Руководства, Инструкции, Бланки

Мерсил Невро Инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Мерсилон инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

МЕРСИЛОН ИНСТРУКЦИЯ

Мерсилон – препарат из группы гормональных контрацептивов, угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза и нарушает процессы созревания яйцеклетки, повышает вязкость слизи цервикального канала.
Улучшает внешний вид кожи при акне, нормализует менструальный цикл, предупреждает развитие некоторых гинекологических заболеваний, в т.ч. доброкачественных и злокачественных опухолей женских репродуктивных органов.
Мерсилон относится к микродозированным гормональным противозачаточным средствам, контрацептивный эффект достигается благодаря сочетанию центральных и периферических механизмов действия. Мерсилон угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза,а содержащийся в нем компонент дезогестрел нарушает процессы созревания яйцеклетки и тормозит овуляцию. Препарат повышает вязкость слизи цервикального канала, изменяет структуру эндометрия и тем самым снижает возможность прикрепления оплодотворенной бластоцисты к стенке матки. Прогестагенный компонент (дезогестрел) обладает высокой селективностью воздействия, вследствие чего вероятность появления нежелательных эффектов относительно невелика.
Мерсилон может назначаться для лечения вульгарных угрей и угревой сыпи, он также нормализует менструальный цикл, предупреждает развитие некоторых гинекологических заболеваний, в т.ч. доброкачественных и злокачественных опухолей женских репродуктивных органов.

Показания к применению:
Препарат Мерсилон применяется для пероральной контрацепции.

Способ применения:
Мерсилон следует принимать по 1 таблетке в день в течение 21 дня без перерыва. Следует начинать прием с первого дня менструального цикла. После окончания упаковки необходимо сделать перерыв на 7 дней, в течение которых обычно появляется менструальноподобное кровотечение. Контрацептивное действие в период перерыва сохраняется. Спустя 7 дней начинают прием таблеток из новой упаковки.
В случае перехода на Мерсилон с другого комбинированного орального контрацептива первую таблетку принимают на следующий день после приема последней активной таблетки из упаковки предыдущего КОК. Для сохранения контрацептивного эффекта следует принять первую таблетку препарата Мерсилон не позднее чем на следующий день после приема последней неактивной таблетки или после рекомендованного 7-дневного перерыва.
После применения инъекций, имплантатов или мини-пили рекомендуется переходить на прием средства Мерсилон на следующий день после удаления импланта или приема последней таблетки из упаковки с мини-пили. В течение первой недели приема (7 дней) необходимо дополнительно использовать барьерные или химические средства контрацепции (презерватив, свечи, кремы).
После аборта в первом триместре беременности Мерсилон можно начать принимать на следующий день после вмешательства, не используя дополнительно другие контрацептивы.
Если до начала приема средства Мерсилон после аборта во втором триместре или родов женщина имела половые контакты, необходимо исключить возможность беременности.
Пропуск менее 12 часов: примите пропущенную таблетку как можно раньше, остальные таблетки – в привычное время. Контрацептивный эффект не снижается.
Пропуск более 12 часов: можно не принимать пропущенную таблетку, остальные же пейте как обычно. В течение 7 дней необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.
В том случае, если пропуск случился на третьей неделе приема, необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Мерсилон, не делая перерыва на неделю.
Если после приема второй упаковки препарата не наступает менструальноподобное кровотечение, необходимо исключить беременность и только после этого продолжать прием препарата «Мерсилон».
Рвота, которая произошла в течение 4-х часов после приема средства «Мерсилон», считается пропуском препарата, поэтому необходимо либо принимать следующую таблетку как можно скорее, либо принять таблетку из другой упаковки препарата, чтобы не нарушать схему приема по дням.

Побочные действия:
Побочные действия препарата Мерсилон сходны с таковыми при применении других комбинированных гормональных контрацептивов (диспепсические расстройства, маточные кровотечения, изменение либидо, головная боль, чувствительность молочных желез и т.п.), но вероятность их появления и выраженность симптомов меньше по сравнению с другими препаратами. Вышеописанные побочные симптомы не являются противопоказанием к назначению средства Мерсилон и обычно самостоятельно проходят через 1–2 курса применения препарата.

