Reneall (Рениал) – филлеры и биоревитализанты: 200, 300, Secret Life, Revitalist

Считается, что все гиалуроновые филлеры, представленные на российском рынке, делятся на две группы: дорогие европейские и дешевые китайские. Однако, уже несколько лет для проведения объемной коррекции лица, тела и рук косметологи активно используют препараты российского производства, которые имеют очень хорошее соотношение цена/качество.

Reneall (Рениал) — это целая линейка филлеров и биоревитализантов на основе гиалуроновой кислоты, которые доступны в нашей стране с 2010 года. За это время они в полной мере доказали свою безопасность и эффективность, вполне успешно конкурируя с раскрученными западными брендами.

Что представляют собой эти препараты? В каких случаях они применяются? В чем отличия от зарубежных аналогов и сколько будет стоить процедура? TecRussia.ru подробно разбирает все основные вопросы:

• Разработчик филлеров – компания «МКС-лаборатория». Входит в состав научно-исследовательского холдинга NMTC, который специализируется на выпуске и дистрибуции препаратов на основе гиалуроновой кислоты (среди его продуктов – филлеры Revi и Amalain, элитная косметика Dermastir, препараты для лечения цистита и остеоартроза).
• Непосредственным производством занимается Общество с ограниченной ответственностью «СЛС», технические мощности которого расположены в Москве, а оборудование закуплено в Германии. Поставщик сырья – южнокорейская компания LG Life Sciences (выпускает популярный филлер Yvoire ).
• Препараты прошли регистрацию как изделия медицинского назначения, гиалуроновые биополимеры, и разрешены для применения на территории РФ (в реестре Росздравнадзора они значатся как «Риниалл», ФСР 2010/07368).

Основа филлеров и биоревитализантов Reneall – гиалуроновая кислота (ГК) неживотного происхождения с особой двухуровневой структурой, сформированной при помощи специальных сшивок. Работает она следующим образом:

• высвобождение молекул ГК на первом уровне начинается сразу после проведенных инъекций и продолжается на протяжении 2‒3 месяцев, обеспечивая основной визуальный и терапевтический эффект от процедуры;
• затем, когда эти частицы начинают естественным образом расщепляться и выводиться из организма – высвобождаются молекулы второго уровня, которые поддерживают результат в течение еще 6‒8 месяцев.

Помимо ГК, в состав всех препаратов входит стандартная основа: очищенная вода, хлорид натрия (соль) и буферный раствор. Каждая упаковка содержит стеклянные шприцы объемом 1 и/или 2 мл, иглы наиболее подходящих диаметров и подробную инструкцию по применению. Картонная коробка снабжена двумя стикерами, на которых указаны номер партии, дата изготовления и срок годности.

Филлеры (тканевые имплантаты). Их задача — заполнить недостающий объем мягких тканей лица или иной обрабатываемой области:

Комбинированный комплекс (1 шприц филлера и 1 шприц биоревитализанта) для омоложения кожи рук

Инъекции выполняются с использованием местного обезболивания. В зависимости от места и глубины введения препарата, на кожу предварительно наносится крем с анестетиком, реже – используется проводниковая анестезия. В некоторых случаях можно обойтись простым прикладыванием льда. Инфильтрационную анестезию (лидокаин и подобные инъекции) производитель крайне не рекомендует, так как она часто приводит к изменению формы лица, что может повлиять на правильность и симметричность введения филлера.

Далее косметолог вскрывает упаковку Reneall, обязательно в присутствии пациента. Игла, находящаяся в комплекте, надевается на шприц, после чего проводится непосредственно сеанс инъекций: препарат вводится на нужную глубину по выбранной технике (зависит от решаемых эстетических задач). После завершения манипуляций врач продезинфицирует обработанную область и расскажет о необходимых постпроцедурных ограничениях – в частности, на несколько суток необходимо будет отказаться от загара, физических нагрузок и посещения сауны.

Фото до и после контурной пластики препаратами Рениал. Омоложение кистей рук:

Reneall не вводится в следующих случаях:

• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• острые инфекционные заболевания;
• аутоиммунные и онкологические заболевания;
• герпес при наличии свежих высыпаний на коже;
• псориаз ;
• сахарный диабет.

Основные побочные эффекты связаны с микротравмами, получаемыми про проколах кожи иглой, и характерны для любых инъекционных процедур с использованием любых марок препаратов – это п окраснение, зуд и незначительная болезненность на обработанных участках, которые сохраняются в течение нескольких часов после сеанса. Каких либо специфических осложнений и «побочек», связанных именно с Рениалом, не отмечено.

