Руководства, Инструкции, Бланки

История Болезни Стационарного Больного Образец Заполненный img-1

История Болезни Стационарного Больного Образец Заполненный

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Порядок ведения медицинской карты стационарного больного форма 003 У

Порядок ведения медицинской карты стационарного больного форма 003 У

Основным документом стационарного отделения, который оформляется на каждого вновь поступившего пациента, является медицинская карта стационарного больного (форма 003 у) .

Такую форму должны вести все медицинские учреждения, в том числе санатории, диспансерные стационары, вузовские клиники и НИИ.

В карте отражены все основные сведения, которые касаются состояния здоровья больного во время пребывания в стационаре, особенности его лечения и врачебные назначения во время пребывания в стационаре.

Эти данные позволяют отследить правильность всего процесса оказания медицинской помощи, и часто используются для выдачи выписок и иного справочного материала по запросам судебных и правоохранительных органов.

Поэтому важно строго соблюдать все требования, которые предъявляются к оформлению стационарной карты.

Медицинская карта стационарного больного: правила заполнения

Паспортная часть карты. а также диагноз, который постановлен больному на момент поступления в стационар, заполняются в приемном отделении.

Также врач отделения заполняет специальный лист, в котором следует указать краткие анамнестические данные пациента и результаты его обследования в приемном отделении.

Все остальные записи, включая запись о клиническом диагнозе. осуществляет лечащий врач больного.

Вторая страница карты заполняется в том случае, если больному было проведено хирургическое вмешательство. В этом случае нужно указать дату и время проведения операции.

Подробно операция описывается в журнале формы 008/у (журнал записи оперативных вмешательств).

Если наступила смерть пациента, то в карте указывается его полный патологоанатомический диагноз. В этом случае, а также в случае обычной выписки необходимо указать число койко-дней. проведенных больным в стационаре.

День выбытия и поступления больного считается за один койко-день.

Все время, в течение которого пациент находится на госпитализации, медицинская карта стационарного больного 003 у хранится у лечащего врача в специальной папке.

Ежедневно врач производит записи о лечении и текущем состоянии больного, все назначения отражаются в дневнике карты.

К карте прилагается температурный лист формы 004/у, в котором медицинская сестра ежедневно графически отмечает пульс, дыхание и температуру больного.

В случае выписки или смерти пациента, его лечащий врач составляет эпикриз. В нем кратко описывается состояние больного на момент его выбытия и поступления, указываются основные лечебные рекомендации в случае необходимости.

После заполнения, медицинская карта стационарного больного подписывается лечащим врачом и руководителем структурного подразделения. В дальнейшем карта хранится в архиве медицинского учреждения.

Правовая консультация!Как СМО должна оформлять запрос историй болезни?

Правовых требований к форме запроса не установлено. Запрос может быть оформлен в простой письменной форме с указанием:

  • даты направления запроса;
  • основных реквизитов страховой медицинской организации;
  • цели предоставления запрашиваемой информации;
  • нормативного основания запроса (включая, возможность предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациентов);
  • содержания запроса;
  • сроков выполнения запроса;
  • способа предоставления запрашиваемой информации;
  • предупреждения об ответственности в случае невыполнения запроса;
  • иных сведений.
Заполнение дневника медкарты пациента после операции

Во многих медицинских учреждениях отдел по качеству медицинской помощи требует с лечащих врачей заполнение дневника к истории болезни в первые 2 часа после операции для оценки наличия или отсутствия ранних осложнений у больных.

Правомерно ли такое требование специалистов по качеству медицинской помощи? Обратимся к действующему законодательству.

Если в нормативных региональных актах или локальных актах медицинского учреждения прописано, что с целью защиты прав граждан и контроля качества медпомощи врачи должны вносить данные динамического наблюдения в карты послеоперационных больных в течение 2-х часов после проведения операции, то такое требования будет являться правомерным.

Как известно, медицинская карта стационарного больного является утвержденной формой, обязательной для применения во всех медицинских учреждениях.

Требования по ее ведению изложены в типовой инструкции, утвержденной приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 года.

Эта инструкция устанавливает, что карта стационарного больного – это базовый медицинский документ стационарных подразделений, который ведется на всех больных, поступивших на госпитализацию.

При этом в ней должны быть отражены необходимые сведения, которые демонстрируют состояние пациента на всех этапах лечения в стационаре, в том числе данные врачебных назначений и проведенных исследований.