Противопоказания :
Противопоказания к приему препарата Мерсилон. гиперчувствительность; тяжелые заболевания печени; венозные или артериальные тромбозы и/или тромбоэмболии в прошлом или в настоящее время; факторы риска сосудистого тромбоза (такие как стенокардия, транзиторные ишемические атаки, тяжелая артериальная гипертензия) в настоящее время или в прошлом; мигрень с неврологическими проявлениями; панкреатит с повышением уровня триглицеридов в крови; сахарный диабет с поражением сосудов; тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся выраженными нарушениями ее функции; гормонозависимые опухоли в прошлом или в настоящее время, в том числе подозрение на них; воспалительные заболевания половых органов; кровотечения из половых путей невыясненной этиологии; гиперплазия эндометрия; курение + возраст старше 35 лет; беременность и период лактации.
Требует осторожности назначение средства Мерсилон женщинам с ожирением (ИМТ более 30), повышенным уровнем ЛПВП и холестерина в крови, порфирией, поражением клапанов сердца, варикозным расширением вен, особенно сопровождающимся симптомами поверхностного тромбофлебита, болезнью Крона, серповидно-клеточной анемией, в послеродовом периоде.
До начала приема препарата Мерсилон необходимо пройти обследование молочных желез и осмотр гинеколога, включая цитологическое исследование.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Контрацептивный эффект препарата Мерсилон может снизиться при одновременном назначении противосудорожных препаратов, антибиотиков из группы тетрациклина или рифампицина, производных барбитуровой кислоты, некоторых слабительных препаратов и абсорбентов (активированный уголь). Может потребоваться коррекция дозы инсулина или гипогликемических таблетированных препаратов.

Передозировка:
Не сообщалось о серьезных вредные эффекты в результате передозировки.
Симптомы, которые могут возникнуть: тошнота, рвота, у молодых девушек - незначительное вагинальное кровотечение.
Антидот отсутствует. При необходимости показана симптоматическая терапия.

Условия хранения:
Рекомендуется хранить препарат Мерсилон при комнатной температуре в месте, не доступном для детей. Не использовать дольше срока годности (3 года).

Форма выпуска:
Мерсилон - таблетки .
В блистере по 21 шт.; в коробке 1, 3 или 6 блистеров.

Состав:
1 таблеткаМерсилон содержит: дезогестрел 0,15 мг; этинилэстрадиол 0,02 мг.
Вспомогательные вещества: кремния двуокись коллоидная; лактоза; магния стеарат; крахмал картофельный; повидон; кислота стеариновая; dl-α-токоферол.

Дополнительно:
Во время приема препарата рекомендуется проходить плановые осмотры у гинеколога не реже 2 – 3 раз в год. Мерсилон не следует назначать курящим женщинам в возрасте старше 35 лет.
В случае необходимости проведения плановой операции рекомендуется отказаться от применения препарата Мерсилон за 30 дней до выполнения операции. Возобновить прием препарата можно будет спустя две недели после возвращения к обычному ритму двигательной активности.
В случае наличия в анамнезе хлоазмы при приеме средства Мерсилон следует избегать пребывания под воздействием прямых солнечных лучей.
Во время приема первых упаковок препарата Мерсилон возможно появление межменструальных кровянистых выделений, это не требует отмены таблеток и самостоятельно проходит в течение 1 – 3 месяцев.

мерсил невро инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Мерсилон - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    таблетки, таблетки покрытые оболочкой

    Гиперчувствительность к компонентам Мерсилона, беременность. печеночная недостаточность. врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), опухоли печени (гемангиома, рак печени ), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе и повышенный риск ее развития), нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт. геморрагический инсульт ), ИБС, артериальная гипертензия (тяжелые формы), атеросклероз, декомпенсированные пороки сердца, миокардит. сахарный диабет. ретинопатия. ангиопатия, серповидно-клеточная анемия. рак молочной железы и эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз. фиброаденома молочной железы, метроррагия (неясной этиологии), нарушения жирового обмена, желтуха или зуд во время бывшей беременности, отосклероз с ухудшением во время беременности, порфирия, курящие женщины старше 35 лет.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, по 1 таблетке Мерсилона в день (начиная не позднее чем с 5 дня цикла; 1 день цикла - это 1 день менструации) ежедневно, в одно и то же время, без перерыва, в течение 21 дня, затем делается перерыв на 7 дней. В первые 14 дней необходимо использовать дополнительные меры контрацепции.

    Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток начинают со следующего цикла. После родов прием препарата следует начинать в первый день первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта препарат необходимо принимать сразу же. Полное контрацептивное действие Мерсилона сохраняется при условии систематического приема таблеток (максимальная задержка - не более 12 ч). Если прошло больше времени, то на следующий день в обычное время следует принять 2 таблетки Мерсилона, однако необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.

    Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол - синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола. участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел ) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

    Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП. На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

    Головная боль. гастралгия, тошнота, рвота; болезненность и нагрубание молочных желез; повышение массы тела, нарушение толерантности к глюкозе, задержка жидкости в организме, изменение либидо, снижение настроения, отек век, кожная сыпь, узловатая эритема. конъюнктивит. неприятные ощущения при ношении контактных линз, нарушение восприятия (нарушение зрения, снижение слуха, мерцание перед глазами), тромбофлебит. тромбоэмболия, генерализованный зуд, холестатическая желтуха, холелитиаз, повышение АД, межменструальное кровотечение, изменения влагалищной секреции (возможно развитие кандидоза влагалища).

    При длительном применении Мерсилона (крайне редко) - хлоазма. гепатоцеллюлярная аденома.

    Передозировка Мерсилоном. Симптомы: метроррагия.

    Перед началом и каждые 6 мес применения Мерсилона рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее гинекологический контроль, исследование грудных желез, функции печени, контроль АД и концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Является надежным контрацептивным ЛС: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) - 0.05. В связи с тем что контрацептивное действие Мерсилона от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед лечения рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

    После острого вирусного гепатита следует принимать таблетки Мерсилона только после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда. инсульт ). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Эстрогенсодержащие ЛС, в том числе таблетки Мерсилона, увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма. должны избегать пребывания на солнце.

    Применение Мерсилона уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов, анксиолитиков (диазепам ), трициклических антидепрессантов, теофиллина. кофеина. гипогликемических ЛС, клофибрата. ГКС.

    Мерсил невро инструкция

    Наименование: Мерсилон (Mercilon)

    Фармакологическое действие
    Основное действие Мерсилона – контрацептивное. Реализация фармакологических эффектов наблюдается в результате влияния на гормональный фон. Препарат изменяет синтез гормонов путем воздействия на систему гипофиз-гипоталамус-яичники.

    Дезогестрел – гестаген, способствующий ингибированию синтеза ЛГ, ФСГ. Это приводит к предотвращению созревания яйцеклетки и созданию неблагоприятных условий для ее закрепления на миометрии даже при теоретически возможном оплодотворении. Также наблюдается сгущение цервикальной слизи. Слизь плотной консистенции препятствует попаданию сперматозоидов через шейку матки и встрече их с яйцеклеткой.

    Этинилэстрадиол используется в препарате для обеспечения влияния на менструальный цикл. Включение этинилэстрадиола в препарат позволяет достичь результата при терапии болезненных и интенсивных менструаций, угревых поражениях кожи, связанных с гормональным дисбалансом. Препарат за счет этинилэстрадиола уменьшает риск развития гормонозависимых опухолей молочных желез, а также гинекологических опухолей.

    Показания к применению
    Препарат Мерсилон применяют для регулярной контрацепции.

