Категория: Инструкции
Современный темп жизни и ухудшающаяся экологическая ситуация негативным образом сказываются на здоровье женщины. Выносить ребенка становится все сложней. В таких случаях на помощь приходят лекарственные препараты, в частности, Дюфастон .
Использование Дюфастона в гинекологииДюфастон – препарат, который широко применяют в гинекологии. Активным действующим веществом является дидрогестерон. Дидрогестерон является прогестагеном, то есть аналогом натурального прогестерона. Действие прогестагена аналогично натуральному гормону.
При снижении прогестерона в организме:
Дюфастон не оказывает кортикоидный, андрогенный и эстрогенный эффекты. Прием лекарства не влияет на температуру тела. Период овуляции можно определить по измерению базальной температуры тела. Также нет воздействия на обмен веществ.
Действующее вещество избирательным образом действует на прогестиновые рецепторы слизистой оболочки матки .
Если добиться определенной эстрогенной насыщенности, то в эндометрии будут происходить нормальные секреторные превращения.
Во время и после приема гормонального препарата у женщины не наблюдаются маскулинизирующие симптомы. То есть это не приводит к излишнему оволосению, не меняется тембр голоса, телосложение остается женственным. Не стоит бояться этих симптомов и во время беременности, лекарство не оказывает подобного действия в том числе и на плод.
Если сравнивать натуральный прогестерон и синтетический прогестаген, то побочные эффекты одинаковые и не зависят от происхождения гормона. Овуляция происходит в прежнем режиме.
Принимается Дюфастон внутренне, вещество всасывается из ЖКТ и накапливается в крови. Пик концентрации вещества наблюдается через 2 часа после приема. Выходит вещество вместе с мочой. Полностью выводится из организма через 3 суток.
Важным моментом является возможность приема лекарства пациентам с почечной недостаточностью .
В гинекологии Дюфастон назначают при:
Дефицит эндогенного прогестерона обычно наблюдается в период перед менструацией, при эндометриозе. при угрожающем аборте или неоднократных выкидышах, при нерегулярном менструальном цикле, дисменореи и аменореи.
Заместительная гормональная терапия может понадобиться после хирургической кастрации (при удалении матке и при ее сохранности), во время менопаузы .
Понятие означает замещение синтетическими препаратами недостающих в организме гормонов.
На практике чаще всего назначают Дюфастон при:
Если менструации сопровождаются мучительными симптомами, боль не ослабляется после приема обезболивающих средств, то облегчить состояние помогает Дюфастон. Лекарство эффективно не только при болезненных месячных. но и при полном их отсутствии, то есть аменорее.
Если при планировании беременности акушер-гинеколог обнаружил, что для успешного развития плода гормональный фон женщины недостаточно благоприятный, то регулировать его можно с помощью прогестагена.
Не все женщины хорошо переносят Дюфастон, у некоторых отмечается ярко выраженная непереносимость действующего вещества. Строгого контроля требует и ситуация, когда имеются заболевания печени не воспалительного характера.
Во время лечения следует отказаться от приема алкоголя, поскольку действие препарата в этом случае заметно снизится. Есть версия, что при одновременном приеме таблеток и алкоголя повышается активность печеночных ферментов, из-за чего они не смогут эффективно выводить продукты распада.
Могут возникнуть побочные эффекты:
Запрещено принимать Дюфастон при вагинальных кровотечениях, депрессии. астме. заболеваниях печени, сердца, при анемии .
Медикамент хорошо переносится пациентами, отмечается улучшение состояния.
О препарате Дюфастон узнайте более подробно из предложенного видео.
Применение при задержке месячныхДюфастон при задержке месячных способен их провоцировать. Иногда этого недостаточно и проводиться дальнейшее лечение с целью устранения основной причины проблемы.
Обратиться к врачу следует, если задержка длится более 2-х недель. В течение этого периода задержка является нормальной (если случилась единоразово), спровоцировать ее может стресс, смена климата, физическая нагрузка, эмоциональная усталость и пр.