Еще один документ – приказ Минздрава СССР № 818 от 09.06.1986 года устанавливает, что руководители медицинских учреждений должны обеспечить при ведении таких карт заполнение лечащими врачами данных динамического наблюдения за больными (дневники). Главные требования ведения дневников – они должны заполняться систематически, по необходимости, кратко и четко, в зависимости от состояния пациента, но не реже, чем 3 раза в неделю.

Исключением является заполнение дневников на больных, которые находятся в состоянии средней тяжести или в тяжелом состоянии. Однако, приказ не устанавливает периодичность ведения записей на таких пациентов.

Ч. 1 ст. 3 ФЗ «Об охране здоровья» устанавливает, что законодательство в сфере охраны здоровья базируется на Конституции РФ, ФЗ «Об охране здоровья» и иных нормативно-правовых региональных и российских актов.

Защита прав пациентов отнесены законодательством к полномочиям региональных органов в сфере здравоохранения и осуществляется, в том числе, в рамках государственного, ведомственного и внутреннего контроля качества безопасности медицинской деятельности.

Таким образом, если:

  • нормативным актом регионального органа управления здравоохранением с целью защиты прав пациента для обеспечения контроля качества медицинской деятельности
  • локальным актом медицинского учреждения (в соответствии с приказом Минздрава СССР № 818 от 09.06.1986 года) установлено, что данные динамического наблюдения после операции пациентов, в том числе и оценка наличия ранних послеоперационных осложнений, заполняются в течение 2-х после операции, когда это необходимо, то требование о предоставлении таких записей будет правомерным.
Ведение дневников пациентов в выходные и праздничные дни в круглосуточном стационаре

Требования к заполнению стационарной карты больного говорят о том, что если врач проводил осмотр пациента в нерабочий праздничный или выходной день, то данные о таком осмотре и его результаты должны быть отражены в карте пациента.

Это положение обосновано следующим.

Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации в медицинских учреждениях, которая утверждена приказом Минздрава РФ № 1030 от 04.10.1980 года, в отношении медицинской карты стационарного больного формы 003 у, устанавливает, что лечащий врач должен ежедневно вносить в документ записи о лечении пациента и его текущем состоянии. При этом все записи ведутся в дневнике, который является приложением к карте.

В приказе Минздрава СССР № 818 от 09.06.1986 года, который говорит о мерах, направленных на сокращение временных затрат медицинских работников на оформление медицинской документации, установлено следующее.

При заполнении медицинской карта стационарного больного, врач должен вносить записи в дневник к стационарной карте со следующей периодичностью:

  • не реже 3-х раз в неделю по необходимости. Записи могут вноситься чаще ,с учетом состояния больного, четко и кратко, за исключением пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии или в состоянии средней тяжести;
  • ежедневно записи ведутся в дневнике детям до 3-х лет.

Однако, оформление лечащими врачами данных динамического наблюдения 3 раза в неделю может повлечь негативные правовые последствия как для медицинского работника, так и для медицинского учреждения в целом.

Страховые компании и их представители часто расценивают отсутствие в дневнике ежедневных записей по стационарным больным, как нецелесообразное нахождение пациента на госпитализации в виду того, что фактически отсутствует необходимость его динамического наблюдения в круглосуточном стационаре.

В связи и с этим возможны отказы в оплате медицинской помощи страховыми компаниями, после предоставления документов на оплату.

Также, ведение ежедневных записей динамического наблюдения позволяет, при неблагоприятных исходах болезни, при летальных исходах, избежать негативных последствий для медицинского учреждения, поскольку медицинским работникам в таких случаях придется доказывать, что помощь пациенту во время пребывания в стационаре была оказана надлежащим образом и качественно.

Учитывая вышеизложенное, ежедневное внесение записей в дневник динамического наблюдения в стационарных подразделениях, во всех случаях является оправданной мерой, в том числе в выходные и нерабочие праздничные дни.

Видео

Другие статьи

Медицинская карта стационарного больного

Медицинская карта стационарного больного

Медицинская карта стационарного больного представляет собой учетную первичную медицинская документацию, используемую при оказании медицинской помощи стационарно.

В первичной медицинской документации описывается состояние больного, диагноз, лечебные назначения в период наблюдения в медицинской организации.

