Силест - инструкция и отзывы

Состав препарата «Силест»:

• этинилэстрадиол 0,035 мг;
• норгестимат 0,250 мг;
• вспомогательные ингредиенты: лактоза, желатинизированный крахмал, стеарат магния, лак FD & C Синий №2 13%.

Форма выпуска: таблетки в блистере по 21 шт. в упаковке 1 или 3 блистера.

«Силест» – монофазный комбинированный пероральный контрацептив, содержащий гестаген норгестимат и эстроген этинилэстрадиол. Упаковка состоит из 21 активной таблетки.

Компоненты препарата вызывают угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, которые отвечают за процесс созревания яйцеклетки и подготовку слизистой оболочки матки к имплантации зародышевого яйца (центральный контрацептивный механизм). Таким образом, на фоне изменения гормонального фона тормозится процесс овуляции (созревания яйцеклетки). «Силест» также изменяет свойства слизи цервикального канала, что снижает проходимость этого отдела половых путей для сперматозоидов, а также воздействует на внутреннюю оболочку матки (периферический контрацептивный механизм).

Предупреждение незапланированной беременности.

Начинают прием препарата «Силест» с первого дня менструального цикла (т.е. с первого дня менструального кровотечения), непрерывно в течение 21 дня, примерно в одно и то же время, при этом прием пищи не имеет значения. После того, как женщина примет последнюю 21-ю таблетку, следует сделать перерыв на 7 дней, во время которого обычно появляется кровотечение, похожее на менструальное. Строго через 7 дней начинают прием таблеток из следующего блистера, даже если к этому моменту кровотечение еще не закончилось. Начало менструального кровотечения во время приема таблеток из следующей упаковки не считается отклонением.

Как перейти с других средств контрацепции на препарат «Силест »

В случае перехода на «Силест» после приема любого КОК, независимо от длительности приема этого перорального контрацептива, первую таблетку из упаковки препарата «Силест» можно принимать уже на следующий день после последней таблетки другого противозачаточного препарата (т.е. без перерыва). После приема 21 таблетки предыдущего ОК можно также сделать стандартный рекомендованный перерыв на 7 дней, после чего начинают принимать «Силест»

Если «Силест» назначается как замена мини-пили, перерыв делать не нужно, т.е. первую таблетку «Силест» принимают на следующий день после того, как принята последняя таблетка из упаковки с мини-пили.

Как принимать «Силест» после родов или аборта

Чтобы исключить возможность беременности, «Силест» рекомендуется принимать не раньше того, как наступит первый нормальный менструальный цикл после родов. Начинают прием с 1 дня менструального цикла, на протяжении первых 7 дней рекомендуется дополнительно использовать презерватив или спермициды. Препарат поступает в грудное молоко, поэтому прием «Силест» во время грудного вскармливания не допускается.

Что делать, если пропущена таблетка

До 12 часов пропуска: как можно скорее следует принять пропущенную таблетку. В этом случае противозачаточный эффект препарата полностью сохраняется.

Более 12 часов пропуска: если пропуск очередной таблетки «Силест» составил более 12 часов, в течение этого менструального цикла необходимо дополнительно пользоваться презервативами или спермицидами.

1-2 недели цикла: на следующий день нужно принять 2 таблетки препарата «Силест», после чего все следующие таблетки из этой же упаковки принимаются по обычной схеме.

3-я неделя цикла: необходимо принять пропущенную таблетку и продолжать прием препарата по инструкции без перерыва в течение 7 дней. Поскольку «Силест» является микродозированным препаратом, рекомендуется использовать дополнительные контрацептивные средства.

В случае рвоты и диареи в ближайшие 12 часов после приема таблетки равнозначны пропуску очередной таблетки, поэтому лучше принять дополнительную таблетку, после чего продолжить регулярный прием препарата. В случае если рвота и диарея продолжаются и после 12-ти часов с момента приема таблетки, в течение 7 дней необходимо предохраняться дополнительно.

В том случае, если имел место пропуск одной или более таблеток и в положенное время прорывное менструальноподобное кровотечение не наступило, это может быть признаком беременности.

