Руководства, Инструкции, Бланки

Додаток 3 До Пункту 2.4 Порядку Проведення Медичних Оглядів Бланк img-1

Додаток 3 До Пункту 2.4 Порядку Проведення Медичних Оглядів Бланк

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Журнал на наружные сети водоснабжения - такое бывает? Технология и - Форум

Журнал на наружные сети водоснабжения - такое бывает?

СНиП 3.05.04-85* Наружные сети и сооружения водоснабжения и канализации

3.3. Монтаж трубопроводов должен производиться в соответствии с проектом производства работ и технологическими картами после проверки соответствия проекту размеров траншеи, крепления стенок, отметок дна и при надземной прокладке - опорных конструкций. Результаты проверки должны быть отражены в журнале производства работ.
6.5. Все работы по обеспечению сейсмостойкости трубопроводов и сооружений, выполненные в процессе строительства, следует отражать в журнале работ и в актах освидетельствования скрытых работ.

В п.1.14 СНиП 3.01.01-85* указано следующее: "1.14*. На каждом объекте строительства надлежит: вести общий журнал работ по форме, приведенной в прил.1*, специальные журналы по отдельным видам работ, перечень которых устанавливается генподрядчиком по согласованию с субподрядными организациями и заказчиком, и журнал авторского надзора проектных организаций (при его наличии). ". В связи с тем, что вышеупомянутый СНиП фактически утратил силу с вводом в действие СНиП 12-01-2004, подскажите, пожалуйста, в каком нормативном документе имеется информация о том, какие специальные журналы должны вестись и кем устанавливается их перечень, в частности, при строительстве наружных сетей водоснабжения, водоотведения, теплоснабжения и газоснабжения?

Единого нормативного документа, содержащего перечень видов специальных журналов при выполнении вышеуказанных видов работ, нет.
Отдельные виды специальных журналов усматриваются из нижеследующих нормативных документов:
В п.1.9. СНиП 3.05.05-84. Технологическое оборудование и технологические трубопроводы установлено, что на каждом объекте строительства в процессе монтажа оборудования и трубопроводов следует вести общий и специальные журналы производства работ согласно СНиП по организации строительного производства и оформлять производственную документацию, виды и содержание которой должны соответствовать обязательному приложению 2, а ее формы - устанавливаться ведомственными нормативными документами.
В Приложении N2. Производственная документация, оформляемая при монтаже оборудования и трубопроводов, указаны такие виды специальных журналов, как:
- Журнал сварочных работ ;
- Журнал учета и проверки качества контрольных стыков;
- Журнал термической обработки.

Согласно положениям СНиП 3.05.04-85* Наружные сети и сооружения водоснабжения и канализации, в (п.3.3.) указано, что результаты проверки монтажа трубопроводов на соответствие проекту размеров траншеи, крепления стенок, отметок дна и при надземной прокладке - опорных конструкций, должны быть отражены в журнале производства работ.

В п.6.5. СНиП 3.05.04-85*, указано, что все работы по обеспечению сейсмостойкости трубопроводов и сооружений, выполненные в процессе строительства, следует отражать в журнале работ и в актах.

Следовательно, должен быть Журнал работ по монтажу строительных конструкций, в котором могут быть отражены вышеуказанные сведения.

Помимо вышеуказанных журналов из практики следует ведение Журнала входного контроля качества.

А поскольку сварные соединения при прокладке трубопроводов подлежат антикоррозионной обработке - то следует вести Журнал антикоррозионной защиты сварных соединений.

СНиП 3.05.05-84 Технологическое оборудование и технологические трубопроводы

Журнал сварочных работ, Журнал учета и проверки качества контрольных стыков, Журнал термической обработки -
Содержание устанавливается ВСН или отраслевыми стандартами

Журнал на наружные сети водоснабжения - такое бывает? Нет, такого не бывает, скорее всего это вам не правильно прораб передал информацию.
Вот перечень всех существующие журналов, которые используются на Украине, в Казахстане думаю не большие отличия. Отбирать журналы, которые заполняются при строительстве трубопроводов не стал, сами смотрите:

