Инструкция по применению фраксипарина - У нас есть все

Колоть его в живот сказали. Видео нормального не нашла. Девочки, помогите пожалуйста-как его в живот колоть? Напишите, пожалуйста мини инструкцию как колоть, или ссылку на видео. Видео - инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f. Как сделать укол - Duration. Как колоть Фраксипарин при беременности? Будущим мамам иногда назначают препараты, которые противопоказаны при беременности. Не пропустить первые симптомы. Инструкция по применению Фраксипарина Способ и дозировка. Видео, как колоть Фраксипарин Для предупреждения тромбоэмболии в хирургии рекомендована подкожная доза 0. К препаратам, разжижающим кровь, относятся фраксипарин, клексан, ксарелто. СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МИФЫ О ЗДОРОВЬЕ ПОЛЕЗНАЯ ЕДА ЗДОРОВОЕ. Видео - инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f. Как колоть фраксипарин при беременности? Фраксипарин — лекарственный препарат, обладающий антикоагулянтными свойствами, то Фраксипарин является таким препаратом. Согласно инструкции он противопоказан при беременности, поскольку может вызвать тяжелые. Samturokk Видео - инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f. Применение Фраксипарина при беременности: отзывы. Бывает, что у беременных диагностируют такие заболевания, при которых возникает необходимость назначения медикаментозных средств, в инструкции к которым четко указано, что женщинам в положении их применять нежелательно. Одним из таких спорных моментов является использование Фраксипарина при беременности. Действующим веществом Фраксипарина является низкомолекулярный гепарин надропарин кальциякоторый может быстро вступать в связь с белками плазмы крови и обладает антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянт — лекарственный препарат, угнетающий работу свертывающей системы крови, тем самым данное средство препятствует образованию тромбов в кровеносной системе. Фраксипарин выпускается в виде раствора для инъекций. Можно ли Фраксипарин при беременности? Несмотря на то, что применение Фраксипарина при беременности крайне нежелательно, при наличии веских оснований, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то врач назначает своей пациентке этот препарат. Фраксипарин во время беременности прописывают как для профилактики или для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови. Длительность применения препарата зависит от степени тяжести болезни. Бывают случаи, когда женщинам, вынашивающим ребенка, приходится делать инъекции Фраксипарина на протяжении всего периода беременности. По поводу вопроса насколько безопасно применение Фраксипарина при беременности до сих пор ведутся жаркие споры между врачами. Одни утверждают, что препарат не оказывает негативного влияния на развитие ребенка, что подтверждается тридцатилетней практикой его применения, а в инструкции не рекомендовано это средство беременным, так как исследований на эту тему не проводилось. Другие же наоборот опасаются, что Фраксипарин может спровоцировать появление внутренних кровотечений, что опасно для здоровья и жизни женщины и ее ребенка. Как бы то ни было, Фраксипарин при беременности назначают редко и только в критических ситуациях, вызванных повышенной свертываемостью крови: самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная гибель плода, преждевременная родовая деятельность. В большинстве случаев Фраксипарин при беременности прописывают во втором и третьем триместрах. Обычно такое назначение обусловлено следующими факторами: На протяжении всей беременности плацента растет вместе с ребенком, в ней развивается множество кровеносных сосудов и капилляров, через которые «идет» питание к ребенку. В случаях, когда у женщины кровь становится густой, она застаивается в капиллярах, а это приводит к тромбообразованию, и в конечном результате к кислородному голоданию ребенка. Что, естественно, отражается на его развитии и здоровье. На последних месяцах интересного положения выросшая матка сдавливает вены малого таза, что приводит к ухудшению кровотока в нижних конечностях. Из- за этого кровь в ногах застаивается, и в ней могут образовываться тромбы. Следствием чего может быть тромбоэмболия легочной артерии, а это чревато летальным исходом, как для женщины, так и для ее ребенка соответственно. Как вы видите, применение Фраксипарина при беременности в некоторых случаях может спасти жизнь не только ребенку, но и женщине. Поэтому нельзя сказать, что этот препарат категорически нельзя прописывать во время вынашивания ребенка. Просто каждый случай назначения надо рассматривать индивидуально. Как колоть Фраксипарин при беременности? Прежде чем начать лечение Фраксипарином при беременности, врач обязательно направляет женщину сдать кровь на анализ, чтобы определить такой показатель, как свертываемость. Если по результатам анализа пациентка нуждается в лечении этим препаратом, то ей в индивидуальном порядке назначается дозировка Фраксипарина, в зависимости от массы тела, и длительность применения. Фраксипарин предназначен для внутривенного и подкожного введения. Поэтому выпускается в виде готового раствора для инъекций, в шприце объемом 0,3 и 0,6 мл. Препарат вводится раз в сутки. Многие женщины, которые оставили в интернете отзывы о Фраксипарине при беременности, писали, что самостоятельно делали себе подкожные инъекции, так как не у всех была возможность в течение длительного времени ежедневно посещать процедурный кабинет в поликлинике. Поэтому далее мы рассмотрим, как колоть Фраксипарин при беременности: Возьмите шприц так, чтобы игла «смотрела» вверх, и медленно выдавите из шприца весь воздух. От пупка отметьте вверх расстояние толщиною в два пальца, в этой области нет кровеносных сосудов, и протрите там кожу ватой смоченной спиртом. Затем возьмите двумя пальцами кожу живота так, чтоб получилась вертикальная складка. Введите иглу в складку кожи под углом в 9. Медленно выдавите из шприца лекарство. Вытащите иглу, прижмите к месту инъекции вату, смоченную спиртом. На месте укола может появиться небольшой отек, по этому поводу не стоит беспокоиться, это нормально. Лечение Фраксипарином при беременности должно проводиться под контролем врача. В случае появления побочных эффектов инъекции необходимо прекратить. А будущей маме надо сразу же обратиться к своему врачу, чтобы он назначил другой антикоагулянт. Побочные эффекты и противопоказания. Фраксипарин — сильнодействующий и эффективный препарат, но он, как и любой другой, может привести к появлению побочных эффектов. Давайте перечислим их: отек Квинке; крапивница; местные кожные реакции на месте укола в виде зуда или сыпи; анафилактический шок крайне редко. Большинство женщин, принимавших Фраксипарин при беременности, отзываются об этом препарате положительно и отмечают, что побочных эффектов у них не наблюдалось. Противопоказаниями к инъекциям Фраксипарином являются: отсутствие положительного результата от лечения другими антикоагулянтами; нарушения свертывания крови коагулопатия ; индивидуальная непереносимость действующего вещества.

