает риск развития симптоматической гипогликемии. Тем не менее, повышение толерантности к глюкозе может снижать необходимую дозу инсулина или сульфонилмочевины. Данное взаимодействие, как правило, проявляется в первую неделю комбинированного лечения у пациентов с почечной недостаточностью.

    Режим дозирования

    Пациентам старше 18 лет следует назначать внутрь 1 раз/сут, в утренние часы, независимо от приема пищи, предпочтительно в одно и то же время.

    При эссенциальной гипертензии рекомендованная начальная доза для пациентов, не принимающих другие гипотензивные средства, составляет 10 мг/сут, обычная поддерживающая доза – 20 мг/сут, она может быть увеличена до 40 мг/сут в зависимости от реакции АД. Если приема препарата в данной дозе недостаточно, лечение Лизиноприлом-Фармлэнд может быть дополнено другими гипотензивными средствами. Для достижения полного гипотензивного эффекта необходимо от 2 до 4 недель терапии – эффект достигается при накоплении дозы.

    Так как лизиноприл выводится через почки, при почечной недостаточности начальная доза определяется в зависимости от КК: при КК 30-80 мл/мин - 5-10 мг/сут, при КК 10-30 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин, в т.ч. для пациентов, находящиеся на гемодиализе – 2.5 мг/сутки. Поддерживающая доза определяется в зависимости от АД, под контролем функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови.

    Максимальная доза лизиноприла составляет 40 мг/сут.

    При сердечной недостаточности (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками) по возможности следует снизить дозу диуретика до начала приема лизиноприла. Начальная доза составляет 2.5 мг, она может быть постепенно увеличена до обычной поддерживающей дозы 5-20 мг/сут.

    Рекомендованный коэффициент увеличения дозы через 2 недели – не более 10 мг.

    Максимальная суточная доза лизиноприла составляет 35 мг/сут.

    До начала и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации калия и натрия в сыворотке крови во избежание развития артериальной гипотензии, сопровождаемой нарушениями функции почек.

    Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненным гипертензией и начальной стадией нефропатии, суточная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 20 мг/сут для снижения диастолического АД ниже 90 мм. рт. ст.

    Препарат Лизиноприл-Фармлэнд не предназначен для лечения реноваскулярной гипертензии или других нарушений, связанных с повышенной активностью РААС, т.к. рекомендованная начальная доза при этих заболеваниях составляет 2.5-5 мг/сут и сопровождается строгим контролем АД, функции почек, уровня калия в сыворотке. Поддерживающая доза должна титроваться без прерывания строгого контроля – в соответствии с наблюдаемой реакцией АД.

    Показания при беременности

    Не рекомендуется принимать ингибиторы АПФ в I триместре беременности. Прием ингибиторов АПФ противопоказан во II и III триместрах беременности.

    Прием лизиноприла во II и III триместрах беременности оказывает токсическое воздействие на плод человека (почечная недостаточность, олигогидрамнион, гипоплазия костей черепа) и новорожденных (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). Если воздействие ингибиторов АПФ наблюдается во II триместре беременности, рекомендовано проведение ультразвукового исследования функции почек и черепа.

    Пациенткам, планирующим беременность, следует заменить лечение ингибиторами АПФ на прием других гипотензивных средств, безопасных для использования при беременности. При установлении беременности следует незамедлительно прервать лечение ингибиторами АПФ и при необходимости начать альтернативное лечение.

    В период лактации лечение лизиноприлом противопоказано из-за выделения его с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Предпочтительно альтернативное лечение препаратами с лучшим профилем безопасности в период грудного вскармливания особенно новорожденных и недоношенных детей.

    Особые указания

    Значительное снижение АД, сопровождаемое симптоматической гипотензией, может возникать у пациентов с гиповолемией и/или уменьшением объема межклеточной жидкости, происходящих в результате лечения мочегонными средствами, ограничения потребления соли, повышенного потоотделения, диареи, длительной рвоты, диализа, а также в случае сердечной недостаточности. Следует придать пациенту горизонтальное положение и обязательно рекомендовано в/в вливание физиологического раствора. Преходящая гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения, однако требуется корректировка во временном снижении дозы.

    В случае нарушения мозгового кровообращения или ИБС резкое начальное падение АД может быть причиной инсульта или инфаркта миокарда.

    В случае развития острого инфаркта миокарда запрещено применять лизиноприл, если лечение сосудорасширяющими препаратами может ухудшить гемодинамический статус пациента (систолическое АД ≤100 мм. рт. ст.) или в случае кардиогенного шока. Если систолическое АД ≤120 мм.рт.ст. низкие дозы (2.5 мг/сут) следует применять в первые 3 суток после инфаркта, поддерживающие дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2.5 мг. При устойчивой гипотензии (систолическое АД 90 мм.рт.ст. в течение более 1 ч) лечение лизиноприлом следует приостановить.

    Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия: следует применять лизиноприл с осторожностью в виду предшествовавшей обструкции путей оттока.

    Нарушение функции почек: гипотензия, развившаяся при приеме лизиноприла, в случае наличия у пациента двустороннего стеноза или стеноза артерии единственной почки, может привести к развитию острой почечной недостаточности, обратимой после прерывания терапии.

    Неоходимо проявлять особую осторожность и постоянный контроль за функцией почек у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК 30 мл/мин).

    Не следует начинать лечение в случае развития острого инфаркта миокарда, если функция почек пациента находится в зоне риска (уровень креатинина в сыворотке >177 мкмоль/моль и/или альбуминурия выше 500 мг/24 ч).

    В случае нарушения функции почек во время лечения лизиноприлом (уровень креатинина в сыворотке >265 мкмоль/моль или вдвое выше по сравнению с первоначальным уровнем) – лечение должно быть прервано.

    При развитиии повышенной чувствительности, ангионевротического отека следует ввести 0.3-0.5 мл раствора эпинифрина 0.1% (0.3-0.5 мл эпинифрина) п/к или 0.1 мл медленно в/в, необходимо применение ГКС, антигистаминных средств.

    Аферез ЛПНП. Во время ЛПНП-афереза с применением сульфата декстрана у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться анафилактоидные реакции, представляющие угрозу для жизни. По этой причине во время афереза следует их заменить другими препаратами.

    Десенсибилизация, вызванная ядом насекомых. относится к анафилактоидным реакциям у некоторых пациентов, принимающим ингибиторы АПФ. Данных, создающих угрозу для жизни реакций, можно избежать посредством отказа от применения ингибиторов АПФ.

    Гемодиализ. Во избежание анафилактоидных реакций у пациентов, проходящих диализ с использованием полиакрилонитриловых мембран с высокой интенсивностью потока (например, AN69) и одновременно принимающих ингибитор АПФ, следует использовать диализную мембрану другого типа или заменить ингибитор АПФ на антигипертензивное средство другого класса.

    При обширных хирургических вмешательствах, проводимых под общей анестезией, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД, устраняемое посредством восполнения объема жидкостей.

    Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. Данные патологии в редких случаях наблюдались в ходе лечения ингибиторами АПФ у пациентов с гипертензией, с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложнений и исчезали после прекращения лечения ингибиторами АПФ.

    С особой осторожностью следует применять Лизиноприл-Фармлэнд у пациентов с нарушением функции почек, в частности при заболеваниях, поражающих сосудистую систему обеих почек и соединительные ткани (например, СКВ или склеродермия), а также во время сопутствующей иммуносупрессивной терапии (например, кортикостероидами, цитотоксическими средствами, антиметаболитами). У таких пациентов во время лечения следует периодически контролировать уровень лейкоцитов в крови, а также информировать врача о возникновении любых инфекций.

    У пациентов с печеночной недостаточностью очень редко прием ингибиторов АПФ связан с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до молниеносного некроза и иногда смерти. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, получающим Лизиноприл-Фармлэнд, у которых развивается желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, необходимо прекратить прием лизиноприла и продолжить лечение альтернативными препаратами.

    Гиперкалиемия. Лечение лизиноприлом может сопровождаться развитием гиперкалиемии, в частности, при почечной и/или сердечной недостаточности. Восполнение калия назначением калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, т.к. может привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке. При обязательности одновременного приема вышеуказанных препаратов рекомендован частый контроль калия в сыворотке.

    У больных пожилого возраста от одной и той же дозы лизиноприла может создаваться более высокая концентрация его в крови, поэтому следует определять дозу с особой осторожностью и с учетом состояния функции почек пациента. Несмотря на это, между пожилыми и молодыми пациентами не было различий в гипотензивной эффективности лизиноприла.

    Кашель. Появляющийся во время лечения кашель, как правило, сухой, без мокроты, и прекращался после окончания лечения.

    Сахарный диабет. Необходим более тщательный контроль уровня глюкозы в первый месяц лечения ингибиторами АПФ дополнительно к предшествующему лечению инсулином или пероральными гипогликемическими препаратами.

    Препараты лития. Не рекомендовано сочетать препараты лития и лизиноприл.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Лизиноприл может влиять на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами (в частности, в начале лечения). Вследствие этого, доза и режим дозирования должны определяться индивидуально и не должны оказывать негативного влияния на способность управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные действия.

    Представительство:
    ФАРМЛЭНД СП ООО
    Владелец регистрационного удостоверения:
    ФАРМЛЭНДСП ООО
    произведено
    ФАРМЛЭНДСП ООО

    Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

    Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

    Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

    Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

    Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

    Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

    Информация на сайте носит справочный характер.

    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

    Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

    Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

    Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

    Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

    Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

    Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения. и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

    Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".