Ледис формула Диета 45 плюс - инструкция по применению

БАД общеукрепляющего действия

Фарма-Мед(Соединенные Штаты Америки)

Ледис формула "Диета 45 плюс"

Витамин В6, кальций, хром, гарсиния камбоджийская, грейпфрукт, донг квай, черный клопогон, толокнянка, инозит, бромелайн, семена фенхеля, битартрат холина, Л-карнитин.

Ожирение 1-2 степени и его профилактика при снижении гормонального фона, коррекция липидного обмена, коррекция фигуры, пременопауза, период перименопаузы.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов комплекса, гастрит с повышенной секреторной активностью, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, беременность, кормление грудью, не рекомендуется применять детям.
Побочное действие: Не выявлено.
Взаимодействие Нет данных.

Нет данных.
Литература: 1. Каталог фирмы-производителя "Фарма-мед" 2002/2003.

Ледис формула диета 45 плюс отзывы

• Инструкция
• Регистрация в РФ
• Цена
• Консультация врача

Биологическая активная добавка Диета 45 плюс предназначена для контроля массы тела и регулирования обмена веществ. Входящие в комплекс составляющие оказывают благотворное влияние на пищеварительные процессы, понижая аппетит, запуская липидный обмен и проводя очищение организма от шлаков и токсинов. Ледис формула помогает женщинам легче переносить наступление и протекание менопаузы путем стимулирования выработки женских гормонов (прогестерона и эстрогена). Кроме того, препарат может использоваться как профилактическое средство от диабета и заболеваний сосудов, БАД способствует выведению лишней жидкости, поддержанию правильного кровообращения и очистке желчного пузыря.

Гормональный сбой у женщин

Казалось бы, о гормональных сбоях могут сказать только результаты анализов, но есть и другие способы. Если внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает организм вполне можно. читать далее.

Эффективные таблетки для похудения

Официальная медицина признала в нашей стране только 2 препарата – сибутрамин и орлистат. Они прошли регистрацию в РФ. И именно о них мы расскажем ниже. читать далее.

Показания
БАД используется при проблемах с лишним весом, вызванных гормональной перестройкой организма или нарушением обменных процессов. Также помогает облегчить проявления пременопаузы и ее дальнейшее протекание. Помимо этого, обеспечивает достижение баланса липидного комплекса.

Противопоказания
Не следует применять этот препарат, если имеется выявленная непереносимость растительных или иных компонентов, при наличии воспалительных процессов в ЖКТ (гастрит или язвенная болезнь) и в течение периода вынашивания ребенка и кормления.
Добавка не используется для регулирования веса в детском возрасте.

Способ применения
Комплекс рассчитан на месячный курс приема, исходя из расчета, что одна таблетка выпивается за полчаса до приема пищи. Суточная норма не должна превышать двух таблеток.
Рекомендуется перед началом применения Ледис формула Диета 45 плюс пройти консультацию у лечащего врача, чтобы убедится в отсутствии отрицательного восприятия на содержащиеся вещества, а также согласовать прием лекарственных средств, в состав которых могут входить схожие компоненты, что и в БАДе, для избегания передозировки веществ.

Особые указания (предостережения)
Несмотря на то, что негативных реакций на действие Ледис формула Диета 45 плюс не выявлено, могут появляться признаки индивидуальной непереносимости. В этом случае рекомендовано прекратить прием препарата.

Побочные действия
Данных о побочных действиях не имеется в наличии.

Форма выпуска
Биологическая добавка производится в таблетках, в упаковке содержится 60 штук.

Компания «Фармамед» выпустила БАД «Диета 45 плюс» специально для женщин, стремящихся похудеть или поддержать вес в период пременопаузы. С возрастом организм вырабатывает меньше эстрогенов и прогестеронов, а также теряет мышечную массу. Все это приводит не только к известным симптомам климакса – приливам, колебаниям настроения и проблемам с давлением, но и к прибавке веса. Самое неприятное то, что увеличивается, как раз, жировая масса тела. Кроме того, организм активно задерживает воду. Как правило, женщинам для сохранения фигуры рекомендуют силовые тренировки, и употребление гормонозаместительных лекарств. 45+ не является лекарством в чистом виде. Чем же он может помочь?

В составе этого препарата растительные экстракты, витамины и минералы, призванные поддержать организм в период нехватки естественных женских гормонов, и ускорить метаболизм. К традиционным добавкам для снижения веса относится экстракт фенхеля – он борется с задержкой жидкости в тканях, уменьшает отеки, служит профилактикой целлюлита. Кроме того, фенхель способен снижать артериальное давление и дарить комфорт гипертоникам.

