Описание

Вопрос-ответ: Dermatix

В зависимости от выраженности и локализации шрамов есть масса вариантов: от хирургического иссечения, инъекций специальных препаратов и лазерной шлифовки, до консервативных методов, таких как применение силиконовых гелей и повязок. Наиболее подходящие методы лечения Вам может подобрать врач на консультации.
Но обычно при лечении шрам не исчезает полностью. Рубец становится незаметным визуально, мягким на ощупь, одного цвета с окружающей кожей. Поэтому если вы используете, например, препараты на основе силикона – следует применять их до тех пор, пока не будет достигнут максимальный эффект.

После ветряной оспы со временем большинство дефектов уходит, а «ямки» светлеют. Но часто остаются атрофические рубцы, которые лучше всего корректируются с помощью поверхностных и срединных пилингов, дермабразии. Наиболее эффективным методом лечения таких рубцов будет дермабразия, до проведения которой необходима 2-х месячная подготовка кожи. Выбор метода дермабразии (механическая, химическая, лазерная) и подготовку к ней стоит обсудить с врачом, который будет проводить процедуру. Однако данные методики у детей не применяются. Поэтому стоит подождать, пока ребёнок вырастет и сам примет решение, как поступить с рубчиками от ветряной оспы.

После того, как швы будут сняты, и рана полностью заживет (не будет корок, шелушения, отделяемого) – это может занять 2-3 недели – можно начинать использовать Дерматикс любой формы выпуска. Силиконовую повязку Дерматикс на тканевой основе или прозрачную, применяют в течение 3 месяцев. Силиконовая повязка должна находиться на рубце в течение 12-23 часов в сутки. 1 раз в сутки область рубца и повязка промываются водой с мылом. Затем повязка сушится на воздухе и применяется повторно (один фрагмент прозрачной повязки используется до 5 недель, а повязки на тканевой основе – до 6 недель). Прозрачная повязка из силикона не заметна на коже, повязка на тканевой основе будет видна. Если при ношении повязки чувствуется дискомфорт (шея активно участвует в движениях – повороты головы, наклоны и т.п.), то после использования одной пластины, можно перейти на применение силиконового геля Дерматикс. Гель прозрачный, незаметен на коже, не имеет запаха. Его нужно наносить утром и вечером тонким слоем на сухую и чистую кожу, равномерно распределить и дать высохнуть 4-5 мин. Гель не требует втирания и наложения давящих повязок. Курс лечения от 2-х до 6 мес.

Если после проведения пластической операции уже прошло 2-3 недели и повреждение на коже полностью зажило (нет корок, шелушения, отделяемого), то можно начать использовать силиконовый гель Дерматикс. Он восстанавливает барьерную функцию рогового слоя эпидермиса, снижает трансэпидермальную потерю воды и приводит к нормализации работы клеток эпидермиса и дермы. Гель прозрачный, не имеет запаха, незаметен на коже. Его нужно наносить утром и вечером на сухую и чистую кожу, равномерно распределить и дать высохнуть 4-5 мин. Дерматикс гель не требует втирания и наложения давящих повязок. Курс лечения 2-3 месяца.

Можно. Но только после полного разрешения воспаления в данной области, после полного созревания рубца (выдержать срок 2 года) и обязательной консультации у врача дерматолога.
Но стоит всегда помнить, что рубцы разные и состояние здоровья у людей с рубцами тоже разное. Поэтому любое инвазивное вмешательство может быть потенциально опасным: кровотечение, инфицирование места введения краски (вплоть до заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом С), аллергические реакции на вводимые средства. А если шраму менее 2-х лет и он ещё незрелый, то травмирование может ухудшить его состояние или привести к образованию келоидного рубца.

Самый безопасный метод – консервативное лечение (без операции) с помощью силиконовых изделий (повязок или геля). Все другие препараты имеют низкую доказательную базу.