Чем больше таблеток пропущено в течение цикла (особенно с 3 по 24 день цикла) и чем ближе к приему неактивных таблеток состоялся пропуск, тем больше вероятность беременности.

Если в течение 3-4 часов после приема «Силест» возникла рвота или тяжелая диарея, это приравнивается к пропуску таблетки. Рекомендуется воспользоваться вышеуказанными рекомендациями.

«Силест» не назначается в случае выявления одной или нескольких патологий из списка ниже:

• воспаление венозных стенок с последующей закупоркой вен (тромбофлебиты);
• гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) или склонность к ней;
• атеросклеротические поражения сосудов головного мозга, сердца, конечностей;
• некоторые разновидности наследственных анемий;
• злокачественные новообразования, в том числе гормонозависимые (рак молочной железы и т.п.);
• нарушение функции печени, доброкачественная опухоль печени;
• генитальный герпес, особенно при склонности к частым рецидивам;
• кровотечения из половых путей, причина которых не установлена;
• беременность, лактация;
• индивидуальная непереносимость;
• курение + возраст старше 30 лет (угроза тромбообразования);
• другие факторы риска тромбообразования (гипертония, дислипопротеинемия, диабетическая ангиопатия;
• возраст младше 18 лет.

Назначение препарата «Силест» требует особой осторожности у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, варикозной болезнью, фибромиомами матки, эпилепсией, системными заболеваниями соединительной ткани.

Побочные действия препарата «Силест»:

• желудочно-кишечный тракт: боли в животе, метеоризм, тошнота, вздутие кишечника, рвота, застой желчи, колиты;
• половые и репродуктивные органы: нарушение менструального цикла, отсутствие менструации, мажущие межменструальные кровотечения, болезненность и напряжение в молочных железах, вагинальный кандидоз, эрозия шейки матки, усиление ПМС;
• центральная нервная система: головные боли, перепады настроения, снижение полового влечения, бессонница, раздражительность;
• сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, преходящие нарушения мозгового кровообращения, отечность, тромбоэмболии;
• кожа: прыщи (сыпь), кожный зуд, себорея, алопеция, избыточный рост волос на теле, хлоазма;
• другие: плохая переносимость контактных линз, катаракта, набор веса, мигрень.

Эффективность препарата «Силест» может понижаться при одновременном применении с растительными препаратами, в состав которых входит зверобой, барбитуратами, сульфаниламидами, карбамазепином, фентоином, рифампицином, ритонавиром, антибиотиками из группы ампициллина или тетрациклина.

Препарат «Силест» не защищает от инфекций, передающихся половым путем, и венерических заболеваний. Риск появления тех или иных побочных действий увеличивается с возрастом, при злостном табакокурении, ожирении.

Внезапное ухудшение зрения, двоение в глазах может свидетельствовать о развитии тромбоза сосудов сетчатки и является показанием к немедленной отмене препарата и обследовании у окулиста.

Длительный прием КОК увеличивает риск злокачественных образований молочной железы и шейки матки. Во время первых трех циклов приема препарата «Силест» могут возникать мажущие кровянистые выделения, а также аменорея.

Чтобы избежать пигментации кожи. Следует избегать пребывания под воздействием прямых солнечных лучей, посещения солярия.

Препарат нужно хранить при температуре до 30 °С в сухом месте, недоступном для детей. Не используйте по истечении срока годности (2 года).

Силест инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства

Пероральный (принимаемый через рот) контрацептив Силест оказывает угнетающее влияние на гонадотропную (регулирующую деятельность половых желез) функцию гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге), что вызывает торможение овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а также улучшает функциональное состояние эндометрия (внутреннего слоя матки).

Показания к применению:
Контрацепция (предупреждения беременности).

