Иммуноглобулин против клещевого энцефалита инструкция - открыто обсуждение

Клещевой энцефалит — вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Это самое тяжелое заболевание из числа природно-очаговых свойственных только определенной территории инфекций. Алтайский края является одной из самых неблагополучных территорий по распространенности клещевого энцефалита. Переносчиками клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи. Заражение клещевым энцефалитом происходит при укусе или раздавливании присосавшегося клеща. Укус клеща безболезнен, поэтому его можно обнаружить только после тщательного осмотра. Заражение может произойти и без посещения леса — клеща можно принести домой с ветками, полевыми цветами, на шерсти домашних животных. Инфекция поражает также и домашний скот: можно также заболеть, выпив сырое козье или коровье молоко, полученное от инфицированных животных. От момента заражения до начала заболевания может пройти полторы-две недели, после чего заболевание развивается остро. Вирус поражает головной и спиной мозг, появляются головные боли, рвота, жар, присоединяются судороги и параличи. У многих переболевших развиваются тяжелые последствия, вплоть до глубоких параличей и нарушений психики, бывают летальные случаи. Смерть наступает в течение одной недели после начала заболевания. Медицинская группа «АСКО-МЕД» предлагает самый полный комплекс иммунологической защиты от клещевого энцефалита. Это самый эффективный способ профилактики заболевания. Традиционный курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом в 1-3 месяца. Уже через две недели после второй прививки развивается достаточный защитный иммунитет. Предпочтительнее начинать вакцинироваться осенью, в холодный период, в ноябре, чтобы вторую прививку поставить до апреля, когда в Алтайском крае и республике Алтай уже регистрируются первые случаи укусов клещами. Тем, кто не начал прививаться осенью, не поздно это сделать и накануне сезона, в феврале-марте, и даже летом, по ускоренной схеме. Наиболее удобна для этого вакцина ФСМЕ Иммун Инжект, у которой по инструкции интервал между двумя прививками можно сокращать до двух недель. Прививку повторяют через год, затем — каждые три года. Это обеспечивает надежный иммунитет против клещевого энцефалита. Привитым в случае укуса клеща не нужно беспокоиться, достаточно просто удалить клеща и обработать ранку. Медицинская группа «АСКО-МЕД» предлагает вакцины от клещевого энцефалита отечественных и зарубежных производителей. «АСКО-МЕД» оказывает услуги по введению противоклещевого иммуноглобулина непривитым и незастрахованным. Тем, кто не привит, в случае укуса клеща для предотвращения заболевания клещевым энцефалитом рекомендуется вводить противоклещевой иммуноглобулин. Правда, в последнее время он выпускается на фармацевтических заводах России в ограниченном количестве, большая его часть предназначается для нужд здравоохранения по экстренной профилактике клещевого энцефалита у детей до 14 лет. В свободную продажу в аптеки он не поступает. Стоимость препарата из года в год растет, в сезоне 2008 года стоимость услуги по введению иммуноглобулина доходила до 5-8 тысяч рублей. К тому же иммуноглобулин не рекомендуется вводить более 1-2 раз за сезон. Это так называемой «живой» препарат, он изготавливается из крови людей, которые переболели клещевым энцефалитом. Первое введение иммуноглобулина в жизни человека не сопровождается никакими серьезными осложнениями. Повторное же часто вызывает аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Тем не менее, это незаменимый препарат для экстренной профилактики клещевого энцефалита. «АСКО-МЕД» ежегодно создает резерв иммуноглобулина для оказания экстренной помощи пострадавшим от укуса клеща. В условиях существующего уже не первый год дефицита иммуноглобулина «АСКО-МЕД» в первую очередь использует иммуноглобулин для защиты своих застрахованных. Это недорогой и доступный способ защиты от клещевого энцефалита. Застрахованный приобретает страховой полис добровольного медицинского страхования и получает медицинскую карточка и памятку. Страховка гарантирует бесплатное введение противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса клеща в течение одного эпидемического сезона. Застрахованным в рамках программы услуги по введению иммуноглобулина можно получить на территории Алтайского, Красноярского краев, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской, Томской области, Республик Алтай, Хакасия. Иммуноглобулин для застрахованных размещен в 123 пунктах серопрофилактики на территории Сибирского Федерального округа. Пункты указаны в памятке, которую получает каждыйзастрахованный. Страховка дает право и вместе с тем наделяет застрахованного обязанностью в случае укуса клеща на экстренное при обращении не позднее трех суток с момента укуса, а лучше — в первые сутки бесплатное введение иммуноглобулина. Страховая компания несет ответственность в случает заболевания только тех застрахованных, которые своевременно получили инъекцию иммуноглобулина. Стоимость страховки напрямую зависит от стоимости иммуноглобулина в конкретном эпидемическом сезоне.

