Технология отпуска рецептурных лекарственных средств
Технология отпуска рецептурных лекарственных средств
Технология отпуска рецептурных лекарственных препаратов включает следующие процедуры: фармацевтическая экспертиза рецепта,
*> таксирование рецептов, оформление заказа на изготовление лекарства, изготовление, оформление и контроль изготовленного лекарства; отпуск лекарства после оплаты
I
Рецепт — это письменное обращение врача (фельдшера, акушерки) к провизору (фармацевту) об изготовлении и отпуске лекарства.
Рецепт обладает рядом признаков следующего характера
✓
✓
✓
✓
медицинского — содержит обращение врача об изготовлении и(или) выдаче лекарства;
юридического — врач и провизор несут юридическую ответственность в случае неправильного назначения, изготовления и отпуска лекарств;
финансового — стоимость лекарства обязательно оплачивается либо больным, либо ЛПУ, врач которого выписал льготный рецепт;
учетного — подтверждает факт реализации рецептурных препаратов, в том числе подлежащих предметно-количественному учету, подакцизных товаров, например этилового спирта индивидуального изготовления
В целях принятия объективного решения о возможностях отпуска лекарственного препарата по поступившему рецепту провизор проводит его фармацевтическую экспертизу.
I
Фармацевтическая экспертиза рецепта — оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим регламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств по ним.
Основным документом, регламентирующим технологию проведения фармацевтической экспертизы рецептов является приказ М3 РФ от 23.08.99 г. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)».
Процедура фармацевтической экспертизы рецептов включает основные этапы по определению правомочности лица, выписавшего рецепт; соответствия формы рецептурного бланка; наличия основных и дополнительных реквизитов установленным правилам выписывания рецептов; сроков действия рецептов; соответствия рецепта установленному порядку отпуска лекарств из аптечной организации (схема 4.2).
Следующие категории медицинских работников обладают правом выписать рецепт на лекарственные средства: 10
4.2- Процедура фармацевтической экспертизы рецепта
РЕЦЕПТ
£ Правомочие лица, назначившего ЛП
* _ ,
Гне правомочен или не назна
чают амбулаторным больным
Г Соответствие формы рецептурного
Наличие обязательных реквизитов
Имеются
' Отсутствует один или несколько
>*
x m to m ч S ca H n Й&гпїа ИЇ
Отсутствует один или несколько
Наименования ЛС на латинском языке, совмести- мостъ ингредиентов и соответствие ВРД и ВСД
Соответствие прописанных в рецепте количеств ЛС ЦЦК]
Не завышено или не установлено
Подробный способ применения на русском (и местном) языке
Имеется
:
Срок действия рецепта
Истек
Не истек
Иногородний отпуск,отпуск по рецепту из ветеринарного ЛПУ
* фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов и зубные врачи, ведущие самостоятельный прием больных; фельдшеры выездных бригад скорой медицинской помощи; акушерки родильных домов, не укомплектованных врачебным персоналом. Причем зубные врачи и акушерки имеют право назначать лекарственные препараты только по профилю их деятельности.
Врач, зубной врач, фельдшер, акушерка несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством РФ, за необоснованное назначение лекарственных средств и назначение неправильной дозировки препарата.
Запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению М3 РФ; при отсутствии медицинских показаний; на наркотические средства для больных наркоманией и частнопрактикующими врачами; на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.).
Рецепт должен быть выписан четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф. Исправления в рецепте не допускаются. Названия наркотических лекарственных средств, психотропных и ядовитых веществ, а также списка А пишутся в начале рецепта; количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ — в граммах. Разрешаются только принятые правилами сокращений обозначения.
Рецепты должны выписываться на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным формам. Используют бланки трех форм: специальный рецептурный бланк на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество; рецептурный бланк формы N° 148-1/у-88; рецептурный бланк формы N° 107-у.
Любой рецепт независимо от формы рецептурного бланка и характера действия выписанных лекарственных средств должен содержать следующие основные (обязательные) реквизиты: штамп ЛПУ (с указанием наименования ЛПУ, его адреса и телефона); дату выписки рецепта; Ф.И.О. больного и его возраст; Ф.И.О. врача; наименование (на латинском языке) и количество лекарственных средств; подробный способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»); подпись и личную печать врача.
и психотропных е'х011СЮИзВ0дНые, просидол и ДР-). Он дол- водные, кодеи основные и обязательно следующие допол ясен “деР^™“и™ рец“™: серийный номер рецептурного
. -ельные реквизиты рещепта. ^0з0в0] 0 цвета m бумаге с
бланка; с;“е™ЛЩпода1сь главного врача или его замеош- ^Т^ннГкруглой печатью ЛПУ; номер истории болез-
чи больного
ВЗ №775113
(штамп лечебного учреждения) « » 200_jг
§
(разборчиво)
Rp
Заполняется чернилами
Исправления не допускаются
Ьіс. 8. Форма специального рецептурного
Министерство здравоохранения Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения
За полную стоимость 1
S выписки оепетяТ
Оплата: 50% 3
1 часть 2 часть 3 часть
Возможно оформление квитанции до оплаты стоимости Рецепта. В этом случае, получив рецепт, провизор таксирует ert>, выписывает квитанцию и возвращает рецепт для оплаты. Оплаченный рецепт и чек остаются в кассе, откуда в дальнейшем передаются в ассистентскую комнату для изготовления. Посетителю в кассе возвращают квитанцию с отметкой «Опечено»
Применение квитанционной формы регистрации позволя- 61 снизить до минимума ошибки при отпуске лекарств, по
скольку В этом случае средством дополнительного контрола являются сведения, содержащиеся на квитанции: кроме номе! ра и лекарственной формы, стоимость, дата, время изготовления лекарства, а также фамилия, имя, отчество больного Ол нако квитанционная форма требует значительных затрат'времени на оформление и регистрацию рецептов.