Способ применения:
Первая таблетка препарата принимается в первый день менструации. Затем ежедневно принимают по 1 таблетке в день в течение 20-ти дней с последующим 7 дневным перерывом. Меструальноподобное кровотечение наступает через несколько дней после приема последней таблетки. Следующий цикл начинается с 8-го дня после 7-дневного перерыва. После родов или аборта следует начинать прием препарата в первый день менструации. Можно начать прием препарата спустя 7 дней после родов или тотчас после аборта. В этом случае необходимо применять дополнительные методы контрацепции в течение первых двух недель применения силеста .
Если женщина забыла принять таблетку, но прошло не более 12 часов, контрацепция остается эффективной. Если интервал превышает 12 часов, эффективность снижается и необходимо прибегнуть к дополнительным средствам контрацепции.
Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).
Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочные действия:
Тошнота, рвота, головокружение, нарушение аппетита, кровотечение, нарушение функции почек, печени.

Противопоказания:
Тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), тромбоэмболия (нарушение проходимости сосудов), дефицит антитромбина 3 (одного из факторов, препятствующих свертыванию крови), цереброваскулярные расстройства (изменения сосудов мозга), ишемическая болезнь сердца, серповидноклеточная анемия (наследственная гемолитическая анемия - повышенный распад эритроцитов в крови), карцинома (рак) молочной железы и эндометрия (внутреннего слоя матки), другие эстрогензависимые новообразования, кровотечение из урогенитального тракта (мочеполовых путей) неизвестной этиологии (причины), беременность, кормление грудью, нарушение функции печени, опухоль печени.

Форма выпуска:
Таблетки в упаковке по 21 штуке.

Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Состав:
Одна таблетка содержит 0,00025 г норгестимата и 0,000035 г этинилэстрадиола.

Юлия Фаритовна 4 августа, 2013 год

Я Силест принимаю с 2000 года. Красота. Никаких побочных эффектов. Я в шоке, почему его сняли с производства. Кто-нибудь подскажет, может есть аналог?

Даша 10 июня, 2013 год

Силест самый безобидный контрацептивный препарат, который я принимала. Но недавно я прочитала, что его сняли с производства. У меня паника, что же теперь делать. Не скупать же последнюю партию Силеста на несколько лет вперед. А какую альтернативу этим таблеткам выбрать я даже и не знаю. Много всего перепробовала, но только от этого препарата у меня не прыгает вес и не выпадают волосы. Очень расстроена.

Селеста (Селесте) — Сeleste (1991) Смотреть Сериал онлайн или Cкачать торрент бесплатно

Год выпуска. 1991
Страна. Аргентина
Жанр. драма, мелодрама, детектив
Продолжительность. 1 сезон - 158 серий
Перевод. Профессиональный (Многоголосый)

Режиссер. Рауль Лекуна, Хосе Николас, Энрике Торрес
В ролях. Андреа Дель Бока, Дора Барет, Густаво Бермудез, Герман Палашиос, Артуро Мали, Эрика Валльнер, Андреа Бонелли, Лилиана Симони, Родольфо Мачадо, Роберто Антье

Описание Сериала. Селеста, молодая провинциальная девушка, знакомится с Франко, и вскоре молодые люди понимают, что любят друг друга. В знак своей любви они сажают дерево и клянутся в верности, но преградой служит Рамиро, парень, влюбленный в Селесту, который должен был стать её мужем. Вскоре умирает больная мать Селесты, и Аида, подруга её матери, приводит девушку в дом своего брата Леандро, где Тереса, его жена, принимает девушку за новую горничную, кем она и становится. Селеста продолжает встречаться с Франко, который оказывается младшим сыном Тересы и Леандро, а к ней начинает приставать Энсо, их старший ребенок. 7 Здесь же Селеста знакомится с Ритой, сестрой своего возлюбленного, и её мужем Даниэлем, которым для счастья не хватает лишь одного — собственного ребенка. Тереса поддерживает постоянную любовную связь с Бруно, гинекологом, владеющим собственной клиникой, которую подарила ему Тереса; но в то же время он женат на Сильване. Вскоре Селеста понимает, что ждет ребенка от Франко. Поначалу она безумно счастлива этому, но, услышав, разговор Аиды и Леандро, она узнает, что является дочерью Леандро и беременна от своего брата. Селеста решает рожать ребенка, но говорит всем, что это ребенок Рамиро. Беременность служанки — шанс для Тересы осчастливить свою дочь. Они с Бруно обдумывают план, в соответствии с которым Рита уезжает из дома, а после рождения малыша они отдают его Рите и её супругу, сказав Селесте, что её ребенок умер.

