Категория: Инструкции
Антидепрессант из группы трициклических соединений, производное дибензоциклогептадина.
Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.
Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к гистаминовым H1 -рецепторам, и альфа-адреноблокирующим действием.
Оказывает противоязвенное действие, механизм которого обусловлен способностью блокировать гистаминовые H2 -рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевой синдром, способствует ускорению заживления язвы).
Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой β-адренергической стимуляцией, активностью агонистов α-адренорецепторов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.
Механизм терапевтического действия при нервной булимии не установлен (возможно сходен с таковым при депрессии). Показана отчетливая эффективность амитриптилина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.
При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО.
Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
Биодоступность амитриптилина составляет 30-60%. Связывание с белками плазмы 82-96%. Vd - 5-10 л/кг. Метаболизируется с образованием активного метаболита нортриптилина.
T1/2 - 31-46 ч. Выводится преимущественно почками.
Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга, алкогольной абстиненции), шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения (активности и внимания), ночной энурез (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервная булимия, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические боли, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия), профилактика мигрени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для приема внутрь начальная доза составляет 25-50 мг на ночь. Затем в течение 5-6 дней дозу индивидуально увеличивают до 150-200 мг/сут (большая часть дозы принимается на ночь). Если в течение второй недели не наступило улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. При исчезновении признаков депрессии дозу уменьшают до 50-100 мг/сут и продолжают терапию не менее 3 мес. У пациентов пожилого возраста при легких нарушениях доза составляет 30-100 мг/сут, обычно 1 раз/сут на ночь, после достижения терапевтического эффекта переходят на минимально эффективные дозы - 25-50 мг/сут.
При ночном энурезе у детей в возрасте 6-10 лет - 10-20 мг/сут на ночь, в возрасте 11-16 лет - 25-50 мг/сут.
В/м - начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 2-4 введения. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 300 мг/сут, в исключительных случаях - до 400 мг/сут.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, возбуждение, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, кошмарные сновидения, зевота, активация симптомов психоза, головная боль, миоклонус, дизартрия, тремор (особенно рук, головы, языка), периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус, атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков, изменения на ЭЭГ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ (интервала ST или зубца T), аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, гастралгия, повышение или снижение аппетита (повышение или снижение массы тела), стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны эндокринной системы: отек тестикул, гинекомастия, увеличение молочных желез, галакторея, изменение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение продукции вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка.
Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: сухость во рту, тахикардия, нарушения аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с узким углом передней камеры глаза), запор, паралитическая непроходимость, задержка мочи, снижение потоотделения, спутанность сознания, делирий или галлюцинации.
Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, поллакиурия, гипопротеинемия.
Противопоказания к применению
Острый период и ранний восстановительный период после инфаркта миокарда, острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психотропными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV- и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV-блокада II степени), период лактации, детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения), одновременное лечение ингибиторами МАО и период за 2 недели до начала их применения, повышенная чувствительность к амитриптилину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амитриптилин не следует применять при беременности, особенно в I и III триместрах, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения амитриптилина при беременности не проводилось.
Прием амитриптилина следует постепенно отменить, по крайней мере, за 7 недель до ожидаемых родов во избежание развития синдрома отмены у новорожденного.
В экспериментальных исследованиях амитриптилин оказывал тератогенное действие.
Противопоказан в период лактации. Выделяется с грудным молоком и может вызывать сонливость у грудных детей.
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст до 6 лет (для приема внутрь), детский возраст до 12 лет (для в/м и в/в введения).
При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении возможно усиление действия симпатомиметических средств на сердечно-сосудистую систему и повышение риска развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) взаимно угнетается метаболизм, при этом происходит снижение порога судорожной готовности.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами (за исключением клонидина, гуанетидина и их производных) возможно усиление антигипертензивного действия и риска развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза; с клонидином, гуанетидином - возможно уменьшение гипотензивного действия клонидина или гуанетидина; с барбитуратами, карбамазепином - возможно уменьшение действия амитриптилина вследствие повышения его метаболизма.
