Россиянку, болевшую лихорадкой Зика, выписали в удовлетворительном состоянии из клиники

До этого китайские власти докладывали об одном случае лихорадки Зика в уезде Ганьсянь восточной провинции Цзянси. Состояние россиянки, болевшей лихорадкой Зика, удовлетворительное, вирус у нее больше не обнаруживается, и сегодня ее выписали из клиники. «Именно оно в соответствии с указанием сверху займется контролем и координацией действий местных органов власти, занимающихся инспектированием, выявлением и ликвидацией вероятных источников заражения», — обозначил чиновник.

Ему не известно о новых случаях опасений на ввоз вируса Зика в РФ.

В государствах Южной и Центральной Америки выявлено не менее 500 000 случаев заражения вирусом Зика. При всем этом в ведомстве подчеркнули, что анализы у пациентки отличные. Одиночные случаи отмечены в европейских странах и США. 2-кратный олимпийский чемпион Лондона англичанин Мо Фара объявил, что желает взять свою семью с собой на Олимпийские игры в Рио-де-Жанейро, невзирая на угрозу заражения вирусом Зика.

Президент Бразилии Дилма Руссеф пообещала выделить средства на создание вакцины против вируса Зика. Специалисты считают, что вирус, «скорее всего, будет найден и в остальных государствах в районах географической досягаемости комара-переносчика Aedes aegypti».

Всемирная организация здравоохранения признала, что вспышка лихорадки Зика в государствах Южной и Северной Америки создала чрезвычайную ситуацию интернационального масштаба. Он также указал на то, что Игры пройдут в «географически относительно замкнутом регионе».

Вы должны быть зарегистрированны logged in to post a comment.

Методические рекомендации МР -16 Дезинфекционный режим в медицинских организациях в целях профилактики лихорадки Зика (утв

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Методические рекомендации МР 3.5.1.0109-16 "Дезинфекционный режим в медицинских организациях в целях профилактики лихорадки Зика" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 9 марта 2016 г.)

Обзор документа

1.1 Методические рекомендации определяют порядок организации и проведения дезинфекционных мероприятий в медицинских организациях при поступлении или выявлении больного (подозрительного на заболевание) лихорадкой Зика, а также режимы обработки поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, посуды (в т.ч. лабораторной), изделий медицинского назначения и предметов ухода за больными из стекла, пластика, силикона, резины и металла, контаминированных возбудителем лихорадки Зика.

1.2 Настоящие методические рекомендации предназначены для специалистов медицинских организаций, врачей-эпидемиологов, врачей-дезинфектологов, дезинструкторов и дезинфекторов организаций, занимающихся проведением дезинфекционных работ, должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Лихорадка Зика - острое трансмиссивное инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, сыпью на теле, миалгией и артралгией, головными болями, ретроорбитальными болями, негнойным конъюнктивитом. Имеется информация о неврологических расстройствах (синдром Гийена-Барре) и врожденных аномалиях развития нервной системы (микроцефалия), связанных с лихорадкой Зика.

2.2. Возбудитель лихорадки Зика (ZIKV) относится к вирусам семейства флавивирусов (Flaviviridae), роду флавивирусов (Flavivirus), подроду вирусов, передаваемых комарами (mosquito-borne virus). Вирус Зика относится к биологическим агентам II группы патогенности (опасности).

2.3. Основной путь передачи вируса Зика - трансмиссивный, через укусы комаров рода Aedes. Основное эпидемиологическое значение в передаче вируса имеют комары Aedes aegypti и Aedes albopictus.

2.4. Кроме основного трансмиссивного пути передачи имеются сведения о трансплацентарной передаче вируса во время беременности, передаче при половом контакте, заражении вирусом при переливании крови, внутри больничных и лабораторных заражениях при контакте с биологическими жидкостями больного.

2.5. Сведения о контактно-бытовом и воздушно-капельном путях передачи инфекции в настоящее время отсутствуют.

2.6. Возможны завозные случаи лихорадки Зика при возвращении туристов из эндемичных по данной инфекции стран Северной, Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Африки, Азиатско-Тихоокеанского региона.

2.7. Для текущей и заключительной дезинфекции в очаге инфекции, вызванной вирусом Зика, могут применяться современные средства, разре шенные к применению в установленном порядке, имеющие свидетельство о государственной регистрации, декларацию о соответствии, этикетку (тарную), инструкцию по применению, в которой должно содержаться указание на вирулицидное действие дезинфицирующего средства.

3.1. Дезинфекционные мероприятия в медицинских организациях проводят при поступлении (выявлении) лиц, подозрительных на заболевание или больных лихорадкой Зика. Дезинфекционные мероприятия организует руководитель медицинской организации.

3.1. В случае выявления больного (подозрительного на заболевание) лихорадкой Зика в медицинской организации неинфекционного профиля принимаются меры для предупреждения распространения инфекции среди пациентов и персонала.

3.2. Больной (подозрительный на заболевание) лихорадкой Зика до госпитализации в инфекционный стационар (или выписки домой) изолируется в отдельную палату с санузлом, где организуется проведение текущей дезинфекции силами персонала учреждения.

3.3. Больной (подозрительный на заболевание) лихорадкой Зика, поступивший в инфекционный стационар, изолируется в бокс, при отсутствии бокса - в отдельную палату.

3.4. Забор проб и упаковку материала от больных производят в соответствии с «Инструкцией по забору и транспортировке материала для исследования на вирус Зика», п. 5.9.

3.5. С момента поступления (выявления) больного лихорадкой Зика в медицинской организации в течение всего времени его пребывания до выписки или перевода в другую медицинскую организацию, текущей дезинфекции подлежат объекты внутрибольничной среды в окружении больного, в том числе: изделия медицинского назначения (включая приборы, аппараты, диагностическое оборудование), предметы ухода, посуда, дверные ручки, предметы обстановки (спинки кроватей, прикроватные тумбочки и др.), санитарно-техническое оборудование и другие объекты, а также биологические жидкости (кровь, лимфа, слюна, мокрота, слезная жидкость) и выделения (рвотные массы, моча, кал и др.) больного, медицинские и бытовые отходы (приложение 1 ).

После перевода больного в другое помещение, отделение или стационар, а также в случае смерти пациента проводят заключительную дезинфекцию в помещении, в котором находился больной.

Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствии пациентов. Персонал, выполняющий дезинфекционную обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты, рекомендуемые в инструкциях по применению каждого конкретного дезинфицирующего средства.

3.6. При наличии комаров, перед дезинфекцией проводят дезинсекцию в помещениях небольших объемов элекрофумигаторами или средствами в аэрозольных баллонах, в помещениях больших объемов - установками, генерирующими аэрозоли дезинсекционных средств (приложение 2 ).

3.7. Для дезинфекции используют химические, физические средства, оборудование, аппаратуру и материалы, разрешенные к применению в медицинских организациях.

3.8. Для обработки различных объектов выделяют отдельные емкости, используемые при приготовлении рабочих растворов дезинфицирующих средств:

- для дезинфекции изделий медицинского назначения;

- для дезинфекции предметов ухода;

- для дезинфекции посуды;

- для дезинфекции бытовых предметов;

- для дезинфекции поверхностей помещений, мебели, приборов и оборудования;

- для обеззараживания белья;

- для обеззараживания уборочного материала;

- для обеззараживания отходов класса Б (в случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую деятельность установок для обеззараживания отходов класса Б).

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Обеззараживание медицинских отходов необходимо проводить в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

3.9. Изделия медицинского назначения после каждого применения подлежат дезинфекции независимо от их дальнейшего использования (включая изделия однократного или многократного применения; изделия, требующие в дальнейшем проведения предстерилизационной очистки и стерилизации). Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

При выборе дезинфицирующего средства учитывают рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

Дезинфекцию изделий выполняют вручную в специально предназначенных для этого емкостях, в моюще-дезинфицирующих машинах, ультразвуковых моющих установках.

