Категория: Инструкции
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
Показания к применению препарата Десферал:
Трансфузионный гемосидероз. возникший после переливания крови на фоне гемолитической анемии (в т.ч. талассемии и аутоиммунной гемолитической анемии), сидеробластной анемии, синдрома Даймонда-Блэкфана, апластической анемии);
Идиопатический первичный гемохроматоз (у пациентов, которым нельзя делать кровопускание из-за сопутствующих заболеваний: острая анемия, гипопротеинемия).
Идиопатический гемосидероз легких, гемосидероз на фоне цирроза печени.
Гемосидероз (на фоне порфириновой болезни); острое отравление Fe.
Хроническая гипералюминемия у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (поддерживающий диализ); заболевания скелета, связанные с повышенным содержанием Al3+, диализная энцефалопатия и/или анемия, связанные с повышенным содержанием Al3+.
Диагностический тест для определения патологических отложений Al3+ или Fe.
Групповые аналоги препарата Десферал:
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Действующее вещество, группа:
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Гиперчувствительность, анурия, беременность (I триместр), период лактации.
Способ применения и дозы:
В/в, в/м, п/к.
При хроническом перенасыщении Fe схема лечения (доза и способ введения) для детей и взрослых определяется индивидуально в зависимости от степени повышения содержания Fe. Для оценки эффективности начатой терапии и подбора адекватной дозы необходимо проводить суточный контроль количества Fe, выделяемого с мочой. Следует назначать наименьшую эффективную дозу, которая достаточна для установления отрицательного баланса Fe. Средняя суточная доза - 20-40 мг/кг. В/в введение эффективнее в/м и п/к (медленные п/к инфузии при помощи специального легкого инфузионного насоса в течение 8-12 ч достаточно эффективны и удобны у амбулаторных больных).
В/в вводят медленно, быстрое введение может вызвать обморочное состояние. Средняя начальная доза - 0.5 г, в дальнейшем ее увеличивают до тех пор, пока не будет достигнуто максимальное выведение Fe. После установления необходимой дозы контроль скорости выведения железа осуществляют с интервалом в несколько недель. Терапия считается успешной, если концентрации ферритина в сыворотке крови близки к нормальным значениям (менее 300 мкг/л). В ряде случаев лучший эффект достигается при постепенном (в течение 24 ч) введении при помощи инфузатора. Больным, у которых количество накапливаемого Fe очень велико, следует пользоваться насосом 5-7 раз в неделю.
Для повышения эффективности терапии целесообразно назначить аскорбиновую кислоту (200 мг/сут), усиливающую выведение Fe с мочой.
Острое отравление Fe: первоначально промывают желудок, вызывают рвоту, проводят профилактику шока и борьбу с ацидозом. После отсасывания содержимого желудка и его промывания в желудке оставляют 5-10 мг дефероксамина для связывания неабсорбированного Fe в ЖКТ. Для выведения Fe, которое уже абсорбировалось, вводят в/м или в/в. Если у больного стабильная гемодинамика, то в/м вводят 2 г взрослым и 1 г - детям. Если у больного артериальная гипотензия, вводят в/в. Максимальная скорость в/в введения - 15 мг/кг/ч, через 4-6 ч скорость снижается так, чтобы общая суточная в/в доза в целом не превысила 80 мг/кг (взрослым пациентам с тяжелой степенью отравления Fe допустимо введение 37.1 г дефероксамина в течение 52 ч). Терапию продолжают до тех пор, пока концентрация Fe в сыворотке крови не станет ниже связывающей активности Fe. Во время лечения необходим контроль за диурезом, т.к. соединение Fe - ферриоксамин выводится почками. Если развивается олигурия или анурия, проводят перитонеальный диализ или гемодиализ для удаления ферриоксамина.
Терапия пациентов с временной почечной недостаточностью при повышенном содержании в организме Al3+: соединения Al3+ и Fe поддаются диализу. Больным, которым проводят гемодиализ или гемофильтрацию, вводят дефероксамин в дозе 1-4 г/нед. Больным с умеренным количеством избыточного Al3+ (без одновременного повышенного содержания Fe) в течение последних 2 ч каждого третьего диализа вводят в/в по 1 г, что вызывает адекватное повышение концентрации Al3+ в сыворотке крови и приводит к повышенному выведению в диализате. У больных с большим избыточным накоплением Al3+ определяют его содержание в плазме до и после введения дефероксамина и т.о. подбирают наименьшую эффективную дозу.
