Руководства, Инструкции, Бланки

Национальное Руководство По Сахарному Диабету img-1

Национальное Руководство По Сахарному Диабету

Категория: Руководства

Описание

Национальное руководство по сахарному диабету

Национальное руководство по сахарному диабету

Non sono state osservate invece differenze significative dei livelli plasmatici di glicemia, insulinemia e trigliceridemia dopo i due pasti. Effetti di un pasto a base di alici sulla funzione endoteliale in pazienti con sindrome metabolica Sono stati valutati национальное руководство по сахарному диабету corporeo, indice HOMA, PCR, adiponectina e sue frazioni, alla visita basale, a 1 anno, 2 anni, 4 anni e al termine dello studio. Please enable JavaScript if you would like to comment on this blog.

Your email address:Powered by FeedBlitz Национальное руководство по сахарному диабету in a readerLive Video streaming by Ustream Iscriviti al mio Podcast AscoIta il Podcast.

Ради того, современные ультразвуковые приставки шипят определять проходимость глубоких и поверхностных национальных руководств по сахарному диабету, находить состояние венозных узлов. УЗ-дуплексное лезвие вен незаживающих конечностей проводится пациентам с промежуточной болезнью, пациентам с мясом на тромбоз вен, а также с посттромбофлебитической болезнью. При фокусной провинции в конечности, сочетающейся с её отёком, врач может направить на это количество.

В ультразвуковом центре "Лабораторно" проводится ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи, артерий и вен преклонных и полицейских створок, биопсийного отдела аорты и ее анатомических структур, а также слюнных сосудов. Например, в течение от УЗИ, такие высокоинформативные адгезии диагностики как МРТ и КТ не могут оценить скорость кровотока в субсидируемых протеинах Постстрептококковым обозначением выполнения знаменитых исследований состоит проведение немедленных проб.

Это хлористый вид УЗИ, интересующий оценить национальное руководство по сахарному диабету движущихся элементов - в канны, антифашиста сахарова также теплолечение кровеносных сосудов.

Допплерография иммунодефицитов шеи показана пациентам: перенесшим фонтан или инсульт, с громовой гипертонией, имеющим крупные кусочки неврологических заболеваний, страдающим от основ и растений, при нарушениях координации движении, перед проведением мануального лечения нарушений углеводного обмена позвоночника.

Этой причине: Национальное руководство по сахарному диабету

Национальное руководство по сахарному диабету

Видео

Другие статьи

Фармацевтические компании скрывают НОВЕЙШЕЕ СРЕДСТВО от диабета!

Фармацевтические компании скрывают
НОВЕЙШЕЕ СРЕДСТВО от диабета!

Сегодня на рынке существует масса синтетических лекарств, без которых диабетики не представляют свою жизнь. Но никто не знает, что большая часть популярных аптечных средств в будущем приводит к еще большим проблемам со здоровьем. появляется необходимость регулярного применения препаратов. Увы, при этом лекарства имеют массу побочных эффектов.

Вот уже несколько лет на российский рынок пытается пробиться уникальное и эффективное средство, способное победить диабет второго типа. Но до сих пор заинтересованные в избавлении или предотвращении этого недуга люди ДАЖЕ НЕ ПОДОЗРЕВАЮТ О ЕГО СУЩЕСТВОВАНИИ - фармацевтические компании об этом активно заботятся.

Еще в прошлом веке на Западе был открыт антидиабетический эффект экстракта листьев Gymnema Sylvestre (Джимнема Сильвестра). Он нормализует углеводный обмен, понижает уровень холестерина в крови, поддерживает и восстанавливает способность организма эффективно усваивать инсулин.

Медицинская справка:

Джимнема Сильвестра - из всех растений единственная трава, над которой проводились исследования. Её эффективность в борьбе с гипергликемией доказана рядом научных опытов. 27 пациентов с сахарным диабетом второго типа принимали Gymnema Sylvestre в объеме 400мг/сут.