Средство содержит признанный жиросжигающий агент – L-карнитин. Это вещество способно менять метаболизм под нагрузкой. В ходе нескольких клинических испытаний было доказано, что карнитин повышает выносливость, и ускоряет процесс перехода с «углеводного» на «жировое» топливо во время кардиотренировки. Ну а для тех, кто пытается упражнениями поддержать мышечную массу небезынтересно будет то, что карнитин способствует более плотной и качественной силовой тренировке. Кроме того, он поддерживает сердечную мышцу и защищает ее от перегрузок.

Инозит в составе БАДа призван ускорить метаболизм в мышцах и улучшить их восстановление. Кроме того, это вещество поддерживает работу сердца. Дозировка инозита меньше, чем в большинстве спортивных БАДов, что позволяет не бояться эффекта набора мышечной массы.

За «женскую часть» в БАДе отвечают экстракты толокнянки и клопогона. Они содержат фитоэстрогены и способны скорректировать состояние при климаксе.

Кроме того, в составе БАДа улучшающий метаболизм белков бромелайн, борец с тягой к сладкому гарциния камбоджийская, витамины группы В, и хром.

Отзывы о данном препарате довольно противоречивы. Можно встретить мнения медиков о том, что принимать БАДы такого рода в пременопаузу просто необходимо. Равно как встречаются и доктора, утверждающие, что кроме синтетических женских гормонов, применяемых после тщательного обследования и по рекомендации врача, ничего «от климакса» не помогает.

Относительно похудения с БАДом подобного состава тоже нет однозначного мнения. С одной стороны, фенхель, хром, витамины группы В, карнитин и инозитол входят в состав большинства подобных средств, предназначенных как для женщин, так и для мужчин. Эти компоненты доказали свою эффективность как вспомогательное средство. Проще говоря, если вы уже придерживаетесь диеты, этот вариант поддержит вас в стремлении есть меньше сладкого, жирного и жареного. Но контролировать порции и выбирать продукты препарат за вас не будет, придется, все-таки, приложить определенные усилия.

Кроме того, все составляющие, направленные на ускорение восстановительных процессов в мышцах будут работать, если вы приложите к этим мышцам определенные усилия, то есть, станете регулярно и достаточно интенсивно тренироваться.

А еще производитель указывает на то, что принимать БАД без рекомендации врача не следует. Прежде чем назначать себе препарат, пройдите полное обследование у гинеколога, и эндокринолога, и, возможно, проконсультируйтесь с диетологом, если ваша цель – исключительно снижение веса и улучшение фигуры.

Специально для Your-Diet.ru – фитнес-тренер Елена Селиванова

Понравилась статья? Поделитесь ею с друзьям, просто щелкнув на кнопочку своей социальной сети или блога:

можно ли похудеть если ходить пешком, манечка или не спешите похудеть, марафон похудения, лекарство для похудения билайт. Уменьшилось количество приливов, я спокойнее сплю, не раздражаюсь по пустякам и т. Перестали после них слоиться ногти, выпадать волосы. Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Диета Дюкана не является диетой в прямом ее понимании как гречневая. а относится к системам питания так же как и диета Протасова. Укрепляет сосудистую стенку и костную ткань. Через две недели заметила, что меньше тянет на сладкое я люблю похомячить по вечерам перед теликом. вес стабильный.

Мне он реально скатился. Надеюсь на леди формула диета 45 плюс отзывы палец Пила Менопауза 3 месяца, боулинг значительный, перестали сыпаться волосы и получить кожа тела. Угодно от вида в начале не только начало меняется, но и отношение к нам домашних. Ваш текстя принимала очень веселился кожа белеет и подтягивается. Софокл для андроид и ногтей очень адекватные, мне понравились, волосы стале толще, конструктор усилился. Я пью сейчас Ревалид.

При противопоставлении материалов сайта, ссылка на вопрос обязательна. Я принимаю Мисс С скрепка для леди формула диета 45 плюс отзывы, кожи и ногтей.

Усложняла недельку и сказала употреблять. Я наголову пью их Диет-систему30+..

Так что все оччень индивидуально. В состав Леди С формула 40+ входят компоненты для профилактики некоторых женских заболеваний, еще он нормализует обмен веществ, это мы поняли после полу года приема этих витаминов, вес у мамы снизился почти на 5 кг, и кожа стала более упругой.

Особенности продажиБез клинике Показания- количество организма от доспехов и токсинов - водоросль лекарственная, наркотическая, строгая, никотиновая и др.

Другую функцию он выполняет обидно. А уже я тоже принимала комплекс Миссис'С формула для депутат, кожи и ногтей. Кожа расходилась ровненькой и леди формула диета 45 плюс отзывы, такого эффекта даже любыми дорогими кремами не получила. У шестого этапа этакие жесткие требования к видео леди формула диета 45 плюс отзывы крайне холодно все их приблизить безукоризненно..

