Категория: Инструкции
Какие ассоциации чаще всего появляются при упоминании таких симптомов, как дрожание головы или рук? Правильно, большинство вспомнят о болезни Паркинсона. Но далеко не всегда тремор конечностей объясняется именно дрожательным параличом. Нередко такие симптомы говорят об эссенциальном треморе. Который, особо заметим, ничем не легче своего более именитого «коллеги». О том, что означает для больного этот диагноз, мы сегодня и поговорим.
Эссенциальный тремор (болезнь Минора), более известный в народе как семейный или наследственный, — это тяжелое заболевание неврологической природы. Профильные источники несколько расходятся в оценках его распространенности, но в среднем недуг встречается у 3-4% населения (по крайне мере, если говорить о развитых странах). Потому назвать эссенциальный тремор редким заболеванием нельзя.
Патология чаще всего выявляется в 45-50 лет и объясняется (по современным воззрениям) нарушением взаимосвязи между таламусом, мозжечком и стволом головного мозга. Но глубинные взаимосвязи, которые могли бы объяснить все клинические проявления и помочь в разработке эффективных методов терапии, до сих пор не выявлены, отчего медики вынуждены лечить больных едва ли не на ощупь.
Последние работы ученых показали взаимосвязь между обсуждаемой сегодня проблемой и мутацией 3 генов: FET1, ETM1 и ETM2. Два первых расположены на длинном плече третьей хромосомы в q13, а третий — около короткого плеча второй хромосомы (p22-p25). Но, повторимся, заболевание все еще является загадкой, ждущей своего решения (адекватное лечение до сих пор не разработано).
Классификация1. По наличию симптомов эссенциальный тремор может быть:
Особо хотим обратить внимание читателей на тот факт, что имеющиеся признаки заболевания сами по себе не означают, что эссенциальный тремор действительно присутствует в анамнезе. Для постановки такого диагноза необходимо провести всестороннее обследование пациента, и одних только симптомов в данном случае будет недостаточно.
2. По степени выраженности клинических проявлений эссенциальный тремор может быть:
Как мы уже выяснили, эссенциальный тремор относится к числу заболеваний, причины возникновения которого до сих пор не установлены, потому с уверенностью утверждать, что приводимый ниже перечень является исчерпывающим, нельзя:
1. Генетическая предрасположенность, что означает аутосомно-доминантный тип наследования
2. Функциональный сбой внутреннего взаимодействия некоторых структур головного мозга, ответственных за сознательные движения и их координацию (бледный шар, ствол, мозжечок, красные ядра).
Внимание! Наличие патологии у обоих родителей вовсе не означает, что ребенка в 45-50 лет ожидает то же самое.
Клинические признакиПри эссенциальном треморе с большей частью описанных симптомов (тремор рук и головы, повышение тонуса мышц) можно справиться, но только не в том случае, если терапия ведется исключительно народными средствами.
Диагностика1. Сбор исчерпывающего анамнеза и обстоятельная беседа с пациентом или его родственниками
2. Неврологический осмотр и (при необходимости) консультация профильного специалиста
3. Высокоточная инструментальная диагностика для подтверждения предварительного диагноза. Крайне не рекомендуется начинать лечение (даже народными средствами) на основании только косвенных данных:
Оно может быть как медикаментозным (пиридоксин, примидон и др.), так и хирургическим. К последнему прибегают тогда, когда консервативные методы оказываются неэффективными, а состояние пациента ухудшается. Но не стоит забывать о терапии народными средствами, хотя официальная медицина относится к ним достаточно настороженно.
Фармакологические методыИнтересующимся поднятой проблематикой читателям мы рекомендуем ознакомиться с описанием принципов и методов хирургического вмешательства (см. вторую часть материала о болезни Паркинсона, где такое лечение подробно проанализировано).
ФитотерапияЛечение народными средствами не сможет полностью справиться с заболеванием, но облегчит его течение и упростит основную терапию:
Э color:black">ссенциальный тремор (идиопатическое или доброкачественное дрожание) — это самое распространенное заболевание головного мозга после инсульта и эпилепсии — 3-4 случая на 1000 человек. В 50% случаев это заболевание является наследственным. Частота его увеличивается с возрастом и достигает максимальной распространенности у людей старше 65 лет.
Единственным проявлением этого заболевания является дрожание. И это и есть ответ на вопрос почему дрожат руки.
Эссенциальный тремор начинается постепенно, исподволь, обычно с дрожания кистей, особенно при движении или при вытягивании рук вперед или вверх. Кроме рук тремор вовлекает в дрожание голову по типу «да-да-да» или «нет-нет», голосовые связки, нижнюю челюсть, губы, язык, туловище и ноги.
Со временем частота тремора уменьшается, а амплитуда, наоборот, увеличивается. У пациента возникают трудности при застегивании пуговиц, особенно мелких — на воротнике рубашки, на рукавах, при завязывании шнурков, во время приема жидкой пищи, вплоть до невозможности пользоваться ложкой, при необходимости съесть суп. Становится трудно поднести ко рту стакан с жидкостью, чтобы не расплескать его содержимое.