Жетонная форма оформления заказа на изготовление ле карства позволяет сократить затраты рабочего времени на прием рецепта, так как посетителю аптеки вместо квитанции выдается номерной жетон определенной формы и цвета. Цвет и форма жетона обозначают конкретную лекарственную форму, номер жетона соответственно номер рецепта и лекарства. Одновременно номер лекарства, его стоимость и вид лекарственной формы фиксируются в журнале (ведомости), который ведется по произвольной форме.
К недостаткам жетонной формы регистрации рецептов следует отнести отсутствие дополнительных элементов контроля при отпуске, так как на жетоне не указываются фамилия, имя, отчество больного, стоимость, дата, время изготовления лекарства. Кроме того, может быть затруднен поиск изготовленного лекарства при несвоевременном востребовании лекарства больным, поскольку на жетоне не указана дата изготовления лекарства.
Чековый метод оформления заказа на изготовление лекарства, по мнению многих специалистов, является наиболее оптимальным. Сущность метода заключается в следующем. После таксировки и оплаты стоимости лекарства через кассу рецепт возвращается провизору. На рецепте провизор проставляет номер кассового чека, который является номером принятого к изготовлению лекарства. На чеке номер подчеркивают цветным карандашом. Цвет определяет лекарственную форму (в соответствии с сигнальными цветами, принятыми «Едиными правилами оформления лекарств»): например, зеленый — внутреннее, оранжевый — наружное, синий — инъекционное, черный — лекарство, содержащее особо ядовитое вещество. Поскольку дату на чеке и его номер пробивает кассовый аппарат, провизор указывает на чеке только время изготовления лекарства. При необходимости на чеке может указываться фамилия, имя отчество больного. Одновременно номер, стоимость и ВИД лекарственной формы фиксируют в журнале (ведомости) по произвольной форме. Оформленный чек (подчеркнутый цветным карандашом номер чека и указания о времени изготовления лекарства) передается заказчику. Для получения лекарства посетитель предъявляет чек провизору. По номеру чека и сигнальному цвету провизор определяет место хранения приготовленного лекарства. у
Чєиовьі ов имеет существенные преимущества: это и сора пин затрат времени при приеме рецепта на его оформ-
т» метод ПО сравнению с другими способами регист- Чековыи ет существенные преимущества: это и со-
краШеНИ наличие на чеке дополнительных элементов контро- ление, и ке (дата, время изготовления, стоимость
ля а а в случае необходимости и фамилия, имя, отчест- леКйР^гьного), И отсутствие материальных затрат со стороны в0 на приобретение квитанционных книжек. аТ1ТД^лптгествляя фармацевтическую экспертизу рецепта и приза решение о возможности отпуска по нему лекарства, ним мчо должен знать и строго соблюдать установленный пр««лпк* отпуска лекарств из аптечной организации.
fVrnvcK изготовленных в аптеке лекарств осуществляется квитанциям, жетонам или чекам в соответствии с принятой в аптеке системой регистрации рецептов. При отпуске ле- кяпства провизор в строгом соответствии с действующими пргпаментами осуществляет контроль при отпуске: он уточняет фамилию, имя и отчество больного, проверяет соответствие номеров на квитанции, рецепте и лекарстве, правильность упаковки и оформления. Провизор проверяет внешний вид лекарства, объясняет, как принимать и хранить его в домашних условиях. На рецепте (или сигнатуре) провизор ставит свою подпись (лекарство отпущено).
Больным взамен рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура» при отпуске экстемпорально изготовленных лекарств, содержащих наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, а также лекарственные препараты списков А и Б: «Апоморфина гидрохлорид», «Атропина сульфат», «Гоматропина гидробромид», «Дикаин», «Пахикарпина гидройодид», «Серебра нитрат», этиловый спирт. При отпуске готовых лекарств способ применения
Отпуск пациентам наркотических средств и психотропны* веществ Списка II осуществляется после прикрепления пап. ента к аптечной организации. к
Аптечным организациям запрещается отпуск по рецептам ветеринарных лечебных учреждений наркотических средств психотропных, сильнодействующих И ЯДОВИТЫХ веществ а также лекарственных препаратов: «Апоморфина гддрохл0. рид», «Атропина сульфат», «Гоматропина гидробромид», «Дц„ каин», «Серебра нитрат», «Пахикарпина гидройодил». анаболических гормонов.
Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам производят аптечные организации, имеющие договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования — также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению. Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных организаций органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями субъекта РФ. Работник аптечной организации может самостоятельно производить синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписан- ного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30 %. В других случаях замена возможна только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого лечебно-профилактического учреждения.
При отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. По истечении срока действия рецепт гасят штампом «Рецепт недействителен» и оставляют в аптеке
Рецепты, лекарства по которым отпущены, хранятся в сейфах или металлических шкафах в течение определенного времени. Установлены следующие СРОКИ хранения рецептов Б аптеке: лет — на наркотические средства и психотропные вещества; лекарства, отпущенные бесплатно и на льготных условиях; J
1 сильнодействующие, ядовитые вещества спи
сков пккн, лекарственные препараты списков А и Б М3
“Ф ГрпебРЭ нитрат», а также анаиилики и лгшиоиш “‘“к-* дйД»’ остальных случаях рецепты, по которым лекар-
енные средства отпущены из аптеки- возвращаются больно^- мгтеЧении срока хранения рецепты подлежат уничто- комиссией, о чем составляется акт. Порядок уничтожен* оставляемых в аптеке рецептов по истечении установ- жеП^1ТХ, СПОКОВ Хранения определяется территориальными ор- Лдами управления фармацевтическими организациями.
Тема IV
Учебное пособие «Методические рекомендации по управлению и экономике фармации для студентов 4 курса заочной формы обучения фармацевтического факультета для самостоятельной подготовки и выполнения контрольной работы №1»
Тема IV. Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов. Порядок отпуска лекарственных препаратов аптечными организациями.
Нормативные документы, регламентирующие правила отпуска лекарственных препаратов из аптечных организаций. Классификация лекарственных средств с правовых позиций.