Побочная реакция на прививку, чаще всего проходит в течении 1-3 суток.

Клещевой энцефалит: симптомы, признаки, видео, вакцина

Клещевой энцефалит (КЭ) — тяжелейшее вирусное заболевание, поражающее преимущественно нервную систему. К сожалению, наш регион в числе лидеров по заболеваемости клещевым энцефалитом.
По данным Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения НСО», с апреля по октябрь был зарегистрирован 16 921 случай обращения с покусами клещей. Диагноз «клещевой вирусный энцефалит» был подтвержден у 163 больных, летальность составила 3,7 %, что на 42 % больше среднемноголетнего уровня. Необходимость вакцинации против клещевого энцефалита очевидна.

Но, к сожалению, не все с полной ответственностью относятся к своему здоровью и здоровью близких. Что эффективнее — вакцина или иммуноглобулин, и что можно сделать сейчас, чтобы обеспечить надежную защиту против вируса?

Основными переносчиками этого вируса являются клещи. Заразиться можно через укус, при его раздавливании пальцами или при употреблении сырого молока инфицированных животных.
Мнение о том, что клещи способны падать с деревьев, в частности с берез, является заблуждением.
Клещ обычно сидит в траве, держась за травинку задними лапками, а передние выставляет впереди, как антенки. У клещей есть уникальная способность издалека чувствовать теплокровное существо.

При сближении с ним клещ цепляется за одежду человека или шерсть животного и ползет вверх. На теле человека насекомое какое-то время проводит в поисках подходящего места для укуса, и здесь большое значение имеет выбор правильной одежды, который дает возможность обнаружить клеща на ней, а не на теле.

После инкубационного периода (1-3 недели) болезнь развивается молниеносно: резкий подъем температуры, сильная головная боль, рвота. В 40 % случаев заболевание проходит в тяжелой форме, с потерей сознания, бредом, параличами верхних конечностей, судоргами.
В тяжелых случаях развивается кома, около 20 % заболевших умирает.

К сожалению, перенесенный клещевой энцефалит о себе напоминает в течение 1-2 лет, иногда и всю жизнь. Приступы, параличи, слабоумие — это наиболее частые осложнения. Особенно часто страдает нервно-психическое развитие у заболевших детей.

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует; нет препарата, который бы убивал вирус клещевого энцефалита. Лечение этого тяжелого заболевания симптоматическое. Поэтому огромную роль играет фактор профилактики.

Существуют различные способы: ношение плотно прилегающей одежды, использование репеллентов (мелков, специальных аэрозолей и т.п.), систематические осмотры на предмет наползания клеща.
Также обязательно нужно осматривать то, что было принесено из леса (грибы, цветы, ягоды и пр.), поскольку клещи могут переползать с предметов на людей (особенно на маленьких детей), которые в лес не выходили.
Однако все эти методы могут лишь частично предотвратить попадание вируса в организм.
В этом смысле прививка гораздо эффективнее.

Ha сегодняшний день против клещевого энцефалита используются 4 вакцины: две — отечественного производства и две — зарубежного.
ЭнцеВир (Томск) может применяться только у взрослых, поскольку детская дозировка данной вакцины производителем пока не разработана.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная концентрированная инактивированная сухая (Москва) является универсальной, применяется с 4-х лет у детей и без верхней границы возраста у взрослых. Вакцина достаточно эффективна, но, к сожалению, реактогенная (выраженная температурная реакция у привитых в первые сутки).
ФСМЕ-Иммун (Австрия) — вакцина, которая может применяться с 1 года у детей и без верхней границы возраста у взрослых, характеризуется очень хорошей переносимостью и высокой эффективностью.