С осторожностью следует назначать Фраксипарин в связи с повышенным риском кровотечений при печеночной недостаточности, при почечной недостаточности, при тяжелой артериальной гипертензии, при пептических язвах в анамнезе или других заболеваниях с повышенным риском кровотечения, при нарушениях кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза, в послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах, у больных с массой тела менее 40 кг, в случае продолжительности лечения, превышающей рекомендованную 10 дней. в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения, при комбинации с препаратами, усиливающими риск кровотечения.

Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на teplum.ru обязательна!

Инструкция по применению фраксипарина - Это нужно знать

Колоть его в живот сказали. Видео нормального не нашла. Девочки, помогите пожалуйста-как его в живот колоть? Напишите, пожалуйста мини инструкцию как колоть, или ссылку на видео. Видео - инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f. Как сделать укол - Duration. Как колоть Фраксипарин при беременности? Будущим мамам иногда назначают препараты, которые противопоказаны при беременности. Не пропустить первые симптомы. Инструкция по применению Фраксипарина Способ и дозировка. Видео, как колоть Фраксипарин Для предупреждения тромбоэмболии в хирургии рекомендована подкожная доза 0. К препаратам, разжижающим кровь, относятся фраксипарин, клексан, ксарелто. СИАМСКИЕ БЛИЗНЕЦЫ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МИФЫ О ЗДОРОВЬЕ ПОЛЕЗНАЯ ЕДА ЗДОРОВОЕ. Видео - инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f. Как колоть фраксипарин при беременности? Фраксипарин — лекарственный препарат, обладающий антикоагулянтными свойствами, то Фраксипарин является таким препаратом. Согласно инструкции он противопоказан при беременности, поскольку может вызвать тяжелые. Samturokk Видео - инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-f. Применение Фраксипарина при беременности: отзывы. Бывает, что у беременных диагностируют такие заболевания, при которых возникает необходимость назначения медикаментозных средств, в инструкции к которым четко указано, что женщинам в положении их применять нежелательно. Одним из таких спорных моментов является использование Фраксипарина при беременности. Действующим веществом Фраксипарина является низкомолекулярный гепарин надропарин кальциякоторый может быстро вступать в связь с белками плазмы крови и обладает антикоагулянтным эффектом. Антикоагулянт — лекарственный препарат, угнетающий работу свертывающей системы крови, тем самым данное средство препятствует образованию тромбов в кровеносной системе. Фраксипарин выпускается в виде раствора для инъекций. Можно ли Фраксипарин при беременности? Несмотря на то, что применение Фраксипарина при беременности крайне нежелательно, при наличии веских оснований, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, то врач назначает своей пациентке этот препарат. Фраксипарин во время беременности прописывают как для профилактики или для лечения заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови. Длительность применения препарата зависит от степени тяжести болезни. Бывают случаи, когда женщинам, вынашивающим ребенка, приходится делать инъекции Фраксипарина на протяжении всего периода беременности. По поводу вопроса насколько безопасно применение Фраксипарина при беременности до сих пор ведутся жаркие споры между врачами. Одни утверждают, что препарат не оказывает негативного влияния на развитие ребенка, что подтверждается тридцатилетней практикой его применения, а в инструкции не рекомендовано это средство беременным, так как исследований на эту тему не проводилось. Другие же наоборот опасаются, что Фраксипарин может спровоцировать появление внутренних кровотечений, что опасно для здоровья и жизни женщины и ее ребенка. Как бы то ни было, Фраксипарин при беременности назначают редко и только в критических