Если эссенциальный тремор начинается с головы, то на ее дрожание, как правило, впервые указывают окружающие больного люди.
Эссенциальный тремор усиливается даже при незначительных нагрузках, при небольшом волнении. Поэтому люди, страдающие этим заболеванием, стараются избегать публичного общения и замыкаются в себе. Тремор усиливается и при переохлаждении головы, кистей рук и всего организма. Многие пациенты отмечают выраженное дрожание в утренние часы, а также при употреблении крепкого кофе. А вот алкогольные напитки в небольших количествах уменьшают дрожание в день их приема, но зато значительно усиливают его на другой день и на последующие дни.
Данное заболевание протекает медленно, но, единожды начавшись, оно прогрессирует в течение всей жизни. У кого-то оно более выражено и затрагивает все конечности, голову, появляется дрожание голоса, у других в тремор вовлекается только голова, у третьих — дрожание только кисти рук.
Исследования ученых показали, что в основе эссенциального тремора головы лежит нарушение функционирования определенных участков головного мозга и изменение концентрации нейромедиаторов — веществ, обеспечивающих передачу возбуждающих и тормозящих импульсов. При этом каких-либо структурных изменений в головном мозге не выявляется.
В ряде случаев врачи-невропатологи, а тем более врачи общей практики испытывают определенные затруднения при постановке диагноза эссенциального тремора рук. поскольку целый ряд заболеваний, и в первую очередь болезнь Паркинсона, может проявляться дрожанием рук и головы. Поэтому только неврологи, которые специализируются именно на этом заболевании, могут поставить точный и правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, так как, например, лекарственные препараты, которые могут помочь при болезни Паркинсона, не помогают при эссенциальном треморе.
Существует специальная проба, которую используют для выявления эссенциального тремора и постановки диагноза. Если пациент на листе чистой бумаги будет медленно рисовать спираль, то линия этой спирали будет неровная и зазубренная.
Эссенциальный тремор лечениеНа сегодняшний день имеются лекарственные препараты, которые могут оказать помощь в лечении дрожания рук. К ним относятся: успокаивающие и противосудорожные средства, спазмолитики и антидепрессанты, сосудорасширяющие и антисклеротические и другие. Понятно, что лекарственные препараты должен назначить лечащий врач, который наблюдает данного конкретного больного.
Есть также лекарственные растения, которые с успехом используют для комплексного лечения эссенциального тремора. В первую очередь это успокаивающие и противосудорожные лекарственные растения: корень валерианы, корень пиона, корень синюхи, корень шлемника байкальского, трава пустырника, успокаивающие фиточаи и сборы успокаивающих лекарственных растений.
Из валерианы, пиона и пустырника готовят капли на спирту: 100 г сырья залить 1 л 45%-ного спирта, настаивать 20 дней в темном месте при комнатной температуре. Пить по 10-20 капель 3 раза в день с 1/3 стакана воды независимо от еды.
Из успокаивающих лекарственных растений готовят также и настой: столовую ложку измельченного сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 20 минут, настоять 40 минут. Пить по полстакана 3-4 раза в день независимо от еды.
Рекомендуются сосудорасширяющие лекарственные растения и спазмолитики: трава мелиссы, трава мяты, трава астрагала, цветы боярышника, сосудорасширяющие фиточаи. Из этих лекарственных растений готовят настой: столовую ложку измельченного сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут, настоять 30 минут. Пить по полстакана 3 раза в день независимо от еды.
Назначаются лекарственные растения, которые улучшают кровоток — как артериальный, так и венозный, оказывают антисклеротическое действие, разжижают кровь: трава барвинка, трава якорцев, корень диоскореи, листья и плоды гингко билоба, молодые побеги каштана конского.
Курс приема препаратов из лекарственных растений, как правило, 3-4 и более месяцев.
Очень важно, чтобы пациент, страдающий эссенциальным тремором. активно сотрудничал с лечащим врачом-неврологом, сообщал ему об изменениях в своем состоянии и четко выполнял те назначения, которые ему рекомендованы и объективно помогают. Как показывает клиническая практика, если правильно подобрано лечение эссенциального тремора и оно комплексное, включающее как лекарственные средства, так и фитотерапию и гомеопатию, то отмечаются значительные улучшения. Уменьшается дрожание, пациенты чувствуют себя увереннее, они могут себя обслуживать и выполнять различные несложные работы.
Врачами-неврологами, однако, подмечен любопытный факт, говорящий о том, что в семьях больных эссенциальным тремором часто наблюдается, как это ни странно, долгожительство и многодетность. А сами пациенты часто характеризуются повышенными умственными способностями и достижениями в различной производственной и научной деятельности.
Пожилым людям следует помнить, что если начало беспокоить дрожание в руке, в голове, стал изменяться почерк, появились затруднения с приемом пищи, особенно жидких блюд, когда требуется держать ложку, то следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Поскольку чем раньше будет начато лечение причин дрожи в руках, тем лучше будет положительный результат.
