Категория: Инструкции
Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра "Наедине" Татьяна Дергачева уверена, что женскому здоровью оральные контрацептивы ничего, кроме вреда не принесут.
- В специальной литературе (как правило, отечественной, но со ссылкой на зарубежные источники десятилетней давности) то и дело появляются сообщения о том, что оральные контрацептивы, помимо своего основного действия - противозачаточного - обладают еще и некоторыми полезными свойствами, - говорит Татьяна Ивановна. - В частности, как утверждают некоторые гинекологи, заинтересованные в распространении оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников, доброкачественной опухоли груди.
Однако последние исследования, проведенные в этой области зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины. Интересно, что те ученые, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное. Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Например, совсем недавно эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что прием оральных контрацептивов может провоцировать развитие рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы. При использовании гормональных контрацептивов более пяти лет риск этот возрастает втрое, а если женщина принимает таблетки более десяти лет, вероятность развития рака увеличивается в четыре раза.
Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста - оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов.
- На этом побочные действия оральных контрацептивов исчерпываются?
- Да вы что! При длительном применении оральных контрацептивов возникают мастопатия, атрофия слизистой оболочки матки, повышается артериальное давление, развиваются длительные головные боли, появляется бессонница, увеличивается вероятность развития атеросклероза, происходит тромбообразование, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, чаще всего на ногах. Доказано, что противозачаточные таблетки снижают клеточный иммунитет, способствуя проникновению в клетки внутриклеточных паразитов - хламидий, микоплазмодий и прочих микроорганизмов. Женщинам после сорока лет вообще не рекомендуется принимать оральные контрацептивы, а если женщина еще и курит, то противозачаточные средства ей категорически противопоказаны!
Фильм "Контрацептивы. Убойный бизнес" - ТВЦ- Татьяна Ивановна, в настоящее время гинекологи активно назначают оральные контрацептивы при нарушениях менструального цикла. Они утверждают, что в результате лечения цикл полностью нормализуется.
- Я категорически против такого "лечения". Прежде чем назначить какое-либо лекарство, необходимо выяснить причину тех или иных нарушений и устранить ее. Оральные контрацептивы лишь создают видимость благополучия, но на самом деле только усугубляют положение, загоняют проблему вглубь. Женщины, которым были назначены контрацептивы, рано или поздно все равно вынуждены обращаться к врачу, но к этому времени состояние здоровья их еще больше ухудшается. И помочь им уже труднее.
Кроме того, существует масса противопоказаний к назначению оральных контрацептивов. Это онкологические заболевания в семье, все гинекологические заболевания, заболевания сосудов, сердца, печени, почек, нарушения липидного и углеводного обмена, атеросклероз, болезни желчного пузыря, ожирение, психические заболевания у ближайших родственников. Я наблюдала пациентку, у которой в результате введения инъекционного контрацептива, развилась тяжелая депрессия. Женщина пыталась покончить жизнь самоубийством. Вряд ли бы я тогда связала воедино введение гормонов и депрессивное состояние, если бы не прочитанное мною накануне сообщение зарубежных специалистов, которые доказали, что некоторые инъекционные противозачаточные препараты действительно способны вызвать тяжелую депрессию.
- Как же женщинам предохраняться?
- Социально благополучная женщина никогда не будет принимать оральные контрацептивы. Потому что она уважает себя. И беременность у нее всегда будет планированной. Если в семье между женщиной и мужчиной гармоничные отношения, построенные на взаимоуважении, то проблем в такой семьи не возникает. Как правило, женщина рассчитывает время овуляции и воздерживаются от половой близости с мужчиной в период наивысшего риска забеременеть. Этот период многие женщины ощущают физически. У кого-то ноет низ живота, происходит вздутие кишечника, боль может иррадировать (отдавать) в прямую кишку, могут возникнуть пищевые пристрастия - у каждой женщины они свои. Но если близость с мужчиной неизбежна (в этот период у некоторых женщин повышается сексуальная возбудимость), то можно использовать презерватив.
Примечание МС. Мне лично известно свидетельство женщины, который назначили препарат Зоэли для гормональной коррекции эндометриоза. Через месяц перед началом нового цикла у ней развилась очень сильная боль в области малого таза ("как будто рожаю") и мигрень. На этом "лечение" она прекратила.
Посмотрим непосредственно в инструкцию к применению одного из оральных гормональных контрацептивов (в принципе противопоказания и побочные действия для всех гормональных таблеток одинаковы ). Обратите внимание на обилие возможных ухудшений в здоровье и отрицательных воздействий на организм женщины. Отчётливо ясно, что это средство является вредоносным для человека.