Вызвать месячные можно с помощью препарата Дюфастон. После обследования врач поможет подобрать дозу.
Препарат не является панацеей, он вызывает кровотечение. Далее проводится терапия, направленная на устранение причины нарушения цикла и его регулирования. Кровотечение наступает приблизительно через неделю.
Категорически запрещено использовать Дюфастон без консультации врача. Многие женщины забывают, что сначала нужно устранит вероятность беременности. Хотя лекарство помогает при беременности сохранить плод. тем не менее, лишние гормоны здоровому женскому организму ни к чему.
При повторной задержке на следующий менструальный цикл обязательно следует пройти полное лабораторное обследование. В него включаются анализ на ТТГ и пролактин.
Задержка месячных может свидетельствовать о бесплодии или другом серьезном гинекологическом заболевании. В большинстве случаев отсутствие менструации свидетельствует об отсутствии овуляции.
Самые опасные причины задержки:
Отзывы женщин о применении Дюфастона положительные, за короткий промежуток времени удается добиться положительного результата. Для регуляции цикла рекомендуется дополнительно принимать оральные контрацептивы и другие средства.
Как планировать беременность с Дюфастоном?Среди врачей можно услышать, что прогестерон является гормоном беременности. В природе данный гормон вырабатывается во второй половине менструального цикла. Если зачатия не произошло, то уровень гормона падает, если зачатие прошло успешно, то уровень гормона повышается. Его вырабатывает желтое тело яичников и плацента. Матка таким образом готовится к родам, а молочные железы к кормлению.
Чтобы успешно выносить плод часто требуется иммуномодуляция. Важно, чтобы у плода возникла толерантность к генам отца. В этом деле важную функцию выполняет прогестерон. Возникает вопрос: помогает ли Дюфастон снизить вероятность отторжения плода?
Способ применения таблеток: 1 шт. 2 раза в день. Принимать гормон следует в течение 3-6 циклов. Во время наступления беременности прием Дюфастона не прекращается. Если прекратить пить лекарство – уровень прогестерона резко упадет и есть большая вероятность выкидыша. Перестать принимать таблетки можно только под присмотром врача после 4-го месяца беременности.
Несмотря на положительные отзывы пациентов, Дюфастон в Великобритании еще с 2008 году сняли с производства. Проведенные исследования не доказали эффективности декарства, не смотря на теоритическую обоснованность.
При угрозе выкидыша Дюфастон назначают как дополнительное средство. В первую очередь нужно вылечить основные угрожающие факторы.
Воздействие на женский организм синтетический гормон оказывает такое же как и натуральный прогестерон. Отличием является способ применения. Дюфастон выпускается в таблетках, его прием не вызывает сложностей. А вот ранее прогестерон можно было получить только внутримышечно, такие инъекции очень болезненные. Действующее вещество воздействует на мышцы матки, останавливая их сокращение.
При угрозе выкидыша дозировка препарата следующая: единоразово 40 мг, далее 10 мг 3 раза в сутки. Принимать препарат следует столько времени пока угроза не прекратиться, а симптомы не перестанут беспокоить. Лекарство является эффективным на ранних стадиях беременности. В индивидуальном порядке дозировка может увеличиваться лечащих врачом.
Диагноз «угроза выкидыша» звучит среди женщин, у которых УЗИ показало локальный тонус матки.
Также угроза существует при ноющих болях в нижней части живота. Однако постановка такого диагноза является врачебной ошибкой. Настоящая угроза существует только при постоянных острых болях и кровотечениях. Только в последнем случае рекомендуется начать прием Дюфастона.
Отказаться от приема Дюфастона во время беременности нужно, если возникли побочные эффекты, например, заболевания почек. проблемы с ЖКТ. Головная боль и головокружение не является поводом для отмены лечения. Заменить препарат следует при появлении признаков желтухи, при болях в правом подреберье.