    Состояние, сложившаяся ситуация

    День начала приема, схема приема

    Необходимость и длительность применения барьерных методов контрацепции БМК

    Начало приема (пероральные, внутриматочные контрацептивы не использовались)

    21 день без перерывов, 7 дней перерыва, затем – повторный курс

    14 первых дней применения Мерсилона

    1 день менструации или 21-28 день после родов (после исключения беременности)

    21 день без перерывов, 7 дней перерыва, затем – повторный курс 21-7

    7 первых дней применения Мерсилона

    Начало приема (переход с других контрацептивных пероральных средств)

    Первый день после последней таблетки предыдущего препарата

    Стандартный курс 21-7

    Побочные действия
    Прием Мерсилона может сопровождаться:
    - гастралгией;
    - головной болью;
    - тромбоэмболией;
    - тошнотой;
    - изменением толерантности к глюкозе;
    - снижением слуха;
    - рвотой;
    - холестатической желтухой;
    - отеками;
    - сухостью слизистой глаз;
    - появлением хлоазм;
    - нагрубанием молочных желез;
    - узловатой эритемой;
    - болезненностью груди;
    - нарушениями зрения;
    - генерализованным зудом;
    - повышением АД;
    - конъюнктивитом;
    - появлением «мошек» перед глазами;
    - мажущими выделениями;
    - тромбофлебитом;
    - холелитиазом;
    - изменением влагалищной секреции;
    - увеличением массы тела;
    - гепатоцеллюлярной аденомой.

    Противопоказания
    Не назначают Мерсилон при:
    - беременности;
    - гепатите при прошлой беременности;
    - декомпенсированном пороке миокарда;
    - синдроме Дубина-Джонсона;
    - гиперчувствительности к действующим, вспомогательным компонентам;
    - синдроме Жильбера;
    - ангиопатии;
    - печеночной недостаточности;
    - эндометриозе;
    - отосклерозе;
    - грудном вскармливании (снижает лактацию);
    - синдроме Ротора;
    - онкологических патологиях печени;
    - гемангиоме печени;
    - миокардите;
    - тромбоэмболии в анамнезе;
    - тромбозе в анамнезе;
    - длительной иммобилизации;
    - атеросклерозе;
    - фиброаденоме молочных желез;
    - повышенном риске тромбоэмболии;
    - инсультных поражениях в анамнезе;
    - ИБС;
    - сахарном диабете с ангиопатией;
    - метроррагиях;
    - ретинопатии;
    - раке молочной железы;
    - преходящих нарушениях церебрального кровообращения;
    - порфирии;
    - нарушениях липидного обмена;
    - гормонозависимых опухолях в гинекологии;
    - тяжелой артериальной гипертензии;
    - серповидно-клеточной анемии.

    С осторожностью назначают пациенткам после 35 лет, которые курят.

    Беременность
    Тератогенного эффекта Мерсилона не отмечено, но препарат противопоказан и нецелесообразен к применению во время вынашивания ребенка и при подозрении на возможную беременность.

    Лекарственное взаимодействие
    Чтобы не допустить снижения контрацептивного эффекта рекомендовано не совмещать прием Мерсилона с употреблением следующих препаратов (групп препаратов):
    - рифампицином;
    - изониазидом;
    - ампициллином;
    - пенициллинами;
    - гидантоином;
    - топираматом;
    - гризеофульвином;
    - хлорамфениколом;
    - тетрациклином;
    - оксакарбазепипом;
    - фельбаматом;
    - неомицином;
    - адсорбентами (противопоказан одновременный прием);
    - барбитуратами;
    - карбамазепином.

    Мерсилон способен снижать эффективность диазепама, антикоагулянтов, алкалоидов пуринового ряда, антидепрессантов, гипогликемических средств, глюкокортикостероидов, клофибрата.

    Передозировка
    При превышении установленных терапевтических дозировок не наблюдалось специфической симптоматики. Возможно появление тошноты, непродолжительной рвоты, вагинального кровотечения.

    Форма выпуска
    Препарат Мерсилон выпускается в таблетках. Фасовки:
    - 21 таблетка/упаковка;
    - 63 таблетки/упаковка.

    Условия хранения
    Допустимо хранение таблеток Мерсилон при температурном режиме – 2-25 градусов Цельсия. Препарат годен к применению 3 года.