Задачи и функции отдела готовых лекарственных форм аптеки.
Задачи и функции рецептурно- производственного отдела аптеки.
Оборудование и оснащение рецептурно- производственного отдела аптеки.
Должности провизоров и фармацевтов и вспомогательного персонала, выделяемые в рецептурно- производственном отделе аптеки.
Технология отпуска рецептурных лекарственных препаратов.
Рецепт. Определение, понятие. Формы рецептурных бланков и рецептов.
Обязательные и дополнительные реквизиты рецепта.
Фармацевтическая экспертиза рецепта. Определение, понятие. Основные этапы фармацевтической экспертизы рецептов. Процедура фармацевтической экспертизы рецепта.
Алгоритм приема рецепта. Таксировка рецептов на готовые и экстемпоральные лекарственные препараты.
Перечни и списки лекарственных средств, предусмотренные в деятельности аптечной организации.
Списки наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров Нормативный документ.
Определение понятий: наркотическое средство, психотропное вещество, прекурсоры. Нормативный документ.
Категории медицинских работников, имеющих право выписывать рецепты на лекарственные препараты.
Порядок назначения лекарственных препаратов фельдшерами, акушерками и зубными врачами, ведущими самостоятельный прием больных.
Случаи, когда запрещено выписывать лекарственные препараты. Лекарственные препараты, запрещенные для выписывания амбулаторным больным. Нормативный документ.
Основные требования к выписыванию рецепта.
Возможность и обязательность нарушения первичной и вторичной упаковки лекарственных препаратов
Формы рецептурных бланков для выписывания рецептов на различные группы лекарственных средств. Нормативный документ.
Контроль и учет неправильно выписанных рецептов.
Основные (обязательные) реквизиты рецепта в зависимости от формы бланка. Нормативный документ.
Дополнительные реквизиты рецепта в зависимости от форм рецептурных бланков. Нормативный документ.
Специальный рецептурный бланк. Основные и дополнительные реквизиты. ЛС, выписываемые на рецепте. Нормативный документ.
Рецептурный бланк формы 148-1/У-88. Основные и дополнительные реквизиты. ЛС, выписываемые на рецепте. Нормативный документ
Рецептурные бланки формы 148-1/У-04(л) и 06(л). Основные и дополнительные реквизиты. ЛС, выписываемые на рецептах. Нормативный документ
Рецептурный бланк формы 107-1/У. Основные реквизиты. ЛС, выписываемые на рецепте. Нормативный документ
Сроки обслуживания рецептов в аптечной организации. Нормативный документ.
Правила синонимичной замены препаратов. Нормативный документ.
Сроки действия и хранения рецептов на отпущенные лекарственные препараты.
Правила выписывания рецептов больным с затяжными и хроническими заболеваниями.
Ситуационные задачи
В аптеку поступил рецепт на раствор Катахрома (витаминные глазные капли) с указанием срока годности рецепта 1 год. Как должен быть оформлен рецепт?
В аптеку поступил рецепт на спирт этиловый в чистом виде 50грамм с надписью «Для обработки кожи». Как должен быть оформлен рецепт?
В аптеку поступил рецепт на лекарственное средство, содержащее в своем составе атропина сульфат от ветеринарной лечебницы для лечения собаки. Как поступит провизор в данной ситуации?
В аптеку поступил рецепт формы 148/1-у-88 на таблетки фенобарбитала на курс лечения до 1 месяца. Будет ли отпущено лекарство по этому рецепту? Если да, то как он должен быть оформлен? Останется ли рецепт в аптеке?
Посетитель аптеки просит отпустить элениум 10мг №50 без рецепта. Как должен поступить провизор? Порядок отпуска препарата с обоснованием.
Поступил рецепт на экстемпоральное изготовление лекарственной формы, в состав которой входит фенобарбитал в дозе, превышающей высший однократный прием. При этом врач дозу вещества прописью не написал. Ваши действия?
Поступил рецепт на бланке формы №148-1/у-88 на препарат Хальцион в таб. по 0,5мг №30, оформленный штампом и заверенный личной подписью и печатью врача и дополнительной печатью «Для рецептов». Ваши действия?
Оформить рецепт от имени частнопрактикующего врача на феназепам в таб.по 1мг №50. Отпустить.
Как должен быть оформлен рецепт на микстуру для срочного изготовления:
Кодеин 0,2
Раствор кальция хлорида 10% 200мл По 1 ст.ложке 4 раза в день
Срок действия и срок хранения рецепта в аптеке.
Поступил рецепт на промедол 2% по 1мл в количестве 20 ампул онкологическому больному. Ваши действия?
Тема V. Предметно-количественный учет лекарственных средств.
Предметно- количественный учет (ПКУ) лекарственных средств. Определение.
Группы лекарственных средств, подлежащих ПКУ. Нормативный документ
Требования к оформлению и ведению «Журнала регистрации оборотов наркотических средств и психотропных веществ». Нормативный документ.
Требования к отпуску по рецептам лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества. Нормативный документ.
Нормы отпуска спирта этилового. Форма рецептурного бланка.
Нормативный документ, регламентирующий «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ». Структура документа. Списки лекарственных средств, входящие в Перечень.
Порядок уничтожения недоброкачественных лекарственных средств. Нормативный документ.
Случаи оформления сигнатуры на отпущенные лекарственные препараты. Препараты, запрещенные к выписыванию частнопрактикующими врачами.
Требования к оформлению и ведению «Журнала учета отпуска ядовитых, сильнодействующих лекарственных средств и спирта этилового».
Нормы отпуска лекарственных средств для выписывания на одном рецептурном бланке. Случаи превышения норм отпуска. Нормативный документ.
^ Ситуационные задачи
Студенту, проходящему производственную практику в аптеке, было предложено изготовить препарат по прописи;
Возьми: Камфоры. 0,3
Эфедрина гидрохлорида. 0,05
Смешай, пусть будет сделана мазь.