Описан случай развития серотонинового синдрома при одновременном применении с сертралином.
При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция амитриптилина; с флувоксамином - повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и риск развития токсического действия; с флуоксетином - повышается концентрация амитриптилина в плазме крови и развиваются токсические реакции вследствие угнетения изофермента CYP2D6 под влиянием флуоксетина; с хинидином - возможно замедление метаболизма амитриптилина; с циметидином - возможно замедление метаболизма амитриптилина, повышение его концентрации в плазме крови и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней), а также вызывать паралитическую кишечную непроходимость.
С осторожностью применяют при ИБС, аритмии, блокадах сердца, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, инсульте, хроническом алкоголизме, тиреотоксикозе, на фоне терапии препаратами щитовидной железы.
На фоне терапии амитриптилином необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя.
При резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.
Амитриптилин в дозах более 150 мг/сут снижает порог судорожной готовности; следует учитывать риск развития эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии других факторов, повышающих риск развития судорожного синдрома (в т.ч. при повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном применении антипсихотических препаратов, в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожной активностью).
Следует учитывать, что у пациентов с депрессией возможны суицидальные попытки.
В сочетании с электросудорожной терапией следует применять только при условии тщательного медицинского наблюдения.
У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).
Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.
Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.
При длительном применении наблюдается увеличение частоты кариеса. Возможно повышение потребности в рибофлавине.
Амитриптилин можно применять не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО.
Не следует применять одновременно с адрено- и симпатомиметиками, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином.
С осторожностью применяют одновременно с другими препаратами, оказывающими антихолинергическое действие.
Во время приема амитриптилина не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам с выраженным успокоительным (седативным), а также тимоаналептическим воздействием
Описание лекарственной формы
Различают две формы выпуска препарата: таблетки, покрытые оболочкой, и раствор для инъекций. Он должен быть прозрачным и не иметь цвета или механических включений. В некоторых случаях может быть заметна легкая окраска раствора.
Одна таблетка содержит 25 мг амитриптилина. В одном 1 мл раствора его содержится 10 мг. В состав раствора также входят вспомогательные вещества: натрия хлорид, бензэтоний хлорид, вода для инъекций, глюкоза.
Фармакологическое действиеСущность антидепрессивного воздействия препарата заключается в угнетении обратного захвата нейронального типа дофамина, серотонина и норадреналина в ЦНС. Также амитриптилину присущи антиадренергические и антигистаминовые свойства, поскольку он является антагонистом не только на периферии, но также воздействует на мускариновые рецепторы (холинергический) в ЦНС. Препарат весьма эффективен в борьбе с недержанием мочи в ночное время и способен оказывать антибулемическое, антиневралгическое и противоязвенное действие. Развитие антидепрессивного влияния амитриптилина на организм пациента длится порядка 2-4 недель после того как начат прием препарата.
ФармакокинетикаВ зависимости от способа введения, доступность (биологическая) амитриптилина может составлять от 30 до 60%. Аналогичный показатель нортриптилина (активный метаболит амитриптилина) может находиться в пределах от 46 до 70%. Достижение максимальной концентрации амитриптилина наступает спустя 2-7 часов после введения. Эффективная концентрация (терапевтическая) в крови составляет 50-250, а его активного метаболита — 50-150 нг/мл. Максимальный уровень концентрации амитриптилина в плазме крови может достигать уровня 0,04-0,16 мкг на 1 мл. Связь препарата с белками плазмы — до 96%.
Период полувыведения амитриптилина из плазмы крови — 10-28 часов, активного метаболита нортриптилин — до 80 часов.
80% выделения препарата происходит через почки, некоторая часть выделяется с желчью. Для полного выведения амитриптилина может понадобиться от одной до двух недель. Следует помнить, что данный препарат способен выделяться в грудное молоко, а также проникать сквозь плаценту. Его концентрация при этом соизмерима с плазменной.