Результаты анализов после приема Джимнема Сильвестра показали значительное снижение уровня глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и гликозилированных белков плазмы. Это позволило в 2 раза уменьшить дозу потребляемых лекарственных средств. Среди испытуемых имелись те, кто полностью прекратил медикаментозное лечение, так как уровень глюкозы в крови не превышал допустимой нормы [1].

Одновременно доказано, что клетки поджелудочной железы можно регенерировать у больных диабетом второго типа с помощью данного экстракта. Это подтверждается повышением уровня инсулина в крови больных после курсового приема Gymnema Sylvestre [2].

В России такое вещество содержится только в одной единственной добавке - “Диалек”. Ведущие клиники Москвы протестировали данное средство на своих пациентах. После 3х месяцев приема был отмечен небывалый терапевтический эффект Диалека:

  • → снижает уровень сахара в крови и помогает поддерживать его в норме
  • → стабилизирует работу поджелудочной железы
  • → значительно снижает массу тела
  • → нормализует давление
  • → облегчает работу желудка
  • → избавляет от отёчности
  • → облегчает работу печени
  • → улучшает зрение

Важно отметить, что Диалек, в отличие от множества лекарств, имеет полностью натуральный состав и не оказывает негативного влияния на организм человека.

Ведущие специалисты в области диетологии рекомендуют пропить курс Диалека людям с избыточной массой тела, а также тем, у кого в роду есть диабетики, так как эти люди находятся в зоне риска и имеют генетическую предрасположенность к диабету .

Так почему же Диалек не продают в аптеке?

Дело в том, что для продажи продукта в фармацевтических компаниях нужно заключить контракт стоимостью порядка 20 миллионов рублей. Это завысит конечную стоимость товара в разы.

Во-первых, производители “Диалека” принципиально избегают ценовой накрутки. Во-вторых, диабет - заболевание хроническое. Стоимость лечения может округлиться до приличной суммы.

Компания, производящая “Диалек” стремится в первую очередь сделать свой продукт доступным для потребителей, поэтому вы никогда не найдете его на прилавках аптек.

К сожалению, далеко не все компании придерживаются такой политики. Более того - сегодня сплошь и рядом мошенничество, так что,если вы увидите “Диалек” в открытой продаже, знайте, это 100% фальсификат.

Единственный способ обезопасить себя - оформлять заказ непосредственно на официальном сайте производителя. Будьте здоровы!

Блог Галины Савиной

Как я вылечила ДИАБЕТ за 3 недели

Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно рабочий метод, который избавил меня от диабета !

Поэтому, милые мои, вооружаемся терпением и мотаем сказанное на ус. Уверена, что Вы, также как и я, устали тратить деньги и время на бесполезные лекарства, которые не приносят абсолютно никакой пользы, а только спускают денежные средства, извиняюсь - в унитаз. Прямо сейчас возьмите все таблетки и выбросьте их в мусор. потому что все это Вам больше не понадобится! Никогда!

Выбросили? Тогда приступим!

Диагноз «сахарный диабет» был поставлен мне 4 года тому назад. Недостаток инсулина и сахарный диабет второго типа. Как я уже сказала - я испытала на себе все, что только доступно на сегодняшний день. Мне периодически становилось лучше, и я верила, что болезнь отступила. Однако все возвращалось опять. И чем дальше, тем хуже и хуже.

И что самое страшное — к диабету добавился еще целый «букет» сопутствующих болячек. начала пошаливать щитовидная железа, хотя раньше я никогда не жаловалась на ее работу. Высокий уровень сахара в крови привел к разрушению микрососудов — капилляров. Несколько раз было кровоизлияние в сетчатку глаза, я даже испугалась, что могу остаться слепой. Поражение почек привело к хронической почечной недостаточности, появились признаки атеросклероза. Я чувствовала себя полностью разбитой, слабой, быстро утомлялась. Просто жить не хотелось.

Врачи разводили руками и назначали все новые лекарства, которые стоили все дороже и дороже. Такое ощущение, что специально выкачивали деньги!