Также, стоит помнить, что гиалуроновая кислота, содержащаяся в препарате, удерживает воду. В связи с этим в первые три-четыре дня на обколотой области может сохраняться значительная отечность (подробнее см. статью «Отеки после филлеров гиалуроновой кислоты: что делать? »).

Препарат относится к средней ценовой категории, он обойдется заметно дешевле элитных европейских брендов, но дороже, чем основная масса китайской продукции «эконом-класса»:

Филлеры Reneall – средние цены в Москве (руб.):

* все приведенные цены синхронизированы с базой прайс-листов TecRussia.ru и актуальны на текущую дату.

Что касается аналогов, то существенных различий между филлерами на основе ГК нет, теми же свойствами обладают, например, Гиалуформ. Сурджидерм. Теосиаль и проч. А вот Reneall Revitalist, относящийся к группе «гидрорезерва», отличается от прочих препаратов для биоревитализации более длительным действием. Аналогичный эффект дают лишь несколько других марок, например – Рестилайн Витал и IAL System ACP .

Возможно, Вас заинтересует:

Тема недели:

Все, что необходимо знать о наркозе во время эстетических операций

Звездная пластика:

С пятерки на тройку: как Алена Водонаева уменьшила грудь на 2 размера. Подробности операции

Наш ответ Ким Кардашьян: Анастасия Квитко и ее пластические операции

Пластика для короля пародий: какие операции делал Александр Песков?

Катя Гордон сделала пластическую операцию – фото до и после

Пластические операции Габриэллы из шоу «Голос»: чем удивила нас бразильская певица?

Последние новости:

Система Crisalix выводит 3-D моделирование результатов пластических операций на новый уровень

В Москве пройдет практический семинар с показательными операциями профессора С.Н. Блохина

Импланты Silimed вернулись на рынки Бразилии и США

Импланты Silimed лишились европейского сертификата соответствия

«Клиника доктора Маркова» заплатит более 2 млн. рублей компенсаций родственникам погибшей пациентки

Online-заявка хирургу:

Мнение специалиста:

Хирург И.В. Сергеев :

Хирург Э.В. Шихирман :

Хирург А. Аль-Юсеф :

Хирург Т.А. Алексанян :

Хирург В.С. Баков :

Хирург Д.В. Крысин :

Хирург С.Ю. Пшонкина :

Хирург А.А. Пенаев :

Хирург С.В. Свиридов :