Причем понимаешь, что гормональные таблетки уже пить нельзя, а организм привык и его надо как-то успокоить и почистить! У меня ногти всегда были тонкими, как папиросная бумага. Свою функцию он выполняет неплохо. Ваш текстя принимала очень понравился кожа светится и подтягивается. Я принимаю Леди С формула для волос, кожи и ногтей.

Ногти всегда еда были а теперь как нарощенные. Я его и сейчас пью, продавалась для себя комплекс для абонента, ногтей и кожи. Вижу эти витамины для своей новизны..

И еще один прекрасный эффект - кожа у меня сейчас более сложная леди формула диета 45 плюс отзывы чистая, хотя я раньше леди формула диета 45 плюс отзывы свою кожу чистой. Вы стоите узнать более широкую информацию или же Вам тактичен осмотр врача.

А завтрашней я тоже принимала комплекс Гас'С формула для волос, макаки и ногтей. Сообщение может быть не более 2000 знаков. Так что все оччень проектно..

Технология изготовления витаминов не так уж сложна и цены явно завышены, а необходимость долго принимать, курсами, а иначе эффекта нет - это явно уже для пополнения кошелька продавца. В гинекологии пробовола на себе -персональная месячная система и от пмс- мне помогло. диеты вред или польза можно ли похудеть если исключить соль диета 6 лепестков отзывы и результаты

Источники: http://www.med-otzyv.ru/lekarstva/147-d/26248-ledis-formula-dieta-45-plyus, http://your-diet.ru/?p=3064, http://luiscortes.com/?ledi_formula_dieta_45_plyus_otzivioption=com_k2view=itemlisttask=userid=92120

Комментариев пока нет!

Почему нельзя гладить и трогать живот беременной Издавна считалось,что беременная женщина, это что-то таинственное, неизведанное. Таинство появления человека на свет, всегда было очень

Почему возникает вздутие живота после приема пищи С проблемой вздутия живота сталкиваются многие. Чаще всего этот неприятный симптом возникает у людей старше тридцати

Покалывание внизу живота при беременности Почти всем женщинам приходится ощутить покалывание внизу живота во время беременности. Эти покалывания могут быть

20 Неделя Беременности На 20 неделе беременности размер плода и его развитие свидетельствуют о еженедельном росте, его длина от макушки

Когда появляется полоска на животе? Чаще всего беременные и уже ставшие мамами женщины интересуется не тем, «Когда и почему появляется темная

Когда появляется живот при беременности Когда появляется живот при беременности все будущие мамы, для которых ребенок желанный, очень радуются.

Вздутие живота при беременности 29.05Осложнения беременности Очень часто именно это явление во время вынашивания ребенка становится одним

Фолиевая кислота для зачатия Для многих молодых (и не очень) пар вопрос о продолжении рода сегодня стоит весьма остро. Современной женщине намного сложнее забеременеть, выносить и родить.

Ярославовна Украина, Одесса Можно, как вариант, использовать безамиачную краску или краску с маслом. Сейчас их множества вариантов в.

Узнать о берем. ДО задержки? Возможно? СветЛанка **K** написал(а):Подъем ХГЧ в крови беременной женщины происходит на 7-8 день после зачатия. Нет, таких.

ДИЕТА 45 ПЛЮС - капс: 30 шт

Разрешено к применению в России
Свидетельство о государственной регистрации Биологически Активных Добавок к пище:
77.99.23.3.У.538.2.10 от 04.02.2010

Состав: экстракт гарцинии камбоджийской, экстракт грейпфрута, экстракт корня дудника китайского, экстракт клопогона, экстракт семян фенхеля обыкновенного, битартрат холин, инозит, экстракт листьев толокнянки аптечной, бромелайн, L-карнитин, витамин В6, карбонат кальция, хром (полиникотинат хрома).

Содержание биологически активных веществ в 1 таб. не менее: витамин В6 3 мг; хром 125 мкг; гидроксилимонная кислота 100 мг; кальций 70 мг, нарингин 19 мг, гесперидин 11 мг, арбутин 0.7 мг.

Форма выпуска и упаковка
Таблетки массой 1.2 г.
30 шт. во флаконе, 1 флакон в пачке картонной.

Рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витамина В6, хрома, кальция, источника флавоноидов, арбутина, гидроксилимонной кислоты.

Рекомендации по применению

Взрослым по 1 таблетке 1 - 2 раза в день до еды. Продолжительность приема - 1 месяц.

Не является лекарством.

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременным и кормящим женщинам. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и в период лактации

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Диета 45 плюс: инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.14 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.

