Генеральная уборка процедурного кабинета: особенности и алгоритм проведения

Генеральная уборка процедурного кабинета: особенности и алгоритм проведения

November 18, 2016

В медицине от уровня чистоты кабинетов, коридоров и других помещений зависит здоровье пациентов. Поэтому неудивительно, что в медицинских учреждениях необходимо поддерживать порядок, руководствуясь существующими стандартами и нормативными документами. Сегодня мы рассмотрим виды санитарной обработки, а также алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета.

Существующие виды наведение порядка в процедурных кабинетах

В процедурных кабинетах проводится четыре вида уборок :

1. Предварительная: ежедневное наведение порядка, проводящееся перед началом работы. Включает влажную уборку всех поверхностей.
2. Текущая: наведение порядка с целью удаления загрязнений, проводится не меньше двух раз в день.
3. Заключительная: наведение порядка в конце рабочего дня. Выполняются процедуры, аналогичные предварительной.
4. Генеральная уборка процедурного кабинета: проводится один раз в семь-десять дней.

Особенности генерального наведения порядка

Генеральная уборка процедурного кабинета (СанПиН 2.1.3.2630-10) осуществляется согласно графику, который составляет старшая медицинская сестра, а утверждает заведующий отделением. Обычно периодичность наведения порядка составляет 7-10 дней.

Генеральная уборка процедурного кабинета заключается в:

• тщательной дезинфекции;
• выполнении работ в защитной униформе;
• использовании стерильных салфеток и спецодежды, а также моюще-дезинфицирующих веществ, утвержденных ранее.

Журнал проведения уборок

Каждая осуществленная генеральная уборка процедурного кабинета записывается в соответствующий журнал. Он состоит из таблицы, в которой заполняется:

• название помещения, в котором наводился порядок;
• плановая дата генеральной уборки (согласно графику);
• фактическая дата проведения;
• наименование раствора, при помощи которого была проведена генеральная уборка, и его концентрация;
• фамилия того, кто выполнил уборку;
• фамилия того, кто занимается контролем уборки.

Что нужно для качественной генеральной уборки?

Проведение генеральной уборки процедурного кабинета подразумевает использование следующего инвентаря и моюще-дезинфицирующих веществ:

• два комплекта специально одежды (один стерильный, другой - нестерильный);
• ведра для мытья мебели, стен, пола (одна емкость рассчитана на 2 кв. метра площади помещения);
• по швабре для стен и потолка;
• раствор дезинфицирующего вещества, который приготовлен непосредственно перед чисткой помещения;
• специальные салфетки или ветошь, необходимые для уборки поверхностей с применением дезинфицирующих веществ и вытирания насухо;
• ведро или контейнер с дезраствором для использованных салфеток, ветоши и двух комплектов спецодежды.

Процесс проведения генеральной уборки

Алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета включает следующую последовательность работ:

1. Подготовительный этап:

• проверка наличия всего необходимого инвентаря и моюще-дезинфицирующих веществ;
• отключение от электросети всех приборов, в том числе всех ламп и УФ-облучателей;
• максимальное освобождение кабинета и мебели от медицинских инструментов, различных медикаментов и лекарств, а также от небольшого оборудования.

• Нужно надеть нестерильную специальную одежду и разлить дезинфицирующий раствор по ведрам.
• Из кабинета выносится и выбрасывается мусор, а также отходы.
• На поверхность мебели, оборудования, окон и дверей наносится антисептик из распылителя. Все протирается с помощью салфеток. В конце чистятся батареи отопления.
• Протираются лампы светильников. Сначала 70-процентным спиртом, а потом – сухой ветошью.
• Дезинфицируется пол в кабинете.
• Пока проходит дезинфекция, дверь процедурного кабинета должна быть закрыта.
• Грязная одежда снимается, а руки нужно вымыть и продезинфицировать.

3. Второй этап процесса генеральной уборки:

• Необходимо надеть комплект стерильной специальной одежды и протереть обувь дезинфицирующим раствором.
• В обработанные дезраствором емкости набирается водопроводная вода.
• Вымываются с использованием стерильных салфеток все продезинфицированные ранее поверхности.
• Вытираются насухо стол и окна.
• Моется пол.
• Обеззараживается (кварцуется) воздух УФ-облучателями (на один час).
• Проветривается помещение (30 минут).
• Повторно обеззараживается воздух УФ-облучателями (30 минут).