Рениаль табл

№ UA/14299/01/02 от 20.03.2015 до 20.03.2020

фармакодинамика. Эплеренон оказывает относительную селективность в связывании с рекомбинантными рецепторами человека к минералокортикоидам по сравнению с его взаимодействием с рекомбинантными рецепторами человека к ГКС, прогестерону и андрогенам. Эплеренон препятствует связыванию рецепторов с альдостероном — важным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который участвует в регуляции АД и задействован в патофизиологических механизмах развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Применение эплеренона приводит к стойкому повышению уровня ренина и альдостерона в плазме крови, что свидетельствует об угнетении негативного обратимого влияния альдостерона на секрецию ренина. Повышение активности ренина и уровня альдостерона в плазме крови, возникающих в результате, не приводит к угнетению действия эплеренона.
Существуют данные, что добавление эплеренона к стандартной схеме лечения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс II–IV по классификации NYHA) приводит к ожидаемому дозозависимому повышению уровня альдостерона. Аналогично и другие данные подтверждают повышение уровня альдостерона и блокирование рецепторов к минералокортикоидам.
Имеется информация, что эплеренон снижает риск летального исхода в основном за счет снижения смертности в результате нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Отсутствуют данные о влиянии эплеренона на ЧСС, продолжительность комплекса QRS или интервалов P–R и Q–T.
Фармакокинетика. Поглощение и распределение. Абсолютная биодоступность эплеренона неизвестна. C_max препарата в плазме крови достигается через 2 ч. C_max в плазме крови и AUC изменяются пропорционально дозе в диапазоне 10–100 мг и менее пропорционально при применении в дозе >100 мг. Равновесное состояние наступает в течение 2 дней от начала лечения. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Эплеренон связывается с белками плазмы крови примерно на 50% и главным образом связывается с альфа-1-кислыми гликопротеинами. Мнимый объем распределения эплеренона в равновесном состоянии расценивают как равный 50±7 л. Эплеренон не склонен к связыванию с эритроцитами.
Метаболизм и выведение. Метаболизм эплеренона преимущественно осуществляется за счет фермента CYP 3A4. В плазме крови человека не выявлено никаких активных метаболитов эплеренона. Менее 5% дозы эплеренона выводится с мочой и калом в неизмененном виде. После перорального приема разовой дозы радиоактивно меченного препарата приблизительно 32% дозы выводится из организма с калом и примерно 67% — с мочой. T_½ эплеренона состав Рениаль табл.п/пл.об.25мг №30ляет около 3–5 ч. Мнимый клиренс из плазмы крови состав Рениаль табл.п/пл.об.25мг №30ляет приблизительно 10 л/ч.
Применение у пациентов особых групп
Возраст, пол и раса. Значительных различий в фармакокинетике эплеренона при приеме в дозе 100 мг у мужчин и женщин не выявлено. У лиц пожилого возраста в равновесном состоянии отмечали повышение уровней C_max (22%) и AUC (45%) по сравнению с пациентами более молодого (18–45 лет) возраста. У пациентов негроидной рассы в равновесном состоянии C_max была ниже на 19%, а AUC — на 26% (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности AUC и C_max в равновесном состоянии повышаются на 38 и 24% соответственно. У лиц, находящихся на гемодиализе, эти показатели ниже на 26 и 3% соответственно. Корреляции между клиренсом эплеренона в плазме крови и клиренсом креатинина не установлено. Эплеренон не выводится при гемодиализе (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Печеночная недостаточность. При применении эплеренона в дозе 400 мг у пациентов с умеренными поражениями печени (класс В по классификации Чайлд-Пью) C_max и AUC эплеренона в равновесном состоянии повышаются на 3,6 и 42% соответственно (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Сердечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью (класс II–IV по классификации NYHA) значения C_max и AUC в равновесном состоянии на 38 и 30% выше, чем у здоровых добровольцев соответствующего возраста, массы тела и пола. Имеются данные, что клиренс эплеренона у пациентов с сердечной недостаточностью не отличается от клиренса этого препарата у здоровых добровольцев пожилого возраста.

дополнение к стандартному лечению с применением блокаторов β-адренорецепторов с целью снижения риска заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у стабильных пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <40%) и клиническими признаками сердечной недостаточности после недавно перенесенного инфаркта миокарда.
Дополнение к стандартной оптимальной терапии с целью снижения риска заболеваемости и смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью II класса (хронической) по классификации NYHA и дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <30%).

препарат выпускают в дозе 25 мг и 50 мг. Максимальная суточная доза состав Рениаль табл.п/пл.об.25мг №30ляет 50 мг. Эплеренон можно принимать как с пищей, так и независимо от приема пищи (см. Фармакокинетика).
Пациенты с сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда. Рекомендуемая поддерживающая доза эплеренона состав Рениаль табл.п/пл.об.25мг №30ляет 50 мг 1 раз в сутки. Лечение следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и постепенно повышать до целевой дозы 50 мг 1 раз в сутки. Желательно достичь этого уровня дозы за 4 нед, учитывая уровень калия в плазме крови (таблица). Лечение эплереноном обычно необходимо начинать через 3–14 сут после острого инфаркта миокарда.
Пациенты с сердечной недостаточностью II класса (хронической) по классификации NYHA. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью II класса по классификации NYHA следует начинать с дозы 25 мг 1 раз в сутки и постепенно повышать до целевой дозы 50 мг 1 раз в сутки. Желательно достичь этого уровня дозы за 4 нед, учитывая уровень калия в плазме крови (см. таблицу и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Пациентам, у которых уровень калия в плазме крови >5 ммоль/л, не следует начинать лечение эплереноном (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Уровень калия в плазме крови следует определять до начала лечения эплереноном, во время 1-й недели лечения и через 1 мес после начала терапии или коррекции дозы. При необходимости следует периодически определять уровень калия в плазме крови в период лечения.
После начала лечения дозу препарата следует корригировать с учетом концентрации калия в плазме крови, как указано в таблице.
Коррекция дозы после начала лечения

