Руководства, Инструкции, Бланки

Заполнение Бланков Направлений На Лабораторное Исследование img-1

Заполнение Бланков Направлений На Лабораторное Исследование

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований

Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований

Доктор медицинских наук А. А. Кишкун, доктор медицинских наук, профессор А. Ж. Гильманов, доктор медицинских наук, профессор Т. И. Долгих, Д. А. Грищенко, Т. Г Скороходова

Лабораторная медицина в настоящее время по количеству представляемой информации – одна из самых объемных отраслей клинической медицины. Она объединяет в себе и служит базисной основой для практически всех направлений клинической медицины: кардиология, гематология, гастроэнтерология, анестезиология, реаниматология, педиатрия, пульмонология, иммунология, аллергология, урология, гинекология, хирургия, инфекционные заболевания и др. Все врачи-клиницисты признают важность лабораторной диагностики для клинической практики. Согласно данным ВОЗ:

1. удельный вес лабораторных исследований составляет 75-90% от общего числа различных видов исследований, проводимых больному в лечебных учреждениях;

2. в 60-70% клинических случаев правильный диагноз пациенту врачи устанавливают на основании данных результатов лабораторных исследований;

3. более 70% врачебных решений принимается на основании полученных результатов лабораторных исследований;

4. в 65% случаев результаты лабораторных исследований, выполненных по неотложным показаниям, приводят к коренному изменению терапии, что позволяет спасти жизни пациентов.

В настоящее время деятельность клинико-диагностических лабораторий подвергается большим изменениям, ориентированным на совершенствование качества результатов анализов. Переоснащение клинико-диагностических лабораторий современным оборудованием и автоматизация процесса производства анализов – это первый шаг на этом пути. Не менее существенное влияние на работу лечебно-профилактических учреждений оказывает и основное направление реформирования лабораторной службы – централизация лабораторных исследований, т.е. создание крупных высокоавтоматизированных лабораторных центров, обслуживающих многие лечебно-профилактические учреждения и выполняющих широкий перечень различных анализов.

Несмотря на значительные изменения в деятельности лабораторий, большинство врачей-клиницистов и специалистов среднего звена оказания медицинской помощи до сих пор считает, что они не оказывают никакого влияния на качество обследования пациентов и качество результатов исследований. Вместе с тем, существует целый комплекс факторов (подготовка пациента к исследованиям, методика взятия проб крови и сбора биоматериала, их правильная и своевременная доставка в лабораторию), которые могут оказывать существенное влияние на качество результатов анализов, и целиком находятся в компетенции врачей-клиницистов и среднего медицинского персонала. Однако в силу сложившегося стереотипа мышления, они не придают большого значения влиянию этих факторов. Вместе с тем, без глубокого понимания важной роли этих факторов в обеспечении качества результатов анализов невозможно улучшить качество диагностики и лечения больных.

Получение качественных результатов лабораторных анализов больного – это единый процесс, начиная от составления заявки на анализы, взятия биоматериала, его доставки, проведения исследований и кончая получением и использованием результатов для оказания пациенту качественной медицинской помощи. Качество этого процесса должно обеспечиваться совместными усилиями врачей, среднего медицинского персонала и специалистов лаборатории.

Для того, чтобы повысить качество лабораторных исследований, необходимо улучшить все этапы этого процесса. Именно поэтому в наиболее развитых странах мира особое внимание стало уделяться тому, кто, в каких условиях и как осуществляет взятие, хранение и доставку проб биоматериала в лабораторию и подготовку пациентов к проведению исследований.

Единый процесс проведения лабораторных исследований общепринято делить на три этапа: преаналитический, аналитический и постаналитический. Преаналитический этап частично проводится вне лаборатории и включает:

• прием пациента врачом и назначение необходимых лабораторных исследований;

• заполнение бланка-заявки на анализы;

• получение пациентом инструкций у врача или медицинской сестры об особенностях подготовки к сдаче анализов или сбору биологического материала;

• взятие проб биологического материала у больного в процедурном кабинете или коечном отделении;

• доставку биоматериала в лабораторию.

Эта важнейшая часть преаналитического этапа. Она полностью находится в компетенции врача-клинициста, но в еще большей степени в компетенции медицинской сестры.

Преаналитический этап занимает достаточно много времени в едином процессе выполнения лабораторных исследований. Появление даже незначительных ошибок на преаналитическом этапе неизбежно приводит к искажению качества окончательных результатов лабораторных исследований. Как бы хорошо в дальнейшем лаборатория не выполняла исследования, ошибки на преаналитическом этапе не позволят получить достоверные результаты.