ситуациях, вызванных повышенной свертываемостью крови: самопроизвольное прерывание беременности, внутриутробная гибель плода, преждевременная родовая деятельность. В большинстве случаев Фраксипарин при беременности прописывают во втором и третьем триместрах. Обычно такое назначение обусловлено следующими факторами: На протяжении всей беременности плацента растет вместе с ребенком, в ней развивается множество кровеносных сосудов и капилляров, через которые «идет» питание к ребенку. В случаях, когда у женщины кровь становится густой, она застаивается в капиллярах, а это приводит к тромбообразованию, и в конечном результате к кислородному голоданию ребенка. Что, естественно, отражается на его развитии и здоровье. На последних месяцах интересного положения выросшая матка сдавливает вены малого таза, что приводит к ухудшению кровотока в нижних конечностях. Из- за этого кровь в ногах застаивается, и в ней могут образовываться тромбы. Следствием чего может быть тромбоэмболия легочной артерии, а это чревато летальным исходом, как для женщины, так и для ее ребенка соответственно. Как вы видите, применение Фраксипарина при беременности в некоторых случаях может спасти жизнь не только ребенку, но и женщине. Поэтому нельзя сказать, что этот препарат категорически нельзя прописывать во время вынашивания ребенка. Просто каждый случай назначения надо рассматривать индивидуально. Как колоть Фраксипарин при беременности? Прежде чем начать лечение Фраксипарином при беременности, врач обязательно направляет женщину сдать кровь на анализ, чтобы определить такой показатель, как свертываемость. Если по результатам анализа пациентка нуждается в лечении этим препаратом, то ей в индивидуальном порядке назначается дозировка Фраксипарина, в зависимости от массы тела, и длительность применения. Фраксипарин предназначен для внутривенного и подкожного введения. Поэтому выпускается в виде готового раствора для инъекций, в шприце объемом 0,3 и 0,6 мл. Препарат вводится раз в сутки. Многие женщины, которые оставили в интернете отзывы о Фраксипарине при беременности, писали, что самостоятельно делали себе подкожные инъекции, так как не у всех была возможность в течение длительного времени ежедневно посещать процедурный кабинет в поликлинике. Поэтому далее мы рассмотрим, как колоть Фраксипарин при беременности: Возьмите шприц так, чтобы игла «смотрела» вверх, и медленно выдавите из шприца весь воздух. От пупка отметьте вверх расстояние толщиною в два пальца, в этой области нет кровеносных сосудов, и протрите там кожу ватой смоченной спиртом. Затем возьмите двумя пальцами кожу живота так, чтоб получилась вертикальная складка. Введите иглу в складку кожи под углом в 9. Медленно выдавите из шприца лекарство. Вытащите иглу, прижмите к месту инъекции вату, смоченную спиртом. На месте укола может появиться небольшой отек, по этому поводу не стоит беспокоиться, это нормально. Лечение Фраксипарином при беременности должно проводиться под контролем врача. В случае появления побочных эффектов инъекции необходимо прекратить. А будущей маме надо сразу же обратиться к своему врачу, чтобы он назначил другой антикоагулянт. Побочные эффекты и противопоказания. Фраксипарин — сильнодействующий и эффективный препарат, но он, как и любой другой, может привести к появлению побочных эффектов. Давайте перечислим их: отек Квинке; крапивница; местные кожные реакции на месте укола в виде зуда или сыпи; анафилактический шок крайне редко. Большинство женщин, принимавших Фраксипарин при беременности, отзываются об этом препарате положительно и отмечают, что побочных эффектов у них не наблюдалось. Противопоказаниями к инъекциям Фраксипарином являются: отсутствие положительного результата от лечения другими антикоагулянтами; нарушения свертывания крови коагулопатия ; индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Препарат характеризуется более выраженной анти-Ха-факторнойактивностью по сравнению с анти-IIa-факторной активностью.

