Руководства, Инструкции, Бланки

Медицинская Карта Стоматологического Больного Форма 043 У Образец 2015

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Инструкция по заполнению учетной формы № 043

Инструкция по заполнению учетной формы № 043/у

и т.д. до конца страницы

Инструкция по заполнению учетной формы № 043/у

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Медицинская карта стоматологического больного заполняется при первичном обращении больного в поликлинику: паспортные данные — медицинской сестрой в кабинете первичного врачебного осмотра или регистратором.

Диагноз и все последующие разделы карты заполняются непосредственно лечащим врачом соответствующего профиля.

В строке «диагноз» на титульном листе карты лечащим врачом проставляется окончательный диагноз после окончания обследования больного, производства необходимых клинико-лабораторных исследований и их анализа. Допускается последующее уточнение диагноза, расширение или даже изменение его с обязательным указанием даты. Диагноз должен быть развернутым, описательным и только по заболеваниям зубов и полости рта.

Под зубной формулой вписываются дополнительные данные относительно зубов, костных тканей альвеолярных отростков (изменение их формы, положения и т. д. и т. п.), прикуса.

В раздел «лабораторные исследования» вносят результаты примененных дополнительных необходимых исследований, проведенных по показаниям для уточнения диагноза.

Записи повторных обращений пациента с данным заболеванием, а также в случае обращений с новыми заболеваниями производятся в дневнике карты.

Завершает ее «эпикриз» (краткое описание результатов лечения) и предлагаемые лечащим врачом практические рекомендации (наставления).

В стоматологической поликлинике, отделении или кабинете на больного заводится только одна медицинская карта, в которой производятся записи всеми врачами-стоматологами, к которым больной обращался. При обращении к другому специалисту, например, врачу стоматологу-ортопеду или ортодонту может возникнуть необходимость внесения изменений в диагноз, дополнений в зубную формулу, в описание стоматологического статуса, общесоматических данных, а также запись всех этапов лечения со своим самостоятельным исходом и наставлениями. С этой целью необходимо брать вкладыш* с вписанным тем же номером карты и прикрепить к уже ранее заведенной.

При повторных обращениях к специалистам любого профиля через год-два необходимо вновь взять вкладыш (первый лист медицинской карты), отразив в нем весь статус. Сравнение этих данных с предыдущими позволит сделать заключение о динамике или стабилизации патологических состояний.

Медицинская карта стоматологического больного, как юридический документ, в течение 5 лет после последнего посещения больного хранится в регистратуре, после чего сдается в архив.

* Вкладыш печатается дополнительно каждым лечебным учреждением в виде первого листа медицинской картыбез паспортной части, включая диагноз и зубную формулу. Допускается изготовление клише.

mydocx.ru - 2015-2016 year. (0.079 sec.)

медицинская карта стоматологического больного форма 043 у образец 2015:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043

    Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/у) Медицинская карта стоматологического больного, форма № 043/у.

    В настоящее время стоматологические учреждения используют различные формы первичной медицинской документации, однако особого внимания среди них заслуживает Медицинская карта стоматологического больного (форма №043/у). Указанный документ представляет собой тетрадь формата А5 и заполняется при первичном обращении больного в поликлинику. Согласно типовой инструкции по заполнению карты паспортные данные пациента должны указываться в ней медицинской сестрой в кабинете первичного врачебного осмотра или регистратором. Диагноз и все последующие разделы карты должны заполняться непосредственно врачом.

    После завершения обследования больного, проведения необходимых клинико-лабораторных исследований и их анализа в строке "диагноз" на титульном листе карты лечащим врачом проставляется окончательный диагноз. В последующем допускается уточнение диагноза, расширение или даже его изменение с указанием соответствующей даты. Диагноз должен быть развернутым, описательным по заболеваниям зубов и полости рта с учетом современных классификаций стоматологических заболеваний. При заполнении зубной формулы допускаются принятые сокращения для обозначения состояния зубов.

    Под зубной формулой вписываются дополнительные данные относительно зубов, костных тканей альвеолярных отростков (изменение их формы, положения и т.д.), прикуса. В раздел "лабораторные исследования" для уточнения диагноза вносятся результаты сделанных дополнительных исследований по показаниям.

    Записи повторных обращений пациента с данным заболеванием, а также в случае его обращения с новыми заболеваниями, производятся в "дневнике карты". Завершает карту "эпикриз" (краткое описание результатов лечения) и предлагаемые лечащим врачом практические рекомендации (наставления).

    В клинике на каждого пациента оформляется только одна медицинская карта, где производятся записи всеми врачами стоматологического профиля, к которым пациент обращался. При обращении к другому специалисту (например, к врачу стоматологу-ортопеду или ортодонту) может возникнуть необходимость внесения изменений в диагноз, дополнений в зубную формулу, в описание стоматологического статуса, обще соматических данных, а также записи всех этапов лечения со своими самостоятельными исходами и наставлениями. Для этого предусмотрено использование специальных вкладышей, которые крепятся к ранее заведенной карте.

    Установлено, что при повторных обращениях в клинику через 1-2 года необходимо вновь взять вкладыш (первый лист медицинской карты), отразив в нем сведения о статусе пациента. Сравнение этих данных с предыдущими позволяет сделать заключение о динамике или стабилизации патологических состояний.