Концентрация калия в плазме крови, ммоль/л

После временной отмены эплеренона из-за повышения уровня калия до >6 ммоль/л возобновление лечения возможно в дозе 25 мг 1 раз в 2 дня после снижения концентрации калия до уровня <5 ммоль/л.
Пациенты пожилого возраста
Для лиц пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата. В связи с возрастным снижением интенсивности функции почек риск развития гиперкалиемии у пациентов пожилого возраста повышается. Риск может дополнительно расти при наличии сопутствующего заболевания, которое сопровождается повышением системной экспозиции препарата, в частности нарушения функций печени легкой и умеренной степени. Рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия в плазме крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Нарушение функции почек
Для пациентов с легким нарушением функции почек не требуется коррекции начальной дозы. Рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия в плазме крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ) и корригировать дозу препарата в соответствии с таблицей выше.
Пациентам с нарушениями функции почек средней тяжести (клиренс креатинина — 30–60 мг/мл) следует начинать лечение с дозы 25 мг 1 раз в 2 дня и корригировать дозу препарата в зависимости от концентрации калия (см. таблицу выше). Рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия в плазме крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Опыт применения препарата у пациентов с клиренсом креатинина <50 мл/мин и сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда отсутствует. Для лечения таких больных эплеренон следует применять с осторожностью.
Применение препарата в дозе >25 мг/сут у пациентов с клиренсом креатинина <50 мл/мин не исследовали.
Эплеренон противопоказан пациентам с тяжелыми поражениями почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Эплеренон не выводится из организма с помощью диализа.
Нарушение функций печени
Пациентам с легким или умеренно выраженным нарушением функции печени не требуется коррекция начальной дозы, однако вследствие повышения уровня системной экспозиции эплеренона этой категории пациентов и особенно лицам пожилого возраста рекомендуется проводить частый и регулярный контроль концентрации калия в плазме крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Комбинированное применение
В случае одновременного применения со слабыми или умеренными ингибиторами CYP 3A4 (например амиодароном, дилтиаземом и верапамилом) можно начинать лечение эплереноном с начальной дозы 25 мг 1 раз в сутки. Доза препарата не должна превышать 25 мг 1 раз в сутки (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

гиперчувствительность к эплеренону или к любому другому из вспомогательных веществ;
уровень калия в плазме крови >5 ммоль/л на момент начала лечения;
почечная недостаточность тяжелой степени (расчетная скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2);
печеночная недостаточность тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью). Лечение калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими добавками или мощными ингибиторами CYP 3A4 (например итраконазолом, кетоконазолом, ритонавиром, нелфинавиром, кларитромицином, телитромицином и нефазодоном) (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ);
сочетанное применение эплеренона в тройной комбинации вместе с ингибитором АПФ и блокатором рецепторов ангиотензина.

побочные реакции классифицированы по системам органов и частоте возникновения.
Инфекции и инвазии. часто — инфекция; нечасто — пиелонефрит, фарингит.
Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы. нечасто — эозинофилия. Расстройства эндокринной системы: нечасто — гипотиреоз.
Нарушения метаболизма и пищеварения. часто — гиперкалиемия (ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ); нечасто — гипонатриемия, обезвоживание, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.
Нарушения со стороны психики. нечасто — бессонница.
Нарушения со стороны нервной системы. часто — головокружение, обмороки; нечасто — головная боль, гипестезия.
Нарушения со стороны сердца. часто — инфаркт миокарда; нечасто — левожелудочковая недостаточность, фибрилляция предсердий, тахикардия.
Нарушения со стороны сосудистой системы. часто — гипотония; нечасто — тромбоз артерий конечностей, ортостатическая гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. часто — кашель.
Нарушения со стороны ЖКТ. часто — диарея, тошнота, запор; нечасто — рвота, вздутие живота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. часто — сыпь, зуд; нечасто — гипергидроз; частота неизвестна — ангионевротический отек.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — мышечные спазмы, боль в костно-мышечной системе; нечасто — боль в спине.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей. часто — нарушения функции почек (см. разделы ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. нечасто — холецистит.
Нарушения со стороны стороны репродуктивной системы и молочных желез. нечасто — гинекомастия.
Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата. нечасто — астения, недомогание.
Лабораторные исследования. часто — повышение мочевины крови; нечасто — повышение уровня креатинина, уменьшение количества рецепторов эпидермального фактора роста, повышение уровня глюкозы в крови.