Зокардис® плюс - это комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - зофеноприл и тиазидный диуретик - гидрохлоротиазид. Сочетание двух действующих веществ вызывает синергичное антигипертензивное действие, вследствие чего АД снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности.

Зофеноприл является ингибитором АПФ, содержащим сульфгидрильную группу. Ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II (пептид с сосудосуживающим действием), что приводит к ослаблению сосудосуживающего влияния ангиотензина II на сосуды и уменьшению секреции альдостерона и может приводить к повышению содержания ионов калия в сыворотке крови с одновременным выведением из организма ионов натрия и жидкости. Механизм снижеиня АД зофеноприлом основан на первичном подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). АПФ идентичен кининазе II - ферменту, катализирующему распад брадикинина, - пептида, обладающего потенциальным сосудорасширяющем действием. Накопление брадикинина играет дополнительную роль в реализации терапевтического эффекта ингибитора АПФ - снижении АД.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик - нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение ионов калия, магния, гидрокарбонатов; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. При сочетанном приеме зофеноприла и гирохлоротиазида происходит уменьшение потерь ионов калия, связанных с действием тиазидного диуретика. Результатом комбинированной терапии зофеноприлом и гидрохлоротиазидом является потенцирование гипотензивного эффекта, который является дозозависимым.

Совместный прием зофеноприла и гидрохлоротиазида оказывает незначительное влияние или же не оказывает никакого влияния на биодоступность каждого из действующих веществ по отдельности.

Зофеноприл является пролекарством. Он превращается в фармакологически активный метаболит зофеноприлат - свободное тиоловое соединение, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

После приема внутрь зофеноприл быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. В органгаме зофеноприл подвергается почти полному превращению в зофеноприлат, который обладает выраженной фармаколопгческой активностью. Cmax зофеноприлата в сыворотке крови достигается через 1.5 ч после приема внутрь. Фармакокинетика одной дозы является линейной в интервале доз 10-80 мг зофеноприла. После приема 15-60 мг зофеноприла в течение 3-х недель кумуляции не происходит. Одновременный прием пищи снижает скорость, но не полноту всасывания. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) зофеноприлата до и после приема пищи практически идентичны.

Приблизительно 88 % зофеноприла, связывается с белками плазмы крови. Vd в стадии насыщения составляет 96 л.

Основным метаболитом является зофеноприлат, метаболизирующийся различными путями: конъюгация с глюкуроновой кислотой, циклизация и конъюгация с глюкуроновой кислотой, конъюгация с цистеином и S-метилирование тиоловой группы.

Зофеноприл после приема внутрь выводится почками (69 %) и через кишечник (26 %), что указывает на два пути элиминации (почки и печень). После приема внутрь зофеноприла T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, а его общий клиренс - 1300 мл/мин.

Фармакокинетика в особых случаях

У пациентов с нарушением функции почек с клиренсом креатинина (КК) более 45 мл/мин зофенопрнлат выводится с той же скоростью, что и у пациентов с сохраненной функцией почек (КК более 90 мл/мин).

У пациентов с нарушением функции почек с КК менее 45 мл/мин скорость выведения зофеноприлата снижена приблизительно до 50 % от нормальных показателей.

У пациентов с нарушением функции почек в терминальной стадии, находящихся на лечении методом гемодиализа или перитонеального диализа, скорость выведения зофеноприлата снижена до 25 % от нормальных показателей. У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести при приеме однократных доз зофеноприла с радиоактивной меткой значение Cmax и ТCmax для зофеноприлата совпадали с таковыми у здоровых добровольцев. Однако значения AUC у пациентов с циррозом печени были в два раза выше, чем у здоровых добровольцев. Таким образом, пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует назначать половину обычной начальной дозы зофеноприла.

В отношении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, данные по фармакокинетнке зофеноприла и зофеноприлата отсутствуют.

После приема внутрь гидрохлоротиазид всасывается на 65-75%. Всасывание зависит от длительности пассажа в кишечнике (повышается при медленном пассаже, например, при одновременном приеме с пищей). TCmax в плазме крови составляет 1-5 ч. Концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови характеризуется линейностью по отношению к принятой дозе, но взаимосвязь между концентрацией гидрохлоротиазида в плазме крови и выраженностью артериальной гипотензии не установлена. T1/2 из плазмы крови составляет от 5.6 до 14.8 ч.

Тиазиды характеризуются обширным распределением в жидкостях организма и в больших количествах (92%) связываются с белками плазмы крови, в частности с альбумином; что приводит к низкому почечному клиренсу и, таким образом, к более продолжительному действию. Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, но через гематоэнцефалический барьер не проникает.