    Согласно Приказу Минздрава РФ от 31.12.1999 г. №466 "О введении государственного статистического наблюдения за дозами облучения персонала и населения" в медицинскую карту необходимо вносить сведения о дозах лучевой нагрузки, полученной пациентом при проведении рентгенологических исследований. Кроме того, в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 12.09.1997 г. №270 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению РФ", каждый пациент должен осматриваться с целью выявления онкологической патологии с внесением соответствующих записей в медицинскую карту.

    Наряду с этим территориальные органы управления здравоохранением некоторых регионов страны в связи со значительной распространенностью среди населения заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, установили обязательное проведение обследования пациентов с использованием метода микроосадочной реакции, о чем также делаются записи в медицинскую карту [8, 9].

    По инструкции Медицинская карта стоматологического больного является юридическим документом, не выдается на руки пациентам, хранится в регистратуре в течение 5 лет после последнего посещения, а затем сдается в архив со сроком хранения 75 лет. Как известно, форма №043/у была утверждена и введена в действие более 20 лет назад Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 г. №1030.

    Необходимо отметить, что поскольку данный Приказ утратил силу еще в 1988 г. в соответствии с другим Приказом того же Минздрава СССР от 05. ЮЛ 988 г. №750, формально обязательность применения указанной формы медицинской карты в стоматологической практике весьма условна. Вместе с тем Минздрав РФ, начиная с 1993 г. в своих документах неоднократно ссылался на Приказ Минздрава СССР №1030, делая соответствующие изменение и дополнения, и тем самым признавал его фактически действующим.

    Рекомендательный характер применения формы №043/у дает возможность стоматологическим клиникам разрабатывать свои формы на основе утвержденной Медицинской карты больного. В наше типографии вы можете заказать бланк карты, скорректированный под ваши нужды.

    Медицинская карта стоматологического больного имеет горизонтальный формат. Мы можем внести в бланк любые нужные вам дополнения и изменения. Медицинская карта может дополнятся текстовой информацией медицинского характера, реквизитами вашей стоматологической клиники, логотипом учреждения. Отступления от стандартного содержания бланка обговариваются с менеджером нашего магазина. Пожелания можно написать в графу примечаний при оформлении заказа или озвучить по телефонам: +7 (495) 620-49-48, +7 (495) 641-74-56.

    Адаптация имеющейся формы №043/у под свои потребности имеет преимущества перед составлением своего документа с нуля. Это связано с юридической составляющей медицинской документации вообще. Утвержденные формы в целом и Медицинская карта стоматологического больного в частности, в случае возникновения судебных споров, поможет клинике доказать качественность предоставляемых услуг. Главным условием здесь также является своевременное и правильное ведение документации.

    Медицинская карта стоматологического больного форма 043 у образец - Лучшее в интернете

    Медицинская карта стоматологического больного форма

    Более поздих базисных приказов либо других актов минздрава рф, устанавливающих форму мед карты, не существует. Паспортную часть заполняет регистратор, админ либо мед сестра, все другие записи заносит только доктор. Согласно типовой аннотации по наполнению карты паспортные данные пациента должны указываться в ней мед сестрой в кабинете первичного докторского осмотра либо регистратором. но пациент предъявил иск не поликлинике, где был допущен отлом инструмента, а более богатой из тех, где он лечился.

    Установлено, что при повторных воззваниях в клинику через 1-2 года нужно вновь взять вкладыш (1-ый лист мед карты), отразив в нем сведения о статусе пациента. эталон документа мед карта стоматологического хворого. Уникальная возможность скачать хоть какой документ в doc и pdf полностью безвозмездно. Карта стоматологического хворого форма n 030у. В истинное время стоматологические учреждения употребляют разные формы первичной мед документации, но особенного внимания посреди их заслуживает мед карта.

    Форма n 043у медицинская карта законпрост

    Форма 043у утверждена минздравом ссср г 1030. Форма n 030у контрольная карта диспансерного наблюдения.стр. В следующем допускается уточнение диагноза, расширение либо даже его изменение с указанием соответственной даты. Листок каждодневного учета работы доктора-дантиста. У нас на веб-сайте каждый может безвозмездно скачать эталон интересующего контракта либо эталона документа, база договоров дополняется часто. мед документация форма n 043у.и т.д.

    Скачать образец бесплатно форма 043у медицинская

    Анкета об общем состоянии здоровья, согласие на обработку индивидуальных данных.мед документация форма 043у утв. В графе развитие реального заболевания нужно указать возникновение первых признаков заболевания, нрав течения, исцеление и его эффективность. Формулировки диагнозов, анатомических образований, наименования инвентаря и фармацевтических средств обозначаются стопроцентно, без сокращений, с учетом официально применяемой терминологии. В частности, сохраняется требование, согласно которому все мед учреждения (заметим, вне зависимости от форм принадлежности), должны вести мед карты установленной формы. Главное требование, чтоб она представляла собой картонный носитель и имела записи в утвержденном законодательством виде. Заработная плата административно-управленческого персонала федерального экономного учреждения мы уже говорлибо о положениях федерального закона от 03. Диагноз должен быть развернутым, описательным по болезням зубов и полости рта с учетом современных классификаций стоматологических болезней. мед карта стоматологического хворого оформляется в согласовании с приказами минздрава ссср 1030 от 04. мед карта стоматологического хворого.