Дай. Обозначь. Мазь для носа.
Каковы профессиональные действия провизора при осуществлении фармацевтической экспертизы поступившего рецепта? Каковы должны быть профессиональные действия материально-ответственного лица в конце календарного месяца и после инвентаризации при осуществлении предметно-количественного учета одного из ингредиентов прописи?
В РПО аптеки поступил рецепт:
Rp.:Ephedrini hydrochloridi. 0,02
ExtractiBelladonnae. 0,1 (одиндециграмм!)
Bromcamphorae. ana 0,15
Misce fiat pulvis.
Datales doses. № 20
Signa. По 1 порошку 2 раза в день (пациент 47 лет).
Каковы должны быть профессиональные действия провизора при осуществлении фармацевтической экспертизы поступившего рецепта? Объясните, возможен ли отпуск порошков по данной прописи № 30, № 40? Каковы профессиональные действия материально-ответственного лица в конце календарного месяца и после инвентаризации при осуществлении предметно-количественного учета одного из ингредиентов прописи (какого)?
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт:
Rp.:Amyli
Aquae purificatae. 250 ml
Spiritus aethylici. 50 ml
Misce. Da. Signa. Втирать в кожу стоп.
Каковы должны быть профессиональные действия провизора при осуществлении фармацевтической экспертизы поступившего рецепта? Каковы профессиональные действия материально-ответственного лица в конце календарного месяца и после инвентаризации при осуществлении предметно-количественного учета одного из ингредиентов прописи?
В аптеку города N обратился посетитель с рецептами, выписанными в другом городе. Один рецепт - на спиртовой раствор левомицетина 50,0 мл для протирания кожи лица, другой - на этиловый спирт 70% -50,0 мл для обработки кожи и рецепт на 5 флаконов настойки зверобоя. Все рецепты оформлены одинаково. Провизор сомневается в возможности отпуска лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт по иногородним рецептам. Ваши действия?
В аптеку поступил рецепт:
Морфина г/хл 0,01
Дай таких доз №20 (прикрепленный онкологический больной)
Каков порядок отпуска из аптеки лекарств для онкологических больных?
Каков порядок учета в аптеке морфина гидрохлорида.
Оформить журнал предметно-количественного учета, сделать заключение.
Дикаин. Остаток на 01.08.2008-3,06. Приход-5,0. Расход по экстемпоральной рецептуре-1,8, по стационарной рецептуре-3,2. Остаток фактический-3,05
Оформить журнал предметно-количественного учета, провести расчет естественной траты и сделать заключение.
Эфедрин гидрохлорид. Остаток на 01.09.2008 – 2,01. Приход-6,0. Расход по экстемпоральной рецептуре-2,35. Остаток фактический –5,64
Посетитель просит отпустить ему калия перманганат. Фармацевт, заявив, что это прекурсор и находится на предметно-количественном учете, требует рецепт.
Прав ли фармацевт? Как отпускается из аптеки перманганат калия?
При инвентаризации лекарственных средств, находящихся на предметно-количественном учете, фактический остаток атропина сульфата на конец месяца составил 1,8г. Остаток на начало месяца был 8,85г. За месяц отпущено по индивидуальным амбулаторным рецептам 1,35г. и по требованиям ЛПУ 5,65г. В течение месяца поступления с аптечного склада не было.
Ваши действия как материально-ответственного лица.
Рассчитать естественную убыль спирта этилового 96% за месяц и объяснить порядок его списания.
Фактический остаток этилового спирта на начало месяца 10кг.
Приход за месяц 55кг.
За месяц расход этилового спирта составил:
- по амбулаторной экстемпоральной рецептуре 2,5кг;
- по стационарной экстемпоральной рецептуре 12,5кг;
- в массе («ангро») 38кг.
Фактический остаток спирта на конец месяца 11,5кг.
Цена приобретения спирта этилового 96% 100руб. за 1кг.
^ Тема VI. Безрецептурный отпуск лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента.
Ассортимент и особенности отдела безрецептурного отпуска.
Понятие мерчендайзинга, его особенности в аптечной организации
Рекомендации по размещению рекламных материалов в аптечной организации;
Оборудование торгового зала аптечной организации, используемое для выкладки товаров аптечного ассортимента и рекомендации по размещению товаров.
Классификация аптечных товаров по категориям продаж;
Методы мерчендайзинга по стимулированию продаж;
Основные критерии выкладки товаров.
Принципы расположения рекламных материалов в аптеках.
Правила продажи безрецептурных лекарственных препаратов. Документ, определяющий правила продажи отдельных видов товаров.
Организация информационного обеспечения в системе безрецептурного отпуска лекарственных препаратов. Алгоритм процедуры предоставления информации.
Ситуационные задачи
Поступил рецепт на солутан, на форме бланка № 148-1/у-88, оформленный штампом и заверенный личной печатью и подписью врача. Ваши действия?
Больной принес купленный им накануне флакон касторового масла и попросил заменить его на касторовое масло в капсулах. Провизор выполнил его просьбу, попросив доплатить разницу в цене. Прокомментируйте ситуацию.
Пожилая женщина попросила отпустить димедрол в таблетках, объяснив, что ей посоветовал врач принимать эти таблетки перед сном. Как должен поступить в этой ситуации провизор?
Пациент обратился к провизору с просьбой заменить ранее приобретенные в этой аптеке таблетки ампициллина тригидрата на ампиокс. Кассовый чек и рецепт на ампиокс имеется. Ваши действия? Какой документ регламентирует данную ситуацию?
Пациент обратился к провизору с просьбой отпустить без рецепта сумамед для ребенка в возрасте 2 лет. Ваши действия? Ответ обосновать.
Пациент обратился к провизору с просьбой отпустить Солпадеин без рецепта врача.
Ваши действия? Ответ обосновать.
Пациент обратился к провизору с просьбой отпустить таблетки Цифран без рецепта
Ваши действия? Ответ обосновать.