Журнал реєстрації вступного інструктажу з питань охорони праці
Журнал обліку, перевірки та випробування електроінструменту, трансформаторів, перетворювачів частоти та переносних світильників
Журнал перевірки знань з техники безпеки у персоналу з групою електробезпеки 1
Журнал реєстрації інструкцій з охорони праці на підприємстві
Журнал обліку видачі інструкцій з охорони праці на підприємстві
Журнал учета ремонта трубопровода
Журнал регистрации выданных разрешений
Реестр разрешений, выданных Госнадзорохрантруда
Журнал регистрации инструктажей по вопросам ОТ для учеников, воспитанников, студентов
Журнал допуска на проведение газоопасных работ
Журнал перевірки стану охорони праці
Журнал реєстрації інструктажів з питань охорони праці на робочому місці
Журнал выдачи и возврата спецодежды
Журнал виявлення небезпек на робочих місцях
Журнал реєстрації нещасних випадків невиробничого характеру
Журнал випробувань засобів захисту з діелектричної гуми
Журнал періодичного огляду тари
Журнал технічного огляду випробного стенда
Журнал випробувань абразивного та ельборового інструменту
Журнал обліку та огляду такелажних засобів, механізмів та пристроїв
Журнал приймання та огляду риштувань та помостів
Журнал реєстрації інструктажів з питань пожежної безпеки
Журнал обліку та зберігання засобів захисту. Додаток 4 до підпункту 4.1.17 Правил охорони праці під час виконання робіт на висоті
Журнал оперативного контролю за станом охорони праці
Журнал обліку та періодичних оглядів механізмів і агрегатів, які не підлягають реєстрації в органах Держнаглядохоронпраці
Журнал реєстрації та огляду посудин, що працюють під тиском
Робочий журнал інженера з охорони праці
Журнал контроля состояния охраны труда
Журнал обліку недоліків і порушень, виявлених при оперативному контролі
Журнал обліку професійних захворювань (отруєнь)
Журнал реєстрації нещасних випадків, що сталися з вихованцями, учнями, студентами, курсантами, слухачами, аспірантами
Журнал огляду елементів специальних страхувальних засобів.
Журнал обліку медичних оглядів
Журнал перевірки знань з Правил технічної експлуатації теплових установок і мереж та НД з охорони праці
Журнал протоколов заседания комиссии по проверке знаний по вопросам ОТ.(48с.)
Журнал протоколов заседания комиссии по проверке знаний по вопросам ОТ. (160 с.)
Журнал реєстрації первинного, позапланового, цільового інструктажів з безпеки життєдіяльності вихованців, учнів, студентів, курсантів, слухачів
Журнал обліку робіт, що виконуються за нарядами і розпорядженнями (Роботи на висоті)
Журнал реєстрації вступного інструктажу з питань техногенної безпеки
Журнал обліку вогнегасників на об’єкті
Журнал обліку та зберігання засобів захисту. Додаток 1 до пункту 4.2.6 Правил експлуатації електрозахисних засобів
Журнал контроля состояния первичных средств пожаротушения
Журнал проработки директивных материалов
Журнал учета противопожарных тренировок
Журнал реєстрації аварій
Журнал обліку робіт за нарядами і розпорядженнями. Додаток 3 до Правил безпечної експлуатації електроустановок
Журнал обліку, перевірки та випробувань електроінструмента та допоміжного обладнання до нього. Додаток 4 до пункту 5.2.35 Правил безпечної роботи з інструментом та пристроями
Журнал обліку видачі приписів інженера (спеціаліста) служби охорони пр
Журнал реєстрації щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів працівників локомотивних бригад
Журнал реєстрації потерпілих від нещасних випадків
Журнал реєстрації нарядів-допусків на проведення газонебезпечних робіт
Журнал протоколів перевірки знань з електробезпеки
Журнал обліку робіт за нарядами і розпорядженнями. Додаток 5 до Правил безпечної експлуатації електроустановок споживачів
Журнал оглядів ремонту каналізаційної мережі (АЗС)
Журнал обліку надходження нафтопродуктів на АЗС
Журнал відвідування та огляду АЗС посадовими особами (АЗС)
Журнал перевірки стану охорони праці (АЗС)
Журнал огляду та ремонту будівель і споруд (АЗС)
Журнал огляду електроустановок (АЗС)
Журнал реєстрації результатів огляду пристроїв захисту від блискавки, перевірочних випробувань заземлюючих пристроїв (АЗС)
Журнал обліку обладнання, інвентарю та майна (АЗС)
Книга обліку руху розфасованих нафтопродуктів і запасних частин автомототранспорту
Вахтовий журнал приймання і здавання зміни машиністами крана
Загальний журнал робіт. Додаток 1 до ДБН А.3.1-5-96
Крановий журнал
Журнал вхідного контролю
Журнал приймання і здавання зміни машиністами (операторами) котелень
Вахтовий журнал машиніста крана
Журнал виконання монтажних з'єднань на болтах з контрольованим натягом
Журнал вхідного контролю якості надходження матеріалів конструкцій та виробів
Вахтовий журнал машиніста підйомника
Технічний журнал з експлуатації будівлі (споруди)
Журнал авторського нагляду за будівництвом
Журнал антикорозійного захисту зварних з'єднань
Журнал виконання антикорозійних робіт
Журнал замонолічування монтажних стиків та вузлів
Журнал зварювальних робіт
Журнал змінних завдань
Журнал нівелювання підкранових колій
Журнал робіт з монтажу будівельних конструкцій
Журнал учета ежемесячных инструктажей по безопасности движения с водительским составом
Журнал реєстрації вступного інструктажу з безпеки руху
Журнал реєстрації інструктажів з безпеки руху
Журнал учета мероприятий по безопасности движения, проводимых в учреждении, организации, предприятии
Журнал учета выезда и заезда автомобилей в гараж
Журнал щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв
Журнал видачі подорожнього листа
Журнал учета дорожно-транспортных происшествий
Журнал учета нарушений правил дорожного движения
Журнал реєстрації (отриманних) бланків медичних довідок щодо придатності до керування транспортним засобом
Журнал приема-передачи смены на АЗС. (244 с.Плотная обложка)
Журнал приема-передачи смены на АЗС. (48с.)
Журнал технічного обслуговування зворотних та вогнетримуючих клапанів системи вентиляції
Журнал регистрации дефектов
Журнал распоряжений
Оперативный журнал начальника смены
Журнал заявок на вывод в ремонт основного оборудования
Журнал осмотров грузоподъемных механизмов, захватных и чалочных приспособлений, тросов, стропов
Журнал приема-передачи смены лифтеров
Сменный журнал Ф(12) Котлы.А3
Сменный журнал.
Журнал проверки автоматики. Котлы.
Ремонтный журнал. Котли.
Журнал режима работы ТРС.
Журнал противоаварийных тренировок.
Журнал обліку технічного обслуговування і ремонту (планового та позапланового) установок пожежної автоматики
Журнал обліку санкціонованих та несанкціонованих спрацьовувань (відмов, несправностей) установок пожежної автоматики
Журнал здавання-приймання чергувань оперативним (черговим) персоналом20
Журнал перевірки знань оперативного (чергового) персоналу