    Состав
    1 таблетка Мерсилон содержит этинилэстрадиол и дезогестрел по 20 и 150 мкг соответственно. Вспомогательные компоненты: крахмал, повидон, октадекановая кислота, аэросил, альфа-токоферол, лактоза.

    МЕРСИЛОН таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в ап

    Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 8 мг, повидон - 2.4 мг, стеариновая кислота - 800 мкг, кремния оксид коллоидный - 800 мкг, α-токоферол - 80 мкг, лактозы моногидрат - до 80 мг.

    21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой ламинированной (1) - пачки картонные.
    21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой ламинированной (3) - пачки картонные.
    21 шт. - блистеры (1) - саше из фольги алюминиевой ламинированной (6) - пачки картонные.

    — наличие в данный момент или в анамнезе венозного тромбоза (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии);

    — наличие в данный момент или в анамнезе артериального тромбоза (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт) или предвестников тромбоза (в.т.ч. транзиторный приступ ИБС, стенокардия).

    — выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт );

    — мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;

    — сахарный диабет с поражением сосудов;

    — наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. артериальная гипертензия с АД 160/100 мм рт.ст. и выше);

    — панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;

    — тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе;

    — опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе;

    — гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочных желез (в т.ч. подозреваемые);

    — кровотечение из влагалища неясной этиологии;

    — курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);

    — беременность (в т.ч. предполагаемая);

    — период лактации;

    — непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Если при применении препарата Мерсилон (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата.

    Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Мерсилон в каждом индивидуальном случае:

    — возраст старше 35 лет;

    — наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте);

    — ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м 2 );

    — артериальная гипертензия;

    — клапанные пороки сердца;

    — фибрилляция предсердий;

    — длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма (при длительной иммобилизации и вышеуказанных хирургических вмешательствах рекомендуется прекратить использование препарата, при плановых хирургических вмешательствах не позже чем за 4 недели до операции, и не возобновлять прием в течение 2 недель после полной ремобилизации);

    — варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит (на данный момент нет однозначного мнения о возможной роли данных состояний в этиологии развития венозной тромбоэмболии);

    — послеродовый период;

    — изменения биохимических показателей, которые могут являться маркерами врожденной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу (включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

    — сахарный диабет;

    — системная красная волчанка;

    — гемолитико-уремический синдром;

    — хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);

    — серповидно-клеточная анемия;

    — гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе);

    — острые и хронические заболевания печени, в т.ч. врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора).

    Таблетки следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, если необходимо.

    Принимают по 1 таб./сут в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей. В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема следующей упаковки.

    Как начинать прием препарата Мерсилон

    Если гормональные контрацептивы не применялись в течение последнего месяца. то прием препарата следует начать в 1-й день менструального цикла. Можно начать прием препарата на 2-5 день после начала менструального цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле.

    Переход с комбинированных гормональных контрацептивов (КПК, вагинального кольца или трансдермального пластыря). желательно начать прием препарата Мерсилон на следующий день после приема последней активной таблетки ранее используемого препарата (последняя таблетка, содержащая активные вещества), но не позднее, чем на следующий день после окончания обычного перерыва в приеме таблеток или на следующий день после приема последней таблетки, не содержащих гормоны. В случае применения вагинального кольца или трансдермального пластыря, желательно начать прием препарата Мерсилон в день их удаления, но не позднее того дня, когда должно было быть введено новое кольцо или сделана следующая аппликация пластыря.

    Если женщина применяла предыдущий метод контрацепции последовательно и правильно и если достоверно известно, что женщина не беременна, в этом случае женщина может перейти на прием препарата Мерсилон в любой день цикла. Следует учитывать, что обычный интервал в применении предыдущего метода контрацепции не должен превышать его рекомендованную продолжительность.

    Переход с препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили", инъекции, имплантат) или с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС). Женщина, принимающая "мини-пили", может перейти на прием препарата Марвелон в любой день; использующая имплантат или ВМС - в день их удаления; использующая препарат в виде инъекций - в день, когда должна быть следующая инъекция, во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Мерсилон рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

    После аборта, сделанного в I триместре: женщина может начинать прием препарата немедленно. Нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции.

