Карбамазепин - инструкция, применение, отзывы

Карбамазепин – синтетический противосудорожный препарат, применяемый для лечения эпилепсии и некоторых психических расстройств.

Действующее вещество Карбамазепина обладает психотропным, противоэпилептическим, антидиуретическим и нейротропным действием.

Карбамазепин снижает тревогу и раздражительность, частоту приступов, депрессию и агрессивность у больных эпилепсией, а также при невралгии предупреждает появление пароксизмальных болей. При синдроме алкогольной абстиненции снижает повышенную нервную возбудимость и тремор и повышает порог судорожной готовности.

Карбамазепин применяется для лечения аффективных расстройств в качестве нормотимического и антипсихотического средства. По отзывам Карбамазепин при несахарном диабете значительно снижает чувство жажды и диурез.

Абсорбируется достаточно медленно, но практически в полном объеме, достигая максимального действия через 12 часов.

В педиатрии для достижения терапевтического эффекта Карбамазепин применяют в более высоких дозах по сравнению со взрослыми, что связано с особенностями физиологии.

Карбамазепин выпускают в виде белых плоскоцилиндрических таблеток, каждая из которых содержит по 200 мг действующего вещества карбамазепина.

Вспомогательные вещества – тальк, магния стеарат, картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный (аэросил), полисорбат (твин-80) и повидон (поливинилпирролидон).

В картонных упаковках по 1-5 блистеров, содержащих по 10 таблеток каждый.

По инструкции Карбамазепин применятся при:

• Сложных и простых эпилептических припадках;
• Генерализованных тонико-клонических припадках;
• Смешанных формах эпилептических припадков;
• Синдроме алкогольной абстиненции (в комплексной терапии);
• Острых маниакальных состояниях;
• Болевом синдроме при диабетической невропатии;
• Невралгии тройничного нерва ;
• Идиопатической невралгии языкоглоточного нерва;
• Полиурии и полидипсии нейрогормональной природы при несахарном диабете.

Также Карбамазепин по инструкции применяется в качестве поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств с целью снижения выраженности клинических проявлений.

По инструкции Карбамазепин противопоказан при:

• Угнетении костномозгового кроветворения в анамнезе;
• AV-блокаде;
• Печеночных порфириях;
• Одновременном применении с ингибиторами МАО, а также в течение 2-х недель после их отмены;
• Гиперчувствительности к любому из компонентов Карбамазепина.

Карбамазепин применяют с осторожностью при:

• Гиперплазии предстательной железы;
• Повышенном внутриглазном давлении;
• Смешанных формах эпилептических приступов, включающих абсанс;
• Гипотиреозе ;
• Низком уровне лейкоцитов или тромбоцитов;
• В пожилом возрасте;
• Гипонатриемии разведения;
• Сердечной, печеночной или почечной недостаточности.

При беременности Карбамазепин назначают с осторожностью из-за повышенного риска развития нарушений внутриутробного развития.

В период грудного вскармливания препарат противопоказан к применению.

По инструкции Карбамазепин можно применять независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

При лечении эпилепсии желательно применять Карбамазепин в виде монотерапии. Лечение начинают с минимальных доз – от полтаблетки до таблетки Карбамазепин до двух раз в сутки. Постепенно дозу доводят до двух таблеток 2-3 раза в сутки. В зависимости от течения болезни доза может быть увеличена, но не более 10 таблеток Карбамазепина в сутки.

Детям в возрасте до 5 лет начинают лечение с 20-60 мг в сутки. Дозу повышают медленно, каждые два дня на 20-60 мг. Для детей более старшего возраста начальная доза составляет полтаблетки Карбамазепина в сутки, и повышается раз в неделю на 100 мг.

При необходимости длительного применения поддерживающая доза для детей рассчитывается исходя из массы тела и составляет 10-20 мг на 1 мг массы. Дозу необходимо разделить на 2-3 приема.

Для точности дозирования детям лучше использовать жидкие пероральные формы Карбамазепина.

Начальная доза при невралгии тройничного или языкоглоточного нервов составляет 1-2 таблетки Карбамазепина в сутки, затем дозу постепенно повышают в два раза. После прекращения болей ее снижают до эффективной.

Средняя доза при алкогольном абстинентном синдроме, при полиурии и полидипсии при несахарном диабете – 2-3 раза в сутки по 1 таблетке. Такую же дозу применяют для снятия болевого синдрома при диабетической невропатии.

Суточная доза при острых маниакальных состояниях и поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств достаточно высокая и составляет 2-8 таблеток Карбамазепина, разделенных на несколько приемов. В острых случаях дозу можно повышать быстро.

Карбамазепин может вызывать достаточно сильные побочные эффекты. головокружение, атаксию, орофациальную дискинезию, головную боль, диплопию. мышечную дистонию, нистагм, глазодвигательные нарушения, периферическую нейропатию, парез, парестезии. Наиболее часто по отзывам Карбамазепин вызывает чувство усталости, тремор, хореоатетоидные расстройства, сонливость и нарушения вкуса.

Карбамазепин может вызвать нарушения психики, проявляющиеся зрительными и слуховыми галлюцинациями, беспокойством и депрессией, агрессивным поведением и дезориентацией.

По отзывам Карбамазепин также может вызывать различные кожные нарушения – аллергический дерматит. эритродермию, крапивницу. зуд, эксфолиативный дерматит, системную красную волчанку, выпадение волос, потливость.

Наиболее частые нарушения сердечно-сосудистой системы – застойная сердечная недостаточность, снижение или повышение артериального давления, аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости, тромбофлебит.

Диарея. тошнота, нарушения вкусовых ощущений, запор. рвота, боли в животе, сухость во рту, по отзывам о Карбамазепине, – наиболее частые нарушения пищеварительного тракта.

Также при применении Карбамазепина возможны отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости, острая перемежающаяся порфирия, почечная недостаточность, вариегатная порфирия, дефицит фолиевой кислоты, задержка мочи, лейкоцитоз, апластическая анемия. альбуминурия, расстройства половой функции, поздняя кожная порфирия, повышение внутриглазного давления, мышечные боли, агранулоцитоз, одышка, пневмония. истинная эритроцитарная аплазия, учащенное мочеиспускание.

При передозировке Карбамазепином обычно наблюдается усиление описанных побочных эффектов.

При одновременном применении со многими лекарственными препаратами может наблюдаться усиление токсического действия Карбамазепина, поэтому перед совместным применением препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Карбамазепин отнесен к препаратам списка Б. Срок хранения – 3 года.

Карбамазепин (Carbamazepine) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения,

Характеристика: Белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде.

Фармакология: Фармакологическое действие - противосудорожное, противоэпилептическое, антипсихотическое, антидепрессивное, нормотимическое, анальгезирующее. Блокирует натриевые каналы мембран гиперактивных нервных клеток, снижает влияние возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (глутамата, аспартата), усиливает тормозные (ГАМКергические) процессы и взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. Антиманиакальные свойства обусловлены угнетением метаболизма дофамина и норадреналина. Противосудорожное действие проявляется при парциальных и генерализованных припадках (grand mal). Эффективен (особенно у детей и подростков) для купирования симптомов тревожности и депрессии, а также уменьшения раздражительности и агрессивности (эпилепсия). Предотвращает приступы невралгии тройничного нерва, уменьшает выраженность клинических проявлений алкогольной абстиненции (в т.ч. возбуждение, тремор, нарушения походки) и снижает судорожную активность. При несахарном диабете понижает диурез и чувство жажды.

В ЖКТ всасывается, хотя и медленно, но почти полностью; пища не влияет на скорость и степень абсорбции. C_max при однократном приеме обычной таблетки достигается через 12 ч. При однократном или повторном назначении таблеток ретард C_max (на 25% меньше, чем после обычной таблетки) отмечается в пределах 24 ч. Ретардная форма позволяет снизить суточные колебания плазменного уровня (определяются через 1-2 нед) без изменения минимального значения равновесной концентрации. Биодоступность при приеме таблеток ретард на 15% ниже, чем после применения др. лекарственных форм. Связывание с белками крови составляет 70-80%. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально доле несвязного с белками активного вещества (20-30%). Проникает в грудное молоко (25-60% от уровня в плазме) и через плацентарный барьер. Кажущийся объем распределения составляет 0,8-1,9 л/кг. Биотрансформируется в печени (в основном по эпоксидному пути) с образованием нескольких метаболитов — 10,11-транс-диоловое производное и его конъюгаты с глюкуроновой кислотой, моногидроксилированные производные, а также N-глюкурониды. T_1/2 — 25-65 ч, при длительном приеме — 8-29 ч (вследствие индукции ферментов метаболизма); у пациентов, принимающих индукторы моноксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал), T_1/2 составляет 8-10 ч. После однократного приема внутрь 400 мг 72% принятой дозы выводится почками и 28% через кишечник. В моче определяется 2% неизмененного карбамазепина, 1% активного (10,11-эпоксидный дериват) и около 30% др. метаболитов. У детей экскреция ускорена (могут потребоваться в пересчете на массу тела более высокие дозы). Начало противосудорожного действия варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес). Антиневралгический эффект развивается через 8-72 ч, антиманиакальный — спустя 7-10 дней.