При проведении дезинфекции растворами химических средств изделия медицинского назначения погружают в рабочий раствор с обязательным заполнением каналов и полостей. Разъемные изделия погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав инструментами в растворе несколько рабочих движений.

Объем емкости для проведения обработки и объем раствора дезинфицирующего средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра.

Дезинфекция способом протирания допускается для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом, либо конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

3.10. Предметы ухода за пациентами (подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрасов из полимерной пленки и клеенки) дезинфицируют протира нием тканевой салфеткой, смоченной раствором дезинфицирующего средст ва; кислородные маски, рожки от кислородной подушки, шланги вакуумных электроотсосов, судна, мочеприемники, тазики эмалированные, наконечники для клизм, резиновые клизмы, медицинские термометры и др. - погружением в раствор дезинфицирующего средства с последующим промыванием водой.

Для обработки предметов ухода за пациентами можно использовать моюще-дезинфицирующие установки, разрешенные для применения в установленном порядке.

3.11. Посуду больного обеззараживают после каждого использования. Обеззараживание осуществляют химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим (кипячение, обра ботка в суховоздушном стерилизаторе и др.) методами.

Остатки пищи собирают в маркированную емкость с крышкой и обеззараживают в этой же емкости путем кипячения или дезинфицирующими средствами.

Механическую мойку посуды в специальных моечных машинах проводят в соответствии с прилагающимися инструкциями по эксплуатации.

3.12. Протиранием раствором дезинфицирующего средства обеззараживают подоконники, двери, дверные ручки, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, водопроводные краны, кнопки, клавиши и другие устройства смывных бачков.

3.13. Загрязненные выделениями и биологическими жидкостями изделия из текстильных материалов (нательное и постельное белье, полотенца, носовые платки, подкладные пеленки, спецодежда медицинского персонала) обеззараживают путем замачивания в растворах дезинфицирующих средств перед стиркой или в процессе стирки в стиральных машинах проходного типа по программе стирки (обработки) белья медицинских организаций.

Сбор грязного белья осуществляют в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления). Персонал должен работать с использованием средств индивидуальной защиты.

3.14. Матрацы, подушки, одеяла по мере загрязнения, а также после выписки (смерти) больного подвергают дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не проводится.

3.15. Выделения и биологические жидкости больных (подозрительных на заболевание) лихорадкой Зика собирают в емкости, предназначенные для их сбора. Емкости после обеззараживания содержащегося в них биологического материала опорожняют в канализацию и дезинфицируют способом погружения в раствор дезинфицирующего средства.

3.16. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности в медицинских организациях осуществляют в соответствии с санитарными правилами по обращению с медицинскими отходами.

3.17. Влажную уборку палат, кабинетов и других помещений проводят не менее 2 раз в день с применением одного из дезинфицирующих средств. Помещения проветривают не менее 2 раз в день.

3.18. Во всех случаях, когда возможен контакт с больным, а также с выделениями больного, кровью или другими биологическими субстратами, необходимо использовать одноразовые защитные перчатки. В целях профилактики инфекции, персонал, оказывающий медицинскую помощь больному лихорадкой Зика, проводит гигиеническую обработку рук. Целесообразно обеспечение медицинских работников индивидуальными емкостями (флаконами) небольших объемов с кожным антисептиком.

3.19. Все виды работ по уходу за пациентом (перестилание постелей, общая или частичная санитарная обработка кожных покровов пациентов, пе реодевание, кормление и др.) следует выполнять в одноразовых перчатках которые по окончанию процедуры (манипуляции) обеззараживаются как от ходы класса В. После каждого контакта с больным персонал обеззараживает руки кожным антисептиком.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук кожным антисептиком.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и другими биологическими жидкостями больного в процессе их снятия следует предварительно убрать видимые загрязнения тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (антисептика). Перчатки снимают, погружают их в раствор средства, затем уничтожают.

3.20. Медицинский персонал должен работать в одноразовых масках или респираторах, масках из 4-х слойной марли, закрывающих рот и нос. Маски меняют каждые 4 ч. Для сбора масок и респираторов выделяют ем кость с крышкой. Обеззараживают их погружением в дезинфицирующий раствор (в случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую деятельность участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса В). Респираторы и маски одноразового использования после обеззаражива ния уничтожают.

4.1. Все работы производятся с соблюдением требований п. 2.8, п. 2.10 и Приложения 6 СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)».

5.1. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2007, № 1, ст. 29).

5.2. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации».

5.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости».

5.4. Международные медико-санитарные правила (2005 г.).

5.5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр, Женева, 1995 г. (МКБ-10, Женева, 1995).

5.6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

5.7. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

5.8. Р 3.5.2.2487-09 «Руководство по медицинской дезинсекции» (утверждено Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 26.02.2009).

5.9. СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)».

5.10. СП 1.2.036-95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I - IV групп патогенности».

5.11. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»

5.12. МУ 3.4.2552-09. «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения».

5.13. МУ 3.1.3114/1-13 «Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний»

5.14. МУ 3.1.3260-15 «Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний».

5.15. МУК.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения».

5.16. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.02.2014 г. № 8 «Об усилении мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации»

5.17. Инструкция по забору и транспортировке проб материала для исследования на вирус Зика (утверждена Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 28.01.16 г.).

5.18. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.02.2016 г. № 14 «О мерах по недопущению распространения на территории Российской Федерации лихорадки Зика».

Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации

Лихорадка Зика – климатозависимое заболевание - Официальные пресс-релизы - Пресс-центр - Росгидромет

По сообщениям информационных агентств (см. например, http://tass.ru/sport/2631724 ) в Бразилии среди населения наблюдается вспышка заболеваемости опасной болезнью – лихорадкой Зика. Хотя канцелярия Президента Бразилии заявила о том, что отмена намеченных в стране на 5 -21 августа 2016 года Олимпийских игр по эпидемиологическим причинам не предполагается, ситуация вызывает серьезную обеспокоенность в правительстве и у населения. СМИ также отмечают значительное количество заболевших в Колумбии, случаи заболевания в Австралии и США. Заражение лихорадкой Зика в период беременности вызывает у ребенка микроцефалию – тяжелый врожденный дефект. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку лихорадки Зика в странах Южной и Северной Америки весьма серьезной эпидемиологической ситуацией.

По данным ВОЗ с апреля 2015 года во многих странах осложнилась эпидемическая ситуация по лихорадке Зика. На 27.01.2016 г. случаи инфицирования зарегистрированы в 27 странах Североамериканского, Южноамериканского и Азиатско-тихоокеанского региона: Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Фиджи, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала. Гайана, Гаити, Гондурас, Мальдивы, Мартиника, Мексика, Новая Каледония, Панама, Парагвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Самоа, Соломоновы острова, Суринам, Тайланд, Венесуэла.

Возбудитель этого заболевания − вирус Зика из рода Flavivirus (сем. Flaviviridae ). Этот вирус был выделен из крови макаки-резуса, пойманной в лесу Зика в окрестностях Энтеббе. Уганда. Поэтому он был описан как вирус Зика (Zika). В 1952 году в Уганде, Танзании и 1954 году в Нигерии вирус был выделен из крови человека. Другие родственные по систематическому положению вирусные заболевания − лихорадка денге. лихорадка Западного Нила. клещевой энцефалит. японский энцефалит. энцефалит Сент-Луис. От больного животного или человека к другому болезнь переносится комарами Aedes aegypti, Ae. albopictus и некоторыми другими. Показана также возможность передачи половым путем от больного к здоровому человеку.

В настоящее время случаев заболевания лихорадкой Зика в России не выявлено. Обезьяны, в популяциях которых вирус циркулирует в природе, в России не обитают. Поэтому возникновение природных очагов невозможно.

