Категория: Инструкции
Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.
Что такое медикаментозный аборт?Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность – проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.
Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моментыВвиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.
Медикаментозный аборт проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.
Общие противопоказанияПроведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности - все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:
В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний прерывание беременности невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.
Противопоказания для медикаментозного абортаДля данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:
Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.
Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.
За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.
Что представляет собой данная процедура?Она проводится в стационаре в несколько этапов.
Отзывы процедура медикаментозного аборта получает различные. Многие девушки отмечают ее удобство и редкий процент возникновения осложнений. Некоторые упоминают сильные боли в момент освобождения матки от плодного яйца и обильное кровотечение.
Действия после процедурыНаблюдение врача необходимо как на всех этапах процедуры, так и после ее завершения.
Таким образом, весь процесс изгнания плода, как правило, занимает от трех до десяти дней. У некоторых женщин это происходит уже после принятия первого лекарственного препарата.
Бывают случаи, когда после аборта беременность сохраняется или прекращается не полностью. Также есть риск возникновения осложнений. Именно с целью предотвращения подобных ситуаций медикаментозный аборт (как проходит он и т.д.) должен оценивать врач.
На восстановление организма у каждой пациентки уходит от месяца до двух. Как правило, когда месяц прошло после медикаментозного аборта, у женщины возобновляются месячные. Порой этот период может растянуться до двух месяцев.
Возможные осложнения и как их избежатьАборт – это сложная процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из них:
Процесс прерывания беременности на сроках до 8 недель включительно, проводимый с использованием специальных препаратов, называют медикаментозным абортом. Его проводят в клинических условиях после гинекологической консультации путем приема таблеток: как правило, это «Постинор», «Мифегин», «Пенкрафтон», «Мифепристон», «Мифолиан», «Мифепрекс».
Как проходит процесс прерывания беременности
Самостоятельно прерывать нежелательную беременность нельзя! Обязательно посетите гинеколога, который проведет осмотр, назначит УЗИ, установит срок беременности и, с учетом результатов исследований, подберет оптимальный медицинский препарат или назначит их комплекс.
Прервать беременность с помощью медикаментов несложно: еще в кабинете гинеколога можно выпить первую таблетку с мифепристоном в составе (у «Постинора» действующее вещество - левоноргестрел), вызывающую отслоение плодного яйца. А спустя сутки–трое (24–72 часа) - вторую таблетку с активным веществом мизопростол, заставляющим матку сокращаться и провоцирующим выкидыш.
Комбинирование этих составляющих прерывает беременность в течение 14 дней (эффективность метода - до 98%). Если речь идет о препарате «Мизопростол», 3 таблетки нужно выпить одновременно, их действие будет аналогичным. В некоторых случаях (их около 5%) прием «Мизопростола» в такой дозе может не вызвать выкидыш, тогда необходимо явиться к врачу, который назначит прием препарата повторно или порекомендует другой вид аборта, например, вакуумный.
Изгнание плодного яйца может сопровождаться обильным кровотечением, поэтому первые 5 часов женщина, принявшая таблетку для прерывания беременности, должна находиться под наблюдением врача. Чуть позже (примерно через 10-14 дней) нужно пройти контрольный осмотр, чтобы убедиться в том, что беременность прервана, плодное яйцо вышло полностью, и необходимость выскабливания матки отсутствует.
Рекомендации и противопоказания
Таблетки для прерывания беременности могут пить женщины, у которых нет к этому противопоказаний. В частности, аллергии на препараты простагландиновой группы («Мифепристон», «Мизопростол» и прочие), болезней, нарушающих свертывание крови, а также не страдающие тяжелыми формами анемии, острой диареей, дисфункцией надпочечников и почек, не принимающие антикоагулянты или кортикостероиды.
Необходимо помнить, что таблетки для прерывания беременности показаны только тем женщинам, у которых беременность не является внематочной, либо отсутствуют подозрения на нее, а также не лечившимся от заболеваний, вызванных с воспалением органов половой сферы, и не имеющим миомы матки.
Врач ознакомит вас с порядком приема таблеток, их сферой действия и побочными эффектами. Кроме того, доктор убедится в отсутствии противопоказаний к приему таблеток, а пациентка даст письменное согласие на проведение медикаментозного аборта.
В настоящее время в нашей стране зарегистрированы и официально разрешены к применению лишь несколько фармакологических групп используемых при медикаментозном аборте препаратов. К ним относятся антипрогестагены (мифепристон и другие) и аналоги простагландинов, синтезируемые искусственно (мизопростол). Кроме того, в некоторых случаях могут применяться и цитостатические средства, например, метотрексат.