Всё зависит от способа удаления.
Если будет использовано замещение кожным лоскутом, то – да.
Если же просто «свести» рубец, то его место займет не полноценная ткань кожи (дерма, эпидермис), а рубцовая атрофия или нормотрофический рубец. В обоих вариантах волосы расти не будут.
Поэтому, если шрам прикрыт волосяным покровом и нет медицинских показаний – лучше обойтись без дополнительных травм.

Дермабразия СО2-лазером используется для корректировки поверхностных рубцов. Абразивный эффект лазера заключается в испарении ткани за счет быстрого нагревания и испарения внутриклеточной жидкости. Подготовка к операции начинается за 1 месяц. В предоперационном периоде используют третиноин-крем, так как он существенно ускоряет заживление. У пациентов с темной кожей, богатой меланином, выше вероятность возникновения гиперпигментации после лазерной обработки кожи. При наличии герпеса в анамнезе обязательным является назначение до операции противовирусных препаратов внутрь.
Перед операцией проводят анестезию, глаза пациента защищают специальными очками от лазерного излучения, кожу обрабатывают антисептиками. Затем выполняют процедуру. Некоторые рубцы корректируются после проведения первой процедуры, некоторые остаются после третьей (процесс весьма индивидуальный). Послеоперационные мероприятия подробно опишет врач, выполняющий процедуру (выдаст памятку, где подробно будут расписаны Ваши действия на весь период реабилитации).

Иссечение – это пластическая коррекция рубца хирургическим путём.
Хирургическое вмешательство в отношении рубцов проводится после завершения обратного развития рубца, что определяется клинически по его плотности, цвету, изменению объема, подвижности.
При обширном иссечении рубцов применяют методы кожной пластики местными тканями: свободную, комбинированную, стебельчатую, пластику кожным лоскутом на питающей ножке, свободную трансплантацию кожного лоскута на микрососудистых анастомозах и методы дермотензии. Выбор оперативной тактики зависит от многих факторов: зрелости, характера и формы рубцов, локализации, распространения на смежные области, площади поражения, степени контрактуры, выраженности косметического дефекта, а также от возраста, пола, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Пилинг ( от англ. to peel «ошкуривать» или «сильно скоблить») – процедура очистки и выравнивания кожи, при которой происходит удаление, отшелушивание и шлифовка верхнего ороговевшего слоя кожи.
Существуют различные способы лечения рубцов при помощи пилингов. Их выбор зависит от типа рубца, типа кожи и индивидуальных особенностей организма. Основные виды пилинга: лазерная дермабразия, химический (срединный (ТСА) и глубокий) пилинг и механическая дермабразия.
Какой способ пилинга выбрать может подсказать только врач-специалист – дерматолог, эстетический хирург или косметолог.

Рубцы бывают: нормотрофическими, атрофическими и гипертрофическими.
Атрофическим называют рубец, находящийся ниже уровня поверхности кожи, нормотрофическим – рубец, находящийся на одном уровне с окружающей кожей, гипертрофическим - рубец, находящийся, выше уровня поверхности окружающей кожи.
Подходы в их коррекции тоже разные.
В новообразованной соединительной ткани атрофического рубца, в отличие от нормотрофического и гипертрофического рубцов, содержится малое количество волокнистых структур. Округлой формы атрофические рубчики образуются после ветряной оспы. Различные по размеру атрофические рубцы остаются после разрешившихся глубоких элементов акне. Атрофические рубчики часто бывают депигментированными, поэтому их нужно дифференцировать от депигментированных вторичных пятен, перифолликулярного эластоза, витилиго.
Если рубец атрофический, то он лучше поддастся коррекции после применения пилингов и проведения дермабразии. Если же рубец нормотрофический или гипертрофический, то для лечения таких «свежих» (до 2-х лет) рубцов хорошо подойдет силиконовый гель Дерматикс или повязки.