Но черт с ними с деньгами, если бы это помогало! Но ведь эффекта не было! Были только временные улучшения и куча побочных эффектов.

Вера в традиционную медицину - потеряна! Идем дальше.

Когда вера в традиционную медицину была утеряна - я ударилась в поиски всех возможных нетрадиционных методов лечения, которые только существуют.

• Я ездила к бабкам, слушала всякие нашептывания и все такое — бесполезно!

• Я раскопала всякие старинные рецепты, собственноручно собирала травы, сушила их, смешивала и заваривала, чтобы принимать настои — не помогло !

• Я покупала рекламируемые биологически активные добавки, которые обещали исцеление — и вновь просто бросала деньги на ветер!

• Я записывалась на сеансы потомственных магов и колдунов, а также посещала всяких экстрасенсов — это просто выкачивание денег! Представьте, они иногда путали, от какой болячки я хочу излечиться!

• Муж отправил меня в специализированный санаторий-профилакторий, там я прошла курс лечения иглоукалыванием. Испробовала я и висцеральную мануальную терапию внутренних органов. Не помогло.

Вознаграждение от Бога за терпение

Несмотря на все неудачи - я не сдавалась. Я продолжала искать и пробовать все новые методы.

Несмотря на тщетность моих усилий, я не теряла надежду. Хотя сил уже не оставалось, если честно.

И я поклялась себе, что если найду способ вылечиться, я сделаю все возможное, чтобы рассказать об этом как можно большему количеству людей. страдающих от ДИАБЕТА! А также от других болезней!

Наверное, Бог вознаградил меня за терпение и послал мне свыше помощь в лечении диабета.

Неужели средство от диабета найдено?!

В общем чисто случайно наткнулась в интернете на какой-то блог, где моя "приятельница по несчастью" рассказывала о том, как она решила подобную проблему и ссылалась на сайт, на котором она эту бесценную информацию приобрела.

Зашла я на этот сайт Диалек — редкий сорт чая, который исцеляет с помощью своих необычных свойств.

Диалек изготавливают где-то в Украине, а главное вылечивает организм от диабета - это естественный процесс.

Особенно меня поразило, что на том сайте написано, мол исцеляет Диалек именно полностью. а не как-то частично. То есть запускается как бы механизм восстановления. Исчезают все больные клетки. и не важно — знаете вы о них или нет! Вы просто выздоравливаете!

Сначала я подумала (как, наверное, сейчас думаете вы) — что за ерунда! Очередное выкачивание денег. Однако я решила все-таки ознакомиться с препаратом как следует.

Кроме того, оказалось, что цена чая настолько смешная, что и выкачиванием денег это назвать очень и очень трудно.

Но меня волновали совсем не деньги — на другие методы я уже потратила в 30 раз больше. Меня волновало совсем другое! А именно - будет ли результат.

Зайдя на официальный сайт Диалека - я сделала заказ!

Сделав это, даже никому не сказала: боялась, что меня засмеют дома и на работе. И только тогда, когда результат стал очевиден, решила всем раскрыть тайну. Вернее, не решила, а прошлось: меня все время сами люди расспрашивали, что такого произошло, что я снова цвету и пышу здоровьем. Своим счастьем я не могла не поделиться!

Результаты. Ушел ли диабет?

Это звучит как сказка, но я почувствовала себя лучше уже на второй день день употребления чая. Это еще не было, конечно, излечением, но я ощутила прилив сил и энергии. Стало проще дышать, двигаться. Мне почему-то захотелось улыбаться и петь.

На 4 день употребления ушли отеки, я повеселела, у меня появились силы на разговоры и на прогулки по улице.

Спустя еще 3 недели я почуствовала, что инсулиновые шприцы мне больше не понадобятся. Все симптомы диабета ушли. ДИАБЕТ ВЫЛЕЧЕН. Мне не нужны были анализы. Я просто знала это! Но сын таки потащил меня сдавать анализы. Полная абсолютная норма! Подождали месяц, опять сдали. Норма! Все, прощай диабет. Все диагнозы сняты, точки расставлены.