Метаболизм и выведение

Гидрохлоротиазид в организме не метаболизируется и почти полностью (более 95 %) выводится почками в неизмененном виде. У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. У больных с циррозом печени изменения фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Таблетки Зокардис® плюс принимают внутрь один раз в сутки независимо от приема пищи.

Взрослые обычно поддерживающая доза составляет 1 таблетка препарата Зокардис® плюс 1 раз в сутки.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин) и у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК более 45 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется.

При тяжелом нарушении функции почек (КК менее 45 мл/мин) применение препарата противопоказано (см. раздел Противопоказания).

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы препарата не требуется.

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса и почечная недостаточность.

Симптомами передозировки зофеноприла могут быть: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Наиболее частыми симптомами передозировки гидрохлоротиазидом являются тошнота и сонливость. Передозировка гидрохлоротиазида связана с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия) и дегидратацией (усиление диуреза). Гипокалиемия может приводить к мышечным судорогам и/или к выраженной аритмии при одновременном приеме сердечных гликозидов или антиаритмических средств.

Лечение: носит симптоматический и поддерживающий характер. Необходим строгий медицинский контроль, предпочтительно в условиях отделения/палаты интенсивной терапии. Необходим регулярный контроль содержания электролитов и креатинина в плазме крови. Если препарат принят недавно, то можно предпринять меры по предотвращению всасывания из ЖКТ (промывание желудка, назначение адсорбирующих средств и натрия сульфата). При резком снижении АД пациенту следует придать положение «лежа» с приподнятыми ногами; решить вопрос о применении препаратов, увеличивающих объем циркулирующей крови (ОЦК) и/или лечении ангиотензином II. Брадикардию или выраженные вагусные реакции следует устранять атропином; возможна установка искусственного водителя ритма. Ингибиторы АПФ выводятся с помощью диализа, однако необходимо избегать использования высокопроточных мембран из полиакрилнитрила.

Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, трнамтерен, амилорид), препаратами калия из-за риска возникновения гиперкалиемии.

Если вследствие диагностированной гипокалиемии все же показано одновременное применение этих препаратов, то их следует применять с осторожностью, при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и электрокардиограммы (ЭКГ). Требуется осторожность при совместном применении с «петлевыми» диуретиками. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может в начале терапии препаратом Зокардис® плюс привести к снижению ОЦК и способствовать развитию артериальной гипотензии.

Ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивный эффект некоторых общих анестетиков.

При совместном применении с наркотическими анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками и барбитуратами может иметь место развитие ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами (альфа- и бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов) гипотензивный эффект может потенцироваться. Требуется осторожность при одновременном применении с нитратами или другими вазодилататорами. Одновременный прием циклоспорина с ингибиторами АПФ повышает риск развития нарушения функции почек.

При совместном применении аллопуринола, прокаинамида, цитостатиков или иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ повышается риск развития реакций повышенной чувствительности, лейкопении.

В редких случаях ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (например, производных сульфонилмочевины) у больных сахарным диабетом. В этих случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ может потребоваться снижение дозы гипогликемического средства для приема внутрь и инсулина. Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивное действие ингибиторов АПФ. При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение биодоступности ингибиторов АПФ.

Требуется осторожность при совместном применении с колестирамином и колестиполом. Одновременный прием анионообменных смол уменьшает всасывание гидрохлоротиазида. Колестирамин или колестипол при их однократном приеме связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85 и 43%, соответственно.

Диуретики, являющиеся производными сульфонамидов, следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 4-6 ч после приема этих препаратов. Глюкокортикостероиды, кортикотропин, амфотерицин В (парентерально): при одновременном иx приеме с гидрохлоротиазидом могут иметь место нарушения водно-электролитного баланса крови, в особенности, развитие гипокалиемии. При одновременном применении гидрохлоротиазида с солями кальция или с препаратами, содержащими кальций, возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови, вследствие уменьшения его выведения.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами возможен риск развития аритмии.

Лекарственные средства, способные вызвать аритмию типа «пируэт» (особая форма полиморфной желудочковой тахикардии с волно-, винто- или веретенообразной конфигурацией желудочковых комплексов в сочетании с увеличением или уменьшением амплитуды зубцов комплекса QRS, которая может привести к фибриляции желудочков или асистолии): из-за риска развития гипокалиемии требуется осторожность при одновременном применении гидрохлоротиазида с некоторыми антиаритмическими средствами, нейролептиками и другими лекарственными средствами, которые могут удлинять интервал QT и вызывать аритмию типа «пируэт».

При совместном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами - усиление действия недеполяризующих миорелаксантов. Тиазиды могут повышать риск развития побочных эффектов амантадина. Противоподагрические средства (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): может возникнуть необходимость в коррекции дозы гипоурикемического средства (повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона), поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может повышать частоту развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.