В аптечный киоск пришел посетитель и принес ранее купленный парацетомол в таблетках, попросив заменить его на панадол. Провизор охотно согласился, предложив сделать доплату. Правильно ли поступил провизор?
Можно ли отпустить без рецепта экстракт элеутерококка жидкий 80мл в количестве 2 флакона?
В аптеке была проведена контрольная закупка лекарственного препарата. Представитель контролирующего органа попросил продать ему без рецепта антибиотик для лечения бронхита. Провизор предложил ципролет 500 мг № 10. В результате был составлен протокол о нарушении правил отпуска лекарственных средств. В чем выразилось нарушение правил отпуска?
Тема VII. Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготы при амбулаторном лечении
Социальная помощь в виде набора социальных услуг. Состав набора.
Порядок назначения лекарственных препаратов и выписывания рецептов в системе бесплатного отпуска..
Порядок отпуска из аптечных организаций лекарственных препаратов, предоставляемых бесплатно.
Классификация категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях.
Порядок обеспечения граждан по программе ОНЛП. Основные принципы программы.
Порядок обеспечения специфическими дорогостоящими лекарственными средствами граждан, страдающих семью нозологиями:
Порядок лекарственного обеспечения региональных льготников.
Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Система лекарственного обеспечения тружеников тыла и жертв политических репрессий
Законодательная и нормативная база по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях.
^ Ситуационные задачи
В аптеке инвалиду Великой Отечественной войны отказали в отпуске лекарственного препарата по бесплатному рецепту, объяснив отсутствием этого препарата в аптеке.
Правомерность принятия аптекой такого решения. Действие провизора в случае временного отсутствия в аптеке требуемого препарата.
Законодательные и иные нормативные акты, регламентирующие лекарственное обеспечение инвалидов войны.
В аптеке инвалиду Великой Отечественной войны отказали в отпуске лекарственного препарата по бесплатному рецепту, объяснив отсутствием этого препарата в аптеке.
Правомерность принятия аптекой такого решения. Действие провизора в случае временного отсутствия в аптеке требуемого препарата.
Какой порядок предусмотрен для организации лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь?
В аптеку обратился участник Великой Отечественной войны с рецептами на 6 наименований лекарственных препаратов, выписанных в один день.
Допускается ли отпуск лекарственных препаратов в данной ситуации?
Источники финансирования отпуска в данном случае.
В аптеку обратился участник Великой Отечественной войны с рецептами на 6 наименований лекарственных препаратов, выписанных в один день.
Допускается ли отпуск в данной ситуации?
Перечни товаров, которые можно отпускать гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
В аптеку поступил рецепт на пирацетам 400мг №60 для ребенка-инвалида.В аптеке отказали в отпуске по данному рецепту, объяснив это отсутствием препарата.
Источники финансирования отпуска лекарственных препаратов в данном случае.
Является ли отказ в отпуске обоснованным?
Как следует поступить работнику аптеки в данной ситуации?
Возможность синонимической замены лекарственных препаратов при отпуске гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
В аптеку поступил рецепт на пирацетам 400мг №60 для ребенка-инвалида. В аптеке отказали в отпуске по данному рецепту, объяснив это отсутствием препарата.
Является ли отказ в отпуске обоснованным?
Как следует поступить работнику аптеки в данной ситуации?
Порядок отсроченного обслуживания рецептов при отсутствии лекарственного препарата в аптечной организации, сроки обслуживания таких рецептов. Нормативный документ.
В аптеку обратился больной с просьбой отпустить по рецепту со скидкой клофелин (клонидин) 75мкг №50.Больному отказали в отпуске в связи с нарушением требований оформления рецепта.
Правомерность принятия аптекой такого решения.
Как следует поступить работнику аптеки в данной ситуации?
К какому списку с правовых позиций относится данный лекарственный препарат? Срок хранения рецепта в аптеке?
В аптеку обратился больной с просьбой отпустить по рецепту со скидкой клофелин (клонидин) 75мкг №50.Больному отказали в отпуске в связи с нарушением требований оформления рецепта.
Правомерность принятия аптекой такого решения.
Как следует поступить работнику аптеки в данной ситуации?
Порядок оформления рецептов на данный лекарственный препарат. Норма отпуска. Срок действия рецепта.
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт:
Rp: Antipyrini. 0,1
Natrii bensoatisana. 1,0
Sirupi simplicis. 10 ml
Aquae purificatae ad. 150 ml
M.D.S. По десертной ложке 3 раза в день (пациенту 4 года).
Как должен быть оформлен рецепт, если лекарство выписано ребенку из многодетной семьи?
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт:
Rp.:Solutionis Kalii iodidi 2%. 200 ml
Natrii bromidi. 5,0
Sirapisimplicis ana. 10 ml
Misce. Da. Signa. no 1 десертной ложке 4 раза в день.
Как должен быть оформлен рецепт на данную микстуру при условии, что она выписана больному бронхиальной астмой? Каков срок действия и срок хранения рецепта в аптеке?
^ Тема VIII. Организация внутриаптечного контроля качества.
Нормативный документ, регламентирующий внутриаптечный контроль качества лекарственных препаратов. Структура.
Сроки хранения лекарственных форм, изготовленных в аптеке.
Организация контроля качества лекарственных средств, изготовленных в аптеке. Оборудование и оснащение контрольно-аналитических столов и кабинетов.
Приемочный контроль. Цели, методика.
Предупредительные мероприятия, проводимые аптекой во избежание брака в работе.
Обязательные виды внутриаптечного контроля качества лекарственных препаратов. Органолептический контроль. Понятие, методика, значение.
Обязательные виды внутриаптечного контроля качества лекарственных препаратов. Письменный контроль. Понятие, методика, значение.
Обязательные виды внутриаптечного контроля качества лекарственных препаратов. Контроль при отпуске. Понятие, методика, значение.
Выборочный контроль качества лекарственных препаратов. Физический контроль. Понятие, методика, значение. Опросный контроль. Понятие, методика, значение.
Химический контроль. Понятие, методика, значение.
Лекарственные средства, изготовленные в аптеке, подвергаемые обязательному и выборочному качественному контролю.
Лекарственные средства, изготовленные в аптеке, подвергаемые обязательному и выборочному количественному и качественному химическому контролю.
Учет результатов внутриаптечного контроля. Журналы учета.
Права и обязанности провизора-аналитика и провизора-технолога по контролю качества лекарств в аптеке.
Схема проведения оценки качества и показатели, по которым устанавливается неудовлетворительность изготовленных лекарственных форм.
Задачи внутриаптечного контроля и факторы, вызывающие ошибки при изготовлении лекарств.
Методы управления качеством в аптеке.
Организация проведения лабораторных и фасовочных работ, их документальное оформление.
Правила оформления этикеток на экстемпоральные лекарственные формы по индивидуальным прописям амбулаторным больным и требованиям медицинских организаций.
Организация изготовления концентратов. Концентраты, определение. Организация изготовления полуфабрикатов. Лабораторные работы. Определение, понятие.
^ Ситуационные задачи
Фармацевт при изготовлении лекарственной формы с калия иодидом увидел, что на дне штангласа порошок отличается по цвету и имеет желтоватый оттенок. Он отдал штанглас провизору-аналитику, который высказал претензии провизору-технологу, заполнявшему этот штанглас.В чем виноват провизор-технолог? Почему так произошло? Рассказать о правилах заполнения штангласов в материальной и ассистенской комнатах. Какой документ это регламентирует?
В середине рабочего дня провизор-технолог подошел к фармацевту, занятому изготовлением лекарств, и решил провести опросный контроль лекформы, содержащей наркотическое средство, приготовленной в начале дня. Фармацевт отказался отвечать, сославшись на то, что за это время он приготовил десятка два лекарств и уже не помнит, как готовил данную лекформу.
Кто прав? Какой документ регламентирует данную ситуацию? Каков порядок проведения опросного контроля в аптеке?
Фармацевтом были отпущены приготовленные в аптеке глазные капли с рибофлавином. Через некоторое время посетитель вернулся и сказал, что всегда ранее он получал капли желтого цвета, а в этот раз они оказались бесцветными. Почему это произошло? Как должен поступить в этой ситуации фармацевт? Какой обязательный вид контроля не был проведен в аптеке и каков порядок проведения данного вида контроля? Какой документ регламентирует внутриаптечный контроль?
Фармацевт отпустил лекарство, но посетитель вернулся, сказав, что на этикетке выданного ему лекарства написана не его фамилия. Как должен поступить фармацевт в данной ситуации? Какой обязательный вид контроля не был проведен в аптеке и каков порядок проведения данного вида контроля? Какой документ регламентирует внутриаптечный контроль?
Провизор-аналитик работал до 16 часов. В его отсутствие в 17 час. поступил рецепт на глазные капли раствора цинка сульфата с борной кислотой. Капли были приготовлены и отпущены. На следующий день провизор-аналитик, просматривая паспорта письменного контроля, сделал замечание фармацевтам: если они решили отпустить глазные капли, то должны были провести полный химический контроль. Кто прав? Какой документ регламентирует данную ситуацию? Какие ЛС, приготовленные в аптеке, обязательно подвергаются полному химическому контролю?
Санитарка-мойщица не вышла на работу. Заведующий отделом сказал ассистенту, чтобы она сама мыла для себя посуду. Ассистент не согласился и сказал, что это не входит в его обязанности. Кто прав? Как должна быть предусмотрена взаимозаменяемость работников? Где это прописывается?
Больной заказал успокаивающую микстуру настой травы пустырника с натрия бромидом в пятницу, а приехал получать её в понедельник вечером. Лекарство ему не выдали в связи с истечением срока хранения. Больной был возмущен. Кто прав в данной ситуации? Как необходимо поступить?
Фармацевт пришел на работу во 2-ю смену не в 12-30, как предусмотрено правилами внутреннего распорядка, а в 13-00. На замечание руководителя сказал, что он работает без обеда, поэтому пришел позже. А правила внутреннего трудового распорядка он не помнит. Кто прав в данной ситуации? Как должно быть проведено ознакомление работника с Правилами? Где эти правила должны находиться?
Ассистент вместо 20% раствора буры в глицерине приготовил 10%. В объяснительной написал: «Так прочитал рецепт». Перечислить факторы, вызывающие ошибки такого рода. Как их избежать?
Каким обязательным и выборочным видам видам внутриаптечного контроля качества должны подвергаться глазные капли состава:
Цинка сульфат 0,03
Раствора кислоты борной 2% 10мл
Ответ обоснуйте.
^ Тема IX. Организация работы отдела запасов в аптеке. Основные принципы хранения отдельных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Нормативно-правовая база по вопросам хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях.
Отдел запасов. Его задачи и функции. Заключение договора на поставку товара и структура договора.
Основные требования к устройству и эксплуатации помещений хранения, их оборудование и оснащение.
Организация приемки товаров в аптеке.
Порядок составления требований-заказов на получение товаров от поставщиков. Порядок оформления отпуска товаров из отдела запасов в мелкорозничную сеть, другие отделы аптеки, мелкооптовым покупателям.
Общие требования к организации хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Учет препаратов с ограниченным сроком годности.
Хранение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП).
Хранение лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
Особенности хранения различных групп лекарственных средств.
Требования к хранению изделий медицинского назначения.
Ситуационные задачи
В аптеку обратился посетитель, днем ранее купивший резиновую грелку, с просьбой поменять её, т.к. обнаружил несколько поверхностных трещин. Фармацевт извинился и поменял грелку.
Правильно ли поступил фармацевт? В чем причина обнаруженного дефекта? Какой документ регламентирует правила хранения ИМН?
Заведующий аптечным киоском, получая товар в аптеке, заметил, что у бинтов марлевых не стерильных нарушена групповая упаковка. Он вскрыл её, увидел, что часть бинтов имеет желтоватый цвет, и отказался их получать. Правильно ли поступил заведующий киоском? В чем причина обнаруженного дефекта? Какой документ регламентирует правила хранения перевязочного материала?