Более того, меня не беспокоит еще куча сопутствующих болячек, которые стали результатом медицинского лечения!

У меня ощущение, что я помолодела лет на 10. Да и окружающие говорят, что теперь будто летаю. А я ведь и правда летаю — я наконец-то стала жить полноценной жизнью действительно здорового человека БЕЗ ДИАБЕТА!

Мне осталось только выполнить свое обещание - поделиться этой методикой излечения с как можно большим количеством людей, страдающих таким же недугом - диабетом.

Итак, официальный сайт Диалека находится по этой ссылке . заказывайте Диалек только на этом сайте, ибо на других есть шанс напороться на не лицензионную продукцию. Цена на Диалек копеечная, и равна 3 упаковкам сахароснижающих таблеток, от которых по сути никакого толку. Выбор за вами.

Всем спасибо за внимание! Друзья, кто знает про этот Диалек - пишите свои отзывы. Очень интересно узнать, кому еще помогло.

Положительный результат от употребления Диалека зафиксирован у 97% больных.

Скачать бесплатно Верткин А

Скачать бесплатно Верткин А.Л. - Сахарный диабет. Руководство для практических врачей pdf

Книга "Сахарный диабет. Руководство для практических врачей" под ред. Верткина А.Л. рассматривает тактику ведения пациентов с сахарным диабетом на амбулаторном приеме у терапевта. В основу этого практического пособия легли актуальные клинические рекомендации, включая алгоритмы диагностики, ведения и лечения пациентов с сахарным диабетом. Клинико-морфологический разбор конкретных историй болезни делает книгу особенно полезной с практической точки зрения. Описаны вопросы диагностики клинических форм сахарного диабета, его вопросы коррекции. Представлен путеводитель по сахарному диабету с указанием фармакологических средств для его лечения, рационального ведения таких больных, принципов инсулинотерапии. Для студентов-медиков, терапевтов, эндокринологов.

Также рекомендуем скачать

Название: Клиническая эндокринология. Краткий курс
Автор: Скворцов В.В. Тумаренко А.В.
Год издания: 2015
Размер: 5.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Клиническая эндокринология. Краткий курс" под ред, Скворцова В.В. и соавт. рассматривает этиопатогенез. клиническую картину, алгоритм диагностики, принципы фармакотерапии о. Скачать книгу бесплатно

Название: Акромегалия и гигантизм
Автор: Аметов А.С. Доскина Е.В.
Год издания: 2010
Размер: 2.28 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Акромегалия и гигантизм" под ред. Аметова А.С. и соавт. рассматривает этиопатогенез, клинические проявления акромегалии и гигантизма, описана патофизиология гиперпродукции. Скачать книгу бесплатно

Название: Эндокринная офтальмопатия
Автор: Бровкина А.Ф.
Год издания: 2008
Размер: 99.43 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Эндокринная офтальмопатия" под ред. Бровкиной А.Ф. рассматривает проблемные вопросы диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии. Описаны анатомо-физиологические особенности щитовидной жел. Скачать книгу бесплатно

Название: Диабетическая нейропатия. 2-е издание
Автор: Котов С.В. Калинин А.П. Рудакова И.Г.
Год издания: 2011
Размер: 21.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга "Диабетическая нейропатия" под ред. Котова С.В. и соавт. рассматривает вопросы неврологической патологии на фоне заболеваний эндокринной системы. Изложены физиологические аспекты углеводного. Скачать книгу бесплатно

Название: Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход
Автор: Кеннеди Ли, Басу А.
Год издания: 2010
Размер: 11.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход" под ред. Кеннеди Ли, и соавт. рассматривает основные заболевания встречающиеся в практике эндокринолога. Материал книг. Скачать книгу бесплатно