Больным, постоянно получающим амбулаторно перитонеальный диализ (CAPD) или цикличный перитонеальный диализ (CCPD), дефероксамин вводят в/м, в/в медленно, п/к или интраперитонеально, 1-2 раза в неделю по 1-1.5 г (т.к. содержание Al3+ в сыворотке крови у этих больных снижается очень медленно).
Дефероксаминовая проба: после в/м введения больным с нормальной функцией почек 500 мг в течение 6 ч собирают мочу и определяют концентрацию в ней Fe. Выведение 1-1.5 мг (18-27 мкмоль) Fe свидетельствует о том, что его концентрация превышает норму.
Дефероксаминовая проба больным с терминальной почечной недостаточностью: определяют содержание Fe и Al3+ в сыворотке крови до и после введения дефероксамина (для определения повышенной концентрации Fe вводят 500 мг в/м или в/в, для определения повышенного содержания Al3+ - 1 г в/в). Непрерывное повышение концентрации Fe и/или Al3+ в сыворотке в последующие часы свидетельствует о повышенной концентрации металлов.
Препарат из группы комплексонов. Образует сложные соединения с гемосидерином и Al3+ (постоянными комплексообразователя являются соответственно 10 в 25 и 31 ст.). Связь с Fe2+, Cu2+, Ca2+, Zn2+ значительно ниже (постоянные комплексообразователя составляют 10 в 14 ст. или ниже). Благодаря комплексообразующим свойствам может связывать Fe, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и трансферрина, образуя ферриоксамин; Al3+, находящийся в тканях, образуя алюминоксамин. Ферриоксамин и алюминоксамин полностью выводятся. Способствует выведению Fe и Al3+ с мочой и сокращает патологические отложения Fe и Al3+ в органах. Не удаляет Fe из миоглобина, Hb или др. Fe-содержащих ферментов (пероксидазы, цитохромы, каталазы).
Аллергические реакции, раздражение в месте введения, снижение АД, нарушения ритма, коллапс. головокружение. эпилептиформные припадки, судороги икроножных мышц, тошнота, диарея, почечная или печеночная недостаточность. тромбоцитопения. При длительном применении - снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, цветовосприятия, помутнение хрусталика, катаракта. снижение слуха (в диапазоне высоких частот).
Передозировка. Симптомы: снижение АД, коллапс. тахикардия, желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет, выводится в ходе диализа.
Для парентерального введения используют 10% раствор для инъекций, который может быть разведен раствором NaCl и декстрозой; следует вводить только прозрачные растворы. Раствор нельзя хранить при комнатной температуре более 24 ч, растворенный дефероксамин можно добавлять к жидкости для диализа и вводить интраперитонеально пациентам, получающим CAPD и CCPD.
У пациентов с повышенным содержанием железа, на фоне терапии дефероксамином могут развиться инфекционные заболевания (включая сепсис ), вызванные Yersinia entrerocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Если во время терапии повышается температура и появляются симптомы энтерита или энтероколита, разлитая боль в брюшной полости, фарингит. то лечение временно прекращают и начинают антибактериальную терапию.
До начала и во время терапии дефероксамином необходимо проводить обследование слуха и зрения.
У пациентов с энцефалопатией, вызванной избытком Al3+, дефероксамин может обострить течение эпилепсии - из-за резкого увеличения количества циркулирующего Al3+ (предварительнное назначение клоназепама может это предупредить).
При выведении соединений Fe моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.
Фармацевтически несовместим с гепарином .
Производные фенотиазина при совместном применении приводят к временной дезориентации.
Аскорбиновая кислота в дозе 150-250 мг/сут усиливает выведение соединений железа; более высокие дозы не вызывают дополнительного выведения соединений железа; аскорбиновая кислота в дозе более 500 мг/сут вызывает ухудшение сердечной деятельности.