СИЛЕСТ таблетки - инструкция по применению, описание, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

— венозный тромбоз, в том числе и в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен. тромбоэмболия легких);

— артериальный тромбоз, в том числе в анамнезе (в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (в т.ч. стенокардия или транзиторная ишемическая атака);

— наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза;

— артериальная гипертензия (стойкое повышение АД выше 160/100 мм рт. ст.);

— сахарный диабет с поражением сосудов;

— наследственная дислипопротеинемия;

— наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, например, дефицит антитромбина-lll, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антифосфолипидных антител (антитела против кардиолипина, группа антител против отрицательно заряженных фосфолипидов);

— мигрень с аурой;

— подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;

— рак эндометрия или другие подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые новообразования;

— доброкачественные или злокачественные опухоли печени;

— генитальное кровотечение неясной этиологии;

— постменопаузальный период;

— возраст до 18 лет;

— послеродовой период (4 нед);

— период лактации;

— подтвержденная или подозреваемая беременность;

— холестатическая желтуха во время беременности, в т.ч. и в анамнезе;

— серповидно-клеточная анемия;

— печеночная недостаточность;

— гемолитическая анемия;

— венозная или артериальная эмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;

— длительная иммобилизация или обширная хирургическая операция;

— факторы риска ишемической болезни сердца, например курение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия или ожирение;

— артериальная гипертензия (стойкие уровни АД 140-159/90-99 мм рт. ст.);

— тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;

— поражения клапанного аппарата сердца с осложнениями (митральный стеноз с фибрилляцией предсердий);

— сахарный диабет;

— тяжелая депрессия или наличие этого заболевания в анамнезе;

— системная красная волчанка;

— болезнь Крона;

— язвенный колит;

— гипертриглицеридемия, в том числе в семейном анамнезе;

— острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;

— нарушения менструального цикла;

— нарушения функции почек;

— заболевания желчного пузыря;

— миома матки;

Внутрь. Применение Силеста следует начинать с приема одной таблетки препарата в первый день менструального кровотечения. После этого в течение 20 дней необходимо принимать ежедневно по одной таблетке. Затем следует семидневный перерыв в приеме препарата. Обычно через несколько дней после окончания приема таблеток наступает менструально-подобное кровотечение. Следующий цикл приема Силеста следует начинать на восьмой день, т.е. через семь дней после прекращения приема таблеток в ходе предыдущего цикла. Первая таблетка нового цикла должна приниматься вне зависимости от того, прекратилось или еще продолжается кровотечение.

На блистерной упаковке препарата проставлены дни недели. Для удобства проверки регулярности приема таблеток рекомендуется начинать каждый новый цикл с таблетки, помеченной данным днем недели, и дальше продолжать без перерывов весь цикл приема.

Контрацептивные таблетки обладают наибольшей эффективностью, если их принимать в одно и то же время суток, например, по утрам. В случае пропуска обычного времени приема, таблетку следует принять немедленно. Отступление от обычного времени приема до 12 часов обеспечивает надежное контрацептивное действие. Эффективность препарата снижается при задержке в приеме таблетки более 12 часов. Если с обычного времени приема препарата прошло более 12 часов или пропущен прием больше чем одной таблетки, прием препарата следует немедленно возобновить, оставив в упаковке пропущенную таблетку. Однако до конца данного цикла следует пользоваться дополнительными средствами предохранения от беременности, такими, как презерватив или вагинальные контрацептивные суппозитории. В таких ситуациях нельзя полагаться на метод "безопасных дней" или "температурный" метод контрацепции.

После рождения ребенка прием Силеста следует начинать не ранее чем через 4 недели после родов, при условии, что женщина не кормит ребенка грудью. После аборта или выкидыша на сроке до 20 недель беременности прием таблеток можно начать сразу же, в этих случаях использование дополнительных методов контрацепции не требуется.

