Триамцинолона ацетонид аннотация

Синтетический кортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников) с длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Показания к применению:

Аллергические заболевания, дерматозы (кожные болезни), ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов). Генерализованный прогрессирующий полиартрит (множественное воспаление суставов), заболевания соединительной ткани. Препарат можно также вводить в суставы, внутрь суставных сумок, прямо в сухожильные влагалища при лечении местных воспалительных процессов. Применяется при бурситах (воспалении суставной сумки), травматических артритах (воспалении сустава), синовиитах (воспалении внутренней оболочки сустава), тендинитах (нарушении питания ткани сухожилий, сопровождающемся явлениями воспаления). Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида применяется для внутрисуставного введения при артритах, синовиитах, бурситах, а также для внутрикожного введения при локализованных гипертрофических (с увеличением объема), инфильтративных (сопровождающихся проникновением и накоплением в коже жидкости, форменных элементов крови и т.д.) или воспалительных заболеваниях кожи, например, при хроническом простом лишае (заболевании кожи, характеризующемся овальным, плотным, зудящим уплотнением кожи с усилением ее рисунка и нарушением пигментации - окрашивания), псориатических бляшках (крупной плоской розово-красной сыпи /бляшках/, являющейся основным симптомом псориаза - хронического, периодически возникающего воспаления кожи, причины возникновения которого до конца неясны), кольцивидной гранулеме (болезни кожи не ясной природы, характеризующейся образованием кольцевидно расположенных узелков сухого некроза /омертвения/, окружающих воспаленный участок кожи), плоском лишае (заболевании, характеризующемся появлением на коже красной, зудящей, плоской, возвышающейся над поверхностью сыпи с незначительным углубулением в центре), некоторых келлоидах (плотном разрастании кожи, напоминающем опухоль), гнездной алопеции (частичном выпадении волос), полной алопеции (полном выпадении волос).

Вводят глубоко внутримышечно в дозах, определяемых тяжестью заболевания и реакцией больного. В среднем начальная доза составляет 60-80 мг 1 раз в 1-4 нед. Иногда необходимый эффект дает введение 20 мг и менее. Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 40 мг препарата. Повторные инъекции назначают при рецидивах (повторах) заболевания.
Препарат оказывает пролонгированное (длительное) действие. После одной внутримышечной дозы (40-80 мг) может наступить стойкое улучшение на протяжении нескольких недель. После одноразового внутримышечного введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч наступает надпочечниковая супрессия (подавление функции надпочечников); возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется начальная доза 60 мг. Во избежание подкожной атрофии (истончения подкожно-жировой клетчатки на месте введения препарата) рекомендуется вводить глубоко в мышцу. Возможно увеличение дозы до 100 мг. Так как продолжительность действия препарата изменчива, то его следует вводить на основании появления признаков заболевания, а не через регулярные интервалы. Дозировка при внутрисуставном введении зависит от выраженности признаков и от величины суставов (обычно 10 мг для небольшой области и 40 мг для обширного участка). Возможно повышение дозы до 80 мг. Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида назначают в том случае, если в 1 мл требуется ввести стероид в низкой концентрации и для внутрикожного введения. Для небольших суставов достаточна доза от 2,5 до 5 мг, для больших - от 5 до 15 мг, возможно 20 мг. При внутрикожном введении объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0,1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы. Возможно и подкожное впрыскивание. При этом необходимо применять шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0,61-0,51 мм. Препарат является взвесью, поэтому его нельзя вводить внутривенно!
Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида для внутримышечного введения не используют. При введении в сустав следует следить за тем, чтобы не произошло чрезмерного растяжения суставной сумки и чтобы триамцинолона аиетонид не откладывался по ходу продвижения иглы. Препарат с содержанием 40 мг/мл триамционола ацетонида не используют в качестве лечебного средства при лечении надпочечниковой недостаточности или адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов), сопровождающегося потерей электролитов. Препарат ухудшает течение миастении (мышечной слабости).