Форма и правовая регламентация

В настоящий момент медицинская карта стационарного больного оформляется в соответствии с формой 003/у образца 1980 года, установленной Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (далее – Приказ № 1030) на специальном унифицированном бланке по форме № 003/у, состоящем из титульного листа (обложки) и вкладных листов.

Необходимо отметить, что Приказ № 1030 был отменен еще 05.10.1988 г. Приказом Минздрава СССР № 750 «О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР», однако продолжает носить рекомендательный характер, поскольку письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.10.2009 № 14-6/242888 было рекомендовано использование форм учетной первичной медицинской документации, утвержденных данным Приказом.

С 9 марта 2015 года начал действовать новый Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

Так, данный приказ обновил множество форм медицинской документации (например, форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»).

Также существуют некоторые формы медицинской документации, которые установлены другими действующими нормативными правовыми актами и имеют строгую регламентацию. Например, вкладыш в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов ВРТ утвержден Приказом Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н, а вкладыш в карту стационарного больного получающего энтереальное питание утвержден Приказом Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

14.12.2011 г. Минздравсоцразвития РФ был подготовлен проект приказа «Об утверждении форм учётной медицинской документации медицинских организаций», в котором предлагалось введение терминологических понятий медицинской документации, перечня форм учётной медицинской документации со сроками их хранения, а также Альбом форм учётной медицинской документации с инструкциями по их заполнению, однако утвержден данный приказ не был.

Таким образом, новой формы медицинской карты стационарного больного до настоящего времени утверждено не было, в связи с чем и сохраняется актуальность формы 003/у.

Следует отметить, что в рамках оказания стационарной медицинской помощи существуют и другие модификации медицинской карты, приспособленные для специальных случаев.

Например, в соответствии с п. 12.3 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2003 г. № 484 «Об утверждении инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (далее- Приказ № 484) «История родов» по форме 096/у заводится в случае поступлении беременной пациентки (срок 22 недели и больше) в акушерский стационар при угрожающих, начавшихся преждевременных родах.

В случае поступления пациентки для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель беременности необходимо завести «Медицинскую карту прерывания беременности» по форме 003-1/у (п. 12.1. Приказа № 484). Еще одной формой специальной медицинской картой является «История развития новорожденного» по форме 097/у. Перечисленные выше формы (096/у, 003-1/у и 097/у) установлены Приказом № 1030.

Содержание медицинской карты стационарного больного

Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар пациента.

Медицинская карта стационарного больного предназначена для записи наблюдений за состоянием здоровья пациента, проводимых медицинских манипуляций, данных диагностических исследований, результатов лечения, а также иных сведений, описывающих состояние больного в период наблюдения за ним в стационаре.

В соответствии с Приказом № 1030 карта должна содержать, в частности, следующие данные:

  • дата и время поступления и выписки;
  • паспортно-статистические данные пациента (ФИО, возраст, место жительства, работы и др.);
  • жалобы больного, анамнез болезни и анамнез жизни, данные обследования при поступлении;
  • название лечебного учреждения из которого больной был направлен;
  • диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, диагноз клинически и время его установления, диагноз заключительный;
  • описание развития болезни, план и результаты дальнейшего обследования, ежедневные наблюдения за больным, лечебные назначения и др.

Подобные сведения в карте необходимы для осуществления контроля за правильностью организации лечебно-диагностического процесса, для составления рекомендаций по дальнейшему лечению пациента и диспансерному наблюдению за ним, для получения информации.

Юридическая значимость медицинской карты стационарного больного

Юридическая значимость медицинской карты стационарного больного связана с правовой природой данного учетного первичного медицинского документа, представляющего собой своеобразный протокол, в котором медицинские работники обязаны отражать всю информацию, имеющую отношение к оказанию медицинской помощи пациенту в период его пребывания в стационаре.

Таким образом, одно из первостепенных юридических значений медицинской карты стационарного больного заключается в том, что она является важнейшим звеном реализации права пациента на получение информации, установленного в ч. 1, 4, 5 ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в соответствии с которыми пациент имеет право на получение информации о своем здоровье посредством знакомства с медицинской документацией, а также право на получение консультаций у других специалистов на основании медицинской документации (в том числе и медицинской карты стационарного больного).

Кроме того, информация, содержащаяся в медицинской карте стационарного больного может иметь и иное юридическое значение (например, сведения, подтверждающие определенные нарушения здоровья пациента, необходимы при решении вопроса об установлении причины инвалидности в соответствии с подпунктами а, б, в пункта 37 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы» и т.д.).