После индуцированного или самопроизвольного аборта на сроке беременности свыше 20 недель гормональные контрацептивные средства можно начинать использовать на 21-ый день после аборта или в первый день появления естественной менструации (в зависимости от того, что наступит раньше). В этих случаях в течение первых 7 дней цикла рекомендуется помимо приема Силеста использовать дополнительные местные контрацептивные средства. В исключительных случаях, при наличии медицинских показаний к обеспечению немедленной надежной контрацепции, прием Силеста может быть начат через 1 неделю после аборта. Необходимо учитывать, что риск появления тромбоэмболических осложнений повышен при приеме в период после аборта. При возникновении рвоты или диареи Силест может потерять свою эффективность, поскольку для полного усвоения таблетки организмом требуется 4 часа. В таком случае рекомендуется продолжить прием Силеста, дополняя его действие другими контрацептивными средствами до наступления менструации

Серьезных случаев отравления в результате передозировки Силеста не отмечалось. При передозировке могут возникнуть тошнота, рвота, и вагинальные кровотечения.

Специфического антидота не существует. В случае передозировки нужно сделать промывание желудка (в течение первого часа после приема препарата) и проводить симптоматическую терапию.

Препараты, вызывающие индукцию ферментов, метаболизирующих эстрогены (например, эстроген-2-гидроксилазы - кофермента ЗА4 системы цитохрома Р-450), снижают контрацептивную эффективность гормональных препаратов. Возможно также, что индукция этих же самых изоферментов может приводить к снижению концентрации в крови прогестагенного компонента препарата Силест. Потенциально клинически значимыми в этом отношении являются лекарственные средства и растительные средства, влияющие на ферменты, которые участвуют в биологической трансформации контрацептивных стероидных гормонов (например, зверобой продырявленный, барбитураты, карбамазепин, фенитоин, сульфаниламиды, производные пиразолона, рифампицин).

Показано, что некоторые ингибиторы протеаз и некоторые антиретровирусные препараты повышают (например, индинавир) или снижают (например, ритонавир ) концентрацию в крови комбинированных гормональных контрацептивов. Другой тип взаимодействия заключается в нарушении внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, в результате чего ускоряется выведение и снижается концентрация этинилэстрадиола. При совместном приеме с некоторыми антибиотиками (например, ампициллином или тетрациклином) наблюдается недостаточное расщепление конъюгатов эстрогенов и жирных кислот кишечными бактериями.

Беременность и лактация

Препарат Силест противопоказан беременным женщинам.

Эпидемиологические исследования не выявили повышения риска врожденных дефектов у детей, матери которых до беременности принимали пероральные контрацептивы. В большинстве современных исследований не обнаружены также тератогенные эффекты, в частности аномалии сердца и укорочение конечностей, у потомства женщин, которые во время беременности по ошибке принимали пероральные контрацептивы.

Комбинированные пероральные контрацептивы могут влиять на лактацию, т.е. уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Кроме того, небольшая часть контрацептивных стероидов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко. В связи с этим Силест противопоказан в период грудного вскармливания.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен, артериальная тромбоэмболия, тромбоэмболия легочных или других сосудов, отеки.

Опухоли: доброкачественные и злокачественные опухоли печени, рак шейки матки и молочной железы.

Гепатобилиарная система: холестатическая желтуха, синдром Бадда-Киари, внутрипеченочный холестаз, холелитиаз.

ЖКТ: тошнота, рвота, абдоминальная боль, метеоризм, колиты.

Половые органы: межменструальные кровотечения, мажущие кровянистые выделения, аменорея, изменения менструального цикла, увеличение размеров фибромиомы матки, вагинальный кандидоз, увеличение секреции шейки матки, эрозия шейки матки, снижение либидо, предменструальный синдром, временное бесплодие после окончания приема препарата

Грудные железы: болезненность и ощущение напряжения, галакторея, нагрубание, увеличение размеров, уменьшение лактации при приеме непосредственно после родов.

Кожа: узловатая эритема, кожная сыпь, хлоазма, экссудативная эритема, акне, себорея, алопеция, гирсутизм, пигментные пятна на лице, гипертрихоз, пемфигоид (гестационный герпес), меланодермия с тенденцией к персистированию.

Органы зрения: катаракта, поражения глазного нерва, изменение кривизны роговицы, ощущение дискомфорта при ношении контактных линз.

ЦНС: головная боль, изменения настроения, раздражительность, депрессия, хорея.