Директор аптеки, делая обход материальных комнат, обнаружила в шкафу на одной полке поставленные рядом штангласы с глицерином. перманганатом калия, винилином. Директор сделала замечание заведующему отделом о несоблюдении правил хранения. Указать регламентирующий хранение документ и объяснить в чем заключается нарушение.
При плановой проверке деятельности городской аптеки комиссия территориального управления Росздравнадзора установила:
При температуре 22 о хранилось 10 упаковок мази оксолиновой 0,25%-10,0, что заведующий аптекой объяснил тем, что препарат находится на стадии приемки.
Раствор мезатона 1% в ампулах, требующий защиты от света, хранился на стеллаже в картонной коробке.
Проведите анализ проверки, прокомментируйте результаты, установите нарушения, обоснуйте нормативными документами.
В аптеку поступили следующие товары: грелки резиновые, цветки ромашки 50,0; анальгин в ампулах 50% 1мл №10. Разместите полученный товар по местам хранения. Обоснуйте распределение полученного товара по местам хранения. Как помещения хранения должны быть оборудованы и оснащены?
В аптеку поступил товар от поставщика, упакованный в ящики в сопровождении водителя-экспедитора. Товар был принят в аптеке по количеству мест. При дальнейшей приемке товара обнаружены излишки настойки полыни 30 флаконов. Действия ответственного за приемку товара в данной ситуации. Какие документы должны сопровождать поступивший от поставщика товар, их оформление?
В аптеку поступили следующие товары: бинты нестерильные, лоринден С мазь 15,0; ампициллин тригидрат 0,25 №10. Разместите полученный товар по местам хранения. Обоснуйте распределение полученного товара по местам хранения. Как помещения хранения должны быть оборудованы и оснащены?
В аптеке организован следующий порядок хранения наркотических ЛС: Материальные комнаты и сейфы имеют светозвуковую сигнализацию. В рабочее время ключ от сейфа, находящегося в ассистенской комнате. хранится у провизора-технолога, После окончания рабочего дня сейфы и материальные комнаты, в которых хранятся НС, провизор-технолог запирает. Запас НС в ассистенской комнате не превышает недельной потребности, а в целом по аптеке – не более месячной потребности. Рецепты, по которым отпущены НС, хранятся у провизор-технолога в отдельном запирающемся на замок ящике стола в течение 5лет.Проанализируйте изложенную ситуацию и дайте критическую оценку организации хранения НС в аптеке с полным теоретическим обоснованием.
В аптеку поступил товар от поставщика, упакованный в ящики в сопровождении водителя-экспедитора. Товар был принят в аптеке по количеству мест. При дальнейшей приемке товара обнаружены излишки настойки полыни 30 флаконов. Действия ответственного за приемку товара в данной ситуации. В чем заключается приемочный контроль поступившего товара? В какие сроки Вы должны принять товар по количеству и по качеству
В аптеку в конце рабочего дня была доставлена партия товара от дистрибьюторской фирмы: настойка травы полыни горькой 50,0 - 100 флаконов; папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%, амп. по 2 мл, № 10 - 200 упаковок. При приемке товара по качеству зав. отделом ГЛС обнаружила, что в одной из коробок 5 флаконов «Валокордина» оказались пустыми. Была предъявлена устная претензия поставщику, который отказался ее удовлетворить. Какие ошибки были допущены при приемке товара? Каковы должны быть профессиональные действия материально-ответственного лица при обнаружении несоответствия по количеству и качеству товара во время приемки?
^ Тема X. Лекарственное обеспечение стационарных больных.
Организационные формы лекарственного обслуживания стационарных больных. Классификация и краткая характеристика этих аптек.
Порядок организации, функции и задачи межбольничных и больничных аптек по обеспечению стационарных больных в медицинской организации.
Состав и рациональная взаимосвязь помещений межбольничных и больничных аптек.
Порядок отпуска лекарственных средств в медицинскую организацию, не имеющую в составе аптеки.
Правила выписывания требований на лекарственные препараты для больных, находящихся на стационарном лечении.
Порядок комплектации заказов по требованиям-накладным и отпуска заказов в отделения медицинской организации.
Порядок учета товарно-материальных ценностей в больничных аптеках.
Порядок прохождения требований-накладных в аптеках (фармацевтическая экспертиза требований-накладных, таксировка, учет требований-накладных).
Формулярная система. Принципы разработки и составления формуляров на различных уровнях управления (федеральном, региональном, уровне медицинской организации).
Проблемы и пути решения лекарственного обеспечения стационарных больных.
Ситуационные задачи
В аптеку №12 из хирургического отделения ГБ №6 поступило требование-накладная №21 от 15.10.2010г в 4-х экземплярах на :
- морфин гидрохлорид 1%-1,0 №10 в ампулах
- раствор перекиси водорода 3%- 100,0 №10 во флаконах
Отпустить лекарственные препараты старшей медсестре Борисовой З.Н. Ответ обосновать.
Оформить требование-накладную в больничную аптеку ЛПУ из терапевтического отделения для получения:
- этилового спирта 96% 5кг
- кодтерпина в таблетках №6 – 3 упаковки
Ваши действия. Ответ обосновать.
Выписать требование из отделения реанимации ГБ №3 на
- коргликон 0,06% – 1,0 №10 5 кор.
-строфантин-К 1мл №10 3 кор.
Оформить и протаксировать требования ЛПУ:
- атропина сульфат 1%-10мл 5 флаконов Глазные капли
Оформить и протаксировать требования ЛПУ
Атропина сульфата 0,0015
Папаверина гидрохлорида 0,02
Дай таких доз №50 2 пакета
Оформить и протаксировать требования ЛПУ
Атропина сульфата 0,005
Дибазола по 0,01
Дай таких доз №30 2 пакета
Как должно быть оформлено требование на изготовление инфузионного раствора Рингер-Локка в объеме 10л?