    После родов или аборта, сделанного во II триместре. рекомендуется начать прием препарата не ранее 21-28 дня после родов или аборта, сделанного во II триместре беременности. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема препарата Мерсилон использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема Мерсилон уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.

    В случае пропуска очередного приема препарата

    Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время.

    Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 ч. надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими правилами:

    1. прием таблеток никогда нельзя прерывать более чем на 7 дней;

    2. для адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо принимать таблетки 7 дней подряд.

    Цикличность приема препарата подразумевает 3 недели применения. Поэтому можно дать следующие рекомендации.

    Неделя 1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности.

    Неделя 2. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. При условии, что женщина принимала таб. вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила больше, чем 1 таблетку, рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

    Неделя 3. Надежность контрацепции может быть снижена, из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости использовать дополнительные меры контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе. В противном случае, рекомендуется воспользоваться одной из двух следующих схем и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение последующих 7 дней.

    1. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 таблеток одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать как только заканчивается текущая упаковка, т.е. не следует делать перерыва между упаковками. Вероятность возникновения кровотечения отмены до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата.

    2. Можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Мерсилон продолжительностью не более 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.

    При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения отмены в ближайшем перерыве в приеме таблеток следует учитывать возможность наступления беременности.

    Рекомендации в случае возникновения желудочно-кишечных расстройств

    При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным и следует предпринять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникает в течение 3-4 ч после приема препарата, следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки (количество дополнительных таблеток определяется при посещении акушера-гинеколога.

    Как изменить срок наступления менструации

    Для того, чтобы отсрочить менструацию следует продолжать прием таблеток из другой упаковки препарата Мерсилон без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструацию можно на любой срок до окончания таб. из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме.

    Для того, чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема препарата из второй упаковки.

    Симптомы: возможны тошнота, рвота, у молодых девушек - кровянистые выделения из влагалища. Каких-либо серьезных осложнений при передозировке препарата Мерсилон не наблюдалось.

    Лечение: проведение симптоматической терапии. Антидотов не существует.

    Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к ациклическим кровотечениям и/или снижению эффективности контрацептивов. В литературе описано следующее взаимодействие.

    Печеночный метаболизм: взаимодействие может возникать с индукторами микросомальных ферментов печени, что может привести к увеличению клиренса половых гормонов (например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин. рифампицин, рифабутин; и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный). Максимальная индукция ферментов не наблюдается в первые 2-3 недели приема препарата Мерсилон, но может проявиться в конце 4 недели после обычного перерыва в приеме препарата.

    Также сообщалось о нарушении контрацептивного эффекта при приеме препарата Мерсилон с такими антибиотиками, как ампициллин и тетрациклины. Механизм данного влияния не ясен.

    Женщинам, которые принимают любой из вышеупомянутых препаратов, следует временно использовать дополнительно метод барьерной контрацепции или выбрать другой метод контрацепции. При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов барьерный метод контрацепции следует применять на протяжении всего курса лечения и в течение 28 дней после прекращения лечения. В случае длительного лечения с применением индукторов микросомальных ферментов необходимо применять другой метод контрацепции. Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина, которые являются индукторами микросомальных ферментов) необходимо использовать барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после окончания терапии. Если период, в течение которого используется барьерный метод контрацепции, продолжается и после окончания таблеток в упаковке КПК, то следующую упаковку препарата необходимо начинать без обычного интервала в приеме.

    Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств и соответственно изменять их концентрации в плазме и в тканях: повышать (например, циклоспорин) или снижать (ламотриджин).

    При сопутствующем применении других лекарственных препаратов для определения возможного взаимодействия необходимо пользоваться инструкцией по медицинскому применению этих лекарственных препаратов.