ФармакодинамикаПрепарат входит в группу ингибиторов (неизбирательных) нейронального захвата веществ, известных как моноамины (норадреналин, серотонин и дофамин).
Показания препаратаПрименение препарата должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача!
Основное показание для приема — депрессии различных происхождений. Особая эффективность амитриптилина наблюдается при тревожно-депрессивном состоянии пациента, что объясняется его седативными (успокаивающими) свойствами.
Главное отличие амитриптилина от стимулирующих антидепрессантов заключается в отсутствии обострения у пациентов симптоматики продуктивного типа — галлюцинаций, бреда.
Препарат может назначаться при фобических расстройствах, энурезе у детей (кроме случаев, когда мочевой пузырь гипотонический), нарушении поведения и смешанных расстройствах эмоционального фона, булимическом неврозе, профилактике мигрени, анорексии психогенной. Кроме того, показаниями для назначения амитриптилина могут служить неврогенные хронические болевые ощущения.
К таковым относятся:
• повышенная чувствительность к амитриптилину;
• гипертензия артериальная;
• недостаточная проводимость сердечной мышцы;
• инфаркт миокарда (восстановительный, а также острый периоды);
• сердечная недостаточность;
• атония мочевого пузыря;
• заболевания почек и печени в острой форме;
• непроходимость кишечника паралитическая.
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность и период лактации
Препарат не может быть назначен при параллельном приеме ингибиторов МАО, а также детям до 6 лет.
Применять амитриптилин с особой осторожностью необходимо в случаях, если пациент страдает алкоголизмом, эпилепсией, бронхиальной астмой, маниакально-депрессивным психозом, стенокардией, шизофренией, глаукомой закрытоугольного типа.
Применение при беременности и кормлении грудьюАмитриптилин при беременности принимать запрещено. Кормление грудью и прием препарата несовместимы. Поэтому лактацию необходимо завершить, если лечение назначено. В дальнейшем по разрешению врача лактацию можно возобновить.
Побочные действия препаратаВозможны разнообразные побочные действия. Наиболее частые: повышение артериального давления, возникновение ощущения сухости в ротовой полости, нечеткое зрение, редкое мочеиспускание, небольшое повышение температуры тела. Данные воздействия, если они имеют место в начале курса, можно считать адаптацией к препарату.
Возможны также более длительные побочные воздействия: слабость, шум в ушах, боль в голове, возбуждение, вплоть до тремора и галлюцинаций, судорог. В таком случае следует обратиться к врачу. Со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы также могут наблюдаться нарушения в виде повышения давления, рвоты, тошноты, нарушений вкуса и диареи. Возможны незначительные аллергические реакции. У мужчин при длительном приеме могут увеличиться грудные железы. Обратитесь к врачу с советом о продолжении приема препарата, если побочные эффекты слишком сильны или длятся более 3 суток.
ПередозировкаСимптомы передозировки следующие: спутанность сознания, угнетение дыхания, сонливость, повышение температуры тела, дезориентация в пространстве, одышка, судороги, аритмия, ступор, кома.
При передозировке необходимо прервать лечение, промыть желудок, далее проводить симптоматические лечебные мероприятия.
Способ применения и дозыПринимают внутрь либо после еды, либо во время нее. Независимо от дозировки большую часть препарата следует принимать на ночь.
Начальная доза — до 50 мг перед сном. В течение первых 7 дней доза может быть увеличена по причине индивидуальных особенностей организма. Максимальный размер увеличения — до 200 мг. Если улучшения состояния в течение второй недели отсутствуют, допускается повышение дозы до 300 мг/сут. Исчезновение депрессии у пациента служит сигналом к уменьшению дозы до 50-100 мг. При этом терапия не должна прерываться в течение последующих трех месяцев.