Не говоря уже о том, что это одно из самых дорогих "удовольствий" не иметь детей. Средняя стоимость месячного курса как минимум 900 - 1000 рублей.
ПротивопоказанияЗаболевания, связанные с тромбозом (в настоящее время или в прошлом).
Признаки инфаркта миокарда (например, стенокардия или загрудинные боли) или инсульта (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения), беспокоящие в настоящее время или отмечавшиеся в прошлом.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Желтуха или тяжелые формы заболеваний печени.
Рак молочной железы или половых органов в настоящее время или в прошлом.
Доброкачественная или злокачественная опухоль печени в настоящее время или в прошлом.
Влагалищное кровотечение, причина которого неясна.
Беременность или подозрение на беременность.
В период кормления ребенка грудью.
Аллергия на любые компоненты препарата.
При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боль в животе; нечасто – рвота, диарея.
Со стороны ЦНС: часто – астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто – мигрень, снижение либидо; редко – увеличение либидо.
Со стороны органа зрения: редко – непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
Со стороны половой системы: часто – боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто – гипертрофия молочных желез; редко – вагинальные выделения, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и ее придатков: часто – акне; нечасто – сыпь, крапивница; редко – узловатая эритема, многоформная эритема.
Прочие: часто – увеличение массы тела; нечасто – задержка жидкости; редко – снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.
Достоинства:
отличное противозачаточное средство, удобно принимать препарат, дополнительные 7 таблеток фумарата железа.
Недостатки:
не нашла
В Центре Планирования Семьи мне выдали противозачаточные таблетки ORAL CONTRACEPTIVES MICROGYNON еще до беременности, я так поняла что это такие же противозачаточные как и просто знаменитые Микрогинон в обычной упаковке, просто в центре выдают их бесплатно. После того как я пропила их три месяца мы с мужем решили родить ребеночка, я просто закончила пить последний блистер и через месяц забеременела, так что могу сказать уверенно. они на будущее зачатие негативно не влияет. После рождения малышки таким же методом я начала принимать противозачаточные для кормящих. а теперь вновь перешла на MICROGYNON. Меня в них все устраивает, я ими довольна.
Противозачаточные таблетки ORAL CONTRACEPTIVES MICROGYNON ED FE относится к фармакологической группе комбинированных оральных контрацептивов .
Дали мне сразу на пол года, две упаковки .
В каждой упаковке по три блистера .
Инструкция прилагается, но только на иностранных языках, можно сориентироваться по рисункам.
Блистер содержит 28 таблеток: нужно начинать принимать первую таблетку в первый день менструального цикла, последующий блистер начинать непосредственно после окончания предыдущего. В одном блистере 28 таблеток, из которых 21 желтого цвета содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола. Кроме действующих драже включены 7 драже коричневого цвета, которые содержат 75 гр фурмата железа.
Инверсная сторона блистера, указана стрелочками последовательность приема препарата.
Эти таблетки отличаются тем что у них низкое содержание гормонов, из за чего у препарата хорошая переносимость, незначительное влияние на метаболические процессы в организме. Еще MICROGYNON если принимать регулярно, то он оказывает лечебное действие, нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития некоторых гинекологических заболеваний.7 таблеток с включением в состав фурамата железа позволяет организму компенсировать потерю этого элемента во время менструального кровотечения.
Конечно как и у любого фармакологического препарата есть свои, в редких случаях, побочные эффекты, поэтому обязательно нужна консультация врача перед приемом. Мне они подходят идеально, побочек никаких, достаточно выбрать удобное время суток для их приема и все, можно спокойно с уверенностью наслаждаться сексуальной жизнью.)
Общее впечатление. Отличное средство защиты от нежелательной беременности.
Вот такие у меня вопросы к тем кто принимал или принимает гормональные таблетки Oral contraceptives. Посоветовалась я с мамой ,она мне дала эти таблетки, рассказала как принимать ,и вот первый день менструации я начала их пить. Обычно менструации идут у меня 7 дней ,для меня это норма ,но после того как начала их пить они идут у меня уже 13 днеь ,и реально понимаю что на этом они не закончатся(уже пошуршала интернет ) Мамке говорю ,что может что то не так ,она мне твердит ,что все нормально ,значит в следующий раз вообще будут идти 2 дня ,вопрос. а они вообще закончаться до следующего раза. Девочки ,кто принимал эти таблетки ,отзовитесь ,расскажите у вас тоже так было.