Метаболизм: задержка жидкости, изменения массы тела (уменьшение или увеличение), снижение толерантности к глюкозе. изменения аппетита.

Почки: снижение функции почек, гемолитико-уремический синдром.

Другие: головокружение, мигрень.

При появлении менструально-подобных кровотечений, прием Силеста следует продолжать. Если же кровотечение не прекращается, то необходимо провести обследование, чтобы исключить органические причины. Подобные рекомендации касаются и мажущих кровянистых выделений, которые могут появляться нерегулярно в течение нескольких циклов приема Силеста или впервые после продолжительного приема препарата. Если по окончании цикла приема препарата кровотечение не наступает, необходимо исключить наличие беременности до начала нового цикла приема Силеста.

Условия и сроки хранения

При температуре от 15 до 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Пероральные контрацептивы могут вызывать изменения гормональных параметров и показателей функции печени:

• Повышаются уровни протромбина и факторов II, VII, VIII, IX, X, XII и XIII; снижается уровень антитромбина 3; усиливается агрегация тромбоцитов, вызванная норадреналином .

• Повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона.

• Может повышаться содержание в сыворотке других связывающих белков.

• Повышаются уровни глобулинов, связывающих половые гормоны, в результате возрастает концентрация половых гормонов; следует отметить, однако, что уровни свободных или биологически активных половых гормонов снижаются или же не изменяются.

• Могут повышаться уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (X-ЛПВП) и общего холестерина, уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) могут повышаться или снижаться, тогда как соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может снижаться, а уровни триглицеридов остаются без изменений.

• Может снижаться толерантность к глюкозе.

• Использование пероральных контрацептивов может вызывать снижение концентрации сывороточных фолатов. Это изменение может быть важным с клинической точки зрения, если женщина забеременела вскоре после прекращения приема перорального контрацептива.

Пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Перед назначением пациентке перорального контрацептива рекомендуется собрать полный анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Обследования необходимо периодически повторять в соответствии со стандартами качественной гинекологический помощи.

Перед назначением пациентке перорального контрацептива у нее нужно узнать, какие растительные средства она принимает, а также ознакомиться с информацией в листках-вкладышах к препаратам, которые женщина будет принимать одновременно с пероральным контрацептивом.

При наличии недиагностированных, постоянных или повторяющихся аномальных вагинальных кровотечений необходимо исключить злокачественную опухоль. После перенесенного гепатита пероральный контрацептив можно назначать спустя 3 месяца (в тяжелых случаях спустя 6 месяцев) после нормализации результатов функциональных печеночных тестов.

Тромбоэмболические и другие сосудистые осложнения

Установлено, что использование пероральных контрацептивов повышает риск тромбоэмболических осложнений и тромбозов. Исследования типа "случай-контроль" показали, что относительный риск у женщин, использующих пероральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто не применяет эти препараты, составляет 3:1 для первого эпизода тромбоза поверхностных вен, 11:4 для тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии и 6:1.5 у женщин с заболеваниями, предрасполагающими к тромбоэмболическим осложнениям. Исследования продемонстрировали, что относительный риск несколько ниже, примерно 3:1 для новых случаев и около 4.5:1 для новых случаев, требующих госпитализации. Риск тромбоэмболических осложнений, связанных с использованием пероральных контрацептивов, не зависит от продолжительности приема этих препаратов и исчезает после прекращения их приема, У женщин, использующих пероральные контрацептивы, относительный риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений повышен в 2-4 раза. Относительный риск венозного тромбоза у женщин с заболеваниями, предрасполагающими к этому осложнению, в 2 раза выше, чем у женщин без таких заболеваний. По возможности пероральные контрацептивы не следует принимать как минимум за 4 недели до и в течение 2 недель после плановой операции, которая связана с повышенным риском тромбоэмболии, а также в течение длительной иммобилизации и в период восстановления. В ранний послеродовый период риск тромбоэмболических осложнений тоже повышен, и поэтому женщины, решившие не кормить ребенка грудью, могут начинать принимать пероральные контрацептивы не раньше чем через 3 недели после родов. После искусственного или самопроизвольного аборта, имевшего место на 20-й неделе беременности или позже, использование гормональных контрацептивов можно начинать либо на 21-й день после аборта, либо в первый день первой спонтанной менструации, в зависимости от того, что наступит раньше.