Еще одним важнейшим юридическим значением медицинской карты стационарного больного является то, что информация, содержащаяся в ней, позволяет государственным организациям, получающим жалобы пациентов на ненадлежащее оказание им медицинской помощи, экспертным организациям, органам прокуратуры, судам и т.д. восстанавливать цепь происходящих событий в период пребывания пациента в стационаре, отслеживать причинно-следственную связь между действиями медицинских работников и причиненным здоровью пациента вредом, определять была ли медицинская помощь оказана с соблюдением требований законодательства или нет и т.д.

С процессуальной точки зрения, медицинская карта стационарного больного является доказательством (ст. 55, 71 Гражданского процессуального кодекса РФ от 14.11.2002 N 138-ФЗ, ст. 74, 81 Уголовно-процессуального кодекса РФ от 18.12.2001 N 174-ФЗ).

Также юридическое значение медицинской карты стационарного больного заключается в том, что она представляет собой некую информационную базу для составления других медицинских документов (например, различных справок, заключений, предоставляемых пациенту при выписке).

Электронная медицинская карта стационарного больного

Несмотря на то, что в соответствии с действующим законодательством установлена обязанность медицинской организации соблюдать форму 003/у в отношении медицинской карты стационарного больного, не существует законодательных запретов на ведение электронной медицинской карты.

В настоящий момент в большом количестве медицинских организаций уже существует практика ведения медицинской документации, в том числе и медицинских карт, в электронном виде.

11 ноября 2013 года Министерством здравоохранения РФ были утверждены «Основные разделы электронной медицинской карты» (в настоящий момент не имеют юридической силы), в соответствии с которыми электронная медицинская карта (далее ЭМК) – это совокупность электронных персональных медицинских записей, относящихся к одному пациенту, собираемых, хранящихся и используемых в рамках одной медицинской организации. А под электронной персональной медицинской записью (далее - ЭПМЗ) понимается любая медицинская запись, сохраненная на электронном носителе.

В указанном документе сформулированы требования к структуре ЭМК (электронная карта включает 15 разделов, каждый из которых состоит из подпунктов. Например, раздел «Заболевания и осложнения» содержит такие поля, как «Тип диагноза», «Статус лечения», «Вид заболевания», «Характер заболевания» и т.д.).

В ведении к «Основным разделам электронной карты» сказано, что ЭМК должна стать важнейшим элементом Государственной информационной системы персонифицированного учета в здравоохранении РФ, задача создания которой поставлена Президентом РФ и Правительством РФ.

Таким образом, на основании действующего законодательства, можно сделать вывод о том, что до появления соответствующего нормативного правового акта, определяющего правовой статус ЭМК, медицинская организация имеет право заводить ЭМК стационарного больного исключительно при условии одновременного существования медицинской карты по форме 003/у в стандартном бумажном виде.

Учет и хранение медицинской карты стационарного больного

В соответствии с п. 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Однако, на сегодняшний день, ни в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ни в каком-либо другом нормативном правовом акте не содержится единого порядка ведения учета и хранения медицинской документации в медицинских организациях.

Нормы о порядке хранения медицинской документации содержатся в отдельных приказах по учетным формам.

Например, в соответствии с Порядком заполнения учетной формы № 025/У «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденным Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н, в отношении медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, установлено, что это основной учетный документ медицинской организации и определен порядок её хранения в регистратуре.

В отношении же медицинской карты стационарного больного таких порядков не предусмотрено.

Срок хранения медицинской карты стационарного больного установлен в «Перечне типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения», утв. Главархивом СССР 15.08.1988 и составляет 25 лет.

Порядок предоставления медицинской карты стационарного больного

Право на получение пациентом медицинской документации (в число которой так же входит и медицинская карта стационарного больного), установлено ч.5 ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в соответствии с которой пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Однако, в настоящий момент, указанные порядки федеральными органами исполнительной власти не приняты.

Важно отметить, что несмотря на то, что точного порядка предоставления медицинской документации не установлено, оснований для отказа в ее предоставлении пациенту в законодательстве так же нет.

Взимание платы за изготовление копий медицинской документации законом не предусмотрено.

Таким образом, медицинская организация обязана бесплатно предоставить пациенту либо его законному представителю медицинскую карту стационарного больного для ознакомления на основании письменного заявления пациента.