Дозировка для пациентов пожилого возраста составляет от 30 до 100 мг/сутки при условии, что расстройства имеют легкий характер протекания. Прием препарата осуществляется раз в сутки перед сном. При достижении положительного эффекта доза снижается до 25-50 мг.
Страдающим от энуреза детям прописывают 10-20 мг или 25-50 мг для возраста 6-10 и 11-16 лет соответственно.
При внутримышечном введении амитриптилина начальная доза — от 50 до 100 мг. Введение в организм обычно осуществляется в 2-4 захода. Аналогично таблеточной форме, дозировка может увеличиваться до 300 мг. Исключительные случаи могут потребовать 400 мг препарата. При этом обязательно согласовать дозировку с лечащим врачом.
Особые указанияСледует брать во внимание, что 150 мг амитриптилина в сутки способны вызвать снижение судорожной активности. Это особенно важно учитывать пациентам с таковыми в анамнезе, т. к. вероятность возникновения судорожных припадков повышается. Особую группу риска составляют люди, которые предрасположены к ним в силу травм или своего возраста.
С целью предупреждения гипомании, делириозных расстройств и иных осложнений необходимо жестко контролировать прием амитриптилина людьми в пожилом возрасте. Дозы для таких пациентов устанавливаются минимальные, с размеренным их повышением во времени.
После принятия амитриптилина не следует садиться за руль и выполнять работы, которые требуют особой концентрации внимания.
Исключите также прием алкогольных напитков.
Сроки и условия храненияПрепарат следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна составлять +10… +25 градусов Цельсия.
Срок годности зависит производителя, а также формы выпуска. Поэтому может разниться от 24 до 36 месяцев. Строго запрещено принимать амитриптилин после его истечения!
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Амитриптилин (таблетки) Средняя оценка:
Амитриптилин - антидепрессивное средство отечественного производства. В составе таблеток находится одноименное действующее вещество в возможной дозировке 10 или 25 мг. Может назначаться при депрессии, шизофренических психозах, ночном энурезе, головной боли. Полный список показаний к назначению и противопоказаний указан в инструкции по применению.
Доступные заменители Амитриптилина в таблетках
Амитриптилин-Гриндекс (таблетки) Средняя оценка:
Аналог дороже от 13 руб.
Амитриптилин-Гриндекс – антидепрессивный препарат, являющийся аналогом Амитриптилина. Представляет собой таблетки, первоначальная суточная дозировка которых составляет 50-75 мг (за 2-3 приема). Лекарство принимается во время еды или после нее. Амитриптилин-Гриндекс не рекомендуется кормящим матерям и женщинам в положении, особенно в первом или третьем триместрах.
Кломипрамин (таблетки) Средняя оценка: голосов: 2
Аналог дороже от 199 руб.
Производитель: Апотекс Инк (Канада)Кломипрамин – лекарство, оказывающее психостимулирующее воздействие, является седативным средством и антидепрессантом. Препарат не разрешен к использованию при недавно перенесенном инфаркте миокарда и при синдроме удлинения интервала QT. Среди наиболее часто встречаемых побочных эффектов – повышенная сонливость, постоянное ощущение усталости и головные боли. Кломипрамин не разрешен к приему при беременности и во время кормления грудью.
Анафранил (таблетки) Средняя оценка:
Аналог дороже от 278 руб.
Производитель: Новартис (Швейцария)Анафранил – аналог, имеющий в своем составе действующее вещество кломипрамина гидрохлогид. Препарат противопоказано назначать детям, возраст которых меньше пяти лет. В случае наступления передозировки лекарственным средством может возникнуть сонливость, спутанность сознания, приступы эпилепсии. Лекарственное средство отпускается в аптеках только по рецепту врача.
Аналог дороже от 340 руб.