Последний раз редактировалось Кулик Алексей aka kpblc, 07.09.2012 в 23:46.

Если наружные сети выделены как объект по отдельному титулу(что маловероятно) - требование совершенно справедливо. В Москве имеют место случаи, когда инспектор строительного надзора допускает регистрацию журнала производства работ с указанием в нём перечня журналов производства работ на отдельные виды. Тогда эти журналы ведутся как положено и прикладываются к журналу производства работ объекта как приложение. В нашем РД прописано однозначно: в журнале производства работ вносят записи по ВСЕМ ВИДАМ РАБОТ, предусмотренные проектом.

Ну и что, ну выделены они по титулу, и что? Нету такого понятия, как "Журнал на наружные сети водоснабжения". ТС пишет, что ведется строительство 5-ти этажного дома. Соответственно ведется общий журнал производства работ. А к нему дополнительно заполняются журналы на спецработы. Судя по всему, технадзор просто для своего удобства, требует выполнение работ во устройству водопровода, заносить в отдельный журнал. Но сам журнал, в таком случае будет обыкновенным "журналом производства работ".

Таким образом, по части НВК нужны:
- Журнал входного контроля
- Журнал работ по монтажу строительных конструкций
- Журнал сварочных работ
- Журнал антикоррозионной защиты сварных соединений
Правильно?

Журнал сварочных работ по технологии на 5ю категорию не ведется, а на НВК и подавно не нужен. АКЗ сварных соединений это на общестроительные работы и на НВК не применим. Часто даже ЖМСК не ведется на колодцы, разве что бетонных работ, если там монолитная часть колодцев есть. Так что из всего можно оставить только входного и бетонных.

Поиск литературы, чертежей, моделей и прочих материалов

Технология и организация строительства

Прочее. Архитектура и строительство

Другие статьи

Как переводится на украинский слово НАПРАВЛЕНИЕ как название документа? Советчица Кидстафф

Как переводится на украинский слово НАПРАВЛЕНИЕ как название документа?

12 ноября 2013 в 23:50

Додаток 3
до пункту 2.4 Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій

НАПРАВЛЕННЯ на обов´язковий попередній медичний огляд працівника


Прізвище ________________________________________________________________________
Ім´я _____________________________________________________________________________
По батькові ______________________________________________________________________
Рік народження ___________________________________________________________________
Обрана професія (посада) за ДК 003:2005 _____________________________________________
Характеристика умов праці:
_________________________________________________________________________________
Назва шкідливих та небезпечних факторів і № пункту та підпунктів Переліку шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища і трудового процесу, при роботі з якими обов´язковий попередній (періодичні) медичний огляд працівників
________________________________________________________________________________
Назва робіт і № пункту та підпунктів Переліку робіт, для виконання яких є обов´язковим попередній (періодичні) медичний огляд працівників

ЗАТВЕРДЖЕНО
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи


______________________
(прізвище та ініціали)

Прізвище ____________________________________________________________________
Ім´я _________________________________________________________________________
По батькові __________________________________________________________________
Рік народження _______________________________________________________________
Працевлаштовується за професією (посадою) ______________________________________


Висновок медичної комісії


Придатний (не придатний) до роботи _________________________________________________
(прізвище, ім´я, по батькові)
за професією за ДК 003:2005 ________________________________________________________
(перелічити фактори виробничого середовища)
у несприятливих умовах праці.

Лікар-терапевт цехової (територіальної,
лікарняної) дільниці


______________________
(прізвище та ініціали)

Заступник головного лікаря
з лікувальної роботи


______________________
(прізвище та ініціали)

Форум сообщества специалистов по управлению персоналом HR-Лига - Санитарные книжки

Да, Мотя, конечно, нарушение грубое. Но у нас в городе практически все производственные пищевые предприятия практикуют именно так, как написал Anre.
Потому что очень часто бывает так, что мы направили на оплаченный нами медосмотр, а человек медосмотр прошел и вышел на работу, но. не к нам.
Или другая ситуация: в цеха без м\о вообще не пускают, кадровики практически на пальцах объясняют, чем предстоит заниматься. Человек прошел осмотр, вышел на работу утром, а вечером говорит: "Мне не нравится, работать не буду". Опять деньги на ветер. И получается, что проплатили медосмотр 100 претендентам, из которых реально остались работать 20.

Подскажите, а где взять бланки для направлений?
В "Н А К А З 21.05.2007 N 246 Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій
Додаток 3 до пункту 2.4 Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій" я нашла эту форму, но возможно она есть у Вас в файле Word? А то в додатке качество не очень.


И примут ли сотрудников на медосмотр просто с направлением от нас, если нет никаких договоров?
И кто определяет каких врачей проходить мерчендайзерам?

Часовой пояс GMT +3, время: 04:05 .

Охорона праці та пожежна безпека

Порядок проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів на туберкульоз

Затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15.05.2014 № 327 / Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 2 червня 2014 р. за № 576/25353

Медичним оглядам підлягають: малолітні та неповнолітні особи - щороку; працівники окремих професій, виробництв та організацій, професійна діяльність яких пов’язана з обслуговуванням населення та/або виконанням робіт, під час здійснення яких є високий ризик зараження збудником захворювання на туберкульоз інших осіб, - до прийняття на роботу та надалі - щороку; студенти вищих навчальних закладів I-IV рівнів акредитації - перед початком проходження виробничої практики, що передбачає виконання робіт, зазначених вище; особи, стосовно яких суд обрав запобіжний захід у вигляді взяття під варту, - протягом першої доби з моменту взяття під варту; особи, які тримаються в установах виконання покарань, - під час прибуття до цих установ, а надалі - не рідше одного разу на рік та за місяць до звільнення, про що робиться відповідний запис у довідці про відбуття покарання; особи, звільнені з установ виконання покарань, - протягом місяця після прибуття до місця проживання чи перебування; особи, віднесені до груп підвищеного ризику захворювання на туберкульоз, - щороку.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 2 червня 2014 р. за № 576/25353

Про виявлення осіб, хворих на туберкульоз та інфікованих мікобактеріями туберкульозу

Відповідно до статті 9 Закону України «Про протидію захворюванню на туберкульоз»

1. Затвердити такі, що додаються:

1) Порядок проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів на туберкульоз;

2) Перелік осіб, віднесених до груп підвищеного ризику захворювання на туберкульоз;

3) Критерії віднесення певної категорії осіб до групи підвищеного ризику захворювання на туберкульоз.

2. Унести до Переліку необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов’язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 23 липня 2002 року № 280, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 08 серпня 2002 року за № 640/6928, такі зміни:

у графі 7 позиції 1-29 після слів «При проведенні попереднього медогляду та надалі 1 раз на рік» та позиції 9, 10 після слів «При проведенні попереднього медогляду» доповнити словами «за наявності симптомів, захворювань та ризиків, при яких особі проводять специфічні внутрішньошкірні тести, рентгенівське обстеження та бактеріологічне дослідження мокротиння».

3. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги МОЗ України (М. Хобзей) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його опублікування.

Міністр О. Мусій

Заступник голови Державної служби України
з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та інших соціально небезпечних захворювань О. Єщенко

Перший заступник Голови
Спільного представницького органу
сторони роботодавців на національному рівні О. Мірошниченко

Перший заступник Голови
Спільного представницького органу
всеукраїнських профспілок
та профспілкових об'єднань Г.В. Осовий


ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
15.05.2014 № 327

Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
2 червня 2014 р.
за № 576/25353

ПОРЯДОК
проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів на туберкульоз

1. Обов’язкові профілактичні медичні огляди на туберкульоз (далі - медичні огляди) проводяться з метою своєчасного виявлення хворих на туберкульоз і осіб, інфікованих мікобактеріями туберкульозу, для запобігання поширенню цього захворювання.

Медичні огляди проводяться в закладах охорони здоров’я незалежно від підпорядкованості та рівнів надання медичної допомоги при зверненні особи за медичною допомогою.

Медичні огляди у державних та комунальних закладах проводяться безоплатно.

2. Медичні огляди включають:

1) опитування особи або її законних представників, які звертаються за медичною допомогою;

2) фізикальне обстеження особи: огляд, перкусія, пальпація, аускультація, вимірювання маси тіла;

3) рентгенівське обстеження за результатами опитування та фізикального обстеження;

4) бактеріологічне дослідження мокротиння на наявність збудника туберкульозу за результатами опитування та фізикального обстеження;

5) обстеження дітей з використанням специфічних внутрішньошкірних тестів за результатами опитування та фізикального обстеження.

3. Медичним оглядам підлягають:

1) малолітні та неповнолітні особи - щороку;

2) працівники окремих професій, виробництв та організацій, професійна діяльність яких пов’язана з обслуговуванням населення та/або виконанням робіт, під час здійснення яких є високий ризик зараження збудником захворювання на туберкульоз інших осіб, - до прийняття на роботу та надалі - щороку;

3) студенти вищих навчальних закладів I-IV рівнів акредитації - перед початком проходження виробничої практики, що передбачає виконання робіт, зазначених у підпункті 2 цього пункту;

4) особи, стосовно яких суд обрав запобіжний захід у вигляді взяття під варту, - протягом першої доби з моменту взяття під варту;

5) особи, які тримаються в установах виконання покарань, - під час прибуття до цих установ, а надалі - не рідше одного разу на рік та за місяць до звільнення, про що робиться відповідний запис у довідці про відбуття покарання;

6) особи, звільнені з установ виконання покарань, - протягом місяця після прибуття до місця проживання чи перебування;

7) особи, віднесені до груп підвищеного ризику захворювання на туберкульоз, - щороку.