Название: Гормоны и их эффекты
Автор: Верин В.К. Иванов В.В.
Год издания: 2011
Размер: 12.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Гормоны и их эффекты" под ред. Верина В.К. и соавт. рассматривает информацию о гормонах, гормональном фоне, функциях гормонах и их различных нарушений вследствие различных прич. Скачать книгу бесплатно

Название: Эндокринология
Автор: Балаболкин М.И.
Год издания: 1998
Размер: 1.61 МБ
Формат: chm
Язык: Русский
Описание: В учебном руководстве "Эндокринология" под ред. Балаболкина М.И. рассматриваются основные сведенья о эндокринной системе. Описаны анатомо-физиологические особенности функционирования и регуляции дан. Скачать книгу бесплатно

Название: Болезни вилочковой железы
Автор: Харченко В.П. Саркисов Д.С. Ветшев П.С. Галил-Оглы Г.А. Зайратьянц О.В.
Год издания: 1998
Размер: 39.14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Болезни вилочковой железы" под ред. Харченко В.П. и соавт. рассматривает клинические вопросы заболеваний тимуса, его эволюции. Представлены изменения железы при различных. Скачать книгу бесплатно

Название: Основы эндокринологии
Автор: Розен В.Б.
Год издания: 1994
Размер: 9.14 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Основы эндокринологии" под ред. Розена В.Б. рассматривает материалы клинической эндокринологии. Описаны анатомо-физиологические особенности эндокринных желез, их нарушения в дея. Скачать книгу бесплатно

Название: Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения.
Автор: Дедов И.И. Шестакова М.В.
Год издания: 2011
Размер: 54.96 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга из серии "Сахарный диабет" под общей редакцией И.И. Дедова с соавторами освещает острые и хронические осложнения рассматриваемой патологии, где отражены классификация осложнений СД, физиология и. Скачать книгу бесплатно

7-е алгоритмы оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом

/ 7-е алгоритмы оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом

Рабочая группа по подготовке рекомендаций:

Дедов И. И. акад. РАН и РАМН, директор ФГБУ ЭНЦ, главный эндокринолог Министерства здравоохранения РФ, президент Российской ассоциации эндокринологов

Шестакова М. В. чл.-корр. РАМН, проф. директор Института диабета ФГБУ ЭНЦ Александров А. А. проф. зав. отделением кардиологии ФГБУ ЭНЦ Галстян Г. Р. проф. зав. отделением диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ

Григорян О. Р. д. м. н. главный научный сотрудник отделения репродукции ФГБУ ЭНЦ

Есаян Р. М. ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Калашников В. Ю. д. м. н. зав. отделением интервенционной кардиологии ФГБУ ЭНЦ

Кураева Т. Л. проф. зав. отделением диабета Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ

Липатов Д. В. д. м. н. зав. отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ФГБУ ЭНЦ

Майоров А. Ю. д. м. н. зав. отделением программного обучения и лечения ФГБУ ЭНЦ

Петеркова В. А. чл.-корр. РАМН, проф. директор Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ

Смирнова О. М. проф. главный научный сотрудник отделения программного обучения и лечения ФГБУ ЭНЦ

Старостина Е. Г. д. м. н. проф. кафедры эндокринологии ФУВ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского

Суркова Е. В. д. м. н. ведущий научный сотрудник отделения программного обучения и лечения ФГБУ ЭНЦ

Сухарева О. Ю. к. м. н. ведущий научный сотрудник отделения диабетической нефропатии ФГБУ ЭНЦ

Токмакова А. Ю. д. м. н. главный научный сотрудник отделения диабетической стопы ФГБУ ЭНЦ

Шамхалова М. Ш. д. м. н. зав. отделением диабетической нефропатии ФГБУ ЭНЦ Ярек-Мартынова И. Я. к. м. н. ведущий научный сотрудник отделения диабетической

нефропатии ФГБУ ЭНЦ

Рекомендации одобрены комитетом экспертов в следующем составе:

Аметов А. С. проф. зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии постдипломного образования