Относительный риск артериального тромбоза (например, инсульт, инфаркт миокарда) возрастает при наличии других предрасполагающих факторов, таких, как курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет, преэклампсия в анамнезе и немолодой возраст. Эти тяжелые сосудистые осложнения наблюдались у женщин, которые принимали пероральные контрацептивы с содержанием эстрогена 50 мкг и более. Риск сосудистых осложнений вероятно меньше при использовании пероральных контрацептивов, содержащих менее высокие дозы эстрогена и прогестогена, однако это предположение еще не получило твердых доказательств.

Риск серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов увеличивается с возрастом, а также у заядлых курильщиц. Это риск весьма высок у курящих женщин старше 35 лет. Женщинам, использующим пероральные контрацептивы, нужно настоятельно рекомендовать бросить курить.

Сообщалось о повышении артериального давления у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Исследования показали, что при длительном применении эстрогена в дозе 50 мкг и более, вероятность повышения артериального давления увеличивается с возрастом. У многих женщин после прекращения приема пероральных контрацептивов артериальное давление нормализуется. Не удалось выявить различия в частоте артериальной гипертензии у женщин, которые в прошлом принимали пероральные контрацептивы, и у женщин, которые никогда не принимали такие препараты. У женщин с артериальной гипертензией (стойкий уровень АД 140-159/90-99 мм рт. ст.) перед началом приема перорального контрацептива необходимо нормапизовать артериальное давление. В случае сильного повышения артериального давления прием перорального контрацептива необходимо прекратить.

Имеются сообщения о возникновении тромбоза сетчатки, связанного с использованием пероральных контрацептивов. Прием пероральных контрацептивов необходимо прекратить в случае необъяснимой транзиторной, частичной или полной потери зрения; появления пелены перед глазами или диплопии; отека соска зрительного нерва или возникновения изменений сосудов сетчатки. В таких ситуациях необходимо безотлагательно осуществить соответствующие диагностические и лечебные действия.

Доброкачественные и злокачественные опухоли печени (аденомы и гепатоцеллюлярный рак) возникают редко. Исследования типа "случай-контроль" показали, что риск этих опухолей может возрастать при использовании пероральных контрацептивов и зависит от длительности их использования. Разрыв доброкачественных аденом печени может стать причиной смерти вследствие внутреннего кровотечения.

Рак половых органов и молочных желез

Частота рака молочных желез, эндометрия, яичников и шейки матки у женщин, использующих пероральные контрацептивы, была предметом изучения многочисленных эпидемиологических исследований. Есть противоречивые результаты, однако данные большинства исследований показали, что использование пероральных контрацептивов не связано с общим увеличением риска возникновения рака молочных желез. Некоторые авторы сообщали о повышении относительного риска рака молочных желез, особенно у молодых женщин. Показано, что этот повышенный относительный риск зависит от длительности использования пероральных контрацептивов.

Мета-анализ результатов 54 эпидемиологических исследований показывает, что у женщин, которые используют комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимали их в предшествующие 10 лет, несколько повышен риск обнаружения рака молочных желез. На основании этих данных невозможно определить, обусловлен ли повышенный риск более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, которые когда-либо использовали пероральные контрацептивы, биологическими эффектами гормональных контрацептивов или сочетанием этих двух факторов. Этот мета-анализа дает также основание предполагать, что возраст, в котором женщины прекращают принимать комбинированные пероральные контрацептивы, является важным фактором риска рака молочной железы: чем старше возраст, тем чаще диагностируют рак молочной железы. Продолжительность использования пероральных контрацептивов играет не столь важную роль.

Перед назначением женщине перорального контрацептива с ней необходимо обсудить возможность увеличения риска рака молочной железы и соотнести этот риск с пользой комбинированных пероральных контрацептивов.

Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительный прием пероральных контрацептивов сопровождается повышением риска новообразований шейк

При нарушениях функции почек

С осторожностью при остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов.