Препарат Сермион: отзывы специалистов и пациентов

Продукт «Сермион» — лечущее средство, которое расширяет сосуды, оказывает альфа-адренолитическое воздействие.

Как эффективен медикамент «Сермион»? Отзывы докторов отмечают его способность снижать сопротивление снутри сосудов, восстановить артериальный кровоток. Продукт ускоряет скорость периферийного кровотока (в конечностях). Он улучшает циркуляцию крови в легких, мозге, тем обеспечивая им усиленное снабжение глюкозой и кислородом.

Сермион представлен в аптеках в 2-ух целительных формах: в виде пилюль и лиофилизата для изготовления инъекционных смесей.

Пилюли могут содержать от 5 до 30 мг действующего вещества ницерголин. В одном флаконе для инъекций находится 4 мг ницерголина.

Продукт «Сермион» назначают для исцеления многих болезней, связанных с нарушением кровообращения. Его интенсивно употребляют для исцеления:

• атеросклероза, эмболии сосудов мозга, тромбозов, церебральной ишемии, других заболеваний, развивающихся на фоне церебральной дефицитности;
• синдрома Рейно (конфигурации цвета конечностей и утраты их чувствительности);
• мигреней, других болей в голове;
• гипертонических кризов и гипертонии;
• васкулярной деменции (томном нарушении когнитивных возможностей);
• заболевания Альцгеймера;
• умственных, когнитивных, чувственных нарушений, развивающихся на фоне нарушения кровообращения и недостающего снабжения мозга кислородом;
• астении;
• головокружения.

Назначают ли продукт «Сермион» для малышей? Отзывы профессионалов в этом вопросе расползаются. Одни считают, что микроскопичные дозы лекарства могут принести пользу детям. Большая часть же докторов против того, чтоб продукт назначали детям. Они разъясняют это до боли просто: продукт «Сермион» для малышей не предназначен, так как у их обычно нет диагнозов, при которых советуют исцеление данным лекарством.

Исцеление продуктам продолжается длительное время, а эффект от его внедрения появляется равномерно, по мере скопления состава в организме. Лекарственное средство «Сермион», отзывы докторов в этом вопросе единогласны, назначается в среднем по 30 мг в денек, а курс исцеления может продолжаться до года. При всем этом принципиально, чтоб лечащий доктор каждый месяц проводил обследование пациентов, контролировал содержание в их организме креатинина, мочевой кислоты.

Что задумываются пациенты о препарате «Сермион»? Отзывы подавляющего большинства принимавших лечущее средство отмечают его высшую эффективность. Нездоровые отмечали нормализацию давления, постепенное понижение количества приступов мигрени, исчезновение болей в голове. Практически у всех наблюдалось улучшение когнитивных возможностей, повышалась концентрация внимания.

Врачи регистрировали улучшение состояния нездоровых синдромом Рейно, отмечали нормализацию периферийного кровообращения у всех, кто воспринимал лечущее средство «Сермион». Отзывы профессионалов обрисовывают продукт как эффективное, надежное и испытанное средство.

При подробном исследовании продукта установлено, что он не совместим с составами, возбуждающими нервную систему: некими лекарствами, алкоголем.

Побочные реакции при приеме медикамента отмечаются изредка, но исключить их вполне нереально. Во время начала исцеления у нездоровых могут наблюдаться резкое понижение давления (в особенности после инъекции), головокружение, приливы крови к лицу либо голове. Очень изредка лечущее средство вызывает диспептические расстройства, а еще пореже — расстройства сна. При появлении таких симптомов довольно скорректировать дозу либо отменить продукт. Даже передозировка медикамента «Сермион» ничего, не считая временного понижения давления не вызывает.

Противопоказано лечущее средство только беременным, кормящим, лицам с персональной непереносимостью составляющих продукта, сердечникам.

СЕРМИОН 0, 005 N30 ТАБЛ П

Регистрационный номер:
Торговое название препарата: СЕРМИОН ® (SERMION ® )

Международное непатентованное название: Ницерголин

Лекарственная форма:
- лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
- таблетки, покрытые оболочкой

Состав:
1 флакон с лиофилизатом содержит:
активное вещество: ницерголин -4 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, винная кислота.
1 ампула с растворителем содержит:
натрия хлорид, бензалкония хлорид, вода для инъекций.
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
активное вещество: ницерголин - 5 мг, 10 мг или 30 мг соответственно;
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия карбоксиметилцеллюлоза;
сахарная оболочка (для таблеток 5 мг и 10 мг). сахароза, тальк, акации смола, сандарака смола, магния карбонат, титана диоксид (Е171), канифоль, карнаубский воск, сансет желтый (Е110, для таблеток 5 мг);
или пленочная оболочка (для таблеток 30 мг). гипромеллоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, железа оксид желтый (В 172), силикон.

Описание:
Лиофилизат: лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.
Таблетки 5 мг: круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, оранжевого цвета.
Таблетки 10 мг: круглые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.
Таблетки 30 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: альфа-адреноблокатор

Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойства
Ницерголин - производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемopeологические показатели крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях, проявляет альфа-1-адреноблокирующее действие.

Фармакокинетические свойства
После приема внутрь, ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется. Основные продукты метаболизма ницерголина: 1,6-диметил-8 -гидроксиметил-10 -метоксиэрголин (MMDL, продукт гидролиза) и 6-метил-8 -гидроксиметил-10- метоксиэрголин (MDL, продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6). Соотношение значений площади под кривой «концентрация - время» (AUC) для MMDL и MDL при приеме внутрь и внутривенном введении ницерголина указывает на выраженный метаболизм при первом прохождении. После приема 30 мг ницерголина внутрь максимальные концентрации MMDL (21 ± 14 иг/мл) и MDL (41 ± 14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 часа соответственно, затем концентрация MDL снижалась с периодом полувыведения 13 - 20 ч. Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови. Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина. Ницерголин активно (> 90%) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к -кислоте гликопротеина больше, чем к сывороточному альбумину. Показано, что ницерголин и его метаболиты могут распределяться в клетках крови. Фармакокинетика ницерголина при применении доз до 60 мг носит линейный характер и не меняется в зависимости от возраста пациента.

Ницерголин выводится в форме метаболитов, в основном, с мочой (примерно 80% от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20%) - с калом. У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Показания к применению
- острые и хронические церебральные метаболические и сосудистые нарушения (вследствие атеросклероза, артериальной гипертензии, тромбоза или эмболии сосудов головного мозга, в том числе транзиторная церебральная атака, сосудистая деменция и головная боль, вызванная вазоспазмом);
- острые и хронические периферические метаболические и сосудистые нарушения (органические и функциональные артериопатии конечностей, болезнь Рейно, синдромы, обусловленные нарушением периферического кровотока);
- в качестве дополнительного средства при лечении гипертонических кризов (парентерально).

Противопоказания
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острое кровотечение, выраженная брадикардия, нарушение ортостатической регуляции, повышенная чувствительность к ницерголину или другим компонентам препарата.

С осторожностью
Гиперурикемия или подагра в анамнезе и/или в сочетании с лекарственными средствами, которые нарушают метаболизм или выведение мочевой кислоты.

Беременность и лактация
В связи с отсутствием специальных исследований в период беременности Сермион® следует применять только при наличии явной необходимости и под непосредственным контролем врача. На время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания, т.к. ницерголин и продукты его метаболизма проникают в молоко матери.

Способ применения и дозы
Таблетки 5 мг. 10 мг и 30 мг
Внутрь: 5 - 10 мг три раза в сутки с одинаковыми интервалами между приемами в течение длительного периода времени (до нескольких месяцев). При сосудистой деменции показано применение 30 мг 2 раза в сутки (при этом каждые 6 месяцев рекомендуется консультироваться с врачом о целесообразности продолжения терапии).

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Внутримышечно: 2 - 4 мг (2-4 мл) два раза в сутки.
Внутривенно: медленная инфузия 4 - 8 мг в 100 мл раствора натрия хлорида 0,9 % или раствора декстрозы 5% - 10%; по назначению врача эту дозу можно вводить несколько раз в день.
Внутриартериально: 4 мг в 10 мл раствора натрия хлорида 0,9 %; препарат вводят в течение 2 минут.

Восстановленный раствор рекомендуется использовать сразу после приготовления.

Доза, длительность терапии и способ введения зависят от характера заболевания. В некоторых случаях предпочтительно начать терапию с парентерального введения, а затем перейти на прием препарата внутрь для поддерживающего лечения.

Больным с нарушением функции почек (сывороточный креатинин 2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.

Побочные эффекты
Редко - выраженное снижение артериального давления (АД), в основном после парентерального введения, головокружение, диспептические явления, ощущение жара, кожные высыпания, сонливость или бессонница. Возможно повышение концентрации мочевой кислоты в крови, причем этот эффект не зависит от дозы и длительности терапии. Побочные эффекты обычно легко или умеренно выражены.

Передозировка
Симптомы: преходящее выраженное снижение АД. Специального лечения обычно не требуется, больному достаточно на несколько минут принять горизонтальное положение. В исключительных случаях при резком нарушении кровоснабжения головного мозга и сердца рекомендуется введение симпатомиметических средств под постоянным контролем артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Сермион® может усиливать действие антигипертензивных средств, Сермион® метаболизируется под действием цитохрома CYP450 2D6, поэтому нельзя исключить возможность его взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются при участии этого же фермента.

Особые указания
В терапевтических дозах Сермион®, как правило, не влияет на артериальное давление, однако, у больных артериальной гипертонией он может вызвать его постепенное снижение.

После парентерального введения Сермиона® больным рекомендуется находиться в горизонтальном положении в течение нескольких минут после инъекции, особенно в начале лечения, из-за возможного появление гипотонии.

Препарат действует постепенно, поэтому его следует принимать в течение длительного времени, при этом врач должен периодически (по крайней мере каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось. В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания.

Форма выпуска
- лиофилизат для приготовления раствора для инъекций: по 4 мг ницерголина в бесцветном стеклянном флаконе; растворитель: по 4 мл в бесцветной стеклянной ампуле; 4 флакона с лиофилизатом, 4 ампулы с растворителем и инструкция по применению в картонной пачке.
- таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; по 15 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.
- таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; по 25 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.
- таблетки, покрытые оболочкой 30 мг; по 15 таблеток в блистере, по 2 блистера и инструкция по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б.
Лиофилизат - при температуре не выше 25°С.
Таблетки, покрытые оболочкой - при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
Лиофилизат - 4 года; растворитель - 5 лет.
Таблетки, покрытые оболочкой - 3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
«Фармация Италия С.п.А.», Италия, компания группы «Пфайзер».

Инструкция по применению Сермион в таблетках

кальция гидрофосфат дигидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия карбоксиметилцеллюлоза; сахарная оболочка (для таблеток 10мг): сахароза, тальк, акация, смола сандарака, магния карбонат, титана диоксид (Е171), канифоль, воск карнаубский; или пленочная оболочка (для таблеток 30мг): гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, железа оксид желтый (Е172), силикон

кальций гидрофосфат дигидраты, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты, натрий карбоксиметилцеллюлозасы; ?антты ?абы? (10мг таблетка ?шін): сахароза, тальк, акация, сандарак шайыры, магний карбонаты, титанны? ?остоты?ы (Е171), канифоль, карнауб балауызы; ?лбірлі ?абы? (30мг таблетка ?шін): гидроксипропилметилцеллюлоза, титанны? ?остоты?ы (Е171), полиэтиленгликоль 6000, темірді? сары тоты?ы (Е172), силикон

Деменция и болезнь Альцгеймера

Деменция ж?не Альцгеймар ауруы

• недавно перенесенный инфаркт миокарда

• острое кровотечение

• одновременный прием симпатомиметиков

• выраженная брадикардия

• ортостатическая гипотензия

• повышенная чувствительность к ницерголину или другим компонентам препарата

• тяжелые нарушения функции печени

• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Гиперурикемия или подагра в анамнезе и/или в сочетании с лекарственными средствами, которые нарушают метаболизм или выведение мочевой кислоты.

• таяуда ?ткерген миокард инфарктісі

• жедел ?ан кету

• симпатомиметиктерді бір мезгілде ?абылдау

• ай?ын брадикардия

• ортостатикалы? гипотензия

• ницерголинге немесе препаратты? бас?а компоненттеріне жо?ары сезімталды?

• бауыр функциясыны? ауыр б?зылуы

• 18 жас?а дейінгі балалар мен жас?спірімдер

Сыртарт?ысында гиперурикемия немесе подагра бол?анда ж?не/немесе метаболизмді немесе несеп ?ыш?ылыны? шы?арылуын б?затын д?рілік заттармен біріктіргенде.

При оценке частоты были использованы следующие категории: очень часто (?1/10); часто (?1/100 до < 1/10) и нечасто (?1/1,000 до <1/100).

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в животе)

• психические расстройства (волнение, спутанность сознания, бессонница)

• расстройства нервной системы (сонливость. Головокружение, головная боль)

• сосудистые расстройства (гипотензия, покраснение)

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота)

• расстройства кожи и подкожных тканей (зуд)

• влияние на исследования лабораторных показателей (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).

В единичных случаях встречаются чувство жара, сыпь.

Жиілікті ба?ала?ан кезде мынадай категориялар пайдаланылды: ?те жиі (?1/10); жиі (?1/100 < 1/10 дейін) ж?не жиі емес (?1/1,000 <1/100 дейін).

• ас?азан-ішек жолы тарапынан б?зылулар (іштегі жайсызды?)

• психикалы? б?зылулар (?обалжу, сананы? шатасуы, ?й?ысызды?)

• ж?йке ж?йесіні? б?зылуы (?й?ышылды?, бас айналуы, бас ауыруы)

• ?антамырларыны? б?зылуы (гипотензия, ?ызару)

• ас?азан-ішек жолы тарапынан б?зылулар (іш ?атуы, диарея, ж?рек айнуы)

• теріні? ж?не теріасты тіндеріні? б?зылуы (?ышыну)

• зертханалы? к?рсеткіштер зерттеулеріне ы?палы (?анда несеп ?ыш?ылы де?гейіні? жо?арылауы).

Жекелеген жа?дайда ысынулар, б?ртпелер кездеседі

Препарат Сермион® не рекомендуется детям до 18 лет. Применение некоторых алкалоидов спорыньи с агонистическим действием по отношению к серотониновым 5HT 2? рецепторам сопровождалось развитием фиброза (например, фиброза легких, сердца, сердечных клапанов и ретроперитонеального фиброза). При приеме внутрь некоторых алкалоидов спорыньи и их производных сообщалось о появлении симптомов эрготизма, включая тошноту, рвоту, диарею, абдоминальную боль и периферическую вазоконстрикцию. Выписывающие препарат медицинские специалисты должны знать о признаках и симптомах передозировки алкалоидов спорыньи перед назначением препаратов этого класса.

В терапевтических дозах Сермион®, как правило, не влияет на артериальное давление, однако, у больных артериальной гипертонией он может вызвать его постепенное снижение. После парентерального введения Сермиона® больным рекомендуется находиться в горизонтальном положении в течение нескольких минут после инъекции, особенно в начале лечения, из-за возможного появления гипотонии. Препарат действует постепенно, поэтому его следует принимать в течение длительного времени, при этом врач должен периодически (по крайней мере каждые 6 месяцев) оценивать эффект лечения и целесообразность его продолжения.

Сермион® усиливает влияние на гемостаз препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов и свертыванию крови, поэтому может происходить удлинение времени кровотечения. Сермион® может усиливать действие бета-адреноблокаторов на сердце. Таблетки Сермиона® с дозировкой 10 мг содержат сахарозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы или сахаразо-изомальтазная недостаточность, не следует принимать препарат.

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием специальных исследований в период беременности Сермион® следует применять только по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск. На время приема препарата необходимо отказаться от грудного вскармливания, т.к. ницерголин и продукты его метаболизма проникают в молоко матери.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами

Несмотря на то, что Сермион® улучшает реакцию и концентрацию внимания, его воздействие на способность управлять автомобилем и пользоваться сложной техникой специально не изучалось. В любом случае, следует соблюдать осторожность, учитывая характер основного заболевания.

Сермион? препараты 18 жас?а дейінгі балалар?а ?сынылмайды. Агонистік ?сері бар кейбір ?астауыш алкалоидтарды ?олдану серотонинді 5HT 2? рецепторларына ?атысты фиброзды? (мысалы, ?кпе фиброзы, ж?рек, ж?рекше клапандары ж?не ретроперитонеальді фиброз) дамуымен ?атар ж?рді.

Кейбір ?астауыш алкалоидтарды ж?не оларды? туындыларын ішке ?абылда?анда эрготизм симптомдарыны? пайда бол?аны ж?нінде, ж?рек айнуын, ??суды, диареяны, абдоминальді ауыруды ж?не шеткергі вазоконстрикцияны ?оса хабарлар бол?ан. Препаратты жазатын медицина мамандары осы класта?ы препараттарды та?айындарды? алдында ?астауыш алкалоидтарды? арты? дозалану симптомдары мен белгілері ж?нінде білулері керек.

Сермион? емдік дозаларда, ?деттегідей, артериялы? ?ысым?а ы?пал етпейді, алайда артериялы? гипертензия?а шалды??ан нау?астарда ол оны біртіндеп т?мендетуі м?мкін. Сермионды? парентеральді енгізгеннен кейін инъекциядан кейін бірнеше минут бойы, ?сіресе емдеуді? басында, гипотония пайда болуы м?мкін бол?анды?тан, нау?астар?а жата т?ру ?сынылады. Препарат біртіндеп ?сер етеді, сонды?тан оны ?за? уа?ыт бойы ?абылда?ан ж?н, м?ндайда д?рігер емдеу ?серін ж?не оны жал?астыруды? тиімділігін ?дайы (кем дегенде ?рбір 6 ай сайын) ба?алауы тиіс.

Сермион® тромбоциттер агрегациясына ж?не ?ан ?юына кедергі болатын препараттар гемостаз?а ?серін к?шейтуі м?мкін, сонды?тан ?ан кету уа?ытыны? ?заруы м?мкін. Сермион® ж?рекке бета-адреноблокаторлар ?серін к?шейтуі м?мкін. 10 мг дозалы Сермион® таблеткаларыны? ??рамында сахароза бар. Фруктоза к?тере алмаушылы?ы, мальабсорбция глюкоза ж?не галактоза немесе сахараз-изомальтаза жеткіліксіздігі сия?ты сирек туа біткен аурулары бар емделушілер препаратты ?олданбау керек.

Ж?ктілік ж?не лактация кезе?і

Ж?ктілік кезінде арнайы зерттеуді? жо?ты?ына байланысты, Сермионды? ?ата? т?рде пайда/?аупіні? ?атынасын ескере отырып ?ана ?олдан?ан ж?н. Препаратты ?абылдау кезінде бала емізуді то?тата т?ру ?ажет, ?йткені ницерголин ж?не оны? метаболиттері ананы? с?тіне енеді.

Д?рілік затты? авток?лікті немесе ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері

Сермионны?? реакцияны ж?не зейінді ж?мылдыруды жа?сартатынына ?арамастан, оны? автомобильді бас?ару ж?не к?рделі техниканы пайдалану ?абілетіне ?сер етуі арнайы зерттелген жо?. Кез келген жа?дайда, негізгі ауруларды? сипатын ескере отырып, са?ты? таныт?ан ж?н.

Таблетки 10 мг и 30 мг следует принимать до или во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Внутрь. 10 мг 2-3 раза в сутки с одинаковыми интервалами между приемами в течение длительного периода времени (не более 3-х месяцев). При сосудистой деменции показано применение 30 мг 2 раза в сутки (при этом каждые 6 месяцев рекомендуется консультироваться с врачом о целесообразности продолжения терапии).

Доза, длительность терапии и способ введения зависят от характера заболевания и назначаются врачом. Больным с нарушением функции почек (сывороточный креатинин > 2 мг/дл) Сермион® рекомендуется применять в более низких терапевтических дозах.

10 мг ж?не 30 мг таблеткаларды тама? ?абылда?ан?а дейін немесе тама?тану кезінде, шайнамастан с?йы?ты?ты? жеткілікті м?лшерімен бірге ?абылдау керек.

Ішке. 10 мг-нан т?улігіне 2-3 рет, ?абылдау аралы?ын бірдей етіп, ?за? уа?ыт бойы (3 айдан асырмай). ?антамырлы? деменция кезінде 30 мг-нан т?улігіне 2 рет ?олданылады (м?ндай кезде ?рбір 6 ай сайын емді жал?астыруды? тиімділігі туралы д?рігерден ке?ес алу керек).

Д?рігер дозасын, емдеу ?за?ты?ын ж?не енгізу т?сілін ауруды? сипатына байланысты та?айындайды. Б?йрек функциясы б?зыл?ан нау?астар?а (сарысу креатинині ? 2 мг/дл) Сермионды? т?мендеу емдік дозаларда ?олдану керек.

При назначении Сермиона® следует проявлять осторожность при совместном приеме со следующими препаратами:

• антигипертензивные препараты, т.к. ницерголин может усиливать воздействие антигипертензивных средств;

• ацетилсалициловая кислота, т.к. ницерголин усиливает влияние на гемостаз препаратов, препятствующих агрегации тромбоцитов и свертыванию крови, поэтому может происходить удлинение времени кровотечения;

• препараты, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

Сермионды® та?айында?ан кезде мынадай препараттармен бірге ?абылда?ан кезде абай болу керек:

• антигипертензиялы? препараттар, ?йткені ницерголин антигипертензиялы? д?рілерді? ?серін к?шейтуі м?мкін;

• ацетилсалицил ?ыш?ылы, ?йткені ницерголин тромбоциттер агрегациясына ж?не ?ан ?юына кедергі болатын препараттар гемостаз?а ?серін к?шейтеді, сонды?тан ?ан кету уа?ытыны? ?заруы м?мкін;

• несеп ?ыш?ылыны? метаболизміне ?сер ететін препараттар.

Симптомы. преходящее выраженное снижение АД. Специального лечения обычно не требуется, больному достаточно на несколько минут принять горизонтальное положение. В исключительных случаях при резком нарушении кровоснабжения головного мозга и сердца рекомендуется введение симпатомиметических средств, стимулирующих выделение медиатора норадреналина из окончаний адренергических нервов под постоянным контролем артериального давления (прямые симпатомиметические средства – норадреналин, адреналин, симпатол (мезатон), непрямые симпатомиметические средства – тирамин, фенамин (амфетамин), эфедрин, имизин (имипрамин, мелипрамин)).

Симптомдары. А?-ны? уа?ытша ай?ын т?мендеуі. Арнайы емдеу ?детте ?ажет емес, нау?асты? бірнеше минут жата т?р?аны жеткілікті. Айры?ша жа?дайларда миды? ж?не ж?ректі? ?анмен ?амтамасыз етілуі к?рт б?зыл?ан кезде артериялы? ?ысымды ?дайы ба?ылай отырып, адренергиялы? ж?йке ?штарынан норадреналин медиаторыны? б?лінуін к?термелейтін симпатомиметикалы? д?рілерді енгізу ?сынылады (тікелей симпатомиметикалы? д?рілер - норадреналин, адреналин, симпатол (мезатон), тікелей емес симпатомиметикалы? д?рілер - тирамин, фенамин (амфетамин), эфедрин, имизин (имипрамин, мелипрамин)).

После приема внутрь ницерголин быстро и практически полностью абсорбируется. Основные продукты метаболизма ницерголина: 1,6-диметил-8?-гидроксиметил-10?-метоксиэрголин (MMDL, продукт гидролиза) и 6-метил-8?-гидроксиметил-10?-метоксиэрголин (MDL, продукт деметилирования под действием изофермента CYP2D6). Соотношение значений площади под кривой «концентрация - время» (AUC) для MMDL и MDL при приеме внутрь и внутривенном введении ницерголина указывает на выраженный метаболизм при первом прохождении. После приема 30 мг ницерголина внутрь максимальные концентрации MMDL (21 ±14 нг/мл) и MDL (41 ±14 нг/мл) достигались примерно через 1 и 4 часа соответственно, затем концентрация MDL снижалась с периодом полувыведения 13 - 20 ч.

Исследования подтверждают отсутствие накопления других метаболитов (включая MMDL) в крови. Прием пищи или лекарственная форма не оказывают существенного влияния на степень и скорость всасывания ницерголина. Ницерголин активно (> 90%) связывается с белками плазмы, причем степень его сродства к ?-кислоте гликопротеина больше, чем к сывороточному альбумину. Показано, что ницерголин и его метаболиты могут распределяться в клетках крови. Фармакокинетика ницерголина при применении доз до 60 мг носит линейный характер и не меняется в зависимости от возраста пациента.