Энцепур (Германия) — высокоэффективная вакцина против энцефалита, которая также может применяться с возраста 1 года у детей и без верхней границы возраста у взрослых.
Таким образом, взрослые могут рассматривать все 4 варианта вакцины, а для детей на сегодняшний день более предпочтительны зарубежные, поскольку они имеют специальные детские дозировки.
Все перечисленные вакцины не содержат живого вируса энцефалита, т.е. являются высокобезопасными и не вызывают серьезных проблем после их применения.

Наиболее частые реакции — это небольшой подъем температуры, местная реакция в виде покраснения, припухлости, небольшое недомогание в течение 1-2 дней после вакцинации. Это нормальные прививочные реакции, которых не стоит пугаться. Температуру выше 38-38,5 °С можно сбивать, остальные симптомы проходят самостоятельно.

Иммуноглобулин получают путем вакцинации доноров большими дозами противоклещевой вакцины. Доноры нарабатывают защиту к вирусу, затем у них производится забор крови, из нее выделяют антитела, которые и становятся основой иммуноглобулина. Таким образом, иммуноглобулин — это уже готовые антитела, которые в целях профилактики вводят человеку. Но дело в том, что они блокируют вирус в крови, но не проникают в нервную систему, поэтому очень важно, в какой период после укуса клеща был введен иммуноглобулин.

Что эффективнее — введение иммуноглобулина или вакцинация от энцефалита?
По соответствующим утвержденным санитарным правилам, на территории нашего региона должны быть провакцинированы 95 % населения.
Пока, к сожалению, мы очень далеки от этой цифры, поскольку региональный бюджет не в состоянии полностью обеспечить потребности в вакцинах. Обусловлено это в том числе и тем, что приходится приобретать иммуноглобулин.
Если бы была возможность направить эти средства на вакцинацию, можно было бы вакцинировать большее количество людей. Однако отказаться от закупки иммуноглобулина по ряду причин не представляется возможным.

Нужно понимать, что иммуноглобулин — не панацея.
По данным разных исследований, эффективность введения иммуноглобулина колеблется от 0 до 80 %.
Это говорит о том, что существует множество факторов, которые могут влиять на эффективность пассивной иммунопрофилактики от энцефалита.

К сожалению, у человека не всегда есть возможность в течение 72 часов после обнаружения у себя клеща ввести иммуноглобулин (например, он может не заметить его вовремя).
Дозировка иммуноглобулина зависит от веса человека, поэтому людям с большой массой тела приходится вводить до 10-15 стандартов, что, безусловно, очень неудобно, к тому же заставляет человека понервничать.

Наиболее опасны укусы в шею и голову, особенно если их несколько. В этом случае вирус, попав в кровь, очень быстро переносится в нервную систему, и введение иммуноглобулина может не оказать должного профилактического эффекта.
Те, кто заблаговременно позаботился о том, чтобы избежать заражения вирусом энцефалита, и вакцинировался, защищены больше, чем не привитые, т.к. за счет прививки вырабатывается собственный иммуноглобулин, который соответственно всегда находится в крови и в случае укуса сразу же начинает действовать.

Если вакцинация от энцефалита была проведена правильно, человеку достаточно снять с себя клеща и обработать место укуса — беспокоиться так, как должен беспокоиться по поводу укуса человек не привитый, ему не нужно.
Стоит ли говорить, что не привитый человек тратит гораздо больше и моральных, и физических сил, не говоря о финансовой стороне дела.

Таким образом, учитывая актуальность данной проблемы, вакцинация, безусловно, предпочтительнее введения иммуноглобулина. Жители определенных территорий европейских стран давно отказались от введения иммуноглобулина как малоэффективного метода и массово вакцинируются против клещевого энцефалита.
Если обратиться к результатам наблюдений эпидемиологов, можно увидеть, что иммуноглобулин не спасает ни от тяжелых форм клещевого энцефалита, ни от летальных исходов, тогда как среди привитых людей ни тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания, ни летальных исходов обычно не встречается.