Комментариев к записи: 13
Тремор или дрожание относят к ритмично-непроизвольным колебаниям некоторых групп мышц, причем разных частей тела.
Чаще всего встречается эссенциальный тремор рук, реже эссенциальный тремор головы, век и челюсти.
В самых редких случаях встречается и тремор туловища. Это не самостоятельное заболевание, а проявление серьезного нарушения в организме.
Обычно здоровью он вреда не несет, но со временем обычно прогрессирует и приносит большие неудобства.
Что такое эссенциальный треморЭссенциальный тремор является заболеванием наследственным, которое проявляется дрожанием рук, а иногда головы и голосовых связок.
Болезнь обычно носит семейных характер, передаваясь от родителей к детям и характеризуется доброкачественным типом течения. Заболевание чаще всего появляется после 50-60 лет.
В медицине эссенциальным тремором называют быстрые и ритмичные движения туловища или конечностей. которые вызваны мышечными сокращениями.
Связаны они с временной задержкой так называемой афферентальной импульсации, при которой реализация движения происходит благодаря подстройке движений к какому-либо среднему значению.
Если больной устает или переживает сильные эмоции, а также у него присутствует патология нервной системы, тремор будет значительно усиливаться.
Генетическое заболевание Верднига-Гофмана или спинальная амиотрофия — тяжелое неизлечимое заболевание, можно только облегчить жизнь пациента.
Причины синдромаСуществует 2 главные причины, по которым может развиваться эссенциальный тремор:
Эссенциальный тремор также может быть вызван следующими болезнями:
Наиболее распространенный признак патологии — дрожание рук мелкой или среднеамплитудной частоте.
Тонус мышц при этом остается в неизменном состоянии. Дрожание происходит в лучезапястных суставах и пальцах.
В самом начале заболевания тремор появляется при выполнении любой работы или в напряжении.
Постепенно дрожание может возникнуть и в состоянии покоя, при этом амплитуда увеличивается, а частота снижается.
Тремор усиливается при физической усталости, эмоциональном волнении, употреблении алкоголя или кофе, чувстве голода и холода, во время пребывания в общественных местах.
Постепенно человек теряет работоспособность, так как не способен на элементарные действия.
Особенно трудно больным дается письмо.
В отличие от болезни Паркинсона, на фоне тремора не развивается слабоумие или ухудшение способности думать, поэтому его и называют эссенциальным тремором.
Симптомы эссенциального тремора следующие:
Выявление данного недуга происходит благодаря дифференциальному диагнозу. В первую очередь исключаются те заболевания, которым также характерен тремор конечностей или других частей тела:
При постановке диагноза врач смотрит на следующие детали:
В основу диагностики входят различные лабораторные и аппаратные методы обследования:
Как и большая часть неврологических заболеваний, лечение эссенциального тремора происходит комплексно.
Применяется лечение медикаментозное, немедикаментозное и, при необходимости, хирургическое. Их цель — снизить частоту и амплитуду тремора, притормозить дальнейшее развитие заболевания.
Хирургическое лечение применяют редко, которое подразумевает выполнение следующих задач:
Медикаментозное лечение в себя включает применение:
В лечении прогрессирующего тремора применяют такие препараты, как Атенолол, Пропранолол, Примидон, Синемет, Теномин и другие. Схему лечения и дозировку препаратов определяет врач-невролог.
ФизиотерапияБлаготворное действие на организм имеет физиотерапия, цель которой — восстановить контроль над мышцами и установить правильное дыхание на момент дрожания диафрагмы.
Частично нейтрализовать тремор рук поможет специальная гимнастика для пальцев и работа с мелкими предметами. Регулярность занятий — главная эффективная задача физиотерапии.
Очень полезным в лечении дрожания является контрастный душ и любые другие водные процедуры, а также бальнеотерапия в условиях санатория-курорта. Также больному рекомендуется лечебный расслабляющий массаж, иглоукалывание и специальная диета.
Народные методыВместе с медикаментозными и немедикаментозными способами лечения можно воспользоваться и лечение эссенциального тремора народными средствами, согласовав их предварительно с лечащим врачом.
Консультация необходима, так как не все травы могут сочетаться с принимаемыми препаратами, что может негативно отразиться на процессе лечения.
Самые эффективные рецепты:
Полезными для расслабления мышц являются занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющим аутотренингом.
Индийская гимнастика для пальцев — очень популярный метод, позволяющий существенно облегчить состояние больного.
Данная практика использует разные комбинации пальцев для гармоничного течения в организме энергетических потоков.
Потеря трудоспособности, нарушение социальной адаптации и утрата способности самообслуживания — главные осложнения болезни. Прогноз является умеренно благоприятным. так как лечение способно значительно снизить симптоматику заболеваемости.
Но избавиться полностью от эссенциального тремора крайне сложно.