А вообще думала поставить спираль ,но мой гинеколог сказала что мне не стоит ее ставить. ( может слишком молодая ,а может из-за того что у меня эрозия ) Вообщем хочу как-то себя оберечь от беременности ,презирвотивоми не хочу. Вообщем запуталась я не много. расскажите как вы предохраняетесь и как успехи. Спасибо за внимание.
Не нашла подходящей рубрики.
Контрацептив Оральный (Oral Contraceptive) лекарственный препарат, в состав которого входит один или несколько синтетических женских половых гормонов; назначается женщинам для предотвращения процесса оплодотворения созревшей яйцеклетки. В большинстве оральных контрацептивов одновременно содержится эстроген, препятствующий нормальному течению овуляции, и прогестоген, который воздействует на гипофиз, нарушая его обычный контроль за менструальным циклом. Прогестогены также влияют на слизистую оболочку матки и вязкость слизистых выделений из влагалища и шейки матки, что значительно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки. Оральные контрацептивы обычно принимаются ежедневно в течение трех недель, затем, с наступлением менструации, их прием на неделю прекращается. Возможные побочные эффекты от их приема: головная боль, увеличение веса женщины, тошнота, изменения кожи и депрессия. Существует также вероятность образования венозных тромбов (особенно в венах ног), что может вызвать развитие эмболии легких; при длительном применении гормональных контрацептивов иногда наблюдается снижение способности к оплодотворению. При использовании оральных контрацептивов менее чем у одной из ста женщин в год может начать развиваться нежелательная беременность. В случае приема женщиной таблеток, в состав которых входит только прогестоген (иногда их называют по-другому mini pills), вероятность развития нежелательной беременности у женщины несколько выше (она может развиться у 1 2 из 100 женщин в год), однако побочные эффекты от приема этих таблеток выражены слабее (из-за отсутствия в них эстрогена). К другим гормональным контрацептивам относятся инъекции и имплантаты (см. Контрацепция). См. также Контрацепция посткоитальная.
Источник: "Медицинский словарь"
Медицинские термины. 2000 .
17. Что делать в случае, если женщина пропустила очередной прием комбинированного орального контрацептива (КОК)?
18. Что делать в случае, если женщина пропустила очередной прием противозачаточной таблетки прогестогенового ряда?
Что можно предпринять в случае, если женщина пропустила очередной прием комбинированного орального контрацептива (КОК)? Этинилэстрадиол (таблетки по 30-35 ?g)Пропуск очередного приема 1 или 2 активных (гормональных) таблеток или начало приема очередной упаковки таблеток позже положенного срока на 1 или 2 дня. В этом случае женщине необходимо:
Пропуск очередного приема 3 и более активных (гормональных) таблеток или начало приема
очередной упаковки таблеток позже положенного срока на 3 и более дней. В этом случае женщине необходимо:
Женщина пропустила прием 1 и более неактивных (негормональных) таблеток
* Если женщина пропустила прием 2 и более активных (гормональных) таблеток, то в этом случае рекомендуется принять первую пропущенную таблетку и затем продолжать прием остальных пропущенных таблеток либо избавиться от них с тем, чтобы не отклоняться от первоначального графика приема.
В зависимости от того, в какой момент времени женщина вспомнила о пропущенном приеме таблетки (таблеток), она может принять 2 таблетки в тот же день (одну таблетку сразу и вторую через обычный интервал времени или же принять две таблетки сразу).
По мнению экспертной рабочей группы, нерегулярный или неправильный прием противозачаточных таблеток является основной причиной наступления нежеланной беременности. Надежный противозачаточный эффект (предотвращение овуляции) достигается регулярным приемом КОК в течение 7 дней. Женщинам, часто забывающим об очередном приеме таблеток, рекомендуется применять другой метод контрацепции.
Экспертная рабочая группа отмечает, что доказательные факты, касающиеся рекомендаций по приему «пропущенных таблеток», в основном, получены в результате изучения практического опыта применения этинилэстрадиоловых таблеток в дозировке 30-35 ?g.
Многие женщины (включая тех, которые пользуются упаковками противозачаточных таблеток, размеченными по дням недели) придерживаются графика контрацепции, предусматривающего начало приема таблеток из новой упаковки в строго определенный день недели. Если женщина, следующая такому графику, пропускает прием одной или нескольких таблеток, то в этом случае ей следует избавиться от пропущенных таблеток, если она намеревается продолжать прием таблеток по своему обычному графику. Отказ от выполнения данной рекомендации может повлечь за собой нарушение менструального цикла.
В целом, рекомендации Экспертной рабочей группы могут быть сведены к трем основным пунктам:
Если женщина пропустила очередной прием активной (гормональной) таблетки, то в таком случае ей рекомендуется принять пропущенную таблетку как можно раньше.