Помимо пациента и его законного представителя, медицинскую документацию вправе запрашивать суд, органы полиции, органы прокуратуры, страховые медицинские организации, Фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством РФ.

Ответственность, связанная с нарушением правил заполнения, ведения, хранения и выдачи медицинской карты стационарного больного

В связи с тем, что именно первичная медицинская документация (к которой и относится медицинская карта стационарного больного) удостоверяет факты и события происходящие в процессе оказания пациенту медицинской помощи, данная документация содержит важнейшую с юридической точки зрения информацию и ее ненадлежащее заполнение, хранение и другие нарушения могут стать причиной утраты ее доказательной роли и сделать невозможным установление недостатков оказанной медицинской помощи (если они имели место). Следовательно, действующим законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность в случаях определенных нарушений, связанных с заполнением, ведением, хранением и выдачей медицинской документации.

Ответственность за ненадлежащее заполнение медицинской карты стационарного больного

В случае ненадлежащего заполнения медицинской карты стационарного больного, в действиях лица, выполнявшего данную обязанность, может содержаться состав преступления, предусмотренный ст. 293 Уголовного кодекса РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ (далее – УК РФ) о халатности, в соответствии с которой под халатностью понимается неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

В контексте рассматриваемой проблемы, ответственность возможна в случае, если права пациента были существенно нарушены тем, что должностное лицо не исполнило или исполнило ненадлежащим образом свои обязанности по заполнению медицинской карты стационарного больного в нарушении требований законодательства. Например, подобным существенным нарушением прав пациента может являться ситуация в которой халатными действиями должностного лица, ответственного за заполнение медицинской карты, было нарушено право пациента на экспертизу качества медицинской помощи, поскольку один из важнейших предметов исследования в рамках экспертизы, медицинская карта, оказалась непригодной для оценки экспертами, поскольку была не заполнена или заполнена частично, с нарушениями установленных требований и т.д. (рассмотренный пример халатности так же нарушает право пациента на судебную защиту своих интересов, поскольку исследование медицинской карты в качестве доказательства в рамках гражданского или уголовного процесса тоже будет невозможным).

Ответственность за нарушение правил хранения, учета и использования медицинской карты стационарного больного

Ст. 13.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее КоАП РФ) установлена административная ответственность за нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов, за исключением случаев, предусмотренных статьей 13.25 КоАП РФ.

Ответственность за неправомерный отказ в предоставлении медицинской карты стационарного больного

В соответствии со ст. 5.39 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за неправомерный отказ в предоставлении гражданину и (или) организации информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации, за исключением случаев, предусмотренных статьей 7.23.1 КоАП РФ.

В данном случае речь идет о нарушении ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в соответствии с которой пациент имеет право на получение информации о своем здоровье посредством ознакомления с медицинской документацией, получения медицинских документов, их копий и выписок из них.

Ответственность за нарушение лицензионных требований

Также ненадлежащее заполнение медицинской карты может быть квалифицировано органом надзора по статье 14.1 или 19.20 КоАП РФ как нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, в частности нарушение порядков оказания медицинской помощи.

Ответственность за фальсификацию, сокрытие, похищение, порчу и уничтожение медицинской карты стационарного больного

Ст. 292.1 УК РФ установлена ответственность за служебный подлог, то есть за внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью первой статьи 292.1 настоящего Кодекса).

Так же привлечение к уголовной ответственности возможно за похищение, уничтожение, повреждение или сокрытие официальных документов, штампов или печатей, совершенные из корыстной или иной личной заинтересованности (ч. 1 ст. 325 УК РФ).

Кроме того, следует отметить, что ст. 303 УК РФ предусмотрена уголовная ответственность за фальсификацию доказательств по гражданскому делу лицом, участвующим в деле, или его представителем.

Любое копирование и размещение информации на сторонних интернет-ресурсах возможно только при установке прямой индексируемой текстовой ссылки на www.kormed.ru,
в прочих сторонних источниках - только с письменного разрешения ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА. По этим вопросам необходимо обращаться по адресу info@kormed.ru.
Любые нарушения будут рассматриваться и преследоваться согласно статье 146. Уголовного Кодекса РФ "Нарушение авторских и смежных прав".

ООО «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА» Алабяна 13к1
125252, Москва
Российская Федерация
Партнеры

Режим работы:
пн-пт - с 10:00 до 19:00
сб - выходной
вс - работает Консультант сайта