Категорически запрещено принимать Дюфастон при повторной беременности, если при первой женщина болела желтухой. Лекарство заменяется аналогами. Врачи не пришли к единому мнение по поводу безопасности Дюфастона. Большинство склоняются к мнению, что он абсолютно безвреден как для будущей матери, так и для плода.
Не стоит бояться и влияний по мужскому типу, так как лекарство сделано не из мужских половых гормонов, в отличие от многих другие гормональных препаратов аналогичного действия.
Форма выпуска Дюфастона – таблетки по 20 штук в упаковке. Цена колеблется от 450 до 620 рублей. В интернет-аптеках цена немного ниже, чем в стационарных аптеках и находится в пределах 470-550 рублей.
Основной аналог Дюфастона – Утрожестан. Его цена немного ниже – от 300 до 500 рублей. Но не всегда обращаются к аналогу из-за меньшей цены, основная причина замены Дюфастона – индивидуальная непереносимость.
Утрожестан – натуральный прогестерон, который получен из растительных компонентов, его всасываемость в кровь немного ниже. Дополнительно Утрожестан обладает антиандрогенным свойством и устраняет гипертонус матки.
Утрожестан эффективен при:
Капсулы принимают внутрь и интравагинально. Для большей эффективности Утрожестан вводится двумя методами. В сутки назначается до 600 мг препарата, доза может увеличиваться по особым показаниям.
Побочные эффекта Утрожестана более выражены. Пациенту могут беспокоить головные боли, повышенная утомляемость, сонливость, пониженная концентрация внимания.
Основными преимуществами Утрожестана является возможность приема во время токсикоза (интравагинальное введение). Препарат могут использовать женщины, которые страдают гиперандрогенией. Во время лечения не нарушается обмен веществ, не происходит набор массы тела, жидкость в организме не задерживается.
Выбор на Дюфастоне или его основном аналоге Утрожестане может остановить только лечащий врач после диагностики и наблюдения.
Принимая Дюфастон не стоит беспокоиться о состоянии женщины и плода. Таблетки оказывают только положительный эффект, не воздействуют на овуляцию обмен веществ.
Большинству пациентов с необходимостью длительного применения лекарства, порой, не под силу купить себе препарат в достаточном количестве для прохождения полного курса, что вынуждает их искать дешёвые аналоги Дюфастона. Но есть ли такие? А если да, то насколько они соответствуют назначенному средству?
Аналоги препарата Дюфастон должны не только отличаться от него по цене (в меньшую сторону), но и обладать тем же спектром терапевтической активности (лечить от тех же или большинства заболеваний, указанных в инструкции к его применению). При этом, они могут не быть абсолютно идентичными и не содержать аналогичный активный компонент. Поэтому при обзоре лекарственных средств мы разделим их на две условные группы.
Необходимое предупреждение: все перечисленные ниже «заменители Дюфастона», несмотря на то, что при их поиске были использованы данные из достоверных источников, ни в коем случае не заменяют рекомендации лечащего врача и не отменяют его назначений. И поэтому, при необходимости смены препарата на один из тех, что предоставлен в этой статье (кроме оговорённых случаев), мы настоятельно рекомендуем известить специалиста и пройти дополнительную консультацию, с целью предупреждения возникновения возможных осложнений.
Идентичные препаратыДуфастон. скорее всего этот препарат был всего-навсего выпущен на несколько позже другой фармацевтической компанией. Единственное возможное отличие от основного средства — в цене, которая может быть как ниже, так и выше (зависит от места продажи). Возможные отличия: незначительная разница в дополнительных компонентах.
Дидрогестерон. активный компонент основного средства в чистом виде. Наиболее полный и достоверный аналог таблеток, и его цена в разы ниже, чем у Дюфастона. Однако, не спешите радоваться: он настолько редко встречается в аптеках, что найти его практически невозможно. В особенности это касается небольших городов отдалённых регионов. Что же касается дополнительных компонентов, то их список минимален и, скорее всего, они служат лишь для того, чтобы образовывать лекарственную форму.