prom-steklo.ru © 2016 г.

Фраксипарин при беременности: инструкция по применению, отзывы и цены

Бывают такие ситуации во время беременности, когда лечащий врач вынужден назначать будущей маме очень сложный и небезопасный препарат. Таким препаратом является Фраксипарин (Клексан), который отпускается в виде жидкости для инъекций находящейся в специальных шприцах. Фраксипарин при беременности назначается в крайних случаях, когда риск для жизни плода и будущей мамочки превышает вероятность получения осложнений от данного препарата.

Колоть Клексан (Фраксипарин) необходимо под строгим контролем врача, назначившего данный препарат, и при малейших недомоганиях немедленно обращаться к врачу. Лучше всего колоть Клексан во втором-третьем триместре беременности, однако бывают редкие случаи, когда Фраксипарин назначают с первого триместра. Перед тем, как колоть данный препарат, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению препарата. Инструкция по применению Фраксипарина ознакомит вас со всеми побочными реакциями на активное вещество и со всеми противопоказаниями. Если у будущей мамочки имеются или имелись в недавнем прошлом какие-либо заболевания, перечисленные в пункте противопоказания», о которых говорит инструкция к применению, следует немедленно сообщить об этом лечащему доктору: он примет решение назначать или отменять данный препарат конкретно для данного случая.

Клексан является антикоагулянтом прямого действия, низкомолекулярным гепарином. Все препараты, содержащие гепарин, предназначены для того, чтобы не дать крови быстро сворачиваться, так как быстрая свертываемость крови ведет к её загустению, а после к тромбозу. Тромбоз, в свою очередь, может привести к печальным последствиям: гибели матери или плода.

Инструкция по применению Фраксипарина поясняет, что препарат назначают в следующих случаях:

• если кровь беременной имеет свойство очень быстро сворачиваться, при этом установлено, что антикоугулянт отсутствует;
• если женщина уже несколько раз теряла ребенка вследствие проблем со свертываемостью крови;
• с профилактическими целями, имея не очень хорошие анализы крови;
• с профилактическими целями, в случае хирургических вмешательств;
• если беременную необходимо лечить от инфаркта миокарда;
• при лечении тромбоэмболии;
• если у беременной обнаружена нестабильная стенокардия.