Применение: Эпилепсия (исключая petit mal), маниакальные состояния, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, алкогольная абстиненция, невралгия тройничного и языко-глоточного нервов, диабетическая нейропатия.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к трициклическим антидепрессантам), AV блокада, миелосупрессия или острая порфирия в анамнезе, беременность (I триместр).

Побочные действия: Головокружение, возбуждение, галлюцинации, депрессия, агрессивное поведение, активация психоза, головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, помутнение хрусталика, нистагм, конъюнктивит, шум в ушах, изменение вкусовых ощущений, нарушения речи (дизартрия, невнятная речь), аномальные непроизвольные движения, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза, AV блокада, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, тромбоэмболии, дисфункция почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, остеомаляция, нарушение сексуальных функций, умеренная лейкопения, тромбоцитопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, эксфолиативный дерматит, волчаночноподобный синдром (кожная сыпь, крапивница, гипертермия, боли в горле, суставах, слабость), синдром Стивенса — Джонсона, Лайелла, анафилактические реакции.

Взаимодействие: Несовместим с ингибиторами МАО. Увеличивает гепатотоксичность изониазида. Снижает эффекты антикоагулянтов, противосудорожных средств (производные гидантоина или сукцинимиды), барбитуратов, клоназепама, примидона, вальпроевой кислоты. Фенотиазины, пимозид, тиоксантены усиливают угнетение ЦНС; циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, эритромицин, пропоксифен снижают метаболизм (возрастает риск токсического действия). Понижает активность кортикостероидов, эстрогенов и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, хинидина, сердечных гликозидов (индукция метаболизма). На фоне ингибиторов карбоангидразы возрастает риск нарушений остеогенеза.

Передозировка: Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации и кома, затуманивание зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гипер-/гипорефлексия, судороги, миоклонус, гипотермия; угнетение дыхания, отек легких; тахикардия, гипо-/гипертензия, остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания; рвота, снижение моторики толстой кишки; задержка жидкости, олигоурия или анурия, изменение лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции креатининфосфокиназы.

Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, форсированный диурез. Для поддержания проходимости дыхательных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание и (или) применение кислорода. При гипотензии или шоке — плазмозаменители, дофамин или добутамин, при появлении судорог — введение бензодиазепинов (диазепам) или др. противосудорожных средств (у детей возможно усиление угнетения дыхания, при развитии гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожная в/в инфузия изотонического раствора натрия хлорида. При сочетании тяжелого отравления с почечной недостаточностью показан почечный диализ. Специфический антидот отсутствует. Следует предвидеть повторное усиление симптоматики передозировки на 2-й и 3-й день после ее начала, что связано с медленным всасыванием препарата.

Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым — 100-1600 мг в сутки (в зависимости от показаний и выраженности заболевания), детям — 10-20 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Меры предосторожности: Перед началом и в процессе терапии рекомендуются регулярные анализы крови (клеточные элементы) и мочи, контроль показателей функции печени. С осторожностью назначают при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени или почек, при гематологических нарушениях, повышенном внутриглазном давлении, латентных психозах, неадекватной реакции на внешние стимулы, возбуждении, заболеваниях, характеризующихся судорогами смешанного характера, в пожилом возрасте, водителям автотранспортных средств и лицам, эксплуатирующим механизмы. Не следует внезапно прекращать лечение. Женщинам рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты (перед наступлением беременности или во время ее); с целью предотвращения повышенной кровоточивости в последние недели беременности и у новорожденных возможно использование витамина K.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо "Карбамазепин (Carbamazepine)" в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

Карбамазепин – инструкция по применению, показания, дозы

Карбамазепин – противосудорожный препарат с психотропным, нейротропным и антидиуретическим действием.

Выпускается в форме таблеток – по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок в картонной пачке.