Средства с аналогичным действием
В эту группу включены препараты, содержащие активные компоненты, аналогичные прогестерону. Все они могут быть использованы для лечения заболеваний, перечисленных в показаниях к Дюфастону.
Утрожестан (Utrogestan) - аналог Дюфастона из Тайланда, который в качестве активного компонента содержит натуральный микронизированный прогестерон, полученный у добровольцев или животных. Отсюда — более высокая эффективность и относительно низкая вероятность возможности возникновения аллергических реакций (гормоны не содержат антигенной структуры и одинаково хорошо действуют у различных видов животных). Но при этом препарат противопоказан при кровотечениях из родовых путей женщины неясного генеза и может вызывать сонливость из-за чего он противопоказан тем, кто занят активными видами деятельности или вождением транспортных средств.
Прогестерон (Progesterone) - российский аналог Дюфастона, содержащий в составе гестаген — гормон жёлтого тела. Несмотря на явное различие в активном компоненте, он применяется в тех же случаях, что и основной препарат. Существенное отличие — последний выпускается исключительно в лекарственной форме для инъекционного введения, что несколько затрудняет его самостоятельное применение, что позволяет использовать его в стационаре. Но зато он гораздо быстрее приводит к достижению терапевтического эффекта, чем таблетированные формы и вследствие этого может стать препаратом выбора при особо тяжёлых формах спонтанного аборта.
Что делать, если пропущен прием Дюфастона
Дюфастон — лекарственный препарат, который является аналогом природного прогрестерона.
Описание лекарственной формыЛекарственной формой препарата дюфастон являются круглые двояковыпуклые таблетки, которые покрыты оболочкой белого цвета. Таблетки имеют скошенные края, а также риску на одной стороне. Таблетки упакованы по 20 шт. в одном блистере, который упакован в картонную пачку.
Основным компонентом препарата является дидрогестерон, которого в одной таблетке содержится 10 мг. К вспомогательным веществам относятся лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Дидрогестерон — вещество, которое по молекулярной структуре, своим свойствам химического и фармакологического характера очень близок к прогестерону природному. Дидрогестерон не имеет побочных эффектов, которые характерны для большого количества синтетических прогестагенов, т.к. производным тестостерона он не является.
Эстрогенной, анаболической, андрогенной, термогенной и глюкокортикоидной активностью дидрогестерон не обладает. Данное вещество является прогестагенным компонентом гормональной заместительной терапии. Поэтому дидрогестерон оказывает воздействие на сохранение положительного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Дидрогестерон не влияет на показатели коагуляции в отличие от эстрогенов, отрицательно влияющих на свертывание крови. Также не имеет отрицательного влияния на функцию печени и метаболизм углеводов.
При пероральном применении дидрогестерон воздействует на эндометрий селективно, предотвращая тем самым повышение риска развития гиперплазии эндометрия, если эстрогены находятся в избытке, а также карциногенеза. Показанием к применению являются все случаи эндогенной недостаточности прогестерона.
Контрацептивного действия препарат дюфастон не имеет.
При лечении данным лекарственным препаратом достижение терапевтического эффекта происходит без нарушений менструальной функции и подавления овуляции. Дидрогестерон во время лечения, способствует зачатию и сохранению беременности.
Абсорбирование дидрогестерона из ЖКТ происходит быстро после приема внутрь. Через 2 часа после приема достигается максимальная концентрация вещества.
Связывание с белками плазмы составляет около 97%.
Путем гидроксилирования групп кетоновых 20-го атома углеродногоа в печени метаболизируется дидрогестерон. Также наблюдается гидроксилирование групп метильных 21-го атома углеродного и 16-? атома углеродного, но в очень небольших объемах.
От 56 до 79% дидрогестерона выводится с мочой в виде конъюгатов кислоты глюкуроновой. Присутствие вещества в неизменном виде не обнаружено. Около 85% выводится из организма через 24 часа. Практически заканчивается процесс выведения через 72 часа.