    Медицинская карта (Форма №043

    Медицинская карта стоматологического больного — учетная форма № 043/У — документ, в котором регистрируются паспортные данные, результаты проводимого обследования и лечения. По записи можно судить об эффективности и правильности лечения.
    Первый раздел медицинской карты — паспортная часть. Заполнение этого раздела производится в регистратуре и при первичном обращении больного в поликлинику.
    Все последующие разделы заполняются врачом. Графа «Диагноз» заполняется лечащим врачом как окончательный диагноз после расспроса, осмотра и проведения при необходимости дополнительных методов исследования. В некоторых случаях диагноз может быть уточнен или даже заменен, но при этом должна быть указана дата. Однако во всех случаях диагноз должен быть указан в соответствии с существующими классификациями.
    В графе «Развитие настоящего заболевания» необходимо указать появление первых признаков заболевания, характер течения, лечение и его эффективность. В карту должны быть внесены результаты лабораторных и других методов исследования.
    Специальный раздел карты отводится составлению плана лечения. Это важно сделать в первое посещение больного, что позволяет осуществлять полное и комплексное лечение (с учетом хирургического и ортопедического лечения). Наличие плана лечения необходимо еще и потому, что больной по какой-либо причине может попасть к другому врачу.
    В разделе «Дневник» проводится краткая, но четкая запись о состоянии больного и результате проводимого лечения.
    Медицинская карта больного как юридический и научный документ в течение 5 лет хранится в регистратуре, а затем сдается в архив. В медицинской карте должны быть указаны дата приема, состояние больного, отмечены все проводимые мероприятия и назначения. Карту нужно заполнять сразу после приема больного, а запись вести без сокращений.

    Медицинская карта (Форма №043/у) вкл: договор, анкета, дневник

    Дата передачи в службу
    доставки: 25/12/2016

  • Доставка * 500 р.
  • Бесплатная Доставка от 3000 р.
    • Кол-во:
    • * Доставка по Москве на следующий день!

    • Доставки в регионы зависит от Выбранной транспортной компании, стоимость доставки оплачивается отдельно.
    Категория: Журналы учета

    Результат поиска аналогичного товара

    Медицинская карта стоматологического больного форма № 043

    Медицинская карта стоматологического больного форма № 043/у. Методологические решения стандартизации ведения больных и первичных документов в 2011 году Медицинская карта стоматологического больного форма Методологические/у. 043 решения стандартизации ведения больных и документов первичных в 2011 году

    Муниципальное бюджетное здравоохранения учреждение

    «Стоматологическая поликлиника 1» г. Сургут

    В.И. Дегтярева– главного заместитель врача по ЭВН,

    врач высшей Алпатова

    Л.М. категории– главный врач, к.м.н.

    А.И. Рамбовский –заведующий методическим-организационно отделом,

    Dental patient medical 043 f. card/y- experimental.

    Methodological decisions at standardization of patients conducting and primary documents.

    Municipal establishment budgetary of public health services

    «Stomatologic Surgut 1» polyclinic


    Degtyaryova Valentine Ivanovna– the chief assistant of head doctor on

    examination of temporary Alpatova;

    disability Larissa Mihajlovna– head doctor; candidate the of medical

    sciences;
    Rambovsky Alexey the – Ivanovich chief of organizational-methodical

    статье. в Резюме изучены, обобщены основные алгоритмы ведения и оформления медицинской карты стоматологического больного (043 МКСБ/у-экспериментальная). Материалы (положения) статьи нормативно на основываются-правовых актах РФ, собственном опыте, при приобретенном проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы, медицинских-судебно исследованиях.

    Предложенный вариант оформления рекомендуется МКСБ для внедрения в практическую деятельность поликлиник стоматологических.

    Статья представляет интерес для стоматологических руководителей учреждений, врачей стоматологов, студентов медицинских стоматологических вузов, врачей-экспертов.

    Ключевые Алгоритмы: слова оформления МКСБ, стандарт, электронная карта медицинская, гарантия качества, экспертная оценка оказания качества медицинской помощи.

    The abstract: were Articles studied and the basic and conducting executing algorithms of a dental patient card medical were generalized. Materials of the are article based on legal acts of the Federation Russian, experience acquired at departmental and departmental-non examination, forensic medical examination. offered The form of executing a dental patient card medical is recommended for adoption in practical dental of activities clinics. The article is of interest heads for of dental clinics, dentist, students of medical dental universities, experts.

    Keywords: algorithms of medical of a registration card, the standard, an
    electronic card medical, a quality assurance, an expert mark on medical
    of rendering aid.

    В Российской Федерации давно вопрос назрел о необходимости модернизации всей системы последние. В здравоохранения годы основной вектор развития решения касается проблем по усилению качества медицинской населению помощи страны. Большое внимание уделяется реализации и разработке программ информатизации здравоохранения. К настоящему стране в времени создано множество информационно-коммуникационных для инфраструктур использования их в отрасли здравоохранения. Вместе с разработанные тем и действующие информационные системы в основном узкоспециализированные решают задачи, ориентированные на обеспечение частных связанных, функций с развитием рыночных отношений. В стране не единого хватает информационного пространства в здравоохранении. Слабый медицинской обмен информацией, не могут оперативно формироваться статистические многие показатели, связанные с формированием заболеваемости городами между, районами, регионами, различными организациями. В годы ближайшие ставится задача создания электронных болезни историй, амбулаторных карт. Разработан Национальный Электронная «стандарт история болезни. Общие положения» (52636 Р ГОСТ-2006). В соответствии с требованиями закона РФ «О регулировании техническом» проект стандарта утверждён Федеральным техническому по агентством регулированию и метрологии 27.12.2006, опубликован и действие с вступил с 01.01.2008. Но пока не внедрены повсеместно медицинские электронные карты, врачи обязаны с учётом требований современных в стране и международных требований работать с документами первичными по определённому алгоритму.

    Для обеспечения лечения качества пациентов необходимо придавать особое обучению значение специалистов, работающих в области здравоохранения, знаниям их особенно и выработки ими практических навыков в медицинской с работе картой.

    Медицинская карта стоматологического форма (больного 043/у), является главным средством качества контроля медицинской стоматологической помощи в соответствии с стандартами и порядками.

    Её задачи и функции :

    1. Организация стоматологической населению помощи;

    2. Анализ сведений, необходимых для медицинской формирования отчётной и учётной документации;
    3.Учёт качественных и количественных показателей, характеризующих работу врачей и целом в учреждения;

    4.Определение эффективности оказания стоматологических Оценка;
    5.услуг используемых в учреждении стоматологических материалов, средств лекарственных, медицинских технологий, методов лечения и Оценка;

    6. диагностики страхового случая, как критерий финансовой оценки дисциплины врачами и юридическим лицом;

    7. оценка Юридическая качества лечения пациента компетентными Действующее.

    органами законодательство в сфере здравоохранения направлено на прав защиту пациента – потребителей медицинских услуг - и обеспечивает не практически правовой защиты врачей и медицинских случаях (МО) в организаций возникновения конфликтных ситуаций с пациентами. записи Поэтому представляют собой ценную информацию, служит которая одним из основных доказательств в судебных связанных, делах с оказанием стоматологической медицинской помощи.

    этот Именно факт заставляет врача и любую организацию самостоятельную придавать особое значение качеству медицинской оформления документации, точнее, качеству оформления карты медицинской стоматологического больного и возмездного договора на медицинских оказание услуг с каждым пациентом. Порой, врача для – это единственный способ защитить необоснованных от себя требований стоматологических больных.

    1. очевидное на Несмотря юридическое и финансовое значение медицинских многие, документов врачи небрежно относятся к ведению карт амбулаторных, что в последствие нередко приводит к неразрешимым различным для них и юридического лица При.

    2. проблемам проверке медицинских карт стоматологического почти больного никогда не встречаются безупречно оформленных Содержащиеся. документов в первичной документации записи отличаются неточностью, неполнотой. По данным анкетирования А.В.Деминой (2005г.) 55 % отмечают врачей дефицит времени при оформлении занимаются, 85 % карт описанием посещений даже после Демина. А.В. работы пишет: «Факт, что врачи смену в принимают по 12-15 человек и больше, и становится ясно, сделанные что после приёма записи не могут требуемой характеризоваться точностью и полнотой».

    3.В некоторых учреждениях записи вести врачи поручают своим медсестрам, в чего результате появляются грубейшие ошибки в документации .

    4. порой, а Неподготовленность и некомпетентность врача не дают возможность отразить врачу в полном объёме протокол обследования, лечения алгоритм.

    В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 21 мая 154 г. N 2002 "О введении формы учёта клинико-работы экспертной в лечебно-профилактических учреждениях" в МБУЗ СП № 1 г. ежемесячно Сургута, ежеквартально и ежегодно заместителями главного ЭВН по врача и МЧ, заведующими структурными подразделениями МБУЗ СП 1 на экспертной основе оценки медицинских карт проводится оформления их анализ и контроль качества оказания медицинской помощи стоматологической больным. Выявленные при экспертизе доводятся дефекты до сведения персонала. Дополнительно проводятся, других и в как ЛПУ округа, города вневедомственные Выявленные. экспертизы экспертами страховых компаний нарушения носят часто однотипный характер и относятся к одним и врачам же тем. Мы таких врачей называем «злостными Для». нарушителями таких специалистов применяются ежемесячные санкции штрафные. Однако дефекты их работы полностью не Всего. исчезают в 2010 году выявлено 682 оформления дефекта медицинских карт стоматологического больного 043 формы/у, что составляет 1, 2 % от числа лиц, санацию завершивших полости рта и закончивших лечение в Рис СП 1 (МБУЗ.1).

    В нашем учреждении сформирована и постоянно классификация обновляется дефектов оформления медицинских карт больного стоматологического формы 043/у. и качества оказания лечебно пациентам-диагностической помощи. Данная классификация таблице в представлена 1. Путём усиленной работы экспертной МБУЗ группы СП 1, заместителя главного врача по ЭВН, вопросы курирующего качества лечения пациентов, мы системно количество снижаем дефектов в работе врачей любого профиля стоматологического, добиваясь высокой экспертной квалификации, самих как специалистов (I уровень экспертной оценки), руководителей и так структурных подразделений (II уровень внутриведомственной Рис).