Мелипрамин – еще один аналог Амитриптилина. Действующим веществом такого препарата является имипрамин. Лекарство можно давать детям, возраст которых от 6 лет, но суточная доза не должна быть больше, чем 2,5 мг на 1 кг массы тела. Длительность лечения Мелипрамином не должна превышать трех месяцев. Для завершения терапии суточную дозу нужно постепенно сокращать. Мелипрамин выпускается в стеклянном затемненном флаконе, по 50 таблеток.
Аналог дороже от 434 руб.
Производитель: Новартис (Швейцария)Анафранил СР – еще один заменитель Амитриптилина, используется для лечения депрессивных состояний разного происхождения. Препарат выпускается в таблетках, дозировка назначается индивидуально, это зависит от того, в каком состоянии психическое здоровье пациента. Анафранил СР принимается внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком. Суточная доза варьируется от 10 до 150 мг. Симптомы передозировки такие же, как и у Амитриптилина.
Раствор для инъекций
Амитриптилина гидрохлорид - 0,01 г;
Вспомогательные вещества: глюкоза, натрия хлорид, кислота хлористоводородная до рН 4,0-6,0, бензэтония хлорид, вода для инъекций.
Фармакологическое действиеМеханизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина и серотонина) в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, и поэтому, один из наиболее сильнодействующих трициклических антидепрессантов в этом отношении. Также обладает антигистаминовыми и антиадренергическими свойствами.
ФармакокинетикаЭффективные концентрации в крови амитриптилина и нортриптилина (его активного метаболита), в среднем, от 120 до 240 нг/мл. Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме, где на 92% связан с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени, период полувыведения из плазмы от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется, в основном, с мочой. Полное выведение в течении 7 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, определяется в грудном молоке в концентрациях, аналогичных плазменным.
Побочные действияВ основном связанные с холинблокирующим действием препарата, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, задержка стула, непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела, сонливость. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, ортостатическая артериальная гипотония.
Со стороны ЖКТ: анорексия, нарушения вкуса, редко нарушения функции печени.
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, галакторея, изменение секреции АДГ, снижение либидо, потенции.
Прочие: агранулоцитоз и другие изменения крови, кожные высыпания, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении.
Амиптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать риск возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.
Лечение амиптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным соматическим контролем и с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежании развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений.
Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию.
Особенности продажиДепрессии любой этиологии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях, в силу выраженности седативного эффекта. Не вызывает обострения продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) в отличие от антидепрессантов со стимулирующим действием.
Неврогенные боли хронического характера
ПротивопоказанияТоксическое угнетение функции ЦНС.
Декомпенсированные пороки сердца.
Острый и восстановительный период инфаркта миокарда.
Нарушения проводимости сердечной мышцы.
Гипертоническая болезнь 3ст.
Острые заболевания печени и почек, с выраженным нарушением функций.
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения.
Гипертрофия предстательной железы.
Атония мочевого пузыря.
Пилоростеноз, паралитическая непроходимость кишечника.
Одновременное лечение ингибиторами МАО.
Беременность, период грудного вскармливания.
Повышенная чувствительность к амитриптилину.
Лекарственное взаимодействиеАмиптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.
При совместном применении амиптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.
Амиптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов, воздействующих на высвобождение норадреналина.
Амиптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).
При одновременном приеме амиптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.
Одновременный прием амиптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не м
Заказать АМИТРИПТИЛИН 0,01/МЛ 2МЛ N10 АМП В/В В/М из раздела Лекарственные препараты на Apteka.RU очень просто и выгодно — у нас низкие цены в Москве на медикаменты!
Вся продукция на Apteka.RU — гарантированного качества, сертифицированная и с максимальными сроками годности, поставляется напрямую со складов сервиса.
Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.
Назначают внутримышечно или внутривенно. Внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг, спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь. Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее. Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.
ПередозировкаСонливость, дезориентация, спутанность сознания, расширение зрачков, повышение температуры тела, одышка, дизартрия, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судорожные припадки, ригидность мышц, супор, кома, рвота, аритмия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, угнетение дыхания