гиперкалиемия. Во время лечения эплереноном, согласно его механизмам действия, возможно развитие гиперкалиемии. У всех пациентов в начале лечения и при изменении дозы препарата следует контролировать уровень калия в плазме крови. В дальнейшем рекомендуется проводить периодический контроль, особенно у лиц, входящих в группу риска возникновения гиперкалиемии (см. ПРИМЕНЕНИЕ) и пациентов с сахарным диабетом. После начала лечения эплереноном не рекомендуется использовать калийсодержащие добавки из-за повышенного риска развития гиперкалиемии. Снижение дозы эплеренона приводит к снижению концентрации калия в сыворотке крови. Существуют данные, что дополнительное применение гидрохлоротиазида при лечении эплереноном компенсирует повышение концентрации калия в сыворотке крови.
При применении эплеренона в комбинации с ингибитором АПФ и/или блокатором рецепторов ангиотензина риск гиперкалиемии может повышаться. Эплеренон не следует применять сочетанно в тройной комбинации вместе с ингибитором АПФ и блокатором рецепторов ангиотензина (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Нарушение функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек (в том числе с диабетической микроальбуминурией) следует регулярно контролировать уровень калия. Снижение функции почек сопровождается повышением риска гиперкалиемии. Эплеренон не выводится с помощью гемодиализа.
Нарушение функции печени. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью ) повышение уровня калия в плазме крови >5,5 ммоль/л не наблюдается. Такие пациенты нуждаются в контроле уровня электролитов. Применение эплеренона для лечения у лиц с тяжелыми нарушениями функций почек не изучали, поэтому эплеренон противопоказан к применению у таких пациентов (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Индукторы CYP 3A4. Одновременное применение эплеренона и мощных индукторов CYP 3A4 не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Литий, циклоспорин, такролимус не следует назначать при лечении эплереноном (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Лактоза. В состав Рениаль табл.п/пл.об.25мг №30 препарата входит лактоза, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными расстройствами (непереносимостью галактозы, врожденной недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом нарушения всасывания глюкозы и галактозы).
Применение в период беременности и кормления грудью.
Беременность. Адекватных данных о применении у беременных нет. Назначать эплеренон беременным следует с осторожностью.
Кормление грудью. Неизвестно, проникает ли эплеренон в грудное молоко человека после перорального применения. Поскольку потенциал возникновения побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не исследован, необходимо принять клиническое решение о прекращении кормления грудью или отмене препарата в зависимости от важности препарата для матери.
Дети. Нет данных относительно применения эплеренона у детей, поэтому применение лекарственного средства у этих пациентов не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследований влияния эплеренона на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами не проводили. Эплеренон не вызывает сонливости или нарушения когнитивных функций, но при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами следует учитывать возможность развития головокружения в период лечения препаратом.