Информации о задержки в организме дидрогестерона у пациентов, которые имеют нарушение функции почек, нет.
Показанием к применению препарата дюфастон является прогестероновая недостаточность, а именно:
? эндометриоз;
? обусловленное лютеиновой недостаточностью бесплодие;
? при недостаточности прогестерона, что может привести к выкидышу;
? синдром напряжения предменструального;
? нерегулярный менструальный цикл, дисменорея;
? вторичная аменорея;
? маточные кровотечения дисфункциональные;
? нейтрализация пролиферативного действия эстрогенов, который они оказывают в рамках гормональной заместительной терапии на эндометрий у пациенток с расстройствами, возникшими из-за хирургической или естественной менопаузы при интактной матке.
Противопоказанием к применению препарата дюфастон является только повышенная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам.
С осторожностью следует назначать препарат дюфастон пациентам, у которых в анамнезе есть указание на кожный зуд, который возник после беременности.
При беременности прим препарата дюфастон возможен с учетом показаний.
Грудное вскармливание в период приема дидрогестерона не рекомендуется, т.к. он имеет свойство выделяться с грудным молоком.
При лечении препаратом дюфастон могут возникать головные боли или мигрени, прорывные маточные кровотечения. Также возможно повышение чувствительности молочных желез, незначительное нарушение функции печени.
ПередозировкаО случаях передозировки препаратом дюфастон до настоящего времени не сообщалось.
В случае передозировки, т.е. при приеме дозы, значительно превышающей терапевтическую, следует промыть желудок, а при необходимости назначается проведение симптоматической терапии.
Дюфастон необходимо принимать внутрь следующим образом:
? эндометриоз, дисменорея — 2-3 раза/сутки по 10 мг с 5- го по 20-й день цикла;
? бесплодие — 10 мг/сутки в дни цикла с 14-го по 25-й;
? выкидыш привычный — до 20-й недели принимается 10 мг 2 раза/сутки, далее доза постепенно снижается;
? выкидыш угрожающий — 40 мг однократно, далее по 10 мг каждые 8 часов;
? синдром напряжения предменструального, нерегулярный менструальный цикл — 10 мг 2 раза/сутки в дни цикла с 11-го по 25-й;
? остановка дисфункционального кровотечения маточного — 2 раза/сутки по 10 мг в течение 5-7 дней.
Если дидрогестерон назначается в комбинации с эстрогенами, то следует учитывать предупреждения и противопоказания, которые связаны с применением эстрогенов.
Перед началом лечения необходимо собрать полный анамнез. Также рекомендуется во время лечения проводить периодически контроль индивидуальной переносимости. Пациентку необходимо информировать, о каких именно изменениях в молочных железах ей следует сообщать. Маммография должна проводиться соответственно общепринятому скринингу пациентов. Это относится и к другим исследованиям.
В течение первых нескольких месяцев лечения есть вероятность возникновения прорывных маточных кровотечений. Если данные кровотечения возникают и после нескольких месяцев, и после окончания курса лечения, следует осуществить биопсию эндометрия для того, чтобы исключить злокачественные изменения в эндометрии.
Тщательное клиническое обследование требуется при указании на прогестерон-зависимую опухоль в анамнезе. Также это необходимо при ее прогрессировании во время беременности или в течение гормональной терапии, которая была пройдена перед началом лечения.
При хронической почечной недостаточности данных об отрицательном действии дидрогестерона отсутствуют до сегодняшнего дня.
Не рекомендуется назначать препарат дюфастон больным, у которых имеются генетически обусловленная непереносимость галактозы, недостаточность лактозы или синдром мальабсорбции.
На способность водить транспортные средства и управлять механизм препарат дюфастон не влияет.
Срок годности препарата дюфастон составляет 5 лет.
Дюфастон необходимо хранить в сухом и недоступном для детей месте. Упаковка должна быть неповрежденной и оригинальной. Температура хранения не должна превышать 30?С.