Вопрос в рамках систематического обзора
Какое влияние оказывает пропуск очередного приема гормональных контрацептивов в различные дни менструального цикла на выраженность противозачаточного эффекта? Уровень доказанности: I, удовлетворительно, косвенное подтверждение.
Литература, использовавшаяся при систематическом обзоре
1. Chowduhry V et al. “Escape” ovulation in women due to the missing of low-dose combination oral contraceptive pills. Contraception, 1980, 22:241-247.
2. Creinin MD et al. The effect of extending the pill-free interval on follicular activity: triplasic norgestimate/35 micro g ethynil estradiol versus monophasic levonorgestrel/20 mirco g ethinyl estradiol. Contraception, 2002, 66:147-152.
3. Elomaa K, Lahteenmaki P. Ovulatory potential of preovulatory sized follicles during oral contraceptive treatment. Contraception, 1999, 60:275-279.
4. Elomaa et al. Omitting the first oral contraceptive pills of the cycle does not automatically lead to ovulation. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1998, 179:41-46.
5. Hamilton CJ, Hoogland HJ. Longitudinal ultrasonographic study of the ovarian suppressive activity of a low-dose triphasic oral contraceptive during correct and incorrect pill intake. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1989, 151:1159-1162.
6. Hedon B et al. Ovarian consequences of the transient interruption of combined oral contraceptives.
International Journal of Fertility, 1992, 37:270-276.
7. Killick SR. Ovarian follicles during oral contraceptive cycles: their potential for ovulation. Fertility and Sterlility, 1989, 52:580-582.
8. Killick SR et al. Extending the duration of the pill-free interval during combined oral contraception. Advances in Contraception, 1990, 6:33-40.
9. Landgren BM, Csemiczky G. The effect of follicular growth and luteal function of “missing the pill”. A comparison between a monophasic and a triphasic combined oral contraceptive. Contraception, 1991, 43:149-159.
10. Landgren BM, Diczfalusi E. Hormonal consequences of missing the pill during the first two days of three consecutive artificial cycles. Contraception, 1984, 29:437-446.
11. Letterie GS. A regimen of oral contraceptives restricted to the periovulatory period may permir folliculogenesis but inhibit ovulation. Contraception, 1998, 57:39-44.
12. Letterie GS. Chow GE. Effect of “missed” pills on oral contraceptive effectiveness. Obstetrics and Gynecology, 1992, 79:979-982.
13. Molloy BG et al. “Missed pill” conception: fact or fiction? British Medical Journal, (Clinical Research Edition), 1985, 290:1474-1475.
14. Morris SE et al. Studies on low-dose oral contraceptives: plasma hormone changes in relation to deliberate pill (‘Microgynon 30’) omission. Contraception, 1979, 20:61-69.
15. Nuttall ID et al. The effect of ethinyl estradiol 20 mcg and levonorgestrel 250 mcg on the pituitaryovarian function during normal tablet-taking and when tablets are missed. Contraception, 1982, 26:121-135.
16. Spona J et al. Shorter pill-free interval in combined oral contraceptives decreases follicular development. Contraception, 1996, 54:71-77.
17. Sullivan H et al. Effect of 21-day and 24-day oral contraceptive regimens containing gestodene (60 microg) and ethinyl estradiol (15 microg) on ovarian activity. Fertility and Sterility, 1999, 72:115-120.
18. Tayob Y et al. Ultrasound appearance of the ovaries during the pill-free interval. British Journal of Family Planning, 1990, 16:94-96.
19. van der Spuy ZM, Sohnius U, Pienaar CA, Schall R. Gonadotropin and estradiol secretion during the week of placebo therapy in oral contraceptive pill users. Contraception, 1990, 42:597-609.
20. van Heusden AM, Fauser BC. Activity of the pituitary-ovarian axis in the pill-free interval during use of low-dose combined oral contraceptives. Contraception, 1999, 59:237-243.
21. Wang E et al. Hormonal consequences of “missing the pill”. Contraception, 1982, 26:545-566.Другие источники
1. Wilcox AJ, Dunson D, Baird DD. The timing of the “fertile window” in the menstrual cycle: day specific estimates from a prospective study. British Medical Journal, 2000, 321:1259-1262.
2. Wilcox AJ, Dunson DB, Weinberg CR, Trussell J, Baird DD. Likelihood of conception with a single act of intercourse: providing benchmark rates for assessment of post-coital contraceptives. Contraception, 2001, 63:211-215.
Основные неразрешенные вопросы
Каким образом количество пропущенных таблеток КОК и время, на которое приходится пропуск очередного приема контрацептива, влияют на степень риска возникновения беременности?