Колоть Клексан можно как в медицинском учреждении, так и самостоятельно. Однако изучив отзывы, можно сказать, что до 8-й недели беременности колоть Фраксипарин все же не следует, так как данный препарат может спровоцировать сильное кровотечение, что, в свою очередь, может привести к гибели эмбриона.

Очень осторожно следует колоть Фраксипарин тем беременным женщинам, которые страдают почечной или печеночной недостаточностью, гипертонией, язвами желудка или 12-ти перстной кишки, а также в случае всевозможных нарушений кровообращения, например в районе глаз.

Колоть Клексан небезопасно и для здорового человека, что уж там говорить, если у беременной существуют проблемы со здоровьем. Инструкция по применению препаратов на основе гепарина, где основным действующим веществом является надропарин кальция, запрещает применение данного лекарственного средства в следующих случаях:

• если выявлена индивидуальная непереносимость компонентов препарата, в частности надропарина;
• если предыдущее лечение такими препаратами, как Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Аспекард не дало ожидаемого результата;
• ексли у беременной обнаружена коагулопатия (кровь не сворачивается, в результате чего начинаются кровотечения).

Даже при отличном состоянии здоровья могут наблюдаться следующие побочные реакции на Клексан:

• отек Квинке;
• множественные аллергические проявления в месте введения препарата;
• крайне редко реакцией на введение Фраксипарина может стать анафилактический шок;
• кровотечения;
• печень перестает нормально функционировать, однако после отмены препарата её функции полностью восстанавливаются;
• резко снижается количество тромбоцитов.

Передозировка Фраксипарином грозит женщине неминуемым кровотечением.

При гемостазе кровь становится очень густой и начинают образовываться сгустки (тромбы), которые перекрывают сосуды и не дают полезным веществам и кислороду свободно циркулировать по организму. Для беременной женщины гемостаз опасен по нескольким причинам:

• В растущей плаценте образуется большое количество кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и другими необходимыми для плода веществами. Если сосуды плаценты тромбируются, то плод страдает от кислородного голодания, что может привести к его гибели.
• На последних сроках матка вырастает настолько, что начинает давить на сосуды малого таза, в том числе на легочную артерию. Кровь перестает в нужном объеме поступать к ногам, в результате чего образуются тромбы. Если тромбоэмболии подверглась легочная артерия, спасти женщину и плод практически невозможно.

Чтобы узнать больше о последствиях тромбоэмболии у беременных, предлагаем вашему вниманию ряд видео. В этих видео вы не только узнаете о последствиях тромбообразований, но и получите ценную информацию по применению таких препаратов на основе гепарина, как Фраксипарин (клексан), увидите, какие могут быть реакции на препарат.

Еще один видео урок научит правильно вводить Фраксипарин при беременности, соблюдая все меры предосторожности (это именно тот случай, когда лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать или прослушать). Для большинства людей видео информация воспринимается лучше, чем информация в каком-либо ином виде.

Просмотрев наши видео инструкции (особенно касающихся инъекций), все же не каждая будущая мамочка решится самостоятельно вводить себе такой препарат. Чтобы помочь преодолеть этот барьер, необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику, который покажет и научит выполнять данную процедуру самостоятельно (бывают случаи, когда женщины вынуждены колоть Фраксипарин на протяжении всего срока беременности и даже после него – в больницу не набегаешься).

Видео информация – видео информацией, но давайте узнаем, какая же цена у этого чудодейственного средства от тромбоза! А цена довольно-таки высока! В аптеках Москвы Фраксипарин 0,3 можно купить по цене от 2500 рублей до 4000 рублей, и это всего за 10 шприцов с инъекционной жидкостью!

Хорошо, что у Фраксипарина есть множество аналогов, среди которых можно подобрать более доступный вариант:

• Гепарин (в том числе варианты - Сандоз, Натрий и Фрейн);
• Цибор;
• Антиофлюкс;
• Клексан;
• Весел Дуэ Ф;
• Антитромин 3 человеческий лиофилизат;
• Гемапаксан и др.

Препаратов, разжижающих кровь, очень много, но только лечащий врач, изучив картину состояния здоровья своей пациентки, имеет право выбирать тот или иной препарат!