4. Результати проведення медичного догляду заносяться до таких форм первинної облікової документації:

1) форма № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)», затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29 травня 2013 року № 435, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522;

2) форма № 086-1/о «Довідка учня загальноосвітнього навчального закладу про результати обов’язкового медичного профілактичного огляду», затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 16 серпня 2010 року № 682, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 10 вересня 2010 року за № 794/18089;

3) картка працівника, який підлягає попередньому (періодичному) медичному огляду, за формою, зазначеною у додатку 7 до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 21 травня 2007 року № 246 «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 23 липня 2007 року за № 846/14113;

4) форма № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого», затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я 14 лютого 2012 року № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування», зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974;

5) форма № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого», затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я 14 лютого 2012 року № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування», зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974.

Заступник директора Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги А. Терещенко


СОЗДАНИЕ БЕЗОПАСНОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

Для успешной борьбы с заболеванием ТБ на производстве работодатель должен обеспечить контроль за состоянием окружающей среды путем реализации мер вмешательства экологического характера с целью предотвращения или уменьшения заражения туберкулезом через воздух от работающих, больных ТБ (которые не подозревают о наличии у них заболевания или у ко-торых диагностирован ТБ), здоровых работников.
Большинство случаев ТБ — результат передачи инфекции воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем Экологическими факторами, усиливающими передачу, являются:
• небольшие замкнутые помещения ( пространства);
• участки, где нет достаточной вентиляции для очистки воздуха путем разбавления или удаления инфекционных капелек;
• вентиляционные системы с рециркуляцией воздуха.
Итак, общей целью экономически эффективных мероприятий по профилактике заболевания на рабочем месте должен быть контроль за распространением ТБ путем минимизации концентрации инфекционных капель, содержащих возбудитель туберкулеза, в воздухе. Достижение этой цели требует наличия систем, обеспечивающих интенсивный приток свежего воздуха в производственную среду:
• установка вентиляции с направленным потоком воздуха, системы централизованного кондиционирования воздуха или отопления;
• установка устройств дезинфекции воздуха (ультрафиолетовых бактерицидных излучателей);
• установка систем фильтрации воздуха (НЕРА-фильтров) в существующих системах отопления, кондиционирование воздуха;
• использование работниками защитных респираторов с НЕРА-фильтрами (во время продолжительной работы с большим количеством людей);
• уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств;
• установка защитных экранов (во время продолжительной работы с большим количеством людей);
• открывание окон и дверей для содействия циркуляции воздуха (проветривание).

ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТБ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Больные легочным ТБ являются источником заражения. Поэтому приоритетной задачей должно стать немедленное выявление заболевания: чем раньше это будет сделано, тем быстрее больные смогут начать лечение. В странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом наиболее экономически эффективный подход к его выявлению заключается в обнаружении признаков заболевания у лиц, которые обращаются в медицинские учреждения с соответствующими симптомами. Диагностирование заболевания состоит из двух шагов: выявление лиц с подозрением на ТБ и подтверждение правильности предварительного диагноза.
Выявление лиц с подозрением на туберкулез предусматривает опрос пациентов медицинских учреждений на предмет наличия у них соответствующих симптомов Наиболее распространенные признаки легочного ТБ:
• стойкий кашель в течение трех и более недель;
• мокрота, особенно с пятнами крови;
• боль в грудной клетке и одышка;
• недомогание (общая усталость и слабость), снижение работоспособности;
• потеря аппетита, веса;
• повышение температуры ночью, ночное потение.

Образование имеет решающее значение в том, чтобы люди с подозрением на ТБ осознали важность симптомов и необходимость обратиться за медицинской помощью.
Для того чтобы поставить диагноз «туберкулез» людям, определенным как лица с подозрением на ТБ, необходимо направить их на диагностический тест. Первичным диагностическим тестом для подтверждения наиболее заразной формы легочного ТБ является микроскопия мазка мокроты. Важное значение имеет также флюорография грудной клетки, которая в большинстве случаев показывает наличие легочного ТБ.
Работодатели могут иметь собственные медицинские средства для диагностирования ТБ или заключать соглашения со сторонними организациями о направлении лице подозрением на ТБ на диагностирование.
Там, где программы борьбы с ТБ достигают заметных результатов в лечении, полезно интенсифицировать выявление заболевания, сосредоточив усилия на группах повышенного риска. В частности, на ВИЧ-инфицированных людях и работниках, занятых на работах с высокой степенью риска заболевания ТБ.
Способы противодействия заболеванию ТБ на рабочем месте позволяют одновременно достичь двух целей. Во-первых, предприятие получает возможность сделать предпринимаемые меры удобными и доступными для инфицированных работников. Во-вторых, работники имеют право действовать в среде, которая не создает чрезмерных рисков для здоровья, а работодатели несут ответственность за внедрение мер, снижающх профессиональный риск заболевания ТБ. Эти меры охватывают контроль за состоянием окружающей среды и шаги по определению и обеспечению лечения работников, больных ТБ.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ТБ