Келоидные рубцы – бесконтрольная доброкачественная пролиферация соединительной ткани в месте повреждения кожи. Внешними предрасполагающими факторами являются разрезы кожи, перпендикулярные линиям натяжения, постоянное присутствие в коже инородных тел (серьги, ритуальные вещи и т.п.). Внутренними предрасполагающими факторами являются генетическая предрасположенность, возрастные и гормональные особенности. К зонам повешенного риска для локализации келоидов относятся мочки ушных раковин, шея, грудь, спина.
Келоидные рубцы в течение первых 6 месяцев своего существования хорошо поддаются консервативному лечению с помощью ежедневного применения силиконовой повязки. Через 12 месяцев существования келоидного рубца рекомендуют его хирургическое иссечение. Однако, есть данные об эффективном применении силиконовой повязки в течение 2-х лет на сформированные рубцы, которым уже несколько лет. Если рубцы находятся на подвижных участках тела (суставы), то лучше использовать силиконовый гель Дерматикс.

В борьбе со следами ожогов прекрасно зарекомендовали себя гель и повязки Дерматикс. Дерматикс повязки широко применяются на западе для лечения особенно послеожоговых рубцов. Зарубежные исследования на больных с ожогами показали высокую эффективность силиконовых повязок.

У каждого препарата и методики лечения есть свои инструкции по применению, правила и ограничения в использовании.
Что касается препаратов на силиконовой основе, то на рынке представлены следующие позиции: гель прозрачный, силиконовые повязки прозрачные, силиконовые повязки на тканевой основе. Гель применяется на лице, суставах, сгибах, у маленьких детей, открытых участках кожи. Повязки используются на закрытых участках кожи, обширных поверхностях. И гель и повязки наносятся на чистую и сухую кожу. Препараты используются ежедневно, перерывов в лечении не делается. Минимальный курс лечения 2 месяца, при осложненном рубцевании может потребоваться более длительное применение. Во время лечения обязательна защита от УФО обрабатываемого участка кожи.
Самое главное: наилучший результат и в кратчайшие сроки получается, если применять силиконовый гель или повязкуна ранних стадиях формирования рубца (непосредственно после заживления раны). Также хороший результат получают при коррекции выступающих рубцов, которым до 2-х лет после закрытия раны, но в этом случае курс лечения может быть до 6 месяцев.

Потому что в рубцовой ткани нет меланоцитов - клеток синтезирующих пигмент меланин, который обеспечивает загар.

Гамма средств Дерматикс – препараты с доказанной эффективностью в многочисленных клинических испытаниях, официально включены в международные рекомендации терапии рубцов, абсолютно безопасны (используется у детей с рождения). Они восстанавливают барьерную функцию рогового слоя эпидермиса, снижают трансэпидермальную потерю воды, приводят к нормализации работы клеток эпидермиса и дермы (имеют универсальный механизм блокирования пролиферации фибробластов). Эффективны при следовании инструкции и регулярном применении.

Как силиконовые повязки, так и гель высоко эффективны. Разные формы нужны для удобства применения на различных участках тела. Например, гель Дерматикс прекрасно применяется на лице, волосистой части головы, на подвижных участках тела (суставы). Повязки (прозрачная или на тканевой основе) удобны для коррекции больших рубцов, кожных трансплантатов. Прозрачные силиконовые повязки используют на открытых участках тела. Силиконовые повязки на тканевой основе – на закрытых.

Да, но сначала наносится гель, так как перед его применением лицо должно быть чистым и сухим. И прежде чем нанести косметику, необходимо дать гелю высохнуть и образовать защитную плёнку.

Носить повязку нужно минимум 3 месяца (в идеале – до полного уплощение рубца, у всех этот время индивидуально: может быть и до года). Перерыв лучше не делать.

При правильном применении в области применения создается специфическая среда, которая способствует прекращению боли, зуда, снимает красноту в области рубца и препятствует его росту. Вы поймёте, что лечение прогрессирует, если рубец уменьшается в размерах, становится мягким, его цвет становится одинаковым с цветом окружающей кожи.

Дерматикс абсолютно безопасен, используется у детей с рождения! Гамма средств Дерматикс - препараты с доказанной эффективностью в многочисленных клинических испытаниях, они официально включены в международные рекомендации терапии рубцов. Дерматикс можно применять, когда повреждение на коже полностью зажило (нет корок, шелушения, отделяемого).