Наличие препарата Десферал * :
Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
ДЕФЕРОКСАМИН ДЕФЕРОКСАМИН ( Deferoxaminum )*. N- [5-<3-[(5-аминопентил)оксикарбамоил]-пропионамидо>пентил]-3-<[5-(N- оксиацетамидо)пентил]карбамоил>-пропионгидроксамовая кислота. Выпускается в виде метансульфоната. Синонимы: Десферал, Desferal, Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM. Препарат образует комплексное соединение с железом. При введении в организм способствует удалению железа из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), но не из гемоглобина и железосодержащих ферментов. Существенно не влияет на выделение других металлов и микроэлементов. Применяют при первичном и вторичном гемохроматозе, гемосидерозе и при острых отравлениях железом. Средняя начальная доза 1 г в день (1 - 2 инъекции); поддерживающая доза 0,5 г в день. Вводят обычно внутримышечно. Применяют 10 % раствор, для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час; максимальная доза 80 мг/кг. При острых отравлениях железом назначают внутрь и парентерально. Для связывания железа, еще не всосавшегося из желудочно-кишечного тракта, дают внутрь 5 - 10 г препарата, т. е. содержимое 10 - 20 ампул (растворяют в питьевой воде). Для удаления всосавшегося железа вводят внутримышечно по 1 - 2 г каждые 3 - 12 ч. В тяжелых случаях вводят капельно в вену 1 г. При применении препарата возможно появление в отдельных случаях крапивницы и экзантемы. Быстрое внутривенное введение может принести к коллапсу. При длительном применении препарата необходимо до и во время лечения исследовать состояние глаз. (В эксперименте на животных, при длительном примененни больших доз наблюдали помутнение хрусталика.) До и во время лечения надо исследовать выделение железа с мочой. Препарат противопоказан при беременности. Форма выпуска: в ампулях, содержащих 0,5 г (500 мг) сухого препарата.
Словарь медицинских препаратов. 2005 .
Смотреть что такое "ДЕФЕРОКСАМИН" в других словарях:Deferoxaminum — ДЕФЕРОКСАМИН ( Deferoxaminum )*. N [5 <3 [(5 аминопентил)оксикарбамоил] пропионамидо>пентил] 3 <[5 (N оксиацетамидо)пентил]карбамоил> пропионгидроксамовая кислота. Выпускается в виде метансульфоната. Синонимы: Десферал, Desferal, Deferoxaminum… … Словарь медицинских препаратов
Комплексообразую?щие сре?дства — (синоним: комплексоны, хелатообразующие соединения ) лекарственные средства, образующие с катионами металлов стойкие, мало диссоциирующие комплексы (хелаты). В качестве К. с. в медицинской практике используют ряд синтетических препаратов из числа … Медицинская энциклопедия
Актиферрин — Действующее вещество ›› Железа сульфат + Серин* (Ferrous sulfate + Serin*) Латинское название Aktiferrin АТХ: ›› B03AE10 Препараты железа в комбинации с другими препаратами Фармакологические группы: Стимуляторы гемопоэза ›› Макро и микроэлементы… … Словарь медицинских препаратов
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Десферал — Действующее вещество ›› Дефероксамин* (Deferoxamine*) Латинское название Desferal АТХ: ›› V03AC01 Дефероксамин Фармакологическая группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E80 Нарушения обмена… … Словарь медицинских препаратов
Глюконат железа — (Ferrous gluconate) Химическое соединение ИЮПАК Железа (II) D глюконат (2:1) дигидра … Википедия
Е579 — Глюконат железа это препарат Fe, восполняет нехватку Fe в организме, восстанавливает Hb. При курсовом лечении способствует регрессии клинических и лабораторных симптомов анемии. Железистый глюконат, так же как и железистый фумарат две высоко… … Википедия
Железа глюконат — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того … Википедия
Антианемические средства — I Антианемические средства (греч. anti против + Анемии) лекарственные средства, применяемые для лечения анемий. Общепринятой классификации А. с. нет. Среди них условно различают препараты, нормализующие образование эритроцитов и гемоглобина, и… … Медицинская энциклопедия
Гемосидероз — I Гемосидероз (haemosiderosis; греч. haima кровь + sideros железо + esis) избыточное отложение гемосидерина в тканях организма. Возникает при усиленном распаде эритроцитов, нарушении утилизации этого пигмента в процессе эритроцитопоэза, усиленном … Медицинская энциклопедия
ДЕФЕРОКСАМИН (Deferoxaminum) *. N- [5-<3-[(5-аминопентил)оксикарбамоил]-пропионамидо>пентил]-3-<[5-(Nоксиацетамидо)пентил]карбамоил>-пропионгидроксамовая кислота. Выпускается в виде метансульфоната. Синонимы: Десферал, pferal, Deferoxaminum methansulfonat, pferan, pferex, pferin, pferrioxamin, DFOM. Препарат образует комплексное соединение с железом. При введении в организм способствует удалению железа из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), но не из гемоглобина и железосодержащих ферментов. Существенно не влияет на выделение других металлов и микроэлементов. Применяют при первичном и вторичном гемохроматозе. гемосидерозе и при острых отравлениях железом. Средняя начальная доза 1 г в день (1 - 2 инъекции); поддерживающая доза 0,5 г в день. Вводят обычно внутримышечно. Применяют 10 % раствор, для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час; максимальная доза 80 мг/кг. При острых отравлениях железом назначают внутрь и парентерально. Для связывания железа, еще не всосавшегося из желудочно-кишечного тракта, дают внутрь 5 - 10 г препарата, т. е. содержимое 10 - 20 ампул (растворяют в питьевой воде). Для удаления всосавшегося железа вводят внутримышечно по 1 - 2 г каждые 3 - 12 ч. В тяжелых случаях вводят капельно в вену 1 г. При применении препарата возможно появление в отдельных случаях крапивницы и экзантемы. Быстрое внутривенное введение может принести к коллапсу. При длительном применении препарата необходимо до и во время лечения исследовать состояние глаз. (В эксперименте на животных, при длительном примененни больших доз наблюдали помутнение хрусталика.) До и во время лечения надо исследовать выделение железа с мочой. Препарат противопоказан при беременности.