ФРАКСИПАРИН раствор - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в

Вспомогательные вещества: раствор кальция гидроксида или разбавленная хлористоводородная кислота (до рН 5.0-7.5), вода д/и (до 0.4 мл).

0.4 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (1) - пачки картонные.
0.4 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (5) - пачки картонные.

Раствор для п/к введения прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: раствор кальция гидроксида или разбавленная хлористоводородная кислота (до рН 5.0-7.5), вода д/и (до 0.6 мл).

0.6 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (1) - пачки картонные.
0.6 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (5) - пачки картонные.

Раствор для п/к введения прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: раствор кальция гидроксида или разбавленная хлористоводородная кислота (до рН 5.0-7.5), вода д/и (до 0.8 мл).

0.8 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (1) - пачки картонные.
0.8 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (5) - пачки картонные.

Раствор для п/к введения прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: раствор кальция гидроксида или разбавленная хлористоводородная кислота (до рН 5.0-7.5), вода д/и (до 1 мл).

1 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (1) - пачки картонные.
1 мл - шприцы однодозовые (2) - блистеры (5) - пачки картонные.

— профилактика тромбоэмболических осложнений (при хирургических и ортопедических вмешательствах; у больных с высоким риском тромбообразования при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях ОИТ);

— лечение тромбоэмболий;

— профилактика свертывания крови во время гемодиализа;

— лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q.

— тромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе;

— признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза (за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином );

— органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки);

— травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах;

— внутричерепное кровоизлияние;

— острый септический эндокардит;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;

— детский и подростковый возраст (до 18 лет);

— повышенная чувствительность к надропарину или любым другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Фраксипарин в ситуациях, связанных с повышенным риском кровотечений:

— при печеночной недостаточности;

— при почечной недостаточности;

— при тяжелой артериальной гипертензии;

— при пептических язвах в анамнезе или других заболеваниях с повышенным риском кровотечения;

— при нарушениях кровообращения в сосудистой оболочке и сетчатке глаза;

— в послеоперационном периоде после операций на головном и спинном мозге или на глазах;

— у больных массой тела менее 40 кг;

— в случае продолжительности лечения, превышающей рекомендованную (10 дней);

— в случае несоблюдения рекомендованных условий лечения (в особенности продолжительности и установления дозы на основе массы тела для курсового применения);

— при комбинации с препаратами, усиливающими риск кровотечения.

При п/к введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро.

Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией.

Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции.

Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем - 1 раз/сут. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим.

Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-ая доза - через 12 ч после окончания операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз/сут в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии - 10 дней.

Доза Фраксипарина, вводимого за 12 ч до и через 12 ч после операции, далее 1 раз/сут до 3-го дня после операции

Доза Фраксипарина, вводимого 1 раз/сут, начиная с 4-го дня после операции

При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию Фраксипарином не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени. Препарат назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса - 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг массы тела.

Доза при введении 2 раза/сут, продолжительность 10 дней

Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе

Доза Фраксипарина должна быть установлена для каждого пациента индивидуально, с учетом технических условий диализа.

Фраксипарин вводится однократно в артериальную линию петли диализа в начале каждого сеанса. Для пациентов без повышенного риска развития кровотечения рекомендованные начальные дозы устанавливают в зависимости от массы тела, но достаточными для проведения 4-х часового сеанса диализа.

Инъекция в артериальную линию петли диализа в начале сеанса диализа

У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата.

Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозы Фраксипарина.

При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться в зависимости от наблюдаемых эффектов.

Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа.

У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек.

У пациентов спочечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести(КК ≥ 30 мл/мин и < 60 мл/мин) для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени(КК < 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.

У пациентов с нарушениями функции печени специальные исследования по применению препарата не проводились.

Симптомы: основным признаком передозировки при п/к и в/в введении является кровотечение; необходимо следить за числом тромбоцитов и другими параметрами свертывающей системы крови.