Действующее вещество препарата – карбамазепин, в 1 таблетке его содержится 200 мг.

Вспомогательные компоненты: повидон (поливинилпирролидон), крахмал картофельный, полисорбат (твин-80), тальк, кремния диоксид коллоидный (аэросил) и магния стеарат.

• Эпилепсия (в качестве монопрепарата либо в составе комплексной терапии): генерализованные тонико-клонические припадки, сложные и простые парциальные припадки (в том числе с потерей сознания) с вторичной генерализацией или без нее, смешанные формы эпилептических припадков;
• Острые маниакальные состояния;
• Профилактика обострений или снижение выраженности клинических проявлений в рамках поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств;
• Невралгия тройничного нерва (в том числе идиопатическая и при рассеянном склерозе), а также идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
• Полидипсия и полиурия нейрогормональной природы при несахарном диабете;
• Болевой синдром, обусловленный диабетической невропатией;
• Синдром алкогольной абстиненции (в составе комплексной терапии).

• Печеночные порфирии;
• Угнетение костномозгового кроветворения в анамнезе;
• AV-блокада;
• Период приема ингибиторов МАО, а также в течение 2-х недель после их отмены;
• Период лактации;
• Гиперчувствительность к препарату или сходным в химическом отношении лекарственным средствам (трициклическим антидепрессантам).

Особое наблюдение в период лечения Карбамазепином необходимо пожилым людям, беременным женщинам, пациентам с гиперплазией предстательной железы, гипотиреозом, гипонатриемией разведения, повышенным внутриглазным давлением, почечной/печеночной/сердечной недостаточностью, низким уровнем тромбоцитов или лейкоцитов, смешанными формами эпилептических приступов, включающими абсанс.

Препарат следует принимать внутрь с небольшим количеством жидкости вне зависимости от приема пищи.

При эпилепсии Карбамазепин, как правило, назначают в качестве монопрепарата. Лечение начинают с небольшой дозы, которую постепенно повышают, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Начальная доза для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, максимально допустимая суточная доза – 2000 мг. Детям старше 5 лет назначают по 100 мг в сутки, при необходимости постепенно (1 раз в неделю) дозу повышают на 100 мг. Стартовая доза для детей до 5 лет – 20-60 мг в сутки, в дальнейшем каждые 2 дня ее повышают на 20-60 мг. Поддерживающая суточная доза для детей составляет 10-20 мг на каждый килограмм веса за 2-3 приема.

Лечение невралгии тройничного или языкоглоточного нерва начинают с суточной дозы 200-400 мг. При необходимости ее ежедневно повышают, но не более чем на 200 мг до тех пор, пока не прекратятся боли (в основном достаточно 600-800 мг/сутки), после чего уменьшают до минимальной эффективной. Начальная доза для пожилых пациентов – 100 мг 2 раза в сутки.

Средняя доза при алкогольном абстинентном синдроме – 200 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях первые несколько дней назначают по 400 мг 3 раза в сутки и сочетают Карбамазепин с дезинтоксикационной терапией, снотворными и седативными средствами.

При полиурии и полидипсии при несахарном диабете средняя доза для взрослых составляет 200 мг 2-3 раза в сутки, детям оптимальную дозу подбирают в зависимости от массы тела и возраста.

В случае болевого синдрома при диабетической невропатии назначают по 200 мг от 2 до 4 раз в сутки.

В рамках поддерживающей терапии биполярных аффективных расстройств и при острых маниакальных состояниях средняя суточная доза составляет 200-600 мг за 2-3 приема, максимально допустимая – 1600 мг. Лечение начинают с невысокой дозы и затем ее постепенно повышают. В острых случаях допускается быстрое увеличение дозы.