В размере какой потребности (в днях) будет осуществлен отпуск в отделение ЛПУ этого раствора?
Студентка 5 курса фармацевтического факультета выполняла дипломную работу по теме «Организация лекарственного обеспечения стационарных больных». Дипломнице требовалось проанализировать требования-накладные, поступившие в аптеку за последние 5 лет. Зав. аптекой предоставила требования-накладные лишь за последние 3 года, объяснив, что более ранние документы уничтожены по истечении срока хранения. В процессе работы было обнаружено, что большинство требований-накладных содержали необходимые реквизиты, но в ряде требований количества отпущенных лекарственных препаратов (в том числе желчегонных, антибиотиков и др.) либо превышали количества затребованных, либо графа «отпущено» вообще была не заполнена. Проанализируйте изложенную ситуацию и дайте критическую оценку постановке учета в данной аптеке с полным теоретическим и нормативным обоснованием. Обратите внимание на следующие вопросы: Соблюдаются ли в аптеке сроки хранения требований-накладных? Ответ обоснуйте. Какие нарушения порядка оформления требований-накладных следует отметить?
Из гастроэнтерологического отделения больницы на 30 коек поступило требование в аптеку на 1% раствор морфина гидрохлорида в ампулах в количестве 100 ампул. Можно ли отпустить такое количество в отделение по одному требованию?
В межбольничную аптеку было предъявлено требование из терапевтического отделения обслуживаемой медицинской организации на атропина сульфат, этиловый спирт, валокордин, клофелин, реланиум, вату и марлю. Требование имеет штамп медицинской организации, подпись заведующего отделением, подпись заместителя руководителя по лечебной части, круглую печать медицинской организации. Допущены ли ошибки в оформлении требования?
^ Тема XI. Организация работы предприятий оптовой торговли лекарственными
средствами. Фармацевтическая логистика.
Понятие логистики и ее видов в зависимости от выполняемых функций, каналы товародвижения на фармацевтическом рынке.
Роль оптовой торговли фармацевтическими товарами в процессе товародвижения, функции оптового звена в каналах товародвижения.
Классификация оптовых посредников, их функции. Национальные и региональные дистрибьюторы. Тенденции развития.
Правила оптовой торговли лекарственными средствами для медицинского применения.
Виды аптечных складов в зависимости от специфики деятельности, задачи и функции аптечных складов.
Организационная структура и персонал аптечного склада.
Порядок приема товара аптечным складом.
Алгоритм учета товаров в отделах хранения аптечного склада. Требования к помещениям и размещению оборудования на аптечном складе.
Система отпуска товаров с аптечного склада.
Особенности отпуска наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих лекарственных препаратов с аптечного склада.
Ситуационные задачи
При плановой проверке деятельности организации оптовой торговли лекарственными средствами комиссией Росздравнадзора было установлено следующее:
-На одном поддоне хранятся разные серии лекарственных препаратов;
-Учет препаратов по срокам годности на бумажном носителе не ведется;
-Лекарственные препараты с истекшим сроком годности и забракованные лекарственные препараты уничтожаются самостоятельно
-Заведующий аптечным складом имеет высшее медицинское образование
-Два работника, осуществляющие прием, хранение и отпуск лекарственных средств, не имеют сертификатов специалиста, а три – фармацевтического образования.
Проведите анализ проверки; прокомментируйте результаты; установите нарушения. Обоснуйте нормативными документами.
Организация оптовой торговли поставила в аптеку: шприцы одноразовые 10мл, марлю 0,9*5м, зубную пасту «Лесной бальзам» 50,0.Какие документы должны сопровождать товар, их предназначение?
Аптека заключила договор с фармацевтической компанией на поставку товаров для реализации. При приемке товара обнаружен бой двух флаконов облепихового масла для внутреннего применения 50,0. Как оформить договорные отношения с поставщиками фармацевтической продукции. Какие основные разделы должны быть отражены в договоре?
В аптеку автотранспортом поставщика доставлен товар, упакованный в коробки. При приемке товара обнаружена недостача 30 упаковок тавегила №20.
Каким образом оформляются хозяйственные связи между аптекой и поставщиком? Порядок заключения договоров на поставку. Назовите сопроводительные документы, поступившие вместе с товаром.
В адрес аптечного склада от завода-изготовителя по железной дороге поступил контейнер с товаром. Целостность контейнера не нарушена, пломбы не повреждены. При приемке товара вместо 20 банок по 16кг ланолина оказалось 15 банок. Порядок приема данной продукции от транспортной организации. Каким отделом склада и по каким сопроводительным документам будет принят товар?
В адрес аптечного склада от завода-изготовителя по железной дороге поступил контейнер с товаром. Целостность контейнера не нарушена, пломбы не повреждены. При приемке товара обнаружен бой 20 фл. экстракта Алое по 100,0. Кто входит в состав приемной комиссии? Действия комиссии в данном случае? На чей счет будут отнесены материальные потери?
Вы направили поставщику проект договора на поставку перевязочных средств. В ответ пришел подписанный договор с протоколом разногласий. Ваши действия в случае согласия с условиями поставщика, и в случае несогласия с условиями поставщика. Сроки рассмотрения.
На аптечный склад пришла машина с товаром в конце рабочего дня. Каковы действия работников приемного отдела? Каким образом должна быть проведена приемка товара и по каким сопроводительным документам?
На аптечный склад поступил товар транспортом поставщика в сопровождении шофера-экспедитора. Назовите сопроводительные документы на товар. Кому должен передать их шофер-экспедитор? Как документально оформляется прием и оприходование товаров на склад? В какие сроки должен быть принят товар на склад?
Аптеке необходимо получить с аптечного склада раствор омнопона 1% по 1мл в ампулах. Кто имеет право получать и по каким документам?
Каков порядок получения наркотических и ядовитых лекарственных средств со склада? Как правильно документально оформить их отпуск?