Существуют ли какие-либо различия в данном отношении между отдельными лицами и группами населения?
Насколько точно пользователи КОК понимают содержание указаний по приему гормональных противозачаточных таблеток и следуют таким инструкциям, включая использование дополнительного способа контрацепции при пропуске приема очередной таблетки?
Способствует ли сокращение длительности периодов нулевого гормонального воздействия существенному возрастанию вероятности наступления беременности?
Возможно ли компенсировать пропуск очередного приема КОК, содержащего 30-35 мг этинилэстрадиола, приемом аналогичного КОК, содержащего меньшую дозу эстрогена, в особенности, в тех случаях, когда требуется применение дополнительного противозачаточного средства?
Насколько точно можно прогнозировать риск возникновения беременности при использовании КОК, опираясь на результаты ультразвукового обследования, анализа содержания гормонов в крови и исследования состава цервикальной слизи?
Каковы наиболее эффективные методы консультирования и других методов передачи информации, обеспечивающие максимально последовательное, правильное и регулярное пользование комбинированными оральными контрацептивами?
Что можно предпринять в случае, если женщина пропустила очередной прием противозачаточной таблетки прогестогенового ряда?Если у женщины имеется регулярный менструальный цикл (в эту категорию относятся также женщины, имеющие ребенка на грудном вскармливании) И промедление в приеме одной или более таблеток составляет более 3 часов, то
В этом случае женщине необходимо:
- Как можно раньше принять одну таблетку контрацептива.
- Продолжать принимать таблетки по обычной схеме, т.е. по одной таблетке в день.
- Воздерживаться от половых сношений либо использовать дополнительное противозачаточное средство в течение последующих 2 дней.
При необходимости, женщина может прибегнуть к неотложной контрацепции.
Если женщина (i) имеет ребенка на грудном вскармливании, (ii) у нее отсутствует менструальный цикл И промедление в приеме одной или более таблеток составляет более 3 часов, то
В этом случае женщине необходимо:
- Как можно раньше принять одну таблетку контрацептива
- Продолжать принимать таблетки по обычной схеме, т.е. по одной таблетке в день.
Если продолжительность послеродового периода не превышает 6 месяцев, то в этом случае применения дополнительного метода контрацепции не требуется.
По мнению экспертной рабочей группы, нерегулярный или неправильный прием противозачаточных таблеток является основной причиной наступления нежеланной беременности. Эксперты подчеркивают важность ежедневного приема ПТП примерно в одно и то же время суток. Считается, что надежный противозачаточный эффект (изменение свойств цервикальной слизи) обеспечивается по прошествии примерно 48 часов после начала приема ПТП.
Вопрос в рамках систематического обзора
Каким образом пропуск приема ПТП в различные дни менструального цикла влияет на выраженность противозачаточного эффекта?
Литература, использовавшаяся при систематическом обзоре
Узкоспециальной справочной литературы по данному вопросу авторами найдено не было.
Другие источники
1. McCann MF, Potter LS. Progestin-only oral contraception: a comprehensive review. Contraception, 1994, 50 (6 Suppl 1):S1-195.
Основные неразрешенные вопросы
Каким образом количество пропущенных таблеток и время, на которое приходится пропуск очередного приема ПТП, влияют на риск возникновения нежеланной беременности?
Если женщина пропускает прием очередной таблетки ПТП, то является ли 48-часовой период приема ПТП под прикрытием дополнительного средства контрацепции достаточным для полного восстановления противозачаточного эффекта ПТП? Влияет ли количество пропущенных таблеток на показания к применению вспомогательного метода контрацепции?
Насколько четко женщины, пользующиеся ПТП, понимают и выполняют указания по приему таблеток, включая инструкции по использованию дополнительного метода контрацепции при пропуске очередного приема ПТП?
Насколько точно можно прогнозировать риск возникновения беременности при использовании ПТП, опираясь на результаты ультразвукового обследования, гормональных исследований и анализа состава цервикальной слизи?
Каковы наиболее эффективные методы врачебного консультирования и разъяснительной работы, позволяющие обеспечить последовательное, грамотное и регулярное пользование ПТП?
Источник: “Selected practice recommendations for contraceptiveuse” –2nd ed. World Health Organization, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM classification: WP 630). Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции переведен на русский язык Программой Репродуктивного здоровья и исследований Европейского регионального бюро ВОЗ в рамках Программы стратегического сотрудничество Всемирной Организации Здравоохранения и Фонда Населения Объединенных Наций.
Автор: “Selected practice recommendations for contraceptiveuse” –2nd ed. World Health Organization, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM classification: WP 630).