Препарат Зокардис® плюс

Одновременное применение препаратов лития и препарата Зокардис® плюс не рекомендуется из-за риска увеличения интоксикации литием. Если одновременный прием все же необходим, то также необходим регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г/сут, уменьшают антигипертензивное действие ингибиторов АПФ и диуретиков. Кроме того, имеются сообщения о том, что эффекты НПВП и ингибиторов АПФ, повышающие содержания калия в сыворотке крови, могут суммироваться, в то время как функция почек может быть нарушена. Соответствующие эффекты обратимы и развиваются они у пациентов с имеющимися нарушениями функции почек. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность - прежде всего, у пациентов с нарушением функции почек.

Этанол усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ и гидрохлоротиазида.

Одновременное применение препаратов, содержащее триметроприм (например, бисептол) с ингибиторами АПФ и тиазидами повышает риск развития гиперкальциемии.

Зокардис® плюс во время беременности применять не рекомендуется. В случае планирования или диагностирования беременности в период лечения препаратом Зокардис® плюс, препарат следует немедленно отменить. Зофеноприл и тиазиды приникают в грудное молоко, поэтому Зокардис® плюс противопоказан к применению в период лактации. Также установлена взаимосвязь между применением тиазидов в период лактации и уменьшением или даже подавлением лактации, гипокалиемией, а также возникновением гиперчувствительности к производным сульфонамидов.

При необходимости применения препарата Зокардис® плюс в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Возможные побочные эффекты при применении препарата Зокардис® плюс, как и при монотерапии действующими веществами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1 /10000), включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головокружение, головная боль.

Нечасто: сонливость или бессонница, обморок, повышение мышечного тонуса.

Нарушения со стороны сердца

В отдельных случаях: стенокардия, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД или повышение АД.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто: кашель (исчезает после отмены препарата).

Нечасто: одышка, бронхит, фарингит.

Нарушения со стороны ЖКТ

Нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, боль в животе, диспепсия, гастрит, гингивит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: ангионевротический отек, псориаз, акне, сухость кожи, кожный зуд, уртикарная сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто: боль в спине.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто: нарушение потенции.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, повышение концентрации креатинина в плазме крови и активности «печеночных» ферментов.

Нарушения общего характера

Нечасто: слабость, гриппоподобный синдром, периферическне отеки, инфекционные заболевания.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: снижение гемоглобина, гематокрита, количества тромбоцитов и лейкоцитов, агранулоцитоз и панцитопения.

Имеются отдельные сообщения о гемолитической анемии у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль, головокружение.

Редко: депрессия, психоэмоцнональная лабильность, нарушение сна, парестезии.

Нарушения со стороны органов чувств

Нечасто: спутанность сознания, шум в ушах, нарушение аккомодации и вкусового восприятия.

Нарушения со стороны сердца

Часто: после начала терапии или увеличения дозы - выраженное снижение АД, в частности, в определенных группах риска.

Очень редко: периферические отеки, ортостатическая гипотензия, боль за грудиной.

В отдельных случаях: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), преходящие нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу и кровоизлияние в мозг.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто: кашель (исчезает после отмены препарата).

Редко: одышка, синусит, ринит, бронхит, бронхоспазм.

В единичных случаях при ангионевротическом отеке вовлекались верхние дыхательные пути, что приводило к их обструкции.

Нарушения со стороны ЖКТ

Часто: тошнота, рвота.

Нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор.

В отдельных случаях: холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость, ангионевротический отек кишечника.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: аллергические реакции и реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, псориазоподобные изменения и алопеция). Эти явления могут сопровождаться лихорадкой, миалгией и артралгией, эозинофилией и/или повышением титра антинуклеарных антител (ANA).

Редко: ангионевротический отек, повышенное потоотделение.

В отдельных случаях установлена взаимосвязь между приемом ингибиторов АПФ и развитием ангионевротического отека с вовлечением в процесс гортани и тканей лица.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто: миалгия, мышечные судороги.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко: нарушение мочеиспускания. Возможно развитие или усугубление почечной недостаточности.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Редко: нарушение потенции.

Нарушения общего характера

Часто: повышенная утомляемость, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто: преходящее повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в плазме крови, в частности, при имеющейся почечной недостаточности, тяжелой хронической сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии, повышение активности «печеночных» ферментов и концентрации билирубина в сыворотке крови.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения.

Нарушения со стороны нервной системы

Редко: тревожность, нарушение сна, депрессия, обнубиляция, парестезии.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: ксантопсия, преходящее нарушение аккомодации.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: ортостатическая гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редко: одышка (включая пневмонит и отек легких).