Повышенный риск заражения ТБ может быть следствием проживания работников в тесных помещениях, где санитарное состояние не удовлетворяет санитарным нормам, а также действия особых факторов риска, присущих определенным производствам.
Есть ряд отраслей, в которых производственная среда и/или вид выполняемой работы вызывают повышенный риск заболевания ТБ. В некоторых отраслях, практикующих вахтовый или сезонный режим работ (например, в нефтегазовой, добывающей промышленности, электроэнергетических компаниях, здравоохранении и сельском хозяйстве), люди могут временно проживать в тесных помещениях и работать в плохих санитарных условиях.
В добывающей промышленности работники часто сталкиваются с действием кремнезема (кристаллического силиция диоксида), вызывающего силикоз и являющегося фактором высокого риска заболевания ТБ. Исследования подтвердили, что действие кремнеземной пыли повышает риск развития ТБ даже при отсутствии силикоза. Последние исследования свидетельствуют об очень высокой и быстрорастущей частоте возникновения комбинации силикоза, рака легких и ТБ у горняков, углекопов, работников, занятых на подземных работах, работников металлургической промышленности, производителей фарфора и керамики, рабочих каменоломен.
К профессиональным группам с повышенным риском заболевания ТБ в Украине относятся работники:
• лечебных учреждений, клинических (бактериологических и патолого-анатомических) лабораторий;
• ритуальных служб;
• служб спасения, правоохранительных органов и исправительных учреждений;
• социальных служб, заведений образования, коммунальных услуг, государственного управления;
• пассажирского транспорта;
• сельского, лесного и охотничьего хозяйств, зоопарков и ветеринарной службы;
• добывающей отрасли (горнодобывающая и нефтегазовая промышленность), где рабочие подвергаются воздействию кристаллического силиция диоксида (БЮ2), оксида железа (Ее203);
• мигранты;
• сферы общественного питания;
• военнослужащие.


ПРОГРАММА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЗАБОЛЕВАНИЮ ТБ НА ПРЕДПРИЯТИИ

Любой работодатель может предоставлять некоторые или все нижеприведенные услуги, включающие меры противодействия заболеванию ТБ:
• просвещение и повышение уровня осведомленности работников о ТБ в рамках мероприятий относительно общего или профессионального образования в области здравоохранения;
• пропагандистская работа по противодействию заболеванию;
• направление работников с симптомами ТБ в ближайшее медицинское учреждение на предмет диагностики и лечения;
• поддержка больных во время лечения, в частности непосредственное наблюдение за их лечением.
Если на предприятиях есть медико-санитарные части, работодатели могут обеспечивать проведение курса лечения от ТБ под медицинским контролем непосредственно на рабочем месте. Они могут также привлечь волонтеров для оказания больным ТБ поддержки во время лечения. Кроме того, работодатели могут заключать соглашения об аутсорсинге, например с местными практикующими врачами, на предмет направления людей с подозрением на ТБ на диагностику и лечение, а также предоставлять работникам программу медицинского страхования. В этом случае необходимо, чтобы она охватывала диагностику и лечение ТБ.
В стране, где общий уровень заболеваемости туберкулезом составляет 300 случаев на 100 тыс. населения, среди рабочей силы численностью 20 тыс. человек можно ожидать 60 случаев в год. Работодатель с таким количеством рабочей силы мог бы организовать программу лечения ТБ на предприятии в сотрудничестве с лечебным учреждением.
Работодатели должны также обеспечивать стабильность мер противодействия заболеванию (для того чтобы снизить риск развития химио-резистентного ТБ) путем:
• содействия способности организации к сотрудничеству с ответственными медицинскими учреждениями;
• разработки планов делегирования ответственности за меры противодействия заболеванию на случай прекращения работодателем своей деятельности;
• взятия на себя обязательств о сохранении ответственности за меры противодействия заболеванию ТБ.