Примерно с 2003 года российская система здравоохранения располагает несколькими антипрогестагенными препаратами для медикаментозного аборта. Среди них наиболее распространены и эффективны следующие средства: мифегин (Франция), пенкрофтон (Россия), мифепристон (Китай, Россия). Несмотря на большое разнообразие этих средств, все они в своей основе содержат одинаковый компонент (мифепристон), обладающий антагонистическими свойствами по отношению к гестагенным гормонам. Гестагены – это вещества стероидной природы, необходимые для наступления и поддержания беременности, ее гладкого течения. Вырабатываются они яичниками и надпочечниками. Мифепристон и другие антипрогестагенные препараты обладают некоторым сходством с гестагенными гормонами, а их основной эффект обусловлен конкурентным взаимодействием с гестагенами и прогестагенами, при этом в борьбе за рецепторы побеждает мифепристон, т.к. обладает гораздо большим сродством к ним. Таким образом, мифепристон прочно связывается с рецепторами и делает невозможным присоединение гестагенов к их поверхности, в результате чего эти гормоны становятся неактивными – беременность при этом прерывается из-за усиления сократительной деятельности матки и размягчения ее шейки. Принимается мифепристон и его аналоги только для прерывания беременности, длящейся не дольше 6 недель и только в медицинском учреждении под наблюдением врача: 3 таблетки (600мг) мифепристона принимается однократно через полчаса-час после завтрака. После этого через 1,5-2 часа обычно начинается отхождение плодного яйца – все это время за пациенткой должен внимательно следить медицинский персонал. Выписка домой при этом производится максимум через двое суток (при отсутствии каких-либо осложнений).
Вторая группа применяемых при медикаментозном аборте препаратов – аналоги простагландина Е (мизопростол, миролют, сайтотек). Простагландины - это вещества, являющиеся одной из основных причин боли и воспаления, а также мышечного спазма. При локальном накоплении их в тканях происходят спазм кровеносных сосудов, повышение их проницаемости. Чувствительна к действию простагландинов и мышечная ткань, в том числе и мышцы матки. Мизопростол повышает тонус миометрия, способствует размягчению и последующему раскрытию шейки матки – этот эффект препарата и используется для инициирования выкидыша. Прием мизопростола обычно сочетается с приемом мифепристона – через 1,5-2 суток после использования последнего перорально вводится еще 400 г мизопростола (конечно же, под присмотром врача). Это необходимо для профилактики т.н. неполного аборта, при котором плодное яйцо отделяется и выходит из полости матки не полностью. В матке при этом остаются его части или оболочки. Мизопростол же способствует их отделению и своевременному выходу наружу.
Фармакологический способ прерывания беременности с использованием мифепристона и мизопростола, разумеется, является более щадящим способом избавления от плода, нежели хирургический, но и в этом случае могут иметь место неблагоприятные последствия медикаментозного аборта. кровотечение из половых путей, которое порой очень трудно остановить; неполный аборт, когда в матке остаются части плодного яйца; нарушение продолжительности и ритмичности менструаций; слабость, увеличение веса на фоне нестабильности гормонального фона. Бесплодие – достаточно редкое осложнение, хотя риск таковой, безусловно, имеется – яичники при приеме мифепристона и других препаратов для медикаментозного аборта испытывают своеобразный «шок», а их гормонопродуцирующая функция восстанавливается порой месяцами и даже годами – таковы последствия медикаментозного аборта. Задумайтесь об этом, и, если уж решение произвести аборт осмысленно и оправдано, заблаговременно найдите хорошую клинику, не скупитесь на расходы, анализы, консультации врачей – от этого зависит ваша жизнь и здоровье.
Вопросы и ответы:
Рекомендуемая схема медикаментозного аборта включает комбинацию мифепристона, 200 мг внутрь, и одного из простагландинов: мизопростола, 0,8 мг, или гемепроста, 1 мг, интравагинально через 36-48 часов после приема мифепристона. Частота полного аборта при применении этой комбинации более 96%, частота развивающейся беременности при сроке менее 63 дней, считая с 1 -го дня последней менструации, - менее 1 %.
Мизопростол можно также назначать внутрь в дозе 0,4 мг. Однако из-за более низкой эффективности применять мизопростол в этой дозе рекомендуется только при сроке беременности менее 50 дней.
Могут ли применяться другие дозы мифепристона?
И мифепристон, и простагландины в самостоятельном виде могут вызвать искусственный аборт, однако они либо имеют более низкую эффективность, либо характеризуются более высокой частотой побочных эффектов, чем при совместном применении. В комбинации они проявляют синергичное действие. Задача состоит в том, чтобы найти схему, в которой эти препараты назначаются в наименьших дозах, но которая характеризуется наибольшей эффективностью при наименьшей частоте побочных эффектов. Кроме того, во многих странах мира существенной проблемой является стоимость лечения.