А вот локальные вспышки от завозных случаев (распространение от больных, заразившихся вне территории России) в теплое время года вполне возможны. Ведь лихорадка Зика – климатозависимое заболевание. Вирус − возбудитель лихорадки Зика - может существовать в комарах (переносчиках этого вируса) при среднесуточной температуре воздуха не менее 22°С. При продолжающемся потеплении климата к некоторых районах России и соседних стран возникают условия, благоприятные для распространения этого заболевания. Это относится, как в возбудителю – вирусу Зика – так и, прежде всего, к переносчикам – комарам рода Aedes .

На черноморском побережье Кавказа уже обнаружены специфические переносчики этого заболевания, комары Aedes aegypti и Ae. albopictus (в 2001 и 2011 гг. соответственно). Это первый фактор риска. Комары Aedes aegypti и Ae. albopictus являются переносчиками и других, гораздо более опасных заболеваний – желтой лихорадки, лихорадок Денге, Чикунгунья. Достаточно сказать, что ранее в эпидемиях первых двух заболеваний летальность достигала 70 и 20% соответственно.

Одним из климатических факторов, лимитирующих пространственное распространение этих видов комаров, является среднемесячная температура января. Яйца комаров Ae. aegypti не переносят низких температур. Для этого вида критической является температура 0 °С. Яйца комаров Ae. albopictus зимуют, в отличие от Ae. aegypti, в состоянии диапаузы (неактивное состояние) и переносят легкое промораживание. Для Ae. albopictus критической считается среднемесячная температура января −1°С…−3°С. Другим фактором, ограничивающим их распространение, является годовая сумма осадков не менее 450 мм. Эти климатические ограничения показаны на карте (см. рисунок). Как видно на карте, уже в 2000−2010 гг. климатически обусловленная область распространения этих переносчиков (климатический ареал[1] ) не ограничивалось Черноморским побережьем. К сожалению, экологические характеристики популяций не изучены.

Рис. 1. Климатические факторы, ограничивающих распространение Aedes aegypti и Ae. albopictus на территории России, стран СНГ и Балтии при условиях периода 2000−2010 гг. температурные условия (ограничения по среднемесячным температурам января) выполнены южнее сплошных линий – синей зеленой и красной – при соответствующих температурных порогах –3, –1 и 0 ºС; условия по годовой сумме осадков выполнены в области карты, закрашенной салатовым цветом.

Таким образом, исходя из требований к среднемесячной температуре января и годовой сумме осадков, теоретически распространение комаров Aedes aegypti и Ae. albopictus − специфических переносчиков лихорадки Зика − возможно в условиях современного климата на территории бывшего СССР в следующих регионах: Крым, Кавказ (кроме высокогорья), Краснодарский и Ставропольский края, Калининградская область, западная часть Литвы, южная часть Украины и Молдавии, прикаспийская часть Центральной Азии, некоторые районы Киргизии, полагая, что комары принадлежат к самой холодостойкой популяции (критическое пороговое значение средней температуры января есть –3ºС).

Второй, возможно, менее значимый фактор – восприимчивость комаров фауны СССР к этому вирусу. Вопрос о восприимчивости комаров фауны России к вирусу лихорадки Зика никогда не ставился. Вероятность того, что организм некоторых видов переносчиков в силу известного явления преадаптации окажется высоко восприимчивыми к новому возбудителю, не является нулевой.

В дальнейшем, зоны риска будут увеличиваться в будущем не только по климатическим причинам. Сейчас среди населения весьма популярен Таиланд как место отдыха. Заболеваемость лихорадкой Зика там отмечена, но случаи единичны. Расширение географии поездок граждан России в страны Южной Америки, где заболеваемость велика, может существенно увеличить вероятность появления этого заболевания в России.

[1] Климатический ареал вида – часть географического пространства, где существуют климатические условия, достаточные для устойчивого существования этого вида.