АЦИКЛОВИР-АКРИ - Справочник лекарств

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон, магния стеарат, индигокармин, натрия крахмала гликолат, вода очищенная.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

Invitroацикловир эффективен против вируса простого герпеса - Herpessimplexтипа I и II, против вируса Varicellazoster; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барра. Invivoацикловир терапевтически и профилактически эффективен прежде всего при вирусных инфекциях, вызванных Herpessimplex.

При приеме внутрь биологическая доступность составляет 15-30 %. Ацикловир хорошо проникает во все органы и ткани организма, включая головной мозг и кожу. Связывание с белками плазмы составляет 9-33 % и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. C_max после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сут – 0.7 мкг/мл, время достижения C_max - 1.5-2 ч.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Период полувыведения у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения - 20 ч, при гемодиализе – 5.7 ч (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения). Около 84% выделяется почками в неизмененном виде и 14% - в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазматического клиренса. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;

— профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом;

— профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II у больных с иммунодефицитом;

— в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ- инфекции (стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;

— лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусомVaricella zoster (ветряная оспа, а также опоясывающий лишай -Herpes zoster).

Устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 2 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз в сут в течение 5 дней с 4-х часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции (включая, ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИДа), после имплантации костного мозга назначают по 400 мг 5 раз в сут.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусамиHerpes simplex типа I и II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза в сут каждые 6 ч.

Для профилактики инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, взрослым и детям старше 2-х лет с иммунодефицитом, препарат рекомендуется назначать по 200 мг 4 раза в сут каждые 6 ч, максимальная доза - до 400 мг ацикловира 5 раз в сут в зависимости от тяжести инфекции.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым назначают по 800 мг 5 раз в сут каждые 4 ч днем и с 8-ми часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Детям старше 2 лет назначают по 20 мг/кг 4 раза в сут в течение 5 дней, детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым.

При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сут каждые 6 ч в течение 5 дней.

У пациентов с нарушением функции почек:

При лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин дозировку препарата следует снизить до 200 мг 2 раза в сут с 12-ти часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин рекомендуется снизить дозировку препарата до 800 мг 2 раза в сут с 12-ти часовыми интервалами; при клиренсе креатинина до 25 мл/мин назначается по 800 мг 3 раза в сут с 8-ми часовыми интервалами.

Препарат принимается во время или сразу после приема пищи и запивается достаточным количеством воды.

Препарат обычно хорошо переносится.

Со стороны ЖКТ: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, слабость; в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: редко - аллопеция, лихорадка.

— повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата;

— в период лактации.

С осторожностью. дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 2-х лет.

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (уровень мочевины крови и креатинина плазмы крови).

Не зарегистрировано случаев передозировки после перорального приема ацикловира.

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего периода полувыведения и снижению клиренса ацикловира.

При одновременном приеме с нефротоксическими препаратами повышается риск нарушения функций почек.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С, недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Как принимать ацикловир при генитальном герпесе

Вирус герпеса живет в организме 90% населения Земли. У некоторой части этого количества людей он имеет вторую форму — генитальную. Она доставляет намного больше дискомфорта из-за особенностей болезненных проявлений. Полное излечение от инфекции невозможно. Но препарат “Ацикловир” при генитальном герпесе способен заставить организм быстрее справиться с обострением, сделать рецидивы редкими и более сглаженными по симптоматике.

Вирусов герпеса существует много. Генитальная форма заболевания вызывается ВПГ-2 и передается половым путем. Причем инфицирование происходит не только в периоды обострения, но и затишья, когда симптомы не беспокоят совсем. Среди подобных болезней генитальный герпес занимает второе место по частоте.

Однажды поселившись в организме, вирус остается там навсегда. После инфицирования возможны заметные проявления недуга:

• на слизистой у входа во влагалище, на стенках органа, вульве, реже — внутренней стороне бедер и ягодицах появляются волдыри;
• они имеют склонность к росту и соединению между собой;
• когда пузырьки лопаются, на их месте остаются мокнущие язвочки;
• разорвавшиеся волдыри бывают болезненными, вызывая одновременно зуд .

Если половой контакт с инфицированным был оральным или анальным, риск заполучить генитальный герпес сохраняется таким же, как при вагинальном сексе.

У некоторых заболевание существует бессимптомно. Те же, кто переносит его с явными проявлениями, испытывают огромный дискомфорт от присутствия водянистых пузырьков и язв на слизистой и коже. В перспективе обе группы инфицированных может ждать:

• ослабление иммунитета и присоединение других заболеваний репродуктивных органов;
• психологические проблемы вплоть до очень серьезных из-за страха нового рецидива, заражения партнера;
• бесплодие.

Опаснее всего генитальный герпес для беременных, у которых он может вызвать осложнения состояния, патологии в развитии плода, инфицирование младенца во время родов.

«Вычистить» вирус герпеса из зараженного им организма невозможно. Но есть реальная возможность уменьшить сроки острого периода инфекции и сделать рецидивы с заметными проявлениями редкими, а сами признаки более сглаженными. Это препарат «Ацикловир».

Средство содержит синтетический аналог вещества, способного блокировать вирус герпеса на уровне его ДНК. От этого активность последнего снижается. Такое свойство делает более целесообразным при генитальном герпесе прием препарата в таблетках, хотя существуют и другие формы «Ацикловира» (кремы, мази, лиофилизат).