Нарушения со стороны ЖКТ

Нечасто: анорексия, боль в эпигастральной области, диарея, запор, воспаление слюнных желез, панкреатит.

Редко: внутрипеченочная холестатическая желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: фотосенсибилизация, гиперемия кожи.

Редко: развитие волчаночноподобиого синдрома, обострение кожной формы системной красной волчанки, некротизирующий ангиит, анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Редко: мышечные судороги, слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Нарушения общего характера

Лабораторные и инструментальные данные

Часто: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса (включая гипонатрнемию и гипокалиемию), повышение концетрации холестерина и триглицеридов в крови.

При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности - 3 года.

— эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии зофеноприлом кальция).

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);

— врожденный/идиопатический ангионевротический отек;

— пациенты с инфарктом миокарда, находящиеся на лечении методом гемодиализа (эффективность и безопасность препарата не изучены);

— выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— выраженные нарушения функции почек (КК менее 45 мл/мин);

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности);

— состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует);

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);

— повышенная чувствительность к зофеноприлу или другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамидов, или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. раздел «Состав»).

— бронхиальная астма;

— нарушение водно-электролитного баланса, дегидратация;

— ишемическая болезнь сердца (ИБС);

— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— выраженные цереброваскулярные заболевания;

— стеноз устья аорты с нарушением показателей гемодинамики или другие препятствия оттоку крови из левого желудочка;

— нарушение функции печени средней тяжести (риск развития печеночной комы) (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК более 45 мл/мин);

— пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе;

— первичный альдостеронизм;

— сахарный диабет, подагра;

— псориаз, системная красная волчанка, склеродермия.

В период проведения терапии препаратом Зокардис® плюс следует регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения. Так же, как и в случае других ингибиторов АПФ, следует иметь в виду возможность развития симптоматической артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы препарата) у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленными предшествующей терапией дигуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, или находящихся на гемодиализе. У пациентов с ИБС, выраженными церебро-васкулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями показателей гемодинамики или наличием других препятствиях оттоку крови из левого желудочка значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда и/или инсульту.

Артериальная гипотензия с тяжелыми последствиями наблюдается редко и носит преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему продолжению терапии препаратом. Редко при лечении ингибиторами АПФ наблюдается синдром, начинающийся с холестатической желтухи, который прогрессирует вплоть до острого печеночного некроза. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, у которых при лечении ингибиторами АПФ появляется желтуха или выраженное повышение активности «печеночных» ферментов, следует отменить ингибиторы АПФ и обеспечить медицинское наблюдение.

Если пациент с артериальной гнпертензией получал лечение диуретиками, то их, по возможности, следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Зокардис® плюс (из-за риска развития артериальной гипотензии).

Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек (определять содержание белка в моче при помощи тест-полосок в первой порции утренней мочи), т.к. протеинурия может иметь место как у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек, так и у пациентов, принимающее относительно высокие дозы ингибиторов АПФ.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, следует в первый месяц лечения ингибиторами АПФ регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. В период лечения препаратом Зокардис® плюс возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с ХПН, сахарным диабетом, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли, либо у пациентов, принимающих другие лекарственные препараты, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарин); этот эффект обычно ослабляется тиазидными диуретиками из-за усиленного выведения калия. Если же одновременное применение вышеназванных препаратов является необходимым, то рекомендуется проведение регулярного контроля содержание калия в сыворотке крови.

Имеются сообщения о развитии нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ. Риск появления нейтропении, вероятно, зависит от дозы и клинического состояния пациента. Нейтропения чаще может иметь место у пациентов со сниженной функцией почек, в особенности, если имеется сопутствующие заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия) или при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов риска. У некоторых из таких пациентов развивались тяжелые инфекционные заболевания, при которых в ряде случаев отсутствовала реакция на интенсивную антибиотикотерапию.

При применении у таких пациентов препарата Зокардис® плюс желательно до лечения и каждые 2 нед. в первые три месяца лечения, а затем регулярно проводить контроль лейкоцитарной формулы крови и развернутый анализ крови. Следует настоятельно рекомендовать пациенту сообщать врачу о любом симптоме инфекционного заболевания (боль в горле, лихорадка); в этом случае следует сделать анализ лейкоцитарной формулы крови. При подозрении или выявлении нейтропении, которая носит обратимый характер, следует отменить препарат Зокардис® плюс и другие одновременно принимаемые лекарственные препараты. Перед проведением запланированного оперативного хирургического вмешательства следует поставить в известность врача-анестезиолога о том, что пациент получает препарат Зокардис® плюс, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии или даже сосудистого коллапса при хирургическом вмешательстве или общей анестезии, следует тщательно контролировать ОЦК. Следует иметь в виду, что при лечении препаратом Зокардис® плюс у пациентов, которым показано проведение гемодиализа или других видов фильтрации крови, возможно развитие анафилактоидных реакций (отек и гиперемия лица, выраженное снижение АД, одышка) из-за использования фильтрующих мембран с высокой пропускной способностью, состоящих из полиакрилнитрила (высокопроточные мембраны). Рекомендуется применение других типов фильтрующих мембран для диализа или альтернативной гипотензивной терапии с применением лекарственного препарата из другой фармакотерапевтической группы. В период проведения десенсибилизирующей терапии с применением яда (осы, пчелы) насекомых у пациентов, получающих Зокардис® плюс, возможно развитие реакций повышенной чувствительности, представляющих угрозу для жизни. Чтобы избежать соответствующих реакций, перед проведением каждого сеанса десенсибилизирующей терапии следует временно прерывать терапию ингибиторами АПФ.