    Заключение по итогам 2010г.:

    Всего за год 2010 выявлено 698 дефектов, что на 20 (2.9%) больше дефектов, чем в 2009 году.

    Дефекты по МКСБ оформлению ф.043/у - эксп. являются зачастую Рост. типичными таких дефектов, как отсутствие пациента подписи под гарантийными сроками, отсутствие листке в записей учёта дозовых нагрузок, не указание срока гарантийного, отсутствие диагноза, оформление неполного связано диагноза с принятием 5 молодых специалистов, уровень которых подготовки требует дополнительного индивидуального обучения методической-организационно работе с медицинскими картами стоматологических МБУЗ больных СП 1.

    Данные дефекты не могли не сказаться на актов формировании экспертами страховых компаний, признанных штрафных нами санкций МБУЗ СП 1. И пусть их немного (0, 1-0, доходов от 15% поликлиники в системе ОМС), но всё же и финансовые эти потери для нас ощутимы.

    поликлиники Руководство ставит задачу в срок до 01.03.2012. техническое разработать задание для действующего в учреждении комплекса программного ЕИС ОМС – 2 программный модуль «качества Экспертиза оказания медицинской стоматологической помощи врачей для хирургов, пародонтологов, ортопедов, ортодонтов» с выявления целью отдельных экспертных показателей в стоматологической связи.

    3.В службе с тем, что В.И. Дегтярёва является лет много экспертом по контролю качества лечения всех во больных СМК, работающих в г. Сургуте, то ею проанализирован и материал собран в том же алгоритме в целом как по так, муниципальным и по частнопрактикующим стоматологическим организациям.

    При экспертизы проведении 500 медицинских карт в МО ХМАО-были Югры выявлены наиболее типичные ошибки (Отсутствие. 2):

    3.1.Рис записей проведения медицинских услуг, поданным согласно счетам-реестрам - 10 (2%)

    3.2. Отсутствие оформления добровольного информированного согласия на лечение, как нарушение пациентов прав, согласно действующего законодательства – 335 (67 %);

    3.3.гарантии Отсутствие на медицинские услуги – 500 (100 %);

    3.4.оформление Неполное титульного листа - 10 (2 %);

    3.5.Отсутствие зубной МКСБ в формулы - 135 (27 %);

    3.6.Отсутствие описания жалоб в 245 - МКБС (49 %);

    3.7.Отсутствие диагноза заболевания – 280 (56 %);

    3.8.международной Неиспользование классификации диагнозов (МКБ-10) в практике МО Отсутствие (23 %);

    3.9.115 листа дозовых нагрузок – 390 (Дублирование);

    3.10.78% медицинских услуг- 60 (12 %);

    3.11.Оформление пародонтальных ведётся индексов формально (несоответсвие диагноза и данного 410) – индекса (82 %);

    3.12. Несоответствие между объективным статусом проводимым и пациента лечением - 65 (13%);

    3.13. Завышение стоимости счет за услуг необоснованных посещений, методик, порой показаний отсутствия к медицинским услугам – 170 (34 %);.

    3.14. Применение медицине в непринятых сокращений – 435 (87 %);

    3.15 Нечитаемый почерк Форма – 55 (11 %).

    4. врача медицинской карты стоматологического больного была/у 043 утверждена и введена в действие 31 год Приказом назад Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980.

    А Минздрава приказом СССР 750 от 05.10.1988. оформление карт амбулаторных по старой форме было отменено. Министерство, Однако здравоохранения и социального развития РФ неоднократно приказ на ссылается Минздрава СССР 1030, делая дополнения и изменения к нему, тем самым, признает фактически его действующим. Новую же форму медицинской стоматологического карты больного МЗ и СР РФ, как орган государственной ещё, власти не утвердил.

    Несмотря на все противоречия в Министерства действиях здравоохранения и социального развития РФ в появление нормативных новых актов по здравоохранению, форма медицинской стоматологического карты больного 043/у остро нуждается в совершенствовании своём.

    5. В связи с принятием Федерального закона от 29.11.326 2010-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской приказа», Федерации Федерального фонда обязательного медицинского декабря от 1 страхования 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка проведения и организации контроля объемов, сроков, качества и предоставления условий медицинской помощи по обязательному медицинскому приказа, страхованию Ханты-Мансийского окружного Фонда медицинского обязательного страхования 157/ 2 от 01.01.2011 «Об осуществлении взаимодействия информационного и персонифицированного учета сведений, передаваемых в исполнения целях территориальной программы обязательного медицинского усиления» и страхования контроля над медицинскими организациями со экспертов стороны страховых компаний наблюдается высокий подготовки уровень экспертов, системно совершенствуются их знания, процент увеличивается охвата плановой медико-экономической вылеченных экспертизой пациентов. В амбулаторно-поликлинической медицинской будут помощи охвачены экспертной оценкой 0,8% амбулаторных числа от карт принятых к оплате счетов по страховым пределах. А в случаям 0,5% случаев от числа законченных случаев будут лечения проводить медико-экономического контроль карт медицинских. Это требует от врачей уже более сейчас полного и качественного оформления медицинской Банальная.

    6. документации забывчивость врача, загруженность на приёме элементарным к приводит ошибкам, например: доктор забывает дозы поставить препарата, указать длительность или приёма их режим, а это приводит к снятию по акту средств денежных до 20 % от оказанного объёма медицинских услуг за период отчётный. Это составляет для медицинской среднем в организации за каждый случай дефекта финансовые 000 от 2 потери до 5 000 руб.

    Необходимо помнить, финансирование что медицинских организаций, работающих в рамках программы территориальной государственных гарантий бесплатной медицинской 2011 с 1.06.помощи года в ХМАО-Югры стало по принципу подушевому, а взимание штрафов по медицинским услугам законченному по или случаю лечения стоматологического заболевания.

    этом При СМК заплатит согласно подушевого год в норматива за одного пациента от 855 до 1200 будет. а руб штрафовать только за один страховой полной по случай стоимости медицинской услуги. Финансовые для потери МО будут существенными.

    В целях минимизации при дефектов ведении записей и в связи с современными оформлению к требованиями медицинской карты стоматологического больного в города СП № 1 МБУЗ Сургута разработан «Регламент ведения 043 ф.МКСБ/у-2010-эксп. МБУЗ СП 1 г. Сургута».

    медицинской карты стоматологического больного 043 формы/у -2010-эксп.

    в МБУЗ «Стоматологическая Область 1»

    1. поликлиника применения

    Настоящий регламент устанавливает оформления правила первичной медицинской документации в МБУЗ «поликлиника Стоматологическая 1» с целью установления единых требований к МКСБ ведению ф.043/у-2010-эксп. в соответствии с стандартами и порядками оказания стоматологической помощи для экспертизы проведения качества оказания медицинской помощи в Данный.

    учреждении регламент предназначен для всех профилактических-лечебно отделениях учреждений, в том числе ортопедического, ортодонтического и регистратуры.

    2. Нормативные ссылки :

    2.1.Основы охране РФ об законодательства здоровья граждан от 22 июля 1993г Закон-1;

    2.2. 5487 РФ от 07.1992г 2300-1 «О защите прав Федеральный»;

    2.3.потребителей закон от 29.11.2010 326-ФЗ «Об обязательном страховании медицинском в Российской Федерации»;

    2.4.Приказ Минздрава 1980 от 04.10.СССР 1030 «Об утверждении форм первичной документации медицинской учреждений здравоохранения»;

    2.5.Типовая инструкция к форм заполнению первичной медицинской документации лечебно-учреждений профилактических Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 ред (в 1030. Приказов Минздрава СССР от 31.12.1987 N 1988, от 25.01.1338 N 50);

    2.6.Протокол ведения больных «Кариес утвержденный», зубов министерством здравоохранения и социального развития РФ 17 2006г октября;

    2.7.Приказ Министерства здравоохранения РФ 170 от 27 1997г мая «О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ на статистическую международную классификацию болезней и проблем, связанных со пересмотра X здоровьем».

    2.8.Методические рекомендации «Защита населения назначении при и проведении рентгенологических исследовании» от 06.02.2004г. 11-2/4-09.

    2.9. Министерства Приказ здравоохранения СССР от 31 декабря 1987г введении «О 1338 новой формы медицинской карты больного амбулаторного (с изменениями(с изменениями внесенными Приказом СССР Минздрава от 29.02.1988 N 155).

    2.10. СанПин 2.6.1.1192-03 «требование Гигиеническое к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, проведению и аппаратов рентгенологических исследований» от 01.05.2003г.

    2.11. Инструкция от 2002 декабря МЗ РФ по составлению отчета Федерального государственного наблюдения статистического «Сведения о лечебно-профилактических учреждениях» 2700. таб «Работа стоматологического кабинета» графа 4.

    2.12. Ханты Приказ-Мансийского окружного фонда обязательного страхования медицинского 363/1 от 30.12.2010г «Об осуществлении информационного персонифицированного и взаимодействия учета сведений, передаваемых в рамках территориальной исполнения программы обязательного медицинского страхования».

    2.13. Ханты Приказ-Мансийского окружного Фонда обязательного страхования медицинского 157/2 01.01.2011. «Об осуществлении информационного персонифицированного и взаимодействия учета сведений, передаваемых в целях территориальной исполнения программы обязательного медицинского страхования».

    2.14. установлении об Соглашение тарифов на оплату медицинской помощи по медицинскому обязательному страхованию от 31.05.2011 и дальнейшего развития учета персонифицированного сведений о застрахованных лицах и сведений о помощи медицинской оказанной застрахованным лицам.

    3.Термины, сокращения, определения.