    Беременность и лактация

    Применение препарата Мерсилон при беременности противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне применения Мерсилона следует прекратить прием препарата. Следует отметить, что обширные эпидемиологические исследования не выявили повышения риска рождения детей с врожденными дефектами у женщин, принимавших КОК до беременности, или тератогенного влияния при непреднамеренном приеме КОК в начале беременности

    Мерсилон может влиять на лактацию, т.к. КПК снижают количество и изменяют состав грудного молока. Поэтому Мерсилон не рекомендуется применять до тех пор, пока кормящая мать полностью не прекратит грудное вскармливание. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или продукты их обмена могут выделяться с грудным молоком.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных артерий и вен, артерий сетчатки); повышение АД.

    Гормонозависимые опухоли: опухоли печени, рак молочной железы.

    Со стороны кожных покровов: хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности).

    Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровянистые выделения чаще в первые месяцы приема.

    Прочие: аллергические реакции.

    Побочные эффекты, которые отмечались при приеме препарата Мерсилон, но связь которых с приемом препарата не была доказана

    При наличии любых из перечисленных ниже состояний или факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможный риск приема препарата Мерсилон. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов этих состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

    В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что, возможно, существует связь между применением препарата Мерсилон и увеличением риска артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Данные заболевания наблюдаются крайне редко.

    Применение любого КПК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КПК более 1 года.

    Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что женщины, которые принимали низкодозированные КПК, содержащие прогестагены III поколения, включая дезогестрел, имеют повышенный риск ВТЭ по сравнению с теми женщинами, которые принимали низкодозированные КПК, содержащие прогестаген левоноргестрел.

    Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием применения КПК.

    Увеличение частоты и интенсивности мигреней при приеме препарата Мерсилон (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены препарата.

    Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция). Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих КПК, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая использование барьерных методов контрацепции, или их взаимосвязи.

    Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, получающих КПК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака. В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, получающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.
    Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КПК.

    Крайне редко при использовании препарата Мерсилон наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, получающей Мерсилон, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

    Если у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме препарата Мерсилон.

    Если у женщины, получающей Мерсилон, развивается стойкая клинически зачимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить Мерсилон и назначить лечение артериальной гипертензии. В тех случаях, когда с помощью
    антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема препарата.

    Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляются
    как при беременности, так и при приеме препарата Мерсилон, однако доказательства в отношении приема препарата Мерсилон, являются неубедительными.

    Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены препарата Мерсилон до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применении препаратов половых стероидов, требует отмены препарата Мерсилон.

    Хотя Мерсилон может влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе. нет доказательств того, что больным сахарным диабетом необходимо изменять терапевтическую схему приема низкодозированных КПК
    (содержащих менее 50 мкг этинилэстрадиола). В любом случае во время приема препарата Мерсилон больным сахарным диабетом необходим тщательный медицинский контроль.

    Имеются данные о наличии связи между приемом КПК и болезнью Крона и язвенными колитами.

    Иногда при приеме препарата Мерсилон может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранее при беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и
    УФ-облучения из других источников при приеме препарата Мерсилон.

    Перед началом или возобновлением приема препарата Мерсилон врач должен собрать подробный медицинский анамнез (в т.ч. семейный анамнез) и провести тщательное обследование. Необходимо измерить АД и в случае выявления клинически значимых признаков необходимо провести физикальный осмотр, руководствуясь противопоказаниями и предостережениями. Следует проинструктировать женщину о необходимости внимательно прочитать данную инструкцию по применению препарата и придерживаться рекомендаций. Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев).

    Следует сообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

    Эффективность препарата Мерсилон может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.

    Нерегулярные кровянистые выделения

    При приеме препарата Мерсилон, особенно в первые месяцы использования, могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистые выделения. Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводить только после окончания адаптационного периода, длительностью в 3 месяца.

    Если нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности. Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.

    У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата. Если прием препарата Мерсилон проводился согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае, или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следует исключить возможность беременности.

    Пероральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.

    Каждая таблетка препарата Мерсилон содержит менее 80 мг лактозы. Женщины с редкими наследственными нарушениями, такими как непереносимость лактоз

    При нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, при опухолях печени (доброкачественных и злокачественных), в т.ч. в анамнезе.

    С осторожностью: острые и хронические заболевания печени, в т.ч. врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора).

    Применение в пожилом возрасте