Вместе с тем, наиболее частыми причинами неправильного результата лабораторных исследований являются ошибки, допущенные на преаналитическом этапе: неправильное взятие пробы, неправильные манипуляции с полученной пробой и нарушения условий и сроков ее транспортировки. По данным многих ЛПУ, на преаналитический этап приходится от 46 до 68% всех лабораторных ошибок.

Лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, а их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз. Исследования многих ЛПУ показывают, что вследствие лабораторных ошибок до 6% пациентов могут получать неправильное лечение, которое может привести к ухудшению состояния здоровья, а примерно 19% больным назначаются ненужные дополнительные исследования, подразумевающие удлинение сроков лечения и пребывания в стационаре.

Основные причины высокого количества ошибок:

• отсутствие стандартов качества выполнения процедур преаналитического этапа;

• достаточно редкое использование для взятия и сбора биоматериала на лабораторные исследования одноразовых фирменных приспособлений вследствие существующего ложного представления об их высокой стоимости;

• низкие знания и качество подготовки среднего медицинского персонала правилам и технике выполнения процедур преаналитического этапа.

Есть и другие причины, почему качеству преаналитического этапа уделяется так много внимания. Прогресс лабораторных технологий, оснащение КДЛ современными автоматическими анализаторами позволил получать существенно более точные результаты анализов. Новые автоматические анализаторы весьма чувствительны к качеству исследуемого биологического материала, и это предъявляет более высокие требования к условиям взятия, хранения и срокам доставки проб. Существенно повысилась чувствительность методов, которые использует лаборатория для анализа биологического материала, но при этом объем анализируемого образца уменьшился в десятки раз. Это привело к тому, что качество анализируемой пробы приобрело чрезвычайно важное значение, а влияние преаналитического этапа на результаты лабораторных исследований стало поистине решающим.

При централизации лабораторных исследований, пробы биологического материала из разных ЛПУ доставляются в централизованную КДЛ, расположенную иногда за десятки километров. Поэтому для обеспечения качественного выполнения процедур преаналитического этапа в каждом ЛПУ необходимо разработать внутренний стандарт преаналитического этапа и обеспечить его выполнение средним медицинским персоналом всех лечебных учреждений, откуда доставляется биологический материал в централизованную КДЛ.

Помимо разработки стандарта, важным шагом на пути к улучшению качества преаналитического этапа, является внедрение в ЛПУ передовых технологий – использование одноразовых приспособлений для взятия проб крови и сбора биоматериала. Примером таких приспособлений могут служить вакуумные системы для взятия проб крови. Взятие проб крови для лабораторного анализа путем венепункции, самая распространенная процедура преаналитического этапа.

ГОСТ Р 53079.4-2008 “Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Правила ведения преаналитического этапа” рекомендует для получения качественных результатов лабораторных исследований использовать вакуумные системы для взятия проб крови. Так, при доставке проб крови взятых в обычные стеклянные пробирки на биохимические исследования, превышающем 1 ч, у 4-10% пациентов в лабораторных анализах ложно повышены активность аминотрансфераз (АСТ, АЛТ), уровень билирубина и/или калия (вследствие гемолиза) и ложно снижена концентрация глюкозы. При доставке проб крови, взятых в вакуумные пробирки на биохимические исследования в течение 1 ч, ложно повышенные значения АСТ, АЛТ, билирубина или калия выявляются у 0,5-1% пациентов (в 10 раз ниже).

Использование одноразовых фирменных приспособлений для взятия и сбора биоматериала должно стать обязательной составляющей внутреннего стандарта. В программах подготовки среднего медицинского персонала необходимо выделить время для обучения правилам и технике выполнения процедур преаналитического этапа и использованию современных системам взятия проб биоматериала.

Выбор антикоагулянта в зависимости от определяемого показателя

Общеклиническое исследование крови ЭДТА

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа в эритроцитах ””

Свободный гемоглобин ЭДТА или гепарин

Другие статьи

Бланк направления на лабораторные исследования продукта

Бланк направления на лабораторные исследования продукта

Обеспечивается ввод результатов ручных методов исследований, а также ввод заключений и примечаний к результатам исследования. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи. Подробнее о ЛИС «МЕДАП» Буклет по ЛИС «МЕДАП» Программа для ИФА на микропланшетных фотометрах Программа осуществляет комплексную автоматизацию процесса проведения иммуноферментного анализа с использованием микропланшетных фотометров — от пробоподготовки до выдачи результатов. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Для получения протокола испытаний необходимо подписать договор, оплатить услуги по испытаниям и предоставить копию платежного поручения в Республиканский контрольно-испытательный комплекс по качеству и безопасности продуктов питания. Гепатит E по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Повторное взятие крови позволяет предупредить ошибку, обусловленную неточностью маркировки пробирок и заполнения бланков направлений. Возможна поставка программы в составе ЛИС — при этом она осуществляет двунаправленное подключение микропланшетного фотометра как любого другого анализатора. Поиск Поиск по сайту: Популярные документы Направление 1 страница Направление в интернатуру. Стоимость анализа В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно.