Ницерголин выводится в форме метаболитов, в основном, с мочой (примерно 80% от общей дозы), и в небольшом количестве (10-20%) - с калом. У больных тяжелой почечной недостаточностью наблюдалось значительное снижение степени выведения продуктов метаболизма с мочой по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

Ішке ?абылда?аннан кейін ницерголин тез ж?не іс ж?зінде толы? сі?еді. Ницерголин метаболизміні? негізгі ?німдері: 1,6-диметил-8?-гидроксиметил-10?-метоксиэрголин (ММDL, гидролиз ?німі) ж?не 6-метил-8?-гидроксиметил-10?-метоксиэрголин (МDL, С?Р2D6 изоферментіні? ?серінен деметилдену ?німі). Ницерголинді ішке ?абылда?анда ж?не к?ктамыр ішіне енгізген кезде ММDL ж?не МDL ?шін «концентрация-уа?ыт» ?исы?ы астында?ы (АUC) ауданы м?ніні? ?атынасы ал?аш ?ткен кездегі ай?ын метаболизмді к?рсетеді. 30 мг ницерголинді ішке ?абылда?аннан кейін ММDL (21?14 нг/мл) ж?не МDL (41? 14 нг/мл) е? жо?ары концентрациясына с?йкесінше, шамамен 1 ж?не 4 са?аттан кейін жеткен, содан кейін МDL концентрациясы 13-20 са?атты? жартылай шы?арылу кезе?імен т?мендеді.

Зерттеулер ?анда бас?а метаболиттерді? (ММDL ?оса) жиналма?анын ай?а?тайды. Ас ?абылдау немесе д?рілік т?рі ницерголинні? сі?у д?режесіне ж?не жылдамды?ына елеулі ы?пал етпейді. Ницерголин плазма а?уыздарымен белсенді (?90?) байланысады, ?рі оны? гликопротеинні? ?-?ыш?ылына деген туысты?ы сарысулы? альбуминге ?ара?анда жо?арыра?. Ницерголинні? ж?не оны? метаболиттеріні? ?ан жасушаларына таралуы м?мкін екендігі аны?тал?ан. 60 мг-?а дейінгі дозаны ?олдан?ан кезде ницерголинні? фармакокинетикасы доза?а т?уелді ж?не емделушіні? жасына байланысты ?згермейді.

Ницерголин метаболиттер т?рінде, негізінен (шамамен жалпы дозаны? 80?-ы) несеппен бірге ж?не азда?ан м?лшерде (10-20?) н?жіспен бірге шы?арылады. Б?йрек ?ызметіні? ауыр жеткіліксіздігіне шалды??ан нау?астарда метаболизм ?німдеріні?, б?йрек ?ызметі ?алыпты емделушілермен салыстыр?анда, шы?арылу д?режесіні? айтарлы?тай т?мендегені бай?алды.

Ницерголин - производное эрголина, улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге, снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает гемореологические показатели крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях, проявляет альфа-1-адреноблокирующее действие.

Ницерголин – эрголин туындысы, мида метаболикалы? ж?не гемодинамикалы? ?дерістерді жа?сартады, тромбоциттерді? агрегациясын т?мендетеді ж?не ?анны? гемореологиялы? к?рсеткіштерін жа?сартады, ая?-?олдарда?ы ?ан а?ысыны? жылдамды?ын арттырады, альфа-1-адреноб?гегіш ?сер білдіреді.

По 25 таблеток, покрытых сахарной оболочкой, помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой. По 2 упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку (для дозировки 10 мг). По 15 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой. По 2 упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку (для дозировки 30 мг).

?антты ?абы?пен ?аптал?ан 25 таблетка поливинилхлоридті/поливинилдихлоридті ?лбірден ж?не алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптама?а салын?ан. 2 ?аптама медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тіліндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орапша?а салынады (10 мг доза ?шін). ?лбірлі ?абы?пен ?аптал?ан 15 таблетка поливинилхлоридті/поливинилдихлоридті ?лбірден ж?не алюминий фольгадан жасал?ан пішінді ?яшы?ты ?аптама?а салын?ан. 2 ?аптама медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тіліндегі н?с?аулы?пен бірге картон ?орапша?а салынады (30 мг доза ?шін).