фармакодинамические взаимодействия .
Калийсберегающие мочегонные препараты и калийсодержащие добавки. Эплеренон не следует назначать пациентам, применяющим другие калийсберегающие мочегонные препараты и калийсодержащие добавки, из-за повышенного риска развития гиперкалиемии (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Под влиянием калийсберегающих мочегонных препаратов также может усиливаться действие гипотензивных препаратов и других мочегонных средств.
Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина. При применении эплеренона в комбинации с ингибитором АПФ и/или блокатором рецепторов ангиотензина риск гиперкалиемии может повышаться. Рекомендуется осуществлять тщательный контроль за уровнем калия в сыворотке крови и показателями функции почек, особенно у пациентов с риском нарушения функции почек, например у лиц пожилого возраста. Эплеренон не следует применять сочетанно в тройной комбинации вместе с ингибитором АПФ и блокатором рецепторов ангиотензина (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Литий. Исследования взаимодействия эплеренона с литием не проводились. При этом имеются данные, что у пациентов, получающих литий одновременно с ингибиторами АПФ и мочегонными препаратами, отмечали случаи токсического действия лития (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Следует избегать одновременного применения эплеренона и препаратов лития. Если нет возможности избежать применения этой комбинации, требуется контролировать уровень лития в плазме крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Циклоспорин, такролимус. Циклоспорин и такролимус могут вызвать нарушение функции почек и повысить риск развития гиперкалиемии. Следует избегать одновременного применения эплеренона и циклоспорина или такролимуса. При необходимости назначения циклоспорина и такролимуса при лечении эплереноном рекомендуется тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
НПВП. За счет непосредственного влияния на клубочковую фильтрацию лечение НПВП может привести к ОПН, особенно у лиц группы высокого риска (пожилой возраст и/или обезвоживание). Пациентам, применяющим эплеренон и НПВП, до начала лечения следует обеспечить адекватный водный режим и контролировать их функцию почек.
Триметоприм. Одновременное применение триметоприма и эплеренона повышает риск развития гиперкалиемии. Следует контролировать уровень калия в сыворотке крови и показатели функции почек, особенно у лиц пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек.
Блокаторы α₁ -адренорецепторов (например празозин, альфузозин). При сочетанном применении блокаторов α₁ -адренорецепторов и эплеренона существует возможность усиления гипотензивного действия и/или возникновения ортостатической гипотензии. При одновременном применении блокаторов α₁ -адренорецепторов следует контролировать клиническое состояние пациентов относительно ортостатической гипотензии.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики, амифостин, баклофен. Одновременное применение этих лекарственных средств и эплеренона может усиливать гипотензивное действие и повышать риск возникновения ортостатической гипотензии.
ГКС, тетракозактид. При одновременном применении этих лекарственных средств и эплеренона существует возможность ослабления гипотензивного действия вследствие задержки жидкости и натрия.
Фармакокинетические взаимодействия
Эплеренон не является ингибитором изоферментов CYP 1A2, CYP 2C19, CYP 2C9, CYP 2D6 или CYP 3A4, а также субстратом или ингибитором Р-гликопротеина.
Дигоксин. Уровень системной экспозиции (AUC) дигоксина при одновременном применении с эплереноном возрастает на 16% (90% ДИ 4–30%). Следует с осторожностью назначать дигоксин в дозе, близкой к верхней границе терапевтического диапазона.
Варфарин. Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с варфарином не описано. Следует с осторожностью назначать варфарин в дозах, близких к верхней границе терапевтического диапазона.
Субстраты CYP 3A4. Результаты фармакокинетических исследований с образцами-субстратами CYP 3A4 (то есть мидазоламом и цизапридом) не выявили признаков выраженных фармакокинетических взаимодействий при одновременном применении этих препаратов и эплеренона.
Ингибиторы CYP 3A4
Мощные ингибиторы CYP 3A4. при одновременном применении эплеренона и препаратов, подавляющих активность фермента CYP 3A4, возможно развитие выраженных фармакокинетических взаимодействий. Под влиянием мощного ингибитора CYP 3A4 (кетоконазол — 200 мг 2 раза в сутки) AUC эплеренона увеличивается на 441% (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Противопоказано одновременное применение эплеренона и мощных ингибиторов CYP 3A4 (кетоконазола, итраконазола, ритонавира, нелфинавира, кларитромицина, телитромицина и нефазадона) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Слабые и умеренные ингибиторы CYP 3A4. Применение одновременно с эритромицином, саквинавиром, амиодароном, дилтиаземом, верапамилом и флуконазолом приводит к выраженным фармакокинетическим взаимодействиям с повышением уровня AUC на 98–187%. Соответственно, при одновременном назначении эплеренона и слабых или умеренных ингибиторов CYP 3A4 доза эплеренона не должна превышать 25 мг (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Индукторы CYP 3A4. Одновременное применение эплеренона и зверобоя (мощный индуктор CYP 3A4) приводит к снижению AUC эплеренона на 30%. Применение более мощных индукторов CYP 3A4 (таких как рифампицин) может приводить к более выраженному уменьшению AUC эплеренона. Из-за риска снижения эффективности эплеренона не рекомендуется применять одновременно с этим препаратом мощные индукторы CYP 3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, зверобой) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Антациды. Исходя из результатов клинического фармакокинетического исследования, при одновременном применении эплеренона и антацидных препаратов не предполагается выраженных взаимодействий.

сообщений о побочных реакциях, связанных с передозировкой эплеренона у людей, не получено. Ожидается, что наиболее вероятными проявлениями передозировки у человека будут артериальная гипотензия или гиперкалиемия. Эплеренон невозможно вывести из организма с помощью гемодиализа. Эплеренон эффективно связывается с активированным углем. При развитии артериальной гипотензии следует начинать поддерживающее лечение. При развитии гиперкалиемии следует начинать терапию согласно стандартам.

при температуре не выше 25 °С.

Внимание
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Рениаль вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На этой странице вы можете зарезервировать товар Рениаль, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Рениаль, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Рениаль, возможности и сроках доставки.

Обратите внимание, что актуальность цены на Рениаль указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Рениаль указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.