Вакцинированный человек может быть инфицирован, но заболевание у него будет протекать в более легкой, лихорадочной форме, без осложнений, и его иммунитет к данному заболеванию лишь подрастет.

Вакцины, зарегистрированные на территории РФ, создают иммунитет при многократном введении. Вакцинальные комплексы состоят из трех прививок от энцефалита. Первые две делаются с разными интервалами от 1 до 5-7 месяцев (отечественный вариант вакцины) и третья прививка — от 5 до 12 месяцев после второй прививки. Затем необходима неоднократная ревакцинация раз в 3 года.

Отсюда понятно, что вакцинироваться от клещевого энцефалита нужно начинать сегодня, а не весной, когда появятся первые сообщения о фактах покусов клещами.
Очень важно, чтобы был достигнут определенный защитный уровень антител в крови, который позволит противостоять попаданию вируса энцефалита в нервную систему.

Почему в нашем регионе, где клещевой энцефалит довольно распространен, широко используются вакцины зарубежного производства и эффективны ли они для нашей страны?
Клещевой энцефалит существует на всем евразийском континенте. Но, в отличие от нас, за рубежом вопрос пассивной профилактики не стоит — жители европейских стран массово прививаются от клещевого энцефалита в тех районах, где есть эта проблема.

Существует несколько видов вирусов клещевого энцефалита, но те вакцины, которые применяются на территории нашего региона (о которых было сказано выше), эффективно действуют против всех разновидностей вируса.
К слову, наши вакцины также можно с успехом применять у жителей европейских стран.

Мал клещ, а опасность велика

1849 человек в Республике Алтай обратились к медикам по поводу присасывания клещей - на 130 человек больше, чем в сезоне прошлого года на это время. 9 человек поступили в стационары с диагнозом «Подозрение на клещевой энцефалит», у 3 больных диагностирован клещевой боррелиоз, у 25 человек – клещевой сыпной тиф.

Кажется, специалисты Роспотребнадзора делают всё возможное, чтобы обезопасить людей от клещей: практически закончены противоклещевые обработки территорий турбаз, летних оздоровительных лагерей, популярных мест отдыха (обработано уже 348 га), роздано населению 6000 листовок (в т.ч. туристам, въезжающим в республику), еженедельно 1-2 раза в СМИ появляется информация о правилах профилактики клещевых инфекций, в преддверии летних каникул организованы во всех школах чтения лекций о правилах защиты от клещей, в аптеках продаются противоклещевые аэрозоли, в местах массового посещения выставлены новые аншлаги (276 экз.), большой баннер встречает у въезда в Республику Алтай всех приезжих.

Однако лиц, покусанных клещами, по-прежнему много…

В лаборатории, где принимают на анализ клещей, особенно многолюдно. «Третьего клеща в этом году снимаю», - говорит мужчина, отдавая лаборанту клеща. «А страховка на случай укуса клеща у Вас есть? По страховке исследование на вирус клещевого энцефалита сделаем бесплатно, без страховки - за 285 рублей». – «Придется платить. Не застрахован я», - вздыхает клиент, рассказывая, что всех клещей «поймал» на себя, делая новый забор. А ведь страховой полис стоит 270-300 рублей – столько же, сколько исследование клеща. Права пословица: «Скупой платит дважды». В клеще пострадавшего был обнаружен вирус - и мужчине пришлось платить еще 6000 рублей за введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита…

У людей, пострадавших от присасывания клещей, причина одна: «Как-то не думал о клещах». А между тем мы живем на территории, где о клещевой опасности надо помнить весь теплый период. Ведь встреча с маленьким клещом может вызвать большую беду. Вот только насколько примеров этого года.