Лечение: незначительные кровотечения не требуют специальной терапии (обычно достаточно снизить дозу или отсрочить последующее введение). Протамин сульфат оказывает выраженное нейтрализующее действие по отношению к антикоагулянтным эффектам гепарина, однако в некоторых случаях анти-Ха активность может частично восстановиться. Применение протамина сульфата необходимо только в тяжелых случаях. Следует учитывать, что 0.6 мл протамина сульфата нейтрализует около 950 анти-Ха ME надропарина. Доза протамина сульфата рассчитывается с учетом времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным снижением дозы антидота.

Развитие гиперкалиемии может зависеть от одновременного присутствия нескольких факторов риска. Лекарственные препараты, вызывающие гиперкалиемию: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Опасность развития гиперкалиемии повышается при комбинации вышеупомянутых средств с препаратом Фраксипарин.

Совместное применение препарата Фраксипарин с препаратами, влияющими на гемостаз, такими как ацетилсалициловая кислота, НПВП, непрямые антикоагулянты, фибринолитики и декстран, приводит к взаимному усилению эффекта.

Кроме того следует принимать во внимание, что антиагреганты (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего и жаропонижающего лекарственного средства, т.е. в дозе свыше 500 мг): абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в антиагрегантных дозах (50-300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан — усиливают риск развития кровотечения.

Препарат Фраксипарин следует с осторожностью назначать пациентам, получающим непрямые антикоагулянты, системные ГКС и декстраны. При назначении непрямых антикоагулянтов пациентам, получающим препарат Фраксипарин, его применение следует продолжать до стабилизации показателя MHO до требуемого значения.

Беременность и лактация

Опыты на животных не показали тератогенного или фетотоксического эффектов надропарина кальция, тем не менее, в настоящее время имеются лишь ограниченные данные, касающиеся проникновения надропарина кальция через плаценту у человека. Поэтому назначение препарата Фраксипарин при беременности не рекомендуется, кроме случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

В настоящее время имеются лишь ограниченные данные относительно выделения надропарина кальция в грудное молоко. В связи с этим, применение надропарина кальция в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Нежелательные реакции представлены в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/100, < 1/10), иногда (>1/1000, < 1/100), редко (>1/10 000, < 1/1000), очень редко (< 1/10 000).

Со стороны свертывающей системы крови: очень часто - кровотечения различных локализаций, чаще у пациентов с другими факторами риска.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения; очень редко - эозинофилия, обратимая после отмены препарата.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто - повышение активности печеночных трансаминаз (обычно транзиторного характера).

Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции повышенной гиперчувствительности (отек Квинке, кожные реакции).

Местные реакции: очень часто - образование маленькой подкожной гематомы в месте инъекции; в некоторых случаях наблюдается появление плотных узелков (не означающих инкапсулирование гепарина), которые исчезают через несколько дней; очень редко - некроз кожи, обычно в месте введения. Развитию некроза обычно предшествует пурпура или инфильтрированное или болезненное эритематозное пятно, которые могут сопровождаться или не сопровождаться общими симптомами (в таких случаях лечение Фраксипарином следует немедленно прекратить).

Прочие: очень редко - приапизм, обратимая гиперкалиемия (связанная со способностью гепаринов подавлять секрецию альдостерона, особенно у пациентов из группы риска).

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности - 3 года.

Особое внимание следует уделять конкретным инструкциям по применению для каждого лекарственного препарата, относящемуся к классу НМГ, т.к. в них могут быть использованы различные единицы дозирования (ЕД или мг). Из-за этого недопустимо чередование Фраксипарина с другими НМГ при длительном лечении. Также необходимо обращать внимание на то, какой именно препарат используется - Фраксипарин или Фраксипарин Форте. т.к. это влияет на режим дозирования.

Градуированные шприцы предназначены для подбора дозы в зависимости от массы тела больного.

Фраксипарин не предназначен для в/м введения.

Поскольку при применении гепаринов существует возможность развития тромбоцитопении (гепарин-индуцированная тромбоцитопения), в течение всего курса лечения препаратом Фраксипарин необходимо мониторировать количество тромбоцитов.