Относительная надпочечниковая недостаточность, гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови), обострение инфекционных заболеваний, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), прободение (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы) язвы, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), “лунообразное” лицо, стрии (появление белых полосок на коже, обусловленное атрофией кожи, располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), аменорея (отсутствие менструаций), нарушения менструального цикла, пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), задержка роста у детей, тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), бессонница, психические нарушения (депрессия - состояние подавленности), головокружения, головные боли, отек зрачков, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), белковый катаболизм (усиление процессов распада белков), связанный с отрицательным азотным балансом, повышение внутриглазного давления или экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /“пучеглазость”/), нарушение баланса электролитов, судороги, гипертония (стойкий подъем артериального давления), отеки, анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа). После местного применения возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация (образование белых пятен на коже), стерильный абсцесс (полость в тканях на месте инъекции, заполненная омертвевшей тканью, без присоединения инфекции), атрофия кожи. Резорбтивные (системные эффекты при всасывании препарата в кровь) побочные эффекты возможны при местном применении (особенно в дозах более 40 мг).

Абсолютные: острые психозы, простой глазной герпес (вирусное заболевание глаз), микозы (грибковые заболевания) и вирусные инфекции, туберкулез, гонококковый или туберкулезный артрит (воспаление сустава, вызванное гонококками или микобактериями туберкулеза). Относительные противопоказания: дивертикулиты (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), свежие кишечные анастамозы (созданное оперативным путем сообщение между петлями кишки), язвенная болезнь, почечная недостаточность, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), склонность к тромбоэмболиям (закупорке сосуда сгустком крови), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), остеопороз, сахарный диабет, склонность к психозам, острые или хронические инфекции, ветряная. оспа, вакцинация, экзантемы (общее название сыпи). Беременность, особенно третий триместр (препарат эмбриотоксичен /оказывает повреждающее действие на плод/). Детям от 6 до 12 лет назначают в исключительных случаях.

Изотоническая суспензия (взвесь) для инъекций в ампулах по 1 мл в упаковке по 5 штук.

В сухом прохладном, защищенном от света месте.

Триамцинолона ацетонид: инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

04.010 (ГКС для наружного применения)
02.065 (Конкурентный антагонист опиоидных рецепторов)
04.003 (ГКС для инъекций - депо-форма)
29.026 (Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для наружного применения)

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично - в почках. Основным путем метаболизма является 6-β-гидроксилирование. T1/2 - 3.5 ч. Выводится почками.

Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.

При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами - потенцируется действие триамцинолона.

Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.

При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами - возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами - повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.

В случае необходимости применения при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и риск развития побочных эффектов у плода или ребенка.

Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, "лунообразное лицо", стрии, гирсутизм, угри.

Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.

Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.

При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте введения иглы, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.

При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Для системного применения: бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пемфигоид, псориаз, дерматит.

Внутрисуставное введение: хронические воспалительные заболевания суставов, экссудативный артрит, подагра, водянка суставов, блокада плечевого сустава, хронические воспаления внутреннего слоя суставной капсулы.

Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).

Острые психозы в анамнезе, активная форма туберкулеза, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, почечная недостаточность, тромбозы и эмболии в анамнезе, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, грибковые заболевания, вирусные инфекции (в т.ч. вызванные Herpes simplex и Varicella zoster), амебные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитной формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, глаукома, инфицированные поражения кожи.

Не предназначен для в/в введения.

С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.

При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет - по строгим показаниям.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

• ПОЛЬКОРТОЛОН (POLCORTOLON) ◊ мазь 0.1%: туба 15 г
• КЕНАЛОГ 40 (KENALOG 40) сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 шт.
• ФТОРОКОРТ (FTOROCORT) ◊ мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г
• ТРИАКОРТ (TRIACORT) мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 10 г или 25 г, банки 25, 40, 350 или 800 г.
• ПОЛЬКОРТОЛОН ТС (POLCORTOLON TC) аэрозоль д/наружн. прим. 10 мг+400 мг/30 мл: фл. аэрозольные
• КЕНАЛОГ (KENALOG) сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 шт.
• ПРОДЕТОКСОН® (PRODETOXON) таб. д/имплантации 1 г+100 мг: 1 шт.
• ТРИАКОРТ (TRIACORT) мазь д/наружн. прим. 0.025%: туба 10 или 25 г, банки 25, 40, 350 или 800 г.