    В настоящем стандарте применены следующие соответствующими с термины определениями:

    3.1. МКСБ ф.043/у-2010-медицинская - эксп карта стоматологического больного 043/у-МБУЗ.;

    3.2. эксп СП 1 – Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «поликлиника Стоматологическая 1»;

    3.3. Ф.И.О. пациента – Фамилия, Имя, Отчество гигиенический;

    3.4. ГИ – пациента индекс;

    3.5. кп, кп+КПУ, КПУ – индекс кариеса интенсивности у пациента;

    3.6. МКБ-10-С – Международная классификация ЧЛО 10;

    3.7. болезней – челюстно-лицевая область;

    3.8. СОПР – оболочка слизистая полости рта;

    3.9. ЭЭД – эквивалентная доза эффективная;

    3.10. ЭОД – Электроодонтодиагностика;

    3.11. I - Первичное посещение к стоматологического врачу профиля считать первое посещение в году текущем за стоматологической помощью по основным видам смешанный: приема (терапевтический и хирургический), пародонтологический, ортопедический, гигиенисту и к ортодонтический стоматологическому;

    3.12.II- Повторное посещение к врачу профиля стоматологического;

    3.13.ФОГК – флюорография органов грудной ДМС;

    3.14.клетки – добровольное медицинское страхование;

    3.15.ЛВН – временной листок нетрудоспособности;

    3.16.Зам. ГВ по ЭВН - заместитель врача главного по экспертизе временной нетрудоспособности;

    3.17.Зам. ГВ по МЧ – медицинской по заместитель части;

    3.18.ЗОМО – заведующий организационно-отделом методическим;

    3.19.ДЛПО – детское лечебно-профилактическое ВЛПО;

    3.20.отделение – взрослое лечебно-профилактическое отделение;

    3.22.МО – медицинская организация.

    положения ф.043/у-2010-эксп. заполняется первичном при обращении больного в поликлинику или изменении при персональных данных медицинским регистратором, сестрой медицинской, зубными врачами и врачами стоматологами профиля соответствующего в части их касающихся.

    В учреждении, отделении кабинете или на больного заводится одна МКСБ ф.2010/у-043-эксп. в которой производятся записи врачами всеми, к которым больной обращался, за исключением ортодонта врача.

    При обращении к врачу ортодонту на заводится лечение «Медицинская карта ортодонтического больного», в 043 ф.МКСБ/у-2010-эксп. делается запись характера консультативного и отмечается регистрационный номер «Медицинская ортодонтического карта больного».

    Врачом стоматологом-ортопедом, стоматологом врачом-терапевтом пародонтологического профиля, врачом хирургом стоматологом, гигиенистом стоматологическим при первичном заполняется обращении Приложение к МКСБ ф.043/у-2010-соответствующего. эксп профиля.

    Медицинские карты хранятся в течение в регистратуре 3 лет. Если, по истечении этого пациент, времени не обращался в Учреждение, медицинскими регистраторами передаются карты в архив, где хранятся в течение 25 Требования.

    Правила оформления и ведения МКСБ ф.2010/у-043-эксп. врачами стоматологами, зубными стоматологами, врачами детскими, гигиенистами стоматологическими в муниципальном учреждении бюджетном здравоохранения «Стоматологическая поликлиника 1»:

    - в Диагноз «строке…» указываются коды тех заболеваний по имеющихся-10 (из МКБ в полном диагнозе у данного пациента), которых лечение рационально на данном этапе ортодонтической продолжительность;

    - коррекции этапа ортодонтического лечения по В.Л. Ковальскому момент на проводится начала ортодонтического лечения, либо на начала момент нового этапа ортодонтического лечения.

    IV. ортодонтического План лечения.

    - под порядковыми указываются номерами этапы лечебно-профилактических мероприятий (в числе том: ортодонтическая коррекция, планируемые хирургические планируемые, вмешательства пародонтологические вмешательства, лечение зубов, других консультации специалистов, дополнительные методы обследования при и пр.);

    - пациента описании этапов ортодонтической коррекции вид указывается используемой ортодонтической аппаратуры.

    М. П. Подпись Приложение ___________________

    Клише - Универсальная зубная формула для предназначена всех видов приема.

    Дата 201 «______»___________заполнения__г. Ф.И.О. и подпись врача _________

    На основании Приказа здравоохранения Министерства и социального развития РФ от 28 апреля 2011 Концепция «364 создания единой государственной информационной здравоохранения системы и медицинской науки» предусмотрено проведение систем информатизации здравоохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС далее) и создание единого информационного поля на уровне Федеральном, включая медицинские организации всех территориальные и уровней фонды ОМС.

    Ещё в 2005 Прохончуков А.А. году, Ю.С. Алябьев (ЦНИИ стоматологии) в статье «версия Компьютерная стоматологического больного» сообщили о разработке версии компьютерной МКСБ нового образца СТаР и стоматологии ЦНИИ.

    Однако, ни одно программное обеспечение врачей АРМ стоматологов: «Имфодент», «Dental base», «Adenta - 4», «Dental», «Master-Clinic», «Тонлайн», «Аналитик Пегудов», «32-X» (А.В. стоматология, М.Н.Ходаков, 2004г.) не соответствует современным Все. требованиям эти программные продукты имеют структуры сходные и носят в основном рыночный характер. правило Как, они удобны для офисного руководителей делопроизводства ЛПУ (К.В. Милохов В.Ю. Пелковский, 2005г. съездов материалы СТаР). Программное обеспечение и электронные карты медицинские стоматологического больного должны иметь, по мере крайней, 8 основных преимуществ в условиях страховой Содержание:

    1. медицины производных показателей для учёта, проведения и отчётов анализа в ходе внутриведомственной и вневедомственной качества экспертизы, медико-экономического анализа.

    2. Исключение работы рутинной врача по заполнению медицинских карт.