Навигация по записям

Регистрация проб и заявок: Регистрация проб и заявок в ЛИС - РосЛабСистема - может быть

Регистрация проб и заявок

Регистрация проб и заявок в ЛИС "РосЛабСистема" может быть реализована в различных вариантах.

Если КДЛ имеет свой процедурный кабинет, то для организации быстрого и комфортного для пациента процесса приема заказа, его регистрации, приема оплаты и забора материала в ЛИС "РосЛабСистема" позволяет установить в процедурном кабинете автоматизированное рабочее место (АРМ) для медицинской сестры, интегрированное с контрольно-кассовой машиной. Такое АРМ обеспечивает быстрое согласование спектра лабораторных исследований, регистрацию заказа в процессе живого диалога с пациентом, расчет стоимости заказа, проведение платежа через контрольно-кассовую машину, выдачу чека об оплате и информационную поддержку процедурного кабинета.

Однако в большинстве случаев КДЛ приходится иметь дело с бумажным вариантом заказа исследований. Обычно при назначении пациенту лабораторных исследований врач-клиницист или медицинская сестра заполняет бланк-заявку произвольной или установленной формы. В бланке-заявке приводятся необходимые сведения о пациенте, ЛПУ, страховой компании и т.д. а также перечень исследований, которые необходимо выполнить пациенту. При этом в лаборатории может использоваться несколько разных форм (типов) бланков-заявок. После взятия проб у пациента заполненная бланк-заявка и подписанные пробы биологического материала поступают в лабораторию. В КДЛ проводят прием проб и осуществляют их регистрацию. В ЛИС "РосЛабСистема" регистрация бланков- заявок может быть реализован в двух вариантах:

• с использованием сканера (автоматизированный ввод заявок на лабораторные исследования).

Регистрация бланков-заявок вручную предусматривает введение всей информации о пациенте, ЛПУ, страховой компании, пробе (виде биоматериала), дате взятия и доставки и т.д. а также перечне исследований в ЛИС "РосЛабСистема" регистратором или любым специалистом лаборатории.

ЛИС "РосЛабСистема" позволяет выбрать тип заявки, ввести все данные с бланка-заявки и виде биоматериала (пробе) в систему, сохранить заявку, в случае необходимости внести в информационную систему дополнительные тесты или отменить ненужные, редактировать заявку. В случае необходимости ручной регистрации однотипных бланков-заявок, в целях экономии времени, в ЛИС "РосЛабСистема" имеется функция "пакет заявок". "Пакет заявок" - это возможность создания нескольких однотипных заявок (то есть содержащих однотипные поля или одинаковые исследования). Наличие данной функции существенно сокращает время регистрации заявок и проб биоматериала и повышает производительность лаборатории.

Кроме того, еще одной возможностью по ускорению ручной регистрации заявок в ЛИС "РосЛабСистема" на пациента, который уже был когда-то зарегистрирован в системе, является наличие справочника зарегистрированных пациентов. Достаточно войти в этот справочник, ввести параметры поиска и выбрать пациента из предложенного списка. После нажатия клавиши "Enter" все данные о пациенте скопируются в поля заявки.

Регистрация заявок с использованием сканера (автоматизированный ввод заявок на лабораторные исследования) в ЛИС "РосЛабСистема" доступна, если только в лаборатории используются машиночитаемые формы бланков-заявок. Примеры таких бланков-заявок были приведены в главе 1. На рис. 5.1 приведена часть машиночитаемого бланка для ряда лабораторных исследований.

Правильное заполнение заявок на исследование биологического материала в лабораторию является важнейшим этапом при использовании машиночитаемых форм бланк-заявок. Бланк-заявка должна быть заполнена шариковой, капиллярной или гелевой ручкой черными или темно-синими чернилами заглавными печатными буквами.

Направление на лабораторное (МК) исследование - Форум судебных медиков России

Направление на лабораторное (МК) исследование

Цитата(Anton @ 29.03.2016 - 15:35)

Нет такого документа. В направлении дается краткое описание повреждений, каналов и т.д. Полный текст протокола криминалист может запросить у следователя.