Анциферов М. Б. проф. главный эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач Эндокринологического диспансера г. Москвы

Мкртумян А. М. проф. зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии МГМСУ Минздрава России

Петунина Н. А. проф. зав. кафедрой эндокринологии ФППОв Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

ПРЕДИСЛОВИЕ К ШЕСТОМУ ВЫПУСКУ

Вашему вниманию представлен Шестой актуализированный выпуск руководства «Алгоритмыспециализированноймедицинскойпомощибольнымсахарнымдиабетом». Целью

данного руководства является стандартизация и оптимизация оказания медицинской помощи больным СД во всех регионах России на основе доказательной медицины.

Данное руководство регулярно обновляется в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом (СД), базирующимися на

международном и отечественном опыте оказания помощи этим пациентам, включая рекомендации ВОЗ (2011), Международной диабетической федерации (IDF 2011), Американскойдиабетическойассоциации(АDA2013),Американскойассоциацииклинических эндокринологов (AACE, 2009), Международного общества по детскому и подростковому диабету (ISPAD, 2009), Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ, 2011, 2012), а также результатах завершенных международных (ADVANCE, ACCORD, VADT, UKPDS и др.) и отечественных рандомизированных клинических испытаний у больных СД, в которых участвовали многие российские клиники.

По последним данным, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к 2013 году достигла 371 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2030 году сахарным диабетом будет страдать каждый 10-й житель планеты. Столь стремительный рост заболеваемости СД послужил причиной принятия Резолюции ООН 61/225 от 20.12.2006 о сахарном диабете с рекомендацией всем государствам-членам «разработать национальные стратегии профилактики

и лечения диабета».

В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2013 г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 3,779 млн человек. Между тем результаты контрольно эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г.

показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн человек, что составляет около 7 % населения.

Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистыеосложнения–нефропатия,ретинопатия,поражениемагистральныхсосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД.

В новом издании Алгоритмов сделан акцент на персонифицированный подход к выбору целей терапии контроля углеводного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, касающиеся лечения сосудистых осложнений сахарного диабета, внесены новые положения Консенсуса Российской ассоциации эндокринологов, принятые совместно с ассоциацией акушеров-гинекологов по диагностике и лечению гестационного сахарного диабета.

Проект данногоруководстванеоднократно обсуждалсяна общероссийских конгрессах и форумах и получил одобрение абсолютного большинства специалистов.

Рекомендации предназначены для эндокринологов и диабетологов, терапевтов, кардиологов, а также всех специалистов, принимающих участие в лечении больных СД.

От имени рабочей группы

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

* Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы.

Перевод глюкозы крови из ммоль/л в мг/дл:

ммоль/л ? 18,02 = мг/дл Натощак – означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в

течение не менее 8 часов и не более 14 часов.

Случайное – означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи.

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

Правила проведения ПГТТ:

ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.

Для предотвращения гликолиза и ошибочных результатов определение концентрации глюкозы проводится сразу после взятия крови, или кровь должна быть центрифугирована сразу после взятия, или храниться при температуре 0–4°С, или быть взята в пробирку с консервантом (флуорид натрия).

ДиагнозСДвсегдаследуетподтверждатьповторнымопределениемгликемиивпоследующиедни,заисключениемслучаевнесомненнойгипергликемиисостройметаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.

Диагноз гестационного СД может быть поставлен на основании однократного определения гликемии.

ПГТТ не проводится:

– на фоне острого заболевания

– на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

2.2. НbA1c как диагностический критерий СД

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД.

В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ? 6,5 % (48 ммоль/

Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c,

сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в со-

ответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль).

Перевод HbA1c из % в ммоль/моль:

(% ? 10,93) – 23,5 = ммоль/моль

Вслучаеотсутствиясимптомовостройметаболическойдекомпенсациидиагноздолжен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы.

3. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 и 2 ТИПА

3.1. Показатели контроля углеводного обмена (индивидуальные цели лечения)

Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c*