• Центральная нервная система (ЦНС): сонливость, атаксия, чувство усталости, головокружение, диплопия, головная боль, нарушения вкуса и аккомодации, тики, глазодвигательные нарушения, мышечная дистония, нистагм, тремор, орофациальная дискинезия, периферическая нейропатия, хореоатетоидные расстройства, парестезии, дизартрия, парез, злокачественный нейролептический синдром;
• Психика: слуховые и зрительные галлюцинации, беспокойство, анорексия, агрессивное поведение, дезориентация, депрессия, ажитация, усиление психоза;
• Кожа и ее придатки: аллергический и эксфолиативный дерматит, системная красная волчанка, эритродермия, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, реакции фотосенсибилизации, токсический эпидермальный некролиз, узловатая и мультиформная эритема, пурпура, нарушения пигментации кожи, акне, выпадение волос, потливость. Известны отдельные случаи развития гирсутизма, однако причинно-следственная связь с приемом Карбамазепина достоверно не установлена;
• Система кроветворения: эозинофилия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, лимфоаденопатия, анемия (в том числе апластическая, гемолитическая и мегалобластная), агранулоцитоз, панцитопения, ретикулоцитоз, вариегатная и поздняя кожная порфирия, острая перемежающаяся порфирия, истинная эритроцитарная аплазия, дефицит фолиевой кислоты;
• Гепатобилиарная система: гепатит (гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного типа), желтуха, гранулематозный гепатит, повышение показателей гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и трансаминаз, печеночная недостаточность;
• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): сухость во рту, боли в животе, диарея или запор, тошнота и/или рвота, стоматит, глоссит, панкреатит;
• Сердечно-сосудистая система (ССС): AV-блокада с обмороками, брадикардия, снижение или повышение АД, нарушения внутрисердечной проводимости, аритмия, застойная сердечная недостаточность, коллапс, ухудшение течения ишемической болезни сердца, тромбоэмболия, тромбофлебит;
• Эндокринная система и обмен веществ: задержка жидкости, отеки, увеличение массы тела, повышение уровня пролактина (в том числе сопровождающееся галактореей, гинекомастией), концентрации триглицеридов, тиреотропного гормона и холестерина (включая холестерин липопротеидов высокой плотности), снижение концентрации тироксина и трийодтиронина, нарушение метаболизма костной ткани (что приводит к остеомаляции), гипонатриемия и снижение осмолярности плазмы, что в отдельных случаях приводит к водной интоксикации (гипонатриемии разведения), сопровождающейся рвотой, дезориентацией, головной болью и неврологическими нарушениями вплоть до летаргии;
• Мочеполовая система: задержка мочи или учащенное мочеиспускание, альбуминурия, олигурия, гематурия, азотемия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нарушения сперматогенеза, расстройства половой функции;
• Скелетно-мышечная система: мышечные боли и слабость, артралгии, судороги;
• Органы чувств: повышение внутриглазного давления, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушение вкусовых ощущений, расстройство слуха;
• Дыхательная система: реакции гиперчувствительности, проявляющиеся одышкой, лихорадкой, пневмонией или пневмонитом;
• Реакции повышенной чувствительности: ангионевротический отек, анафилактическая реакция, асептический менингит с эозинофилией и миоклонусом, мультиорганная гиперчувствительность замедленного типа с кожными высыпаниями, лихорадкой, васкулитом, эозинофилией, лейкопенией, гепатоспленомегалией, артралгией, лимфоаденопатией и измененными показателями функции печени (проявления встречаются в различных комбинациях), могут вовлекаться и другие органы – поджелудочная железа, почки, легкие, толстая кишка, миокард;
• Лабораторные показатели: гипогаммаглобулинемия.

• ЦНС: дезориентация, галлюцинации, ажитация, ощущение тумана перед глазами, сонливость, дизартрия, дискинезия, атаксия, нистагм, гиперрефлексия, сменяющаяся гипорефлексией, психомоторные расстройства, гипотермия, миоклонус, мидриаз, судороги, угнетение функций центральной нервной системы вплоть до комы;
• ССС: снижение или повышение АД, тахикардия, нарушение проводимости и остановка сердца;
• ЖКТ: задержка эвакуации пищи из желудка или рвота, снижение моторики толстой кишки;
• Дыхательная система: отек легких, угнетение дыхания;
• Мочевыделительная система: олигурия или анурия, задержка жидкости и мочи, гипонатриемия разведения;
• Лабораторные показатели: повышение мышечной фракции КФК, гипергликемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз.

Специфического антидота карбамазепина не существует. В том случае, если пациент принял слишком высокую дозу препарата, следует сделать промывание желудка, дать активированный уголь и вызвать врача, т.к. требуется госпитализация и контроль жизненно важных функций. Гемодиализ, форсированный и перитонеальный диурез неэффективны (диализ показан только при сочетании тяжелой интоксикации с почечной недостаточностью). Лечение симптоматическое, включающее проведение гемосорбции на угольных сорбентах.