Дефероксамин. Форма выпускаФорма выпуска: в ампулях, содержащих 0,5 г (500 мг) сухого препарата.
Комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы. Дефероксамин может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях. Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.
Трансфузионный гемосидероз (особенно при талассемии и других хронических анемиях). Острое отравление препаратами железа (в составе комбинированной терапии). Проведение диагностического теста для определения патологических отложений железа или алюминия.
Режим дозированияТочная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.
При остром отравлении препаратами железа вводят в/м в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. В/в введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).
Побочное действиеСо стороны ЦНС: головокружение, судороги; при применении в высоких дозах и/или длительном лечении возможны снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, нарушения цветовосприятия, развитие катаракты, снижение слуха (в диапазоне высоких частот).
Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, диарея, нарушения функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс.
Прочие: аллергические кожные реакции, нарушения функции почек, тромбоцитопения.
ПротивопоказанияI триместр беременности, повышенная чувствительность к дефероксамину.
Беременность и лактацияПротивопоказан к применению в I триместре беременности. При применении дефероксамина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции почекС осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.
Особые указанияС осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, выведение комплекса дефероксамина с железом у этих пациентов можно увеличить путем проведения гемодиализа.
При применении в высоких дозах и/или длительном лечении показано регулярное проведение осмотров окулиста и аудиометрии.
Дефероксамин не связывает железо в гемоглобине, миоглобине, трансферрине и железосодержащих ферментах (цитохромы, каталазы, пероксидазы). Дефероксамин не показан для лечения первичного гемохроматоза, поскольку методом выбора при данной патологии является флеботомия.
Дефероксамин может окрашивать мочу в красновато-коричневый цвет.
Характеристика: Белый порошок. Растворим в воде и слабо растворим в метаноле.
Фармакологическое действиеФармакология: Фармакологическое действие - комплексообразующее. Образует стабильный комплекс с железом, предотвращая его вступление в дальнейшие реакции: связывает железо ферритина и гемосидерина (но не трансферрина), 100 частей дефероксамина (по весу) связывает 5 частей железа; не взаимодействует с железом цитохрома, миоглобина и гемоглобина. Циркулирует в крови и медленно метаболизируется ферментами плазмы (не все пути биотрансформации выяснены). Легко выводится почками, некоторое количество выделяется в ЖКТ с желчью и экскретируется с фекалиями. Не вызывает увеличения экскреции электролитов и микроэлементов.
Показания к применениюПрименение: Острая и хроническая интоксикация железом, перегрузка железом (в т.ч. при гемотрансфузиях).
ПротивопоказанияПротивопоказания: Гиперчувствительность, анурия.
Ограничения к применению: Беременность (I триместр), кормление грудью.
Побочные действияПобочные действия: Артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, судороги, диспепсия, нарушения функции печени и почек, тромбоцитопения, аллергические кожные реакции. При применении в высоких дозах и/или длительно — нарушение периферического и сумеречного зрения, цветовосприятия, развитие катаракты, нарушение слуха в диапазоне высоких частот.
Дозировка и способ примененияСпособ применения и дозы: В/м, п/к, в/в (редко). При хронической интоксикации вводят в/м — 0,5-1 г/сут или п/к — 20-40 мг/кг/сут, при острой — в начальной дозе 1 г, затем (при необходимости) — по 500 мг каждые 4 ч, постепенно увеличивая интервалы между инъекциями до 12 ч (суточная доза не должна превышать 6 г). В/в введение (в тех же дозах) допустимо только при тяжелом состоянии пациента, скорость инфузии не должна превышать 15 мг/кг/ч.
Меры предосторожности: С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью. В процессе лечения необходим регулярный осмотр окулиста и лор-врача.
Особые указания: Не показан при первичном гемохроматозе. Придает моче характерный красноватый цвет.
Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Дефероксамин (Deferoxamine)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.