Да вот дело в том, что в направлении оно может и не даваться. В 346 написано:

51. Направление объектов сопровождается заполнением специальных бланков, в которых указывают, кем и когда вынесено постановление или определение о назначении экспертизы, обстоятельства дела, вопросы, подлежащие разрешению при проведении дополнительного инструментального и (или) лабораторного исследования в конкретном структурном подразделении ГСЭУ.


В нашем случае может быть что-то типа: "Обнаружен дома с ПНС". Это и обстоятельства, и краткое описание.
В итоге, как и сказал уважаемый АльберКазань, "не обязан танатолог ничего предоставлять".

Участник форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 12.03.2012
Пользователь №: 31 909

Цитата(barmen @ 29.03.2016 - 16:53)

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР от 9 июля 1991 г. № 182 "О ВВЕДЕНИИ В ПРАКТИКУ
"ПРАВИЛ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА"
5.12. Для производства исследования в физико-техническое отделение бюро судебно-медицинской экспертизы направляют соответствующие объекты, в т.ч. контрольные образцы. Одновременно с ними направляют:
5.13.1. копию постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или копию определения суда; направление судебно-медицинского эксперта с кратким изложением обстоятельств дела, наступления смерти и основных данных исследования трупа и диагноза; фамилии, имени, отчества и возраста умершего; вопросы, подлежащие разрешению экспертом физико-технического отделения и спектральной лаборатории.

Документ фактически утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 N 346н, утвердившего Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации.
------------------------------------------------------------------
Приказом Минздрава РФ от 10.12.1996 N 407, которому Минюстом РФ отказано в регистрации ("Финансовая Россия", N 39, 2001), данный документ признан утратившим силу. Но в соответствии с п. 10 Указа Президента РФ от 23.05.1996 N 763 нормативно-правовые акты федеральных органов исполнительной власти, не прошедшие государственную регистрацию, не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу.

Бланк - Направление на лабораторные исследования - ВетТест -

Бланк «Направление на лабораторные исследования «ВетТест»"

Очень полезный бланк для как тех, кто собирается воспользоваться услугами Ветеринарной лабораторной службы «ВетТест», так и для всех практикующих ветеринарных врачей в качестве основной современной памятки о видах лабисследований в повседневной практике. Ценность бланка можно оценить по изображению этой статьи.

Лабораторные тесты сгруппированы по разделам (биохимия, дерматология, инфектология и т.д.) с указанием возможных исследований в данном разделе, необходимых видах патматериала, его количестве и методе получения с указанием требуемой тары (формы) для доставки на исследование.

Данная форма предлагается профессиональной лабораторной службой «ВетТест», имеющей свои филиалы как в Москве, так и в Санкт-Петербурге. Спасибо им за такой подход к работе.

Необходимую контактную информацию Вы можете найти на сайте данной службы: www.веттест.рф

(в архиве 7.3 Мб находятся 2 файла в формате PDF лицевой и обратной стороны бланка.

Рекомендации по печати. разрешение приведенных файлов позволяет комфортно читать файл на компьютере, однако, если Вы захотите для себя напечатать бланк, необходимо воспользоваться печатью на фотобумаге с максимальными настройками качества печати, поскольку мелкий текст файла на обычной бумаге будет нечитабельным).

Астма и бронхит у кошек – две болезни затрагивающие кошек, которые могут привести к трудностям с дыханием. Обе болезни часто бывают у кошек Сиамской и Гималайской породы; однако, могут проявиться у любой кошки в любом возрасте. Астма – это состояние, при котором сужаются воздухоносные пути в легких, вызывая затрудненное и/или свистящее дыхание. Бронхит это воспаление по любой причине, но более крупных воздухоносных путей. Кошки страдающие бронхитом часто кашляют из-за раздражения воздухоносных путей.

Имя для кота,котика, котенка самые лучшие клички и имена для котов, Более 800 вариантов.

Питательные добавки; Аминокислотные растворы; Липидные растворы; Среднецепочечные триглицериды; Кристаллоиды; Глюкозные добавки; Минеральные и электролитные добавки; Плазмозаменители; Декстраны; Этерифицированный крахмал; Витаминные добавки

Противовирусные; Антибактериальные; Противовоспалительные стероиды; При глаукоме; Мидриатики; НСПВС - нестероидные противовоспалительные средства; Заменители слезы; Местные анестетики; Иммуносупрессоры

Новый подход к решению проблем поведения собак.Часть 1. Итак, мы сказали, что к концу 90х годов эти знания были существенно расширены и продолжают расширяться как работами биологов, так и специальными исследованиями экспертов-кинологов. В результате любое поведение собаки начали рассматривать как комплексную реакцию высокоразвитого, социального животного на его окружающую среду.