4. Завершающий этап: весь инвентарь дезинфицируется, промывается и высушивается, а салфетки и спецодежду необходимо положить в соответствующие емкости или контейнеры и сдать в прачечную, а затем на стерилизацию, если в этом есть необходимость.

После этого генеральная уборка процедурного кабинета считается завершенной, о чем нужно сделать запись в соответствующем журнале.

Санитарное содержание процедурного кабинета - Методические рекомендации по подготовке и проведению аттестации на рабочем месте

Санитарное содержание процедурного кабинета.

Процедурный кабинет, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте.

Для поддержания чистоты проводят 2 вида уборки:

- генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции;

Перед началом работы проводится влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей, стен на высоту роста) с использованием моющих и дезинфицирующих средств. После проведения уборки процедурного кабинета медицинская сестра включает бактерицидный облучатель, снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку.

В течение дня проводится текущая влажная уборка по типу предварительной (не менее 1 раза, через 3 - 4 часа после начала работы). В случае аварийных ситуаций – обязательное проведение влажной уборки.

Кроме того, после каждого пациента проводится уборка по типу текущей дезинфекции. проводится дезинфекция жгута, столика Серебрякова, подкладной клеенки, клеенчатой подушечки, кушетки, лотков и т.д.

В конце рабочего дня проводит уборку процедурного кабинета с последующим обеззараживанием воздуха.

Для уборки процедурного кабинета используют специально выделенный промаркированный халат, перчатки, маску и шапочку, уборочный инвентарь (емкости, ветошь, тряпкодержатели, щетки и др.) Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в помещении для уборочного инвентаря и приготовления дезрастворов.

^ Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции проводится 1 раз в 7 дней. При проведении генеральной уборки, согласно методических инструкций по применению дезинфицирующих средств, кроме вышеперечисленных средств индивидуальной защиты используется респиратор. Генеральную уборку медицинская сестра начинает с наименее контаминированных участков – это наиболее отдаленные от входа места; двигаться от чистых к загрязненным, от верхних отделов к нижним .

1. 
   Генеральную уборку начинают со снятия пыли с потолка, затем тщательно моют осветительную арматуру, окна, переходя на стены.
   
2. 
   Чистящими и моющими средствами с применением ершиков и щеток моют мебель, стены помещения. Пол моют, начиная с дальнего конца процедурного кабинета, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру кабинета, затем моют ее центральную часть.
   
3. 
   После мытья – обработка стерильной ветошью, обильно смоченной в дезинфицирующем растворе поверхности потолка, окон, мебели, стен, отопительной системы, затем пол.
   
4. 
   Кварцевание помещения при закрытых фрамугах (время работы бак.облучателя зависит от объема помещения); (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает).
   
5. 
   По окончании работы облучателя открываются форточки, дез.раствор смывается стерильной ветошью, смоченной в водопроводной воде.
   
6. 
   Затем вновь включается кварц (форточки закрываются). По окончании работы бак облучателя открываются форточки, помещение проветривается. Спецодежду дезинфицируют, затем стирают. Перчатки дезинфицируют, затем утилизируют. Респиратор дезинфицируют 2-кратным протиранием с интервалом 15 минут.
   
7. 
   Порядок обработки холодильника: мытье моющими средствами, дезинфекция 2-кратным протиранием ветошью с интервалом 15 минут, протирание стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой. Холодильник размораживается 1 раз в 6 месяцев.
   
8. 
   Делается отметка в журнале учета генеральных уборок и суточном дневнике.
   

^ 5. Дезинфекция инъекционных шприцев однократного применения. Правила безопасного обращения с медицинскими отходами класса «Б» в процедурном кабинете. Емкости с дезинфицирующими средствами согласно должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности. После использования шприцы инъекционные однократного применения являются опасными (Класс Б). Для обеззараживания использованных шприцев однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками (с указанием литража):

• 
  одноразовая пластиковая емкость-контейнер-«КМ-ПРОЕКТ» для сбора
  острого инструментария и бесконтактного снятия иглы со шприца во
  избежание получения производственной травмы;
  
• 
  многоразовая емкость-контейнер «ЕДПО» для дезинфекции одноразовых
  шприцев, в состав которого входит перфорированный поддон позволяющий
  избегать контакта рук с дезраствором и гнетом.
  

После проведения инъекции медицинская сестра, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из "Емкости для обеззараживания шприцев". Затем отсоединяет иглу от шприца с помощью иглосъемника. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную "для обеззараживания шприцев", придавливают гнетом и выдерживают необходимое время экспозиции. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в желтый пакет, закрепленный на стойке-тележке. Туда же сбрасывают герметизированные емкости «КМ-ПРОЕКТ» с иглами (от систем и шприцев). При заполнении пакета на 3/4 необходимо надеть марлевую маску и резиновые перчатки, и только после этого из пакета удаляют воздух и осуществляют его герметизацию. К пакету прикрепляется бирка желтого цвета: Опасные отходы. Класс «Б». Указывается код подразделения, название, дата, фамилия лица, проводившего сбор отходов. Герметизированный одноразовый пакет доставляют к контейнеру с надписью Класс «Б» (Опасные отходы). Независимо от степени наполнения одноразовые пакет, емкости меняют ежедневно.

К отходам класса «А» (неопасные отходы) в процедурном кабинете относятся: упаковки от лекарственных препаратов, упаковки от шприцев и систем одноразового использования. Сбор отходов - в одноразовый белый пакет, который помещается в многоразовую ёмкость (педальное ведро, бак и т.д.). Независимо от степени наполнения одноразовый пакет меняют ежедневно. Для этого необходимо надеть марлевую маску и резиновые перчатки, и только после этого из пакета удаляют воздух и осуществляют его герметизацию. К пакету прикрепляется бирка белого цвета: Неопасные отходы. Класс «А». Указывается код подразделения, название, дата, фамилия лица, проводившего сбор отходов. Герметизированный одноразовый пакет доставляют к контейнеру чёрного цвета с надписью Класс «А» (Неопасные отходы).

Многоразовые емкости класса А и Б после сбора и опорожнения подлежат дезинфекции и мытью.

^ 7. Изделия многоразового применения подвергаются предстерилизационной

очистке:

1. 
   ополаскивание проточной водой – 0,5 минут;
   
2. 
   замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 минут при температуре 45-50 градусов;
   
3. 
   мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона – 0,5 мин.;
   
4. 
   ополаскивание проточной водой – 10 мин.;
   
5. 
   ополаскивание дистиллированной водой;
   
6. 
   сушка горячим воздухом при температуре 80-85 гр. или в открытом виде до полного исчезновения влаги;
   

Температура в процессе мойки не поддерживается.

^ Приготовление моющего раствора:

- моющее ср-во «Астра», «Айна», «Лотос» - 5 гр.,

- р-р пергидроля – 20 мл. или 3% перекиси водорода – 200 мл.,

- питьевая сода – до 1 литра.,

• 
  сода питьевая – 30 гр.,
  
• 
  вода питьевая – 970 мл.,
  

Моющий комплекс №1 можно использовать в течение суток с момента приготовления, если не изменился цвет, и подогревать до браз. Моющий комплекс №2 используют однократно.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путём постановки азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

Укладки стерилизуются в паровых стерилизаторах при 2 атм. 120 минут в ЦСО или автоклавной. Перфорированные лотки упаковываются в двухслойную плотную бязевую ткань. Для контроля стерилизации во внутрь закладывается химический термоиндикатор, который должен изменить свой первоначальный вид (изменить окрашивание, расплавиться). Работают стерильными укладками в процедурном кабинете 6 часов, с выносом в палаты – 3 часа.

^ Срок хранения стерильного изделия:

- в стерильной ёмкости (стерилизационная коробка), выложенной стерильной простынёй – 3 суток;

- в двухслойной бязевой упаковке -3 суток;

- в коробке стерилизационной без фильтра – 3 суток;

- в пергаменте, бумаге мешочной влагостойкой – 3 суток;

- в бумаге упаковочной высокопрочной – 3 суток;

- в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток.

Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации (воздушный метод стерилизации).

1. 
   ^ Меры предупреждения профессионального заражения медицинских работников при проведении инвазивных процедур
   

1. 
   выполнение обычных гигиенических мероприятий, заключающихся в регулярном мытье рук и использовании защитной одежды по назначению;
   
2. 
   Использование специальных защитных средств при проведении инвазивных процедур: марлевая маска, защитные очки, резиновые перчатки
   
3. 
   Аккуратное обращение с острыми инструментами, использование их только по назначению;
   
4. 
   При возникновении случая, который мог привести к профессиональному заражению медработника, необходимо прекратить медицинскую процедуру, снять перчатки, провести обработку загрязнённого тела: - при загрязнении кожных покровов тампоном снимаются остатки биоматериала, кожу обрабатывают дезосредством или 70 гр. спиртом;
   
5. 
   При нарушении целостности кожных покровов, не останавливая кровотечение, выдавливают из раны кровь, промывают водой и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода;
   
6. 
   При попадании крови пациента на слизистые рта, их обильно прополаскивают 70-градусным спиртом или 0,05% раствором марганцово-кислого калия;
   
7. 
   Глаза промывают 0,05% раствора марганцово-кислого калия.
   

Заповедью для медицинской сестры процедурного кабинета должны стать положения:

• 
  не снимать иглу с использованного шприца;
  
• 
  не надевать колпачок на иглу шприца;
  
• 
  собирать упавшие на пол иглы магнитом;
  
• 
  соблюдать особую осторожность при замене игл и переносе жидких субстанций из одной емкости в другую;
  
• 
  уничтожать иглы и шприцы безопасным способом,
  
• 
  подачу режущих инструментов в лотке
  

В отделениях ведется учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью медицинской сестры с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

Состав аптечки для оказания экстренной помощи:

1. 
   5% р-р йода;
   
2. 
   70 о этиловый спирт;
   
3. 
   Вата, бинт;
   
4. 
   Лейкопластырь;
   
5. 
   Марганцевокислый калий для приготовления 0,05% р-ра (0,05 гр. на 100 мл воды);
   
6. 
   Пипетки для глаз и носа;
   

^ 10. Меры предосторожности при работе с дезосредствами:

1. 
   Приготовление рабочих дезосредств и стерилизацию изделий и хранение растворов проводить в специально отведённом для этих целей помещении, имеющем приточно-вытяжную вентиляцию или хорошо проветриваемом
   
2. 
   К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами;
   
3. 
   Запасы дезосредств хранятся в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в тёмном сухом прохладном и специально отведённом месте. Все дезосредства и их растворы должны иметь этикетки с указанием наименования, концентрации, даты изготовления;
   
4. 
   Медперсонал проходит предварительный и периодический медосмотры (1 раз в год). Лица с повышенной чувствительностью к работе с моющими средствами и дезосредствами не допускаются;
   
5. 
   Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически проводить контроль за качеством, а также за полнотой удаления щелочных компонентов моющих средств;
   
6. 
   Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях;
   
7. 
   Дезинфекция поверхностей в помещениях должна проводиться в отсутствии пациентов;
   
8. 
   Расфасовка, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина проводить в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном помещении. Всю работу с дезосредствами проводить в халате, резиновых перчатках, герметических очках и в 4-х слойной маске или противопылевых либо универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают кремом;
   
9. 
   Запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой и контактными линзами на рабочем месте;
   
10. 
    После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
    

Первая помощь при отравлениях дезосредствами:

При нарушении режима работы и при несоблюдении мер предосторожности могут возникнуть явления общего и местного отравления, которые выражаются в раздражении слизистой оболочки глаз (жжение, резь, слезоточение, зуд) верхних дыхательных путей (першение в горле, насморк, кашель), головокружении, затруднении дыхания, тошноте, зуде, покраснении кожи.

1. 
   Первая помощь при попадании дезосредства на незащищённую кожу состоит в немедленном обильном обмывании поражённого места чистой водой;
   
2. 
   При отравлении через дыхательные пути необходимо немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополоскать водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан приём теплого молока с питьевой содой, минеральной водой «Боржоми». По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжёлых случаях – госпитализация;
   
3. 
   При попадании в глаза немедленно промыть водой или 2% раствором пищевой соды в течение нескольких минут. При поражении глаз закапать р-р 30% альбуцида, при болях 1-2% р-р новокаина;
   
4. 
   При попадании в желудок хлор активных препаратов промывают желудок 2% гипосульфита натрия и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую магнезиальную взвесь – 1-2 столовые ложки на стакан воды;
   
5. 
   При отравлении формальдегидом проводят обычно промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% карбоната и ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.
   

Памятка составлена на основании:

1. 
   МР № 117/7609 от 18.12.03 Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов.
   
2. 
   СП 3.1.2485-09. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций
   
3. 
   Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране"
   
4. 
   МУ 3.1.2313-08 «Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных (однократного применения)»
   
5. 
   Санитарные правила и нормы СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях».
   
6. 
   Сан.ПиН 2.1.3.1375-03 от 06.06.2003г. "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
   
7. 
   ОСТ – 42-21-2-85 Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;
   
8. 
   Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости гепатитом в стране»;
   

Техника мытья рук

Тереть ладонь о ладонь возвратно-поступательными движениями

^ Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз

Соединить пальцы "в замок", тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки

^ Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, тереть враща­тельными движениями.

Повторить те же движения на запястье. Поменять руки

^ Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками правой руки.

^ Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, тереть враща­тельными движениями.

Повторить те же движения на запястье. Поменять руки

Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками правой руки.

ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К АТТЕСТАЦИИ

НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОЙ

Вариант № 1 дата __________________

1. Механическое повреждение нервных стволов возможно при:

1. 
   неправильном выборе места инъекции*
   
2. 
   инъекции короткими иглами
   
3. 
   двухмоментном способе введения лекарственного препарата
   
4. 
   нарушении правил асептики
   

2. Тромбофлебит это:

1. 
   некроз стенки вены
   
2. 
   воспаление вены с образованием в ней тромба*
   
3. 
   болезненное уплотнение места инъекции
   

3. Признаки тромбофлебита:

1. 
   боль, гиперемия*
   
2. 
   инфильтрат по ходу вены*
   
3. 
   плотный безболезненный рубец по ходу вены
   

4. Причины тромбофлебита:

1. 
   пожилой возраст
   
2. 
   венепункция одной и той же вены*
   
3. 
   использование недостаточно острых игл*
   
4. 
   нарушение правил асептики*
   

5. Профилактика тромбофлебита:

1. 
   использовать острые иглы*
   
2. 
   чередовать различные вены для инъекции*
   
3. 
   осуществлять венепункцию одной и той же вены
   
4. 
   использовать только одноразовые шприцы и иглы
   

6. Угол наклона иглы (в градусах) по отношению к коже при внутрикожной инъекции равен:

1. 
   90 градусов – (перпендикулярный)
   
2. 
   60 градусов – (острый)
   
3. 
   5 градусов – (почти параллельный)*
   

7. При внутрикожных инъекциях игла вводится на глубину:

1. 
   5 см
   
2. 
   1/3 иглы
   
3. 
   так, чтобы скрылся срез иглы*
   

8. Туберкулин с целью диагностики вводится:

1. 
   внутрикожно*
   
2. 
   внутримышечно
   
3. 
   внутривенно
   

9. Угол наклона иглы по отношению к коже при внутримышечной инъекции равен:

1. 
   90 градусов – (перпендикулярный)*
   
2. 
   5 градусов – (почти параллельный)
   
3. 
   60 градусов – (острый)
   

10. Масляная эмболия возникает при попадании масляного раствора:

1. 
   под кожу
   
2. 
   в кровеносный сосуд*
   

11. Ватный шарик со спиртом не следует прикладывать к месту:

1. 
   внутримышечной инъекции
   
2. 
   внутривенной инъекции
   
3. 
   внутрикожной инъекции*
   

12. Место введения при подкожной инъекции:

1. 
   наружная поверхность плеча*
   
2. 
   внутренняя поверхность плеча
   
3. 
   не имеет значения
   

13. Место введения при внутримышечной инъекции:

1. 
   мышца передней поверхности бедра*
   
2. 
   внутренняя поверхность предплечья
   
3. 
   наружная поверхность предплечья