Действие лекарства начинается с его попадания в кровь, откуда оно разносится по всем тканям. Ацикловир подавляет инфекцию не только на поверхности кожи и слизистых, но и внутри клеток. Он не дает возможности формированию новых волдырей, а в уже созревших предотвращает возможность разрастания, одновременно снижая боль. Язвочки с применением препарата «Ацикловира» быстрее покрываются коркой и заживают.

Немаловажно и то, как пить ацикловир при генитальном герпесе. Кроме него существуют и другие ациклические нуклеозиды. Их следует сочетать друг с другом при заболевании, так как уже существуют штаммы вируса, привыкшие к «Ацикловиру». Сам препарат принимают по следующей схеме:

• По 400 мг трижды в день, обильно запивая водой. Курс составляет 7 — 10 суток. Такой порядок приема целесообразен при первом проявлении инфекции, а также если есть высыпания на слизистой ротовой полости или герпетический проктит.
• По 200 мг в день 5 раз за сутки на протяжении 7 — 10 суток.

Чтобы избежать негативной реакции ЖКТ, ацикловир пьют после еды. Если эффект по завершении курса недостаточен, его допускается продлить еще на несколько дней.

Ацикловир принесет наилучший результат при одновременном использовании препаратов интерферона. Этот белок не позволяет вирусу размножаться. Чтобы эффект от лечения был полным, но без побочных проявлений, следует придерживаться во время курса нескольких правил:

• Воздержаться от спиртного. Ацикловир вместе с алкоголем вызывает повышенную сонливость, а также может привести к временному снижению зрения.
• Избегать солнечных лучей и не посещать солярий. Препарат усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолету, из-за чего могут возникнуть ожоги. Необязательно все время лечения не выходить на воздух, достаточно будет лишь носить одежду с длинным рукавом.

Противовирусный препарат при диссеминированной, то есть обнаруживаемой в крови инфекции назначают и беременным, хотя это крайняя мера. Присутствуя в организме женщины, он способствует накоплению в тканях антител к возбудителю инфекции. Это служит хорошей защитой для плода на стадии его внутриутробного развития, снижает вероятность преждевременных родов. При обострении генитального герпеса на раннем сроке препарат «Ацикловир» предотвращает выкидыш, провоцируемый болезнью. В этот период, а также во втором триместре лекарство вводят в вену с помощью капельницы.

Лактация является препятствием к терапии ацикловиром, поскольку он накапливается в грудном молоке. В этом случае кормление придется прекратить.

Поскольку противовирусный препарат, если использовать таблетки или лиофилизат для инъекций, попадает в кровь, у некоторых возможны нежелательные проявления:

• упадок сил, головокружения;
• расстройство кишечника;
• задержка жидкости в организме;
• кровотечение из носа;
• повреждения расположенных близко к коже сосудов, выражающееся появлением синяков;
• сложности с мочеиспусканием, безосновательное ощущение переполненности мочевого пузыря, боль.

Все это диктует необходимость прекращения приема «Ацикловира» или переход к использованию его местно.

Рекомендуем прочитать статью о герпесе при месячных. Из нее вы узнаете о механизме развития заболевания, генитальном герпесе как признаке предменструального синдрома, причинах частого рецидива вируса, методах лечения.

От первичного инфицирования генитальным герпесом спасут:

• осторожность в интимных контактах;
• использование во время секса презерватива (хотя это не 100%-ная гарантия);
• соблюдение личной гигиены, которая заключается в отказе от пользования чужими полотенцами, иными предметами быта;
• аккуратность при присутствии вируса первого типа, проявляющегося высыпаниями на лице, то есть недопущение самозаражения;
• отказ от секса в период обострения герпеса на губах.

Но существуют и профилактические меры для тех, у кого уже есть вирус. В данном случае задача — не допустить обострения инфекции. Особенно важно это перед критическими днями, при планировании беременности, когда вирус может активизироваться по естественным причинам. Для предотвращения рецидива потребуется соблюдение комплекса условий:

• Поддержание на должном уровне иммунитета. Его угнетение означает появление новых болезней и обострение прежних, в числе которых и герпес. Для сохранения влияния на организм собственных защитных сил нужны правильное питание, витамины, движение. Следует избегать переохлаждения и перегревания.
• Избегание стрессов. На нервной почве заболевания имеют обыкновение вновь заявлять о себе. Кроме того, психологическая нагрузка влияет на состав гормонов, следовательно, развитие слизистых оболочек. От нарушенного баланса веществ вирус может пробудиться.
• Избегание других половых инфекций. На их фоне возбудитель герпеса способен активизироваться, так как нагрузка на иммунитет возрастает, а местные защитные силы заметно подавлены.
• Супрессивная терапия ацикловиром. Эта часть профилактики показана тем, у кого рецидивы заболевания бывают свыше 5 раз за год. Подобное означает, что организм сам не справляется с инфекцией и нуждается в медикаментозной поддержке. Она заключается в использовании препарата «Ацикловира» в продолжение 6-12 месяцев ежедневно. Суточная доза должна состоять из 4 приемов, в каждый из которых пьют 200 мг. Промежутки между ними бывают не дольше 6 часов. При проблемах с усвоением препарата его пьют по 400 мг по аналогичной схеме.

Ацикловир нельзя рассматривать, как универсальное средство. Но он уже широко известен своей эффективностью в борьбе с генитальным герпесом, если назначен вовремя и в оптимальной дозе. Вот почему важно идти на прием к врачу при малейшем подозрении на появление вируса. Соблюдение гигиены при лечении ацикловиром важно по-прежнему.