Сообщалось о редких случаях тромбоцитопении, иногда тяжелой, которые могли быть связаны с артериальным или венозным тромбозами, что важно учитывать в следующих случаях:

— при тромбоцитопении;

— при значительном уменьшении содержания тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с исходным значением);

— при отрицательной динамике со стороны тромбоза, по поводу которого пациент получает лечение;

— при тромбозе, развившемся на фоне применения препарата;

— при ДВС-синдроме.

В этих случаях лечение препаратом Фраксипарин следует прекратить.

Указанные эффекты иммуноаллергической природы обычно отмечаются между 5 и 21 днем лечения, но могут возникать и раньше, если у пациента имеется гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе.

При наличии гепарин-индуцированной тромбоцитопении в анамнезе (на фоне нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов), лечение препаратом Фраксипарин при необходимости может быть назначено. Однако в этой ситуации показаны строгий клинический мониторинг и, как минимум, ежедневное измерение числа тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении применение препарата Фраксипарин следует немедленно прекратить.

Если на фоне гепаринов (нефракционированных или низкомолекулярных) возникает тромбоцитопения, то следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. Если другие препараты недоступны, то возможно применение другого НМГ. При этом следует ежедневно наблюдать за числом тромбоцитов в крови. Если признаки начинающейся тромбоцитопении продолжают наблюдаться после замены препарата, то следует как можно раньше прекратить лечение. Необходимо помнить, что контроль агрегации тромбоцитов, основанный на тестах in vitro, имеет ограниченное значение при диагностике гепарин-индуцированной тромбоцитопении.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом лечения препаратом Фраксипарин необходимо оценить функцию почек.

Гепарины могут подавлять секрецию альдостерона, что может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с повышенной концентрацией калия в крови или у пациентов с риском повышения содержания калия в крови (например, пациенты с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом или пациенты, принимающие препараты, которые могут вызывать гиперкалиемию (в т.ч. ингибиторы АПФ, НПВП)). Риск гиперкалиемии повышается при длительной терапии, но обычно обратим при отмене. У пациентов, находящихся в группе риска, следует контролировать концентрацию калия в крови.

Спинальная/эпидуральная анестезия/спинномозговая пункция и сопутствующие лекарственные препараты

Риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом повышается у лиц с установленными эпидуральными катетерами или сопутствующим применением других лекарственных средств, которые могут повлиять на гемостаз, таких как НПВП, антиагреганты или другие антикоагулянты. Риск, по-видимому, также увеличивается при проведении травматичных или повторных эпидуральных или спинномозговых пункций. Таким образом, вопрос о комбинированном применении нейроаксиальной блокады и антикоагулянтов должен решаться индивидуально после оценки соотношения польза/риск в следующих ситуациях:

— у пациентов, которые уже получают антикоагулянты, должна быть обоснована необходимость спинальной или эпидуральной анестезии;

— у пациентов, которым планируется элективное хирургическое вмешательство с применением спинальной или эпидуральной анестезии, должна быть обоснована необходимость введения анти коагулянтов.

При проведении люмбальной пункции или спинальной/эпидуральной анестезии должно пройти минимум 12 ч между введением препарата Фраксипарин с целью профилактики или 24 ч с целью лечения и введением или удалением спинального/эпидурального катетера или иглы. У пациентов с почечной недостаточностью может быть рассмотрено увеличение данных интервалов. Необходимо тщательное наблюдение за пациентом с целью выявления признаков и симптомов неврологических нарушений. При обнаружении нарушений в неврологическом статусе больного, требуется срочная соответствующая терапия.

Салицилаты, НПВП и антиагреганты

При профилактике или лечении венозных тромбоэмболии, а также при профилактике свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе не рекомендуется одновременное применение препарата Фраксипарин с такими препаратами, как НПВП (в т.ч. ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты) и антиагреганты, т.к. это может увеличить риск развития кровотечений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии препарата Фраксипарин на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

При нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (КК ≥ 30 мл/мин и < 60 мл/мин) для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.

При нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени специальные исследования по применению препарата не проводились.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский и подростковый возраст (до 18 лет).