Перед назначением препарата, а также периодически в период его применения следует проводить клинические анализы крови и общие анализы мочи, определять уровень мочевины в крови. Пациентам с повышенным внутриглазным давлением, кроме того, необходим контроль этого показателя.

При назначении препарата беременным женщинам, детям, в случае его применения в составе комплексной терапии, при повышении частоты возникновения эпилептических приступов или развитии выраженных побочных эффектов весь период лечения следует регулярно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови.

На время лечения следует отказаться от приема алкогольных напитков, занятий потенциально опасными видами деятельности и вождения автомобиля.

Между карбамазепином и окскарбазепином или фенитоином могут возникнуть перекрестные реакции гиперчувствительности.

Концентрацию карбамазепина в плазме могут повышать ингибиторы изофермента CYP 3A4. А индукторы изофермента CYP 3A4 могут привести к ускорению его метаболизма и, возможно, снижению концентрации в плазме, однако отмена этих препаратов может стать причиной снижения скорости биотрансформации карбамазепина, что приведет к повышению его уровня в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP 3A4, есть вероятность индукции метаболизма и снижения их концентрации в плазме.

Следующие препараты могут повышать концентрацию карбамазепина или карбамазепина-10,11-эпоксида в плазме: азолы (например, кетоконазол, итраконазол, вориконазол и флуконазол), ибупрофен, декстропропоксифен, даназол, нефазодон, флувоксамин, пароксетин, вилоксазин, тразодон, стирипентол, флуоксетин, вигабатрин, оланзапин, локсапин, кветиапин, терфенадин, изониазид, лоратадин, макролидные антибиотики (например, тролеандомицин, эритромицин, кларитромицин и джозамицин), ингибиторы вирусной протеазы для лечения ВИЧ-инфекции (к напримеру, ритонавир), дилтиазем, верапамил, омепразол, дантролен, оксибутинин, тиклопидин, ацетазоламид, никотинамид (у взрослых и только в высоких дозах), а также предположительно – вальпроевая кислота, дезипрамин, циметидин, примидон.

Следующие препараты могут снижать концентрацию карбамазепина в плазме: растительные средства, содержащие зверобой продырявленный, фенобарбитал, окскарбазепин, фенсуксимид, метсуксимид, фенитоин, фелбамат, фосфенитоин, аминофиллин, теофиллин, изотретиноин, прогабид, рифампицин, примидон, цисплатин, доксорубицин.

Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме, уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты следующих препаратов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, нортриптилин), пероральные антикоагулянты (фенпрокумон, варфарин, аценокумарол, дикумарол), парацетамол, метадон, антипирин, циталопрам, бупропион, тразодон, клобазам, доксициклин, клоназепам, трамадол, этосуксимид, окскарбазепин, ламотриджин, примидон, фелбамат, тиагабин, вальпроевая кислота, топирамат, зонизамид, празиквантел, клозапин, иматиниб, галоперидол, итраконазол, бромперидол, рисперидон, кветиапин, зипрасидон, оланзапин, алпразолам, средства для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир, индинавир, саквинавир), блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридинов (к напримеру, фелодипин), теофиллин, мидазолам, дигоксин, глюкокортикостероиды (например, дексаметазон и преднизолон), левотироксин натрия, эверолимус, циклоспорин, эстрогены и/или прогестерон, а также пероральные контрацептивные средства (необходимо подбирать альтернативный метод контрацепции).

В отдельных случаях карбамазепин может повышать концентрацию в плазме мефенитоина.

Имеются данные о том, что во время приема карбамазепина содержание фенитоина в плазме может как повышаться, так и снижаться.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

• Грейпфрутовый сок способствует повышению содержания карбамазепина в плазме;
• Карбамазепин может усиливать гепатотоксичность, вызванную изониазидом;
• Токсическое действие карбамазепина может усиливать леветирацетам;
• При одновременном применении с метоклопрамидом, литием или нейролептическими средствами возможно повышение частоты нежелательных неврологических реакций;
• Одновременный прием некоторых диуретических средств (фуросемида, гидрохлоротиазида) может привести к развитию гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями;
• Карбамазепин может проявлять антагонизм действию недеполяризующих миорелаксантов, поэтому может потребоваться увеличение их дозы, а в период лечения необходимо особое наблюдение за состоянием пациентов, т.к. возможно более быстрое, чем предполагалось, прекращение действия миорелаксантов.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 ?C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.