Три ребенка заболели в этом году клещевым энцефалитом. Все – не привитые против клещевого энцефалита. Один – по возрасту (еще не «дорос» до 3 лет, когда начинается массовая вакцинация детского населения), 2 ребенка не были привиты из-за отказа от прививок родителей. И в том, что дети заболели (и болеют тяжело), виноваты их мамы и папы, распорядившись судьбой своего дитя неразумно…

Три взрослых человека заболели клещевым энцефалитом после сбора колбы. У каждого – множественные укусы клещей (3-6 экземпляров). Никто из них не обрабатывал одежду аэрозолями против клещей, никто не был застрахован на случай присасывания клеща, никто после снятия клещей не обратился к медикам (и, соответственно, профилактически не пролечился). Кто виноват? Сами пациенты, которые, как выяснилось в беседе с ними, прекрасно информированы о способах защиты от клещей.

Основное правило защиты от переносчиков клещевого энцефалита – это специальные костюмы «Биостоп», аэрозоли, которыми обрабатывается одежда любая одежда (если нет противоклещевого костюма) и постоянная бдительность – осматривать себя, соседа и детей нужно как минимум раз в час (лучше чаще – раз в 15-20 минут, находясь на природе или даже работая на огородных грядках). Увы, сейчас можно подцепить клеща даже в населенном пункте. Осматриваясь, искать клещей нужно не только на одежде, но и на открытых участках тела, в волосах, и особое внимание стоит уделить местам, где пролегают крупные сосуды – подмышечные впадины, шею, сгибы локтей, коленей, паховые складки.

Если клещ уже впился в кожу, то действовать нужно немедля, потому что чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше. Учимся удалять клеща самостоятельно.

В Интернете есть несколько видеосюжетов пор удалению присосавшихся клещей. Лучше всего это сделать с помощью специальных пинцетов (выкручивателей). Они продаются в ветеринарных аптеках, но можно изготовить и самим (из толстой проволоки).

- выкручиватель - это крючок, похожий на изогнутую двузубую вилку. Клещ вставляется между зубьями, а затем выкручивается. Это самый безопасныйи быстрый вариант удаления, при котором клещ выходит целиком, не разрываясь

- пальцами – этот способ менее безопасный, но если нет подручных средств, удалять клеща можно и руками (лучше действовать в медицинских перчатках.

- ниткой – желательно использовать шелковой нитку, но можно взять и любую другую, главное, чтобы она была прочной.

Как правильно делать

1. Захватить клеща пинцетом как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов.

2. Если вы пользуетесь ниткой, то прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, медленно раскачивая и подтягивая его вверх.

2. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

3. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

4. В случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления), на коже остаётся черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом.

Если Вы живете в Горно-Алтайске, Майминском, Чойском районах клеща надо сдать в лабораторию для исследования на вирус клещевого энцефалита по адресу: Горно-Алтайск, Коммунистический проспект, 175 (серологическая лаборатория). Не принимают сухих клещей (мертвых), поврежденных, сильно напитавшихся кровью, неполовозрелых клещей (нимф и личинок). Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.) с влажной ваткой.

В остальных случаях (если клеща трудно доставить в лабораторию) его следует сжечь или залить кипятком.

Если в клеще нашли вирус клещевого энцефалита

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей и лицам, застраховавшимся на случай укуса клеща. Следует помнить, что введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение первых суток после присасывания клещей.

В случае невозможности введения иммуноглобулина необходимо против вируса клещевого энцефалита нужно использовать препараты ремантадин (5 дней) или анаферон (21 день) согласно инструкции по применению.

Учитывая, что в клеще одновременно с вирусом клещевого энцефалита могут быть другие возбудители (боррелии, эрлихии, анаплазмы), целесообразно провести профилактическую антибиотикотерапию (5-дневный курс лечения доксициклином. который назначается только лицам старше 8 лет). Детям рекомендуется прием амоксиклава (курс назначает врач).

После удаления клеща и проведения экстренной серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.

Если в клеще НЕ нашли вирус клещевого энцефалита

В наших клещах кроме вируса клещевого энцефалита может присутствовать вирус Кемерово, боррелии, анаплазмы, риккетсии, поэтому на всякий случай нужно пропить противовирусный препарат анаферон (14-21 день) согласно инструкции по применению и провести профилактическую антибиотикотерапию (назначает врач).