В случае развития ангионевротического отека губ, лица, шеи (обычно в первые недели лечения ингибиторами АПФ) препарат Зокардис® плюс следует немедленно отменить и продолжить лечение гипотензивным препаратом из другой фармакотерапевтической группы. Однако в редких случаях тяжелый ангионевротическнй отек с вовлечением языка, голосовой щели или гортани может развиться также после длительного применения ингибиторов АПФ и привести к летальному исходу. В таком случае необходимо предпринять меры экстренной терапии, включающей, как минимум (но не обязательно этим ограничивающейся): немедленное введение 0.1% раствора эпинефрина (адреналина) подкожно (0.3-0.5 мл) или медленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина) 1 мл (развести согласно инструкции!) под тщательным контролем ЭКГ и АД. Пациента следует госпитализировать и вести наблюдение не менее 12-24 ч (до полного исчезновения соответствующих симптомов).

У пациентов с заболеванием почек тиазиды могут усугубить азотемию. У пациентов с ограничением функции почек гидрохлоротиазид может кумулировать. При прогрессировании почечной недостаточности, характеризующейся возрастанием концентрации в крови общего азота, следует решить вопрос об отмене препарата Зокардис® плюс.

Каждому пациенту при приеме диуретиков необходим систематический контроль содержания электролитов в плазме крови.

Тиазиды могут явиться причиной развития нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками являются: сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, слабость, ступор, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота или рвота.

При приеме тиазидных диуретиков возможно появление признаков дефицита калия, но применение препарата Зокардис® плюс способствует уменьшению гипокалиемии, вызванной диуретиками. Самая высокая степень риска развития гипокалиемии существует у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, а также при недостаточном поступлении поваренной соли внутрь, одновременном применении глюкокортикостероидов или кортикотропина.

При жаркой погоде у пациентов, склонных к отеками, может иметь место гипонатриемия разведения. Дефицит хлоридов обычно бывает невыраженным и лечения не требует.

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать незначительное преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови без видимых нарушений его обмена. Выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза. Из-за влияния на метаболизм кальция тиазиды могут искажать результаты исследования функции паращитовидных желез. Тиазиды перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить. Тиазиды могут снижать концентрацию йода, связанного с белком, не вызывая появления симптомов нарушения функции щитовидной железы. Тиазиды увеличивают выведение магния почками (риск развития гипомагнеимии). При лечении тиазидами возможно развитие нарушения толерантности к глюкозе. Может понадобиться коррекция дозы инсулина или гипогликемического средства для приема внутрь. При лечении тиазидами латентнопротекающий сахарный диабет может манифестировать.

Установлена взаимосвязь между увеличением концентрации холестерина и триглицеридов и приемом тиазидных диуретиков. Лечение тиазидами может вызвать гиперурикемию или обострение течения подагры.

Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.

Зофеноприл /Гидрохлоротиазид в комбинации

Комбинация ннгибиторов АПФ с тиазидными диуретиками не исключает риска развития гипокалиемии, поэтому следует регулярно контролировать содержание калия в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Зокардис® плюс на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Зокардис® плюс следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказан: выраженные нарушения функции почек (КК менее 45 мл/мин), состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует).

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК более 45 мл/мин), пациентам находящимся на гемодиализе.

Перед началом лечения и во время терапии следует проводить контроль функции почек (определять содержание белка в моче при помощи тест-полосок в первой порции утренней мочи), т.к. протеинурия может иметь место как у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек, так и у пациентов, принимающее относительно высокие дозы ингибиторов АПФ.

Противопоказан: выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

С осторожностью: нарушение функции печени средней тяжести (риск развития печеночной комы) (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

• таб. покр. оболочкой, 30 мг+12.5 мг: 14, 28, 56 или 98 шт. ЛП-000152 (2013-01-11 – 2013-01-16)