    3. возможности Реализацию повышения качества лечения, производительности врачей труда и доходов до 25-30 %.

    4. Определение по единой унифицированной объективной и схеме оценки состояния пациента и всех диагностики этапов и лечения, что обеспечит преемственность различными между по профилю специалистами учреждения.

    5.Создание для условий минимизации процента дефектов при карты оформлении, обосновании диагноза и правильного выбора лечения плана и тактики ведения пациента.

    6. Обеспечение защиты правовой пациентов и врачей в случае претензий на лечения качество.

    7.Создание условий для комплексного пациента обследования, что позволит врачу по специальному поставить алгоритму дифференциальный диагноз.

    8. Создание условий обучения быстрого молодых специалистов, ещё не имеющим клинического достаточного опыта, осуществлять полный сбор наиболее, анамнеза полный осмотр, грамотно проводить заболеваний диагностику и правильно обосновать показания к выбранному лечения плану.

    С 2001г. в МБУЗ СП 1 г. Сургута разработаны и применяются успешно три приложения к основному первичному Медицинской «документу карте стоматологического больного 043/у » по Пародонтология «разделам», «Ортопедия», «Ортодонтия». В настоящее время ведётся активно работа по внедрению АРМ врачей всех стоматологов профиле в медицинской информационной системе (базе) и МИС данных «Стоматологическая поликлиника Единой системы информационной здравоохранения и обязательного медицинского страхования» ЕИСЗ 3.0 (СП версия ОМС-3). Все документы, указанные в согласно регламенте ИСО 9001-2008, являются формами унифицированными соответствующих по профилю стоматологических отделений Сургута СП 1 г. МБУЗ.

    Предложенный в данной статье алгоритм МКСБ оформления рекомендуется нами для внедрения в деятельность практическую стоматологических поликлиник.

    1.Руководство Ф.Я. «Хорошилкина по ортодонтии», М. «Медицина», 1999 г.

    2.Янченко В.М. Мчедлидзе М.К. Касумова Т.Ш. «Система управления стоматологической организацией», МЕДИ издательство, 2007 г.

    3.Персин Л.С. «Ортодонтия», Москва, Леонтьев г.

    4.2007 В.К. Максимовский Ю.М. Бутова В.Г. «Государственный контроль в практике стоматологической», Москва, Медицинская книга, 2006 г.

    5.Пашинян А.В. Демина Г.А. Лукиных Л.М. «Правовая грамотность врачей- Москва», стоматологов медицинская книга, 2005 г.

    6.Материалы Всероссийской XV XIVи научно-практических конференций и труды X Стоматологической Съезда Ассоциации России, Москва-2005 г.

    7.Алгоритмы В.Л. «Ковальский организации и технологии оказания основных стоматологической видов помощи», Москва, Медицинская книга, Источник г.

    Срочно. Может ли охрана предприятия проводить личный досмотр вещей работников

    E.V. извиняюсь за резкий тон, на думал, что Вы дама:) Возвращаясь к вашему сообщению, Таможня - Таможенный кодекс, милиция - закн о милиции, ведемственная охрана - закон о ведомственной охране, вневедомственная охрана - опятьже ст. 9 закона о милиции. Это все понятно, но если следовать аксиоме ".
    больше

    Личный досмотр граждан сотрудниками полиции

    личный досмотр граждан сотрудниками полиции В каком случае сотрудники полиции имеют право производить личный досмотр граждан? и как это проконтролировать?Для начала имейте ввиду, что личный досмотр это НЕ ОБЫСК. В соответствии с п. 16 ст. 13 Закона РФ О полиции, сотрудники полиции вправе.
    больше

    Советы юриста: что делать, когда банк продал долг коллекторам?

    Коллекторская фирма сообщила мне, что мой долг по кредиту банк продал им, и теперь я должен платить деньги коллекторам. Это правда? Платить ли коллекторам? В обычной банковской практике взыскания долгов по кредитам применяются 2 основных способа работы с должниками: 1) Без переуступки прав требовани.
    больше

    Задолженность по кредиту. Что делать?

    Как правило, забыть о своих обязательствах перед банком заемщика заставляют внезапно изменившиеся жизненные условия – потеря работы, тяжелое заболевание. Или забывчивость. Кризис может обострить проблему невозвратов кредитовКстати, на забывчивых клиентах кредитные организации неплохо зарабатывают. Ш.
    больше

    Если банк подал на вас в суд из-за просрочки по кредиту

    Кстати, именно второй мысли придерживаются банки. Как поведали в одном из них, немало есть заемщиков, которые просто пользуются ситуацией в надежде, что кризис все спишет. Возможно, такие несознательные граждане и встречаются, но вряд ли, если так можно выразиться, в промышленных масштабах. Ес.
    больше

    ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 12.01.95 N 5-ФЗ (ред. от 25.11.2013 с изменениями, вступившими в силу 25.11.2013) "О ВЕТЕРАНАХ"

    Запрет на въезд в рф

    В текущем году вступил в законную силу ряд изменений в законодательство по противодействию незаконной миграции, совершенствованию действующей системы управления миграционными процессами, в том числе в части снижения количества незаконных мигрантов. Въезд запрещен Так, для иностранн.
    больше

    Сумасшедшая
    полиграфия
    здесь.
    Посмотри сейчас!