Во многих странах мифепристон разрешен к применению в дозе 600 мг внутрь однократно. Однако данных о том, что для достижения оптимального эффекта при назначении в комбинации с соответствующим простагландином необходима доза мифепристона более 200 мг, нет. По данным нескольких исследований, мифепристон можно назначать по 25 мг 5-6 раз в течение 3 суток до суммарной дозы 125-150 мг. Этот режим широко применяется в Китае. Показано, что при использовании в комбинации с соответствующим простагландином он высоко эффективен при сроке беременности до 49 дней. Тем не менее однократное назначение мифепристона проще с точки зрения оказания медицинской помощи и удобнее для женщины.
Назначение мифепристона в дозе 50 мг внутрь в комбинации с гемепростом интрава-гинально менее эффективно, чем в дозе 200 мг. Исследования с целью определения минимальной эффективной дозы мифепристона продолжаются.
Могут ли применяться другие дозы или пути введения простагландинов ?
Интравагинальное применение мизопростола более эффективно и реже сопровождается побочными действиями, чем назначение препарата в той же дозе внутрь. Однако если женщина предпочитает прием внутрь и срок беременности менее 50 дней, считая с 1-го дня последней менструации, можно назначить мизопростол в дозе 0,4 мг (2 таблетки) внутрь через 36-48 часов после приема мифепристона. Если срок беременности 50 дней или более, назначать мизопростол внутрь не следует из-за более низкой эффективности.
В некоторых исследованиях мизопростол назначали несколько раз как всем женщинам, так и при неполном аборте. Повторное назначение повышает риск побочных эффектов простагландинов. На сегодняшний день недостаточно данных о том, что применение дополнительных доз простагландинов повышает эффективность медикаментозного аборта1.
В настоящее время исследуется интравагинальное применение мизопростола в более низких дозах, а также применение препарата под язык и в виде защечных таблеток.
Важен ли интервал времени между назначением мифепристона и
простагландина?
Разрешенный и чаще всего применяемый интервал времени между назначением мифепристона и простагландина 36-48 часов. Он соответствует времени, когда матка после подготовки мифепристоном наиболее чувствительна к действию простагландина и доза последнего может быть минимальной. Кроме того, по данным предварительных исследований, во время которых измеряли сократимость миометрия под действием простагландина в разные сроки после введения мифепристона, в этот период она наибольшая. Недавно показано, что, если мифепристон назначают в комбинации с мизопростолом, 0,8 мг интравагинально, интервал между их назначением может быть без снижения эффективности укорочен до 24 или увеличен до 72 часов. Если мизопростол назначают внутрь в дозе 0,4 мг, то простагландин следует вводить через 36-48 часов. Сейчас изучаются другие интервалы времени между назначением этих препаратов.
Можно ли вызвать аборт, назначив только простагландин?
Вызвать аборт на ранних сроках беременности можно, назначив только простагландин. Однако даже наиболее активные режимы, подразумевающие повторное интравагинальное применение относительно высоких доз мизопростола (0,8 мг) или гемепроста (1 мг), менее эффективны и чаще сопровождаются побочными действиями, чем комбинация мифепристона и простагландина.
На сегодняшний день недостаточно данных, чтобы рекомендовать какой-либо режим назначения (доза, путь введения, интервал между введениями) простагландина в самостоятельном виде. По данным опубликованных клинических наблюдений, для прерывания беременности необходимо повторное применение мизопростола, 0,8 мг интравагинально. В единственном рандомизированном исследовании (результаты еще не опубликованы) сравнивали интравагинальное применение мизопростола и его применение под язык с интервалами 3 и 12 часов. Показано, что для достижения той же эффективности, что при интравагинальном применении, мизопростол под язык следует назначать через более короткий промежуток времени.
Чаще всего женщины считают возобновление месячных после аборта – главным признаком восстановления после аборта. Отчасти, они окажутся правыми. Ведь восстановленный цикл означает, что репродуктивное здоровье в норме. Однако в норме должны быть и состояние всех органов тазовой области, психическое состояние женщины. Но, прежде чем говорить о полной поправке организма после…
Аборт до какого срока является наиболее безопасным? Аборт – это единственная операция, которая проводится с целью прекращения нормального функционирования организма. Конечно, бывают случаи, когда прерывание беременности необходимо по медицинским показаниям, но в большинстве случаев, как утверждает статистика, женщины решаются прервать абсолютно здоровую беременность. Независимо от личных причин женщины, если уже…
Беременность к концу второго триместра характеризуется уже полностью сформировавшимся ребенком, которому осталось лишь окрепнуть, чтобы родиться на свет. Об аборте на поздних сроках по желанию женщины, а также о медикаментозном уже речи не идет. С февраля 2012 года в Росси действует закон, по которому существует лишь одна социальная причина прерывания беременности…
Медикаментозный аборт - способ прерывания беременности, осуществляемый, когда женщина принимает таблетки вместо аборта хирургического. Другие его названия: теблетированный аборт, медицинский аборт, химический аборт, фармакологический аборт, фармацевтический аборт, лекарственный аборт. Реальная возможность осуществления аборта с помощью таблеток возникла в 80-ых годах во Франции, когда ученые разработали специальный препарат мифепристон. Этот препарат в паре с простагландинами, сокращающими стенки матки, и стали основой медикаментозного аборта (фото этих препаратов вы можете найти в интернете и узнать их примерную стоимость). С 1998 года в России также стали использовать мифепристон для мед аборта. Медицинский аборт уже был проведён миллионами женщин по всей планете.
Как работает этот препарат в медицинском аборте? Мифепристон – синтетический стероид, действие которого начинается с образования в толщине базальной пластины гематомы. Гематома при фармакологическом аборте распространяется в межворсинчатое пространство, которое находится недалеко от базальной пластинки. Мифепристон провоцирует блокировку рецепторов прогестерона, вследствие чего эндометрий теряет возможность поддерживать жизнь эмбриона. Это лекарство вызывает сокращение стенок матки в медицинском аборте. А в сочетании с другими симулянтами мифепристон будет наиболее эффективен для проведения медикаментозного аборта. Мифепристон используют не только для таблетированного аборта на первом месяце беременности. Его используют также для расширения шейки матки для проведения хирургических абортов. В качестве простагландинов в медикаментозном аборте применяют мизопростол. Данный препарат совместно с мифепристоном и выполняют аборт на раннем сроке.
Насколько эффективен медикаментозный абортКак делают аборт? Эффективный медикаментозный аборт – это если аборт с помощью таблеток закончился полным изгнанием эмбриона из полости матки. Если же после лекарственного аборта возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, значит, мед аборт был не эффективен. В 95-98% случаев таблетированный аборт проходит «удачно» и дополнительных процедур и операций не требуется. Эффективность таблеток вместо аборта зависит прежде всего от индивидуальности организма женщины. Бывают случаи когда миферистона достаточно для удаления плодного яйца без применения мизопростола. А бывает, что эмбрион, что называется, живуч, и лекарственный аборт лишь повредит его, вызовет сильное кровотечение, но не удалит плод из матки полностью. Это неэффективный медикаментозный аборт, фото которого в интернете представлены изображением больших сгустков крови, выходящих из влагалища. Эффективное изгнание эмбриона случается при фармакологическом аборте в течении 1 суток. В ряду некоторых факторов этот процесс растягивается на 2 недели.
От чего зависит эффективность медикаментозного абортаФакторы, определяющие эффективность:
Если медикаментозный аборт на маленьком сроке проводится под наблюдением врача, то его можно считать безопасным. По сравнению с другими хирургическими способами прерывания беременности, медикаментозный аборт признан ВОЗ, как наиболее безопасная форма аборта. На первом месяце беременности применение мифепристона и мизопростола почти всегда заканчивается изгнанием плода из полости матки. Таблетированный аборт не воздействует на организм женщины долгосрочно и имеет сравнительно наименьшее влияние.
Очень редкими являются серьезные осложнения в фармакологическом аборте на маленьком сроке (такие как инфекционные заболевания или обильные кровотечения).
Использование химического аборта позволяет уйти от ряда проблем, которые возможны при хирургических методах.
Мало того, что метод фармацевтического аборта почти безвреден для организма, он стоит сравнительно дешевле по отношению к той же вакуумной аспирации. Медикаментозный аборт (фото) призван уменьшить риск необходимости в прерывании беременности на более поздних сроках, помочь избежать проведению небезопасных криминальных абортов.
До какой недели делают аборт с помощью таблеток?Как уже было сказано ранее, медицинский аборт тем эффективнее, чем меньше срок беременности. До какой недели делают аборт – на первом месяце или можно провести медицинский аборт на втором месяце? Химический аборт на маленьком сроке с помощью таблеток наиболее эффективен до 42-49 дня аменореи. Аменорея – это период с последнего дня последней менструации женщины. То есть фармацевтический аборт лучше всего проводить на сроках до 6-7 недель. Конечно, химический аборт на сроке 3-4 недели – наиболее эффективен и уменьшит последствия для здоровья женщины.
Аборт на маленьком сроке, когда еще женский организм не сильно перестроился из-за беременности, обеспечит быстрое восстановление гормонального фона фертильности женщины. Таблетированный аборт на более поздних сроках (до 63 дней аменорее) рискует закончиться хирургическим абортом. До какой недели делают аборты большинство женщин, выбравших медикаментозный способ? Если следить за менструальным циклом и вовремя обнаружить наличие нежелательной беременности, что делают большинство образованных женщин, то таблетированный аборт ни проводится на сроке до 4 недель. Фармакологический аборт на маленьком